院前急救脑出血处理

一、目的为了提高我院医护人员对脑出血的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有医护人员，针对脑出血患者的急救处理。

三、预案内容1. 早期识别（1）医护人员应具备脑出血的早期识别能力，对疑似脑出血患者，应立即进行初步判断。

（2）观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，应立即报告医生。

2. 报告流程（1）发现疑似脑出血患者，立即报告值班医生。

（2）值班医生接到报告后，立即组织抢救，并报告科室主任。

3. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（2）监测生命体征：密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。

（3）保持血压稳定：遵医嘱给予降压药物，维持血压在正常范围内。

（4）保持血糖稳定：遵医嘱给予葡萄糖或胰岛素，维持血糖在正常范围内。

（5）预防并发症：给予吸氧、保暖、防寒等措施，预防呼吸道感染、压疮等并发症。

4. 院内转运（1）病情稳定后，由医护人员陪同患者转至相应科室。

（2）转运过程中，密切观察患者生命体征，确保安全。

5. 演练内容（1）模拟发现疑似脑出血患者，医护人员进行早期识别。

（2）报告流程演练，确保信息传递迅速、准确。

（3）急救措施演练，提高医护人员对脑出血的急救处理能力。

（4）院内转运演练，确保患者安全转运。

四、演练步骤1. 演练准备：确定演练时间、地点、参与人员，准备演练道具。

2. 演练实施：按照预案内容进行演练。

3. 演练总结：对演练过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。

4. 演练评估：评估演练效果，确保预案的有效性。

五、预案实施与更新1. 本预案由医院急诊科负责组织实施。

2. 每年对预案进行一次修订，确保预案的时效性和实用性。

3. 定期组织医护人员进行预案培训，提高急救能力。

六、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案的解释权归我院急诊科所有。

脑出血的急诊处理原则脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发生常常突然而猝不及防。

正确的急诊处理对于挽救患者的生命至关重要。

下面将为您介绍脑出血的急诊处理原则。

1. 立即拨打急救电话：一旦出现脑出血的症状，如剧烈头痛、呕吐、突然昏迷等，应立即拨打急救电话，通知医护人员，以便及时进行救治。

2. 保持呼吸道通畅：在等待急救人员到达的过程中，应将患者放置在侧卧位，头部稍微抬高，这样可以保持呼吸道的通畅，减少窒息的风险。

3. 保持患者安静：脑出血后，患者往往会出现意识障碍、烦躁不安等症状。

为了避免进一步加重脑损伤，我们应尽量让患者保持安静，避免剧烈运动或激动。

4. 监测生命体征：在等待急救人员的过程中，我们需要密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况。

这些数据对于医护人员判断病情和采取相应的处理措施非常重要。

5. 尽早就医：一旦怀疑患者出现脑出血的情况，应尽快将患者送往医院急诊科进行进一步的检查和治疗。

及早就医可以使患者尽早接受专业的治疗，提高生存率和康复率。

6. 静脉通路的建立：到达医院后，医护人员会立即为患者建立静脉通路，以便后续的药物治疗和监测。

静脉通路的建立是急诊处理的重要一环，应尽快完成。

7. 降低颅内压：脑出血后，颅内压常常会升高，给患者带来严重的危害。

因此，在急诊处理中，我们需要采取措施降低颅内压，如使用镇静剂、脱水剂等药物。

8. 控制出血源：如果脑出血的出血源可以明确，我们需要尽快采取措施控制出血，如手术止血、介入治疗等。

这样可以有效减少出血的范围和程度，降低脑损伤的风险。

9. 维持水电解质平衡：脑出血后，患者常常会出现电解质紊乱的情况，如低钠血症、高钠血症等。

因此，在急诊处理中，我们需要及时监测和纠正电解质紊乱，以维持体内的正常功能。

10. 密切监护和观察：在急诊处理之后，患者需要进入重症监护室进行密切监护和观察。

医护人员会定期检查患者的生命体征、神经功能等，以及时调整治疗方案。

急性脑出⾎的急救措施及治疗⽅案的选择急性脑出⾎的急救措施及治疗⽅案的选择⼀、案情摘要2020年12⽉19⽇患者因“突发右侧肢体乏⼒”，急诊就诊于A医院，诊断为“左侧基底节⾎肿”等。

⼆、案例分析根据现有病历材料，结合病历中会诊意见，综合分析如下：（⼀）关于院前急救1、院前规范急救对于预后⾄关重要，院前急救的关键是迅速判断疑似⾼⾎压脑出⾎（HICH）的患者，急救⼈员应⾸先获取患者的主要病史信息，包括症状发作时间、既往史、药物史及家庭成员联系⽅式。

若患者突发头痛、呕吐、意识状态下降、肢体运动障碍、失语等表现，特别是伴有⾼⾎压或糖尿病史时，应⾼度怀疑卒中。

尽快将其送⾄有条件救治的医院。

2、急救措施及相关处理：（1）监测和维持⽣命体征。

必要时吸氧、建⽴静脉通道及⼼电监护。

（2）保持呼吸道通畅，解开患者⾐领，有假⽛者应设法取出，必要时吸痰、清除⼝腔呕吐物或分泌物。

（3）昏迷患者应侧卧位。

转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受振动。

（4）对症处理，如⾼颅压、⾎压过⾼或过低、抽搐等的处理。

（5）尽可能采集⾎液标本以便⾎常规、⽣化和凝⾎功能试验能在到达医院时⽴即进⾏。

（6）救护车上⼯作⼈员应提前通知急诊室，做好准备及时抢救。

根据本案例病历记载，开始急救时间为11:45,停⽌急救时间12:40，通知家属时间缺如；既往史、药物史、家庭成员联系⽅式、急救评估及转病⼈⾄均未⾏详细记录。

（⼆）关于急诊诊断及处理1、医⽅根据患者主诉、现病史、既往史、查体及辅助检查等，诊断其为脑出⾎，不违反诊疗常规。

2、急诊对于疑似出⾎性卒中患者应快速进⾏初诊、评估（ICP监测评估）、稳定⽣命体征，头颅CT检查，完成急诊必要的实验室检查。

快速建⽴静脉通道。

若患者存在脑疝表现，除濒临死亡，除了进⾏⼼肺⽀持外，应迅速降低颅压，常⽤药物包括⽢露醇、⽢油果糖等；同时⽴即邀请相关学科会诊进⾏紧急处理，积极预防出⾎扩⼤、脑⽔肿。

CTA检查在排除继发性脑出⾎同时，其显⽰“斑点征”可⽤于预测⾎肿扩⼤风险；平扫CT⽰“⿊洞征”及“岛征”有助于预测⾎肿扩⼤风险。

急诊脑出血应急处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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脑出血患者的应急预案应急预案一、病房接门（急）诊电话后，由值班护士备好床单位、氧气、吸痰器、护理盘、监护仪，通知医生做好准备。

二、患者进入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30 度, 昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，心电监护应用。

观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，做好记录。

另一组立即建立静脉通道1~2 条，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。

四、病情危重需急诊手术者，做好术前各项检查：如血常规、血凝、肝、肾功能、心电图、CT、磁共振检查等。

五、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，必要时进行人工辅助呼吸。

六、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

七、观察大、小便情况。

大、小便失禁者，及时更换尿布，尿潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。

八、每15~30 分钟观察血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高，呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

九、每4 小时测量体温一次。

如体温超过38°C，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

十、病情危重者，发病24~48 小时内禁食，按医嘱静脉补液，若患者神志不清，可鼻饲留置饮食。

注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。

十一、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、拍背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

十二、指导患者按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅十三、病情稳定后，指导患者保持情绪稳定并进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。

院前急救对高血压性脑出血的救治价值摘要】目的探讨院前急救在抢救高血压性脑出血患者中的价值。

方法回顾性分析我院急诊科出诊现场就地抢救与未经处理送来医院的125例高血压性脑出血患者诊治资料，观察在不同时间窗内得到治疗的效果。

结果 125例患者中有77例经院前急救；48例未经院前急救，两组死亡率有显著性差异（P＜0.05）。

在发病后1小时内得到及时治疗的有33例，1～5h得到治疗的有65例，超过5小时得到治疗的有27例，不同就诊时间的死亡率不同（P＜0.05）。

结论院前急救能减少高血压性脑出血患者在诊断、治疗过程中时间浪费，使患者得到及时救治，能显著降低病死率。

【关键词】高血压脑出血院前急救高血压性脑出血是急诊科常见急症之一，起病急骤，进展迅猛，致死、致残率高，及时明确诊断和实施积极有效的治疗对于提高其疗效、降低致残率和病死率具有重要的意义[1]。

本文对我院急救中心近4年共收治高血压性脑出血患者125例，其中出诊现场救治77例，未经处理送来医院48例，本文对两组患者预后及影响因索进行回顾性分析。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2007年6月至2011年5月我院急诊科收治的高血压性脑出血患者125例，所有病例均经头颅CT确诊。

按就诊方式分为经院前急救组77例，未经院前急救（家属直接送入医院）组48例，两组患者基本情况见表1。

两组年龄、性别、病史、发病诱因等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 院前急救与未院前急救脑出血两组患者基本情况注：每例患者可有多种病史及发病诱因。

1.2 临床表现经院前急救组77例中，意识清楚6例，嗜睡7例，浅昏迷25例，中度昏迷21例，深昏迷18例；现场检查血压164～289/100～124mmHg。

未经院前急救组48例，送到医院时，意识清楚6例，嗜睡8例，浅昏迷12例，中度昏迷15例，深昏迷7例；血压170～285/94～125mmHg。

所有病例到医院后行急诊螺旋CT扫描，确诊脑出血征求患者及家属意见未同意手术治疗并签字后，收入病房监护治疗。

脑出血患者院前急救应急预案( 一) 应急预案1.评估（1）病情评估：①多见于有高血压和动脉硬化史的中、老年人，也可见于脑血管畸形、脑瘤和出血性疾病等；②多在活动或激动时突然发病，可有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；③脑局灶性症状因出血病灶不同而异，常见有偏瘫，偏身感觉障碍和失语，重者可有眼底出血；④诱因为用力大便、过劳、兴奋、激动等。

（2）临床表现分为两类：①全脑症状是由于脑出血、脑水肿和颅内压增高所致，如头痛、呕吐、嗜睡和昏迷等；②局灶症状，因出血破坏了脑实质出现中枢性瘫痪、面瘫、舌瘫以及交叉性瘫痪、失语和感觉障碍等。

重症脑出血发病急，昏迷深，四肢迟缓或表现去大脑强直状态。

2. 处置（1）急救原则：依据患者既往有高血压、动脉硬化、颅内血管瘤、血管畸形或血液病史，临床表现为起病急，头晕头痛、恶心呕吐、大小便失禁，并具有意识障碍、三偏征、失语及脑膜刺激征，可出现呼吸、脉搏、血压、瞳孔等变化，便可明确诊断。

一般的处理原则是维持生命机能，预防和治疗各种并发症，消除加重病情的各种因素。

必须就地就近立即组织抢救并进行诊治，切忌观望、等待或未经救治的运送，以免延误抢救时机。

（2）安静卧床，除必要的急需检查外，避免或减少各种刺激。

对昏迷患者，要防止亲友呼叫或摇动患者头部。

（3）保持呼吸道通畅：①昏迷者取侧卧位或头部侧转，以利口腔分泌物流出，忌仰卧位，以防舌后坠而堵塞气道；②解开衣领和紧身内衣，若有义齿应取出；③勤吸氧；④必要时行气管切开。

（4）适当给氧：可用鼻管、面罩、氧气帐等方式适当给氧，以含 5%二氧化碳、间歇吸人为宜。

（5）降低颅内压：建立静脉通道，遵医嘱快速、准确、按时给予甘露醇或甘油盐水。

（6）维持营养和水电解质平衡：①起病24～48小时内禁食， 3～5日仍不能进食者，行鼻饲；②每天补液量不宜超过2500ml，使用脱水剂及肾上腺皮质激素时，应注意补钾；③低盐饮食。

（7）防治并发症：昏迷患者给予抗生素，预防肺部、泌尿系感染。

脑出血急救步骤脑出血是一种严重的危急疾病，常见于高血压、脑动脉瘤破裂等疾病。

在紧急情况下，正确的急救步骤能够有效地保护病人的生命和健康。

本文将介绍脑出血的急救步骤及注意事项。

一、急救前准备脑出血时病人处于危险状态，急救人员在施救前应做好以下准备工作：1. 拨打急救电话：立即拨打120急救电话，告知病情，并清晰地告诉对方发生的情况和急救地点。

2. 确保安全：为了避免进一步的意外事故或伤害，应将病人移至安全的地方，并保持周围的安静。

二、评估意识及生命体征在急救时，首先需要评估病人的意识以及相关生命体征：1. 意识级别评估：观察病人是否清醒、嗜睡或昏迷，并记录张力、言语及对外界刺激的反应。

2. 呼吸评估：观察病人的呼吸频率、深度和是否规则，以及是否有呼吸困难等情况。

3. 脉搏评估：观察病人的脉搏强度、频率以及有无异常节律。

三、保持通畅呼吸道维持病人的呼吸道通畅是急救的关键步骤：1. 保持头部位置：将病人的头部轻轻转向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物等危险物质堵塞呼吸道。

2. 清除口腔分泌物：使用纱布或干净的布将病人嘴角的分泌物擦拭干净，确保呼吸通畅。

四、控制出血对于脑出血的急救，控制出血是至关重要的一步：1. 血压控制：在脑出血的初期，情况剧烈时，可以使用给药或静脉输液来控制血压，降低出血风险。

2. 颅内压监测：如果条件允许，在医疗人员的指导下，对病人进行颅内压检测，以及时评估病情变化。

3. 停止用血：如病人正在使用抗凝剂或抗血小板药物，应尽快停止用血，以防止出血加剧。

五、保持病人稳定并监护在急救过程中，需要监护病人的体征以及保持其稳定：1. 记录体温：监测病人的体温，用于评估发热情况，避免高温对病人带来额外的损害。

2. 维持适当的体位：根据病人的具体情况，保持其头部稍微抬高的姿势，有助于减轻颅内压。

3. 监测病情变化：及时观察病人的病情变化，并做好相关记录，帮助医生判断病情进展。

六、等待急救人员到达在完成以上急救步骤后，应与120急救人员保持紧密的联系，并等待他们的到来。

高血压脑出血患者院前急救的护理高血压脑出血是指以急性头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑神经损害、肢体运动障碍为主要表现的脑内出血。

该疾病的高发人群是50岁以上的高血压、糖尿病、冠心病等患者。

高血压脑出血的病情危重，及时、有效的急救能够降低患者的病死率和致残率，因此院前急救在高血压脑出血的护理中具有重要的意义。

一、术前准备1. 科学救治方案：院前急救护士应熟悉高血压脑出血的救治方案，充分掌握各种常规急救措施。

选择正确的急救措施是康复治疗成功的重要保障之一。

2. 快速传递病情：在应急救护和舒适性护理中，及时而准确的三线调度和传达病人的病情，是院前急救的重要环节之一。

首先，发现患者急性头痛、意识障碍、四肢无力等症状时，医护人员应首先保护患者的基本生命活动，立刻安排高血压脑出血的相应护理方案，并将现场病人的病情全部传达给急救中心，为移患者到医院争取时间。

3. 应急设备准备：在高血压脑出血的院前急救中，护士应随身携带急救包，包括血压计、红外线体温计、血糖监测器、血氧测量器等基本急救设备。

此外，还需准备GB3级口罩、测温枪、注射器等个人防护用品。

二、院前急救1. 快速卧床：高血压脑出血患者的床位应准备好，床头要留出足够的空间方便护士进行护理。

护士应选用大患者专用移动床架等专业工具，将患者快速转移到床上。

2. 快速插管：对病情严重的患者，为避免发生情况加重等急性病理。

院前急救时应快速插管，缓解呼吸道堵塞等重症状。

3. 降低颅内压：颅内压升高是高血压脑出血的主要病理生理机制之一，引发颅内压升高也是高血压性脑出血迅速严重的原因之一。

护士需进行有效护理措施降低患者的颅内压，如头低位位于30度左右，保持呼吸道通畅，避免呕吐、咳嗽；降低血压，避免血压过高刺激颅内动脉破裂导致脑出血。

4. 维持生命体征：在高血压脑出血院前急救中，护士应对患者的生命体征密切监测，特别是表现为意识障碍、呼吸运动异常、脉率和心率明显失常等情况，应及时采取相应措施。