院前急救脑出血处理

一、目的为了提高我院医护人员对脑出血的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有医护人员，针对脑出血患者的急救处理。

三、预案内容1. 早期识别（1）医护人员应具备脑出血的早期识别能力，对疑似脑出血患者，应立即进行初步判断。

（2）观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，应立即报告医生。

2. 报告流程（1）发现疑似脑出血患者，立即报告值班医生。

（2）值班医生接到报告后，立即组织抢救，并报告科室主任。

3. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（2）监测生命体征：密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。

（3）保持血压稳定：遵医嘱给予降压药物，维持血压在正常范围内。

（4）保持血糖稳定：遵医嘱给予葡萄糖或胰岛素，维持血糖在正常范围内。

（5）预防并发症：给予吸氧、保暖、防寒等措施，预防呼吸道感染、压疮等并发症。

4. 院内转运（1）病情稳定后，由医护人员陪同患者转至相应科室。

（2）转运过程中，密切观察患者生命体征，确保安全。

5. 演练内容（1）模拟发现疑似脑出血患者，医护人员进行早期识别。

（2）报告流程演练，确保信息传递迅速、准确。

（3）急救措施演练，提高医护人员对脑出血的急救处理能力。

（4）院内转运演练，确保患者安全转运。

四、演练步骤1. 演练准备：确定演练时间、地点、参与人员，准备演练道具。

2. 演练实施：按照预案内容进行演练。

3. 演练总结：对演练过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。

4. 演练评估：评估演练效果，确保预案的有效性。

五、预案实施与更新1. 本预案由医院急诊科负责组织实施。

2. 每年对预案进行一次修订，确保预案的时效性和实用性。

3. 定期组织医护人员进行预案培训，提高急救能力。

六、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案的解释权归我院急诊科所有。

脑出血的急诊处理原则脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发生常常突然而猝不及防。

正确的急诊处理对于挽救患者的生命至关重要。

下面将为您介绍脑出血的急诊处理原则。

1. 立即拨打急救电话：一旦出现脑出血的症状，如剧烈头痛、呕吐、突然昏迷等，应立即拨打急救电话，通知医护人员，以便及时进行救治。

2. 保持呼吸道通畅：在等待急救人员到达的过程中，应将患者放置在侧卧位，头部稍微抬高，这样可以保持呼吸道的通畅，减少窒息的风险。

3. 保持患者安静：脑出血后，患者往往会出现意识障碍、烦躁不安等症状。

为了避免进一步加重脑损伤，我们应尽量让患者保持安静，避免剧烈运动或激动。

4. 监测生命体征：在等待急救人员的过程中，我们需要密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况。

这些数据对于医护人员判断病情和采取相应的处理措施非常重要。

5. 尽早就医：一旦怀疑患者出现脑出血的情况，应尽快将患者送往医院急诊科进行进一步的检查和治疗。

及早就医可以使患者尽早接受专业的治疗，提高生存率和康复率。

6. 静脉通路的建立：到达医院后，医护人员会立即为患者建立静脉通路，以便后续的药物治疗和监测。

静脉通路的建立是急诊处理的重要一环，应尽快完成。

7. 降低颅内压：脑出血后，颅内压常常会升高，给患者带来严重的危害。

因此，在急诊处理中，我们需要采取措施降低颅内压，如使用镇静剂、脱水剂等药物。

8. 控制出血源：如果脑出血的出血源可以明确，我们需要尽快采取措施控制出血，如手术止血、介入治疗等。

这样可以有效减少出血的范围和程度，降低脑损伤的风险。

9. 维持水电解质平衡：脑出血后，患者常常会出现电解质紊乱的情况，如低钠血症、高钠血症等。

因此，在急诊处理中，我们需要及时监测和纠正电解质紊乱，以维持体内的正常功能。

10. 密切监护和观察：在急诊处理之后，患者需要进入重症监护室进行密切监护和观察。

医护人员会定期检查患者的生命体征、神经功能等，以及时调整治疗方案。

急性脑出⾎的急救措施及治疗⽅案的选择急性脑出⾎的急救措施及治疗⽅案的选择⼀、案情摘要2020年12⽉19⽇患者因“突发右侧肢体乏⼒”，急诊就诊于A医院，诊断为“左侧基底节⾎肿”等。

⼆、案例分析根据现有病历材料，结合病历中会诊意见，综合分析如下：（⼀）关于院前急救1、院前规范急救对于预后⾄关重要，院前急救的关键是迅速判断疑似⾼⾎压脑出⾎（HICH）的患者，急救⼈员应⾸先获取患者的主要病史信息，包括症状发作时间、既往史、药物史及家庭成员联系⽅式。

若患者突发头痛、呕吐、意识状态下降、肢体运动障碍、失语等表现，特别是伴有⾼⾎压或糖尿病史时，应⾼度怀疑卒中。

尽快将其送⾄有条件救治的医院。

2、急救措施及相关处理：（1）监测和维持⽣命体征。

必要时吸氧、建⽴静脉通道及⼼电监护。

（2）保持呼吸道通畅，解开患者⾐领，有假⽛者应设法取出，必要时吸痰、清除⼝腔呕吐物或分泌物。

（3）昏迷患者应侧卧位。

转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受振动。

（4）对症处理，如⾼颅压、⾎压过⾼或过低、抽搐等的处理。

（5）尽可能采集⾎液标本以便⾎常规、⽣化和凝⾎功能试验能在到达医院时⽴即进⾏。

（6）救护车上⼯作⼈员应提前通知急诊室，做好准备及时抢救。

根据本案例病历记载，开始急救时间为11:45,停⽌急救时间12:40，通知家属时间缺如；既往史、药物史、家庭成员联系⽅式、急救评估及转病⼈⾄均未⾏详细记录。

（⼆）关于急诊诊断及处理1、医⽅根据患者主诉、现病史、既往史、查体及辅助检查等，诊断其为脑出⾎，不违反诊疗常规。

2、急诊对于疑似出⾎性卒中患者应快速进⾏初诊、评估（ICP监测评估）、稳定⽣命体征，头颅CT检查，完成急诊必要的实验室检查。

快速建⽴静脉通道。

若患者存在脑疝表现，除濒临死亡，除了进⾏⼼肺⽀持外，应迅速降低颅压，常⽤药物包括⽢露醇、⽢油果糖等；同时⽴即邀请相关学科会诊进⾏紧急处理，积极预防出⾎扩⼤、脑⽔肿。

CTA检查在排除继发性脑出⾎同时，其显⽰“斑点征”可⽤于预测⾎肿扩⼤风险；平扫CT⽰“⿊洞征”及“岛征”有助于预测⾎肿扩⼤风险。

急诊脑出血应急处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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脑出血患者的应急预案应急预案一、病房接门（急）诊电话后，由值班护士备好床单位、氧气、吸痰器、护理盘、监护仪，通知医生做好准备。

二、患者进入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30 度, 昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，心电监护应用。

观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，做好记录。

另一组立即建立静脉通道1~2 条，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。

四、病情危重需急诊手术者，做好术前各项检查：如血常规、血凝、肝、肾功能、心电图、CT、磁共振检查等。

五、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，必要时进行人工辅助呼吸。

六、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

七、观察大、小便情况。

大、小便失禁者，及时更换尿布，尿潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。

八、每15~30 分钟观察血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高，呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

九、每4 小时测量体温一次。

如体温超过38°C，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

十、病情危重者，发病24~48 小时内禁食，按医嘱静脉补液，若患者神志不清，可鼻饲留置饮食。

注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。

十一、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、拍背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

十二、指导患者按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅十三、病情稳定后，指导患者保持情绪稳定并进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。