脑出血院前急救

一、目的为了提高我院医护人员对脑出血的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有医护人员，针对脑出血患者的急救处理。

三、预案内容1. 早期识别（1）医护人员应具备脑出血的早期识别能力，对疑似脑出血患者，应立即进行初步判断。

（2）观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，应立即报告医生。

2. 报告流程（1）发现疑似脑出血患者，立即报告值班医生。

（2）值班医生接到报告后，立即组织抢救，并报告科室主任。

3. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（2）监测生命体征：密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。

（3）保持血压稳定：遵医嘱给予降压药物，维持血压在正常范围内。

（4）保持血糖稳定：遵医嘱给予葡萄糖或胰岛素，维持血糖在正常范围内。

（5）预防并发症：给予吸氧、保暖、防寒等措施，预防呼吸道感染、压疮等并发症。

4. 院内转运（1）病情稳定后，由医护人员陪同患者转至相应科室。

（2）转运过程中，密切观察患者生命体征，确保安全。

5. 演练内容（1）模拟发现疑似脑出血患者，医护人员进行早期识别。

（2）报告流程演练，确保信息传递迅速、准确。

（3）急救措施演练，提高医护人员对脑出血的急救处理能力。

（4）院内转运演练，确保患者安全转运。

四、演练步骤1. 演练准备：确定演练时间、地点、参与人员，准备演练道具。

2. 演练实施：按照预案内容进行演练。

3. 演练总结：对演练过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。

4. 演练评估：评估演练效果，确保预案的有效性。

五、预案实施与更新1. 本预案由医院急诊科负责组织实施。

2. 每年对预案进行一次修订，确保预案的时效性和实用性。

3. 定期组织医护人员进行预案培训，提高急救能力。

六、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案的解释权归我院急诊科所有。

脑出血的急诊处理原则脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发生常常突然而猝不及防。

正确的急诊处理对于挽救患者的生命至关重要。

下面将为您介绍脑出血的急诊处理原则。

1. 立即拨打急救电话：一旦出现脑出血的症状，如剧烈头痛、呕吐、突然昏迷等，应立即拨打急救电话，通知医护人员，以便及时进行救治。

2. 保持呼吸道通畅：在等待急救人员到达的过程中，应将患者放置在侧卧位，头部稍微抬高，这样可以保持呼吸道的通畅，减少窒息的风险。

3. 保持患者安静：脑出血后，患者往往会出现意识障碍、烦躁不安等症状。

为了避免进一步加重脑损伤，我们应尽量让患者保持安静，避免剧烈运动或激动。

4. 监测生命体征：在等待急救人员的过程中，我们需要密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况。

这些数据对于医护人员判断病情和采取相应的处理措施非常重要。

5. 尽早就医：一旦怀疑患者出现脑出血的情况，应尽快将患者送往医院急诊科进行进一步的检查和治疗。

及早就医可以使患者尽早接受专业的治疗，提高生存率和康复率。

6. 静脉通路的建立：到达医院后，医护人员会立即为患者建立静脉通路，以便后续的药物治疗和监测。

静脉通路的建立是急诊处理的重要一环，应尽快完成。

7. 降低颅内压：脑出血后，颅内压常常会升高，给患者带来严重的危害。

因此，在急诊处理中，我们需要采取措施降低颅内压，如使用镇静剂、脱水剂等药物。

8. 控制出血源：如果脑出血的出血源可以明确，我们需要尽快采取措施控制出血，如手术止血、介入治疗等。

这样可以有效减少出血的范围和程度，降低脑损伤的风险。

9. 维持水电解质平衡：脑出血后，患者常常会出现电解质紊乱的情况，如低钠血症、高钠血症等。

因此，在急诊处理中，我们需要及时监测和纠正电解质紊乱，以维持体内的正常功能。

10. 密切监护和观察：在急诊处理之后，患者需要进入重症监护室进行密切监护和观察。

医护人员会定期检查患者的生命体征、神经功能等，以及时调整治疗方案。

脑出血的急救措施脑出血是指由于脑血管破裂导致的出血，是一种严重的急性疾病，需要迅速采取急救措施以减少伤害并提高患者的生存率。

以下是脑出血的急救措施的详细描述：1. 立即拨打急救电话：在发现脑出血症状后，首先要立即拨打当地的急救电话，如911，在等待急救人员到达的过程中，可以开始进行下一步的急救措施。

2. 保持患者安静：脑出血患者需要保持安静，避免剧烈运动和剧烈情绪波动，这有助于减轻脑部压力和出血的程度。

3. 保持头部平且稳定：在急救过程中，要保持患者的头部平且稳定，不要让其过度移动，这有助于减少脑出血的扩散。

4. 解开紧身衣物：如果患者有紧身衣物，如领带、腰带等，应该尽快解开，以免影响患者的呼吸和血液循环。

5. 保持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，可以采取侧卧位的姿势，头部稍微向一侧倾斜，以防止呕吐物阻塞呼吸道。

6. 不要给患者吃东西或喝水：脑出血患者在急救过程中不应该给予任何口服的食物或水，以免引起吞咽困难或窒息。

7. 监测患者的生命体征：在急救过程中，要持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及注意观察瞳孔的大小和反应。

8. 不要使用镇静剂：在急救过程中，不要给脑出血患者使用镇静剂，以免影响患者的意识水平和呼吸。

9. 尽快送往医院：脑出血是一种危及生命的疾病，所以在急救过程中要尽快将患者送往医院，以便接受进一步的治疗和抢救。

10. 与医护人员配合：在急救过程中，要与急救人员和医护人员积极配合，提供患者的相关病史和症状信息，以便他们能够更好地评估和处理患者的状况。

以上是脑出血的急救措施的详细描述，希望能对您有所帮助。

请记住，脑出血是一种严重的疾病，及时的急救和治疗对于患者的康复至关重要。

如果您或他人出现脑出血的症状，请立即采取行动，并尽快就医。

护理干预脑出血患者的院前急救护理效果与评价【摘要】目的总结和分析我院院前急救护理干预对高血压脑出血患者的效果与评价。

方法对我院2012年1月——2012年12月100例急诊脑出血的患者，以50例实行现场急救的为观察组，以50例没有实施现场急救的为参照组。

结果通过两组对比，经院前急救护理的患者入院后死亡率明显低于参照组（p0.05）。

2 院前急救护理措施2.1 现场急救院前急救护理人员到达现场后立即评估病情并采取急救护理措施，急救措施应以抢救生命，降低死亡率为主，而必要的护理措施在急救过程中极为重要。

①首先询问家属，患者病史和用药史；有无药物过敏史，检查患者血压、脉搏、瞳孔等变化。

②控制脑水肿，降低颅内压脑出血后脑水肿约在48h达高峰[1]，脑水肿持续发展，可加剧颅内压，最终导致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，因此，及早控制脑水肿是救治病人的重要措施，按医嘱使用脱水机、利尿剂，常用20%甘露醇250ml，已有脑疝形成迹象者应加大剂量。

③院前救治的重要措施是保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，松开衣领，有义齿者去除义齿，发生呕吐者及时清除口腔呕吐物、分泌物，防止患者误吸。

如救护人员发现患者有舌后坠迹象，应将拉舌钳将舌体外1/3拉出口外，必要时可以使用气管插管，防止引起呼吸道堵塞。

为牙关紧闭者放置开口器，防止舌咬伤。

④改善脑缺氧，减轻心脏负担；抬高患者头部15°-30°，给予头部降温，如冰帽、冰垫等，防止发生脑疝。

快速建立静脉通路，最好采用静脉留置针，妥善固定，避免搬运头颈部。

⑤合理应用降压药，避免血压过低引起脑细胞缺血缺氧。

发生呼吸、心搏骤停者，立即实施心肺复苏（cpr），待生命体征稳定后再行转运[2]。

⑥留置尿管。

因病人昏迷不能排便，尿潴留进一步加重颅内压，所以在救护车上应给病人留置尿管。

2.2 并发症的护理脑出血伴昏迷患者，应注意上应激性消化道出血，注意观察患者有无恶心、呕吐、呕吐物颜色、尿量及大便颜色等情况，观察病人的眼睑是否苍白、脉搏血压的变化，同时，要注意预防肺部感染，不间断给患者翻身拍背，使痰块易于脱落。