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一、目的为了提高我院医护人员对脑出血的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医护人员，针对脑出血患者的急救处理。
三、预案内容1. 早期识别（1）医护人员应具备脑出血的早期识别能力，对疑似脑出血患者，应立即进行初步判断。
（2）观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，应立即报告医生。
2. 报告流程（1）发现疑似脑出血患者，立即报告值班医生。
（2）值班医生接到报告后，立即组织抢救，并报告科室主任。
3. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）监测生命体征：密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。
（3）保持血压稳定：遵医嘱给予降压药物，维持血压在正常范围内。
（4）保持血糖稳定：遵医嘱给予葡萄糖或胰岛素，维持血糖在正常范围内。
（5）预防并发症：给予吸氧、保暖、防寒等措施，预防呼吸道感染、压疮等并发症。
4. 院内转运（1）病情稳定后，由医护人员陪同患者转至相应科室。
（2）转运过程中，密切观察患者生命体征，确保安全。
5. 演练内容（1）模拟发现疑似脑出血患者，医护人员进行早期识别。
（2）报告流程演练，确保信息传递迅速、准确。
（3）急救措施演练，提高医护人员对脑出血的急救处理能力。
（4）院内转运演练，确保患者安全转运。
四、演练步骤1. 演练准备：确定演练时间、地点、参与人员，准备演练道具。
2. 演练实施：按照预案内容进行演练。
3. 演练总结：对演练过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。
4. 演练评估：评估演练效果，确保预案的有效性。
五、预案实施与更新1. 本预案由医院急诊科负责组织实施。
2. 每年对预案进行一次修订，确保预案的时效性和实用性。
3. 定期组织医护人员进行预案培训，提高急救能力。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归我院急诊科所有。
脑出血的急诊处理原则脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发生常常突然而猝不及防。
正确的急诊处理对于挽救患者的生命至关重要。
下面将为您介绍脑出血的急诊处理原则。
1. 立即拨打急救电话：一旦出现脑出血的症状，如剧烈头痛、呕吐、突然昏迷等，应立即拨打急救电话，通知医护人员，以便及时进行救治。
2. 保持呼吸道通畅：在等待急救人员到达的过程中，应将患者放置在侧卧位，头部稍微抬高，这样可以保持呼吸道的通畅，减少窒息的风险。
3. 保持患者安静：脑出血后，患者往往会出现意识障碍、烦躁不安等症状。
为了避免进一步加重脑损伤，我们应尽量让患者保持安静，避免剧烈运动或激动。
4. 监测生命体征：在等待急救人员的过程中，我们需要密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况。
这些数据对于医护人员判断病情和采取相应的处理措施非常重要。
5. 尽早就医：一旦怀疑患者出现脑出血的情况，应尽快将患者送往医院急诊科进行进一步的检查和治疗。
及早就医可以使患者尽早接受专业的治疗，提高生存率和康复率。
6. 静脉通路的建立：到达医院后，医护人员会立即为患者建立静脉通路，以便后续的药物治疗和监测。
静脉通路的建立是急诊处理的重要一环，应尽快完成。
7. 降低颅内压：脑出血后，颅内压常常会升高，给患者带来严重的危害。
因此，在急诊处理中，我们需要采取措施降低颅内压，如使用镇静剂、脱水剂等药物。
8. 控制出血源：如果脑出血的出血源可以明确，我们需要尽快采取措施控制出血，如手术止血、介入治疗等。
这样可以有效减少出血的范围和程度，降低脑损伤的风险。
9. 维持水电解质平衡：脑出血后，患者常常会出现电解质紊乱的情况，如低钠血症、高钠血症等。
因此，在急诊处理中，我们需要及时监测和纠正电解质紊乱，以维持体内的正常功能。
10. 密切监护和观察：在急诊处理之后，患者需要进入重症监护室进行密切监护和观察。
医护人员会定期检查患者的生命体征、神经功能等，以及时调整治疗方案。
脑出血患者的应急预案应急预案一、病房接门（急）诊电话后，由值班护士备好床单位、氧气、吸痰器、护理盘、监护仪，通知医生做好准备。
二、患者进入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30 度, 昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，心电监护应用。
观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，做好记录。
另一组立即建立静脉通道1~2 条，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。
四、病情危重需急诊手术者，做好术前各项检查：如血常规、血凝、肝、肾功能、心电图、CT、磁共振检查等。
五、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，必要时进行人工辅助呼吸。
六、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
七、观察大、小便情况。
大、小便失禁者，及时更换尿布，尿潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。
八、每15~30 分钟观察血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高，呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。
九、每4 小时测量体温一次。
如体温超过38°C，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。
十、病情危重者，发病24~48 小时内禁食，按医嘱静脉补液，若患者神志不清，可鼻饲留置饮食。
注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。
十一、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、拍背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
十二、指导患者按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅十三、病情稳定后，指导患者保持情绪稳定并进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。
脑出血的院前急救护理
发表时间：2017-07-25T11:11:29.103Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：董宛露
[导读] 抢救高血压脑出血患者时采取院前急救与护理，可以有效提高患者抢救成功率。
西安唐城医院陕西省 710016
摘要：目的：研究探讨院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响。
方法：回顾性分析本院2014年8月至2016年9月期间急诊收治的高血压脑出血患者68例，按照患者在发病后是否采取院前急救护理进行分组，其中观察组34例，采取院前急救与针对性护理干预措施，对照组34例，仅由家属自行送至本院急救。
结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（γ2=20.3790，P=0.0000）；观察组患者并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（γ2=12.6484，P=0.0003）。
结论：抢救高血压脑出血患者时采取院前急救与护理，可以有效提高患者抢救成功率，减少患者脑疝、中枢性高热等并发症的发生，提高患者后期生存质量。
关键词：院前急救；护理；高血压脑出血；预后影响
高血压脑出血是临床中较常见突发性病症，属危急重症，有较高的致残致死风险。
若患者在发病初期未能得到有效的急救处置，可导致其后期治疗效果显著下降，甚至增加患者恢复期多项后遗症，为患者今后生存质量带来恶劣影响。
有学者研究证实，及时、有效、高质量的院前急救护理，能够对高血压脑出血患者轉运、监护治疗等后续措施带来积极效应，改善病患脑出血症状，为本病突发急诊赢得宝贵的抢救机会。
本文回顾性分析本院2014年8月至2016年9月期间急诊收治的高血压脑出血患者68例，并通过分组研究模式探析院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取本院2014年8月至2016年9月期间急诊收治的高血压脑出血患者68例，其中：男性39例，女性29例；年龄47～75岁，平均年龄（61.03±5.07）岁；全部患者均通过体征、症状、CT、MRI检查，符合全国第四届脑血管病学术会议通过的高血压脑出血诊断标准。
患者症状多表现为头部剧烈性疼痛，伴有呕吐或昏迷、意识不清、呈现肢体活动障碍等。
病变区域均在基底节区及脑叶，出血量在50ml以下；发病至呼救时间为（41.05±6.18）min；按照患者在发病后是否采取院前急救护理进行分组，其中：观察组34例，采取院前急救与针对性护理干预措施；对照组34例，仅由家属自行送至本院急救。
对比两组患者的年龄、病情症状、发病时间、性别、入院后治疗措施等基本资料，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者由家属自行送至本院急救；观察组患者采取院前急救与针对性护理干预措施。
1）院前电话急救指导：急救中心在接到电话急救之后，需按照院外急救处理办法进行相关人员、车辆安排，并在救援途中通过电话方式了解、掌握患者病情症状，并指导家属根据患者症状表现采取相应的紧急处理措施。
例如部分脑出血患者伴有持续呕吐症状，可及时帮助患者清理口腔内秽物，并适当解开上衣，提高通气率；若患者伴有严重意识不清或昏迷，需避免搬动。
2）现场急救处理：待院外救援队伍到达现场后，需立即评估患者病情程度，并开展脑出血分级救治措施，如建立辅助通气，持续吸氧，行颅内高压控制，建立静脉通路。
3）高效转运处置：及时为患者开辟脑出血专用绿色通道，将患者安全转运至医院，相关科室做好抢救措施及药物设备的备制，密切监测患者病情变化。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗恢复后个人生活能力，记录患者急救期间并发症发生情况。
痊愈：患者症状完全消散，高血压控制稳定，具备独立完成个人生活的能力；好转：病情得到控制，日常生活尚需家属辅助照料。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组患者在急救治疗后总有效率达到91.18%（31/34），其中痊愈13例，好转18例，植物状态2例，死亡1例；对照组患者在急救治疗后总有效率为64.71%（22/34），其中痊愈9例，好转13例，植物状态5例，死亡7例。
两组对比，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=20.3790，P=0.0000）。
观察组患者治疗期间并发症率为20.59%（7/34），其中脑疝3例，中枢性发热4例；对照组患者治疗期间并发症率为
44.12%（15/34），其中脑疝7例，气道阻塞1例，中枢性发热7例；两组对比，观察组患者并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（γ2=12.6484，P=0.0003）。
3 讨论
院前急救主要是指医疗救护者在院外开展急救直至患者运转抵达医院急救科室这一阶段内所开展的综合性抢救措施。
良好的院前急救可对突发性危急重症患者生命带来非凡的意义。
院前急救主要包含呼救指导、现场急救处置，转运以及监护等措施。
高血压脑出血则是近几年国内临床中较多发的急症，本病具有发病随机性、病情进展迅速、高威胁等特点，有着极高的死亡率，严重影响患者生存质量，加重患者家庭与社会负担。
有学者研究报道，良好、专业的院前救护可有效改善脑出血患者后期疗效，同时也为患者急救赢得时间。
高血压脑出血多发生在老年患者当中，且发病人群中男性多于女性，高血压病经常会导致患者脑底的小动脉出现病理性变化，可以形成微小动脉瘤，患者在情绪激动、用脑过度和体力劳动中，引起血压剧烈升高，病变的脑血管就会出现破裂，从而导致高血压脑出血的形成。
高血压脑出血经常发生在用力排便、情绪激动时候，在几分钟之内就能达到发病高峰期，临床中主要表现为突然出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状，并伴有嗜睡或昏迷，患者出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝现象，出现一定的呼吸障碍，同时，患者的脉搏减弱，血压升高，随后会转为中枢性衰竭，如果不进行及时有效的治疗，就会对患者的生命安全造成一定的威胁，高血压脑出血的病死率相对较高。
在全部的脑出血患者中，有20%的患者为小脑与脑干出血，其余80%的患者都为大脑半球出血，对于急性脑出血患者来说，若没有及时的采取有效措施对其进行治疗，则非常容易导致出现各种并发症，以此促使患者承受更多的煎熬和痛苦。
所以，临床中应该足够的对脑出血的救治时间和救治方法进行重视，且进一步的对临床治疗方法进行完善。
其中，急诊急救措施可以在最短时间内对患者病情进
行控制，使患者受到的伤害缩减到最低，减轻患者痛苦，从而使患者的死亡率得到降低。
对高血压脑出血患者采取院前急救护理。
采取院前急救护理的观察组患者在治疗有效率、并发症率均明显优于未开展院前救护的对照组，专业、高效的院前急救指导与现场处置增加了患者后续抢救时间，而安全转运及护理配合则对成功抢救患者的生命至关重要。
注意在转运抢救期间，需对患者家属详细说明本病高风险，取得患者家属协助，保证转运救治期间的安全，重视患者院前救护期间体征变化，做好紧急处理准备。
本组研究结果表明，两组患者经过临床治疗后，观察组患者在急救治疗后总有效率达到91.18%（31/34），其中痊愈13例，好转18例，植物状态2例，死亡1例；对照组患者在急救治疗后总有效率为64.71%（22/34），其中痊愈9例，好转13例，植物状态5例，死亡7例。
两组对比，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组。
观察组患者治疗期间并发症率为20.59%（7/34），其中脑疝3例，中枢性发热4例；对照组患者治疗期间并发症率为44.12%（15/34），其中脑疝7例，气道阻塞1例，中枢性发热7例；两组对比，观察组患者并发症率显著低于对照组。
结语
综上所述，采用急救措施对脑出血患者进行治疗，其具有较好的临床效果，可以有效的使患者临床治疗效果得到提升，降低患者发生死亡的概率，在临床中值得广泛的推广应用。
参考文献：
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