人工破膜适应症

人工破膜操作流程一、什么是人工破膜操作人工破膜是指在妇产科中，通过医护人员的操作，使用专用的工具刺破胎儿的羊水囊，以达到促进宫缩、加快分娩进程的目的。

二、人工破膜操作的适应症1.胎儿迟缓：胎儿发育迟缓，影响分娩进程。

2.产程延长：宫缩不规律，产程缓慢。

3.快速分娩：有些情况下，医生可能考虑人工破膜以加快分娩进度。

三、人工破膜操作的前期准备1.术前评估：医生会对孕妇进行全面评估，包括胎儿情况、宫颈成熟度等。

2.胎儿监护：在手术前，要对胎儿进行全面评估，如胎心监护、B超检查等。

3.患者交流：医生会与患者进行交流，告知手术的目的、操作过程以及可能出现的风险和并发症。

四、人工破膜操作的具体步骤1.术前准备–患者更衣：将患者换上手术服，并进行必要的解释和安慰。

–患者卧床：将患者放置在手术床上，并保持适当的体位。

–手术场所准备：手术场所要经过彻底清洁和消毒，确保无菌状态。

2.破膜手术操作–穿戴手术手套：医生进行手术前需要穿戴好手术手套，保持手部的清洁。

–定位胎儿位置：医生使用超声波技术确定胎儿位置。

–使用破膜钩：医生将破膜钩插入阴道，到达羊水囊处。

–刺破羊水囊：医生轻轻刺破羊水囊，释放羊水。

–观察胎儿反应：医生会观察胎儿的反应，如胎儿心率变化等。

–监护孕妇：手术过程中，医生会持续监护孕妇的生命体征和疼痛情况。

3.手术后处理–清理手术场所：手术结束后，将手术场所进行清理和消毒。

–观察宫缩情况：手术后医生会观察孕妇的宫缩情况，以及胎儿的反应。

–监测胎心：医生会持续监测胎心情况，确保胎儿的安全。

–动态观察：医生会根据孕妇的情况进行动态观察，以判断手术的效果和进一步的处理。

五、人工破膜操作的风险与并发症1.感染：手术过程中，可能引起感染，需要注意术后的处理和预防。

2.胎儿颅内出血：手术操作不当、过度刺破羊水囊时，可能引起胎儿颅内出血。

3.脐带脱垂：手术操作过程中，脐带可能脱垂，需及时处理。

4.胎儿窘迫：手术操作后，胎儿可能出现窘迫情况，需要及时处理。

人工破膜术【适应证】1、急性羊水过多，有严重压迫症状者。

2、过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。

3、头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无明显头盆不称。

4、确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。

【禁忌证】1、有明显头盆不称，产道阻塞者。

2、胎位异常如横位、臀位。

3、胎盘功能严重减退者。

【手术步骤】1、阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部位高低等。

2、先用手指扩张宫颈管、剥离胎膜，然后以右手持常有齿钳，钳端在左手指、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，再子宫不收缩时钳破或戳破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。

3、如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部位稍向上推，使羊水流出。

4、羊水过多者，应以羊膜穿刺针或者针头深入宫颈内刺破胎膜，穿刺点应略高于子宫口水平，使羊水沿针头流出。

羊水大量涌出时，应将手堵住宫口，使羊水缓慢流出，防止急骤流出而引起腹压骤降性休克、胎盘早期剥离、脐带脱垂或胎儿小部分娩出。

【术中注意要点】1、破膜前后应听取胎心音，测血压。

2、破膜前应检查有无脐带前置。

破膜后羊水未流出前，手不要从阴道取出，一边阻止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂或胎儿小部分脱出。

3、急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。

4、部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。

【术后处理】1、保持外阴清洁。

2、严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。

3、应收留流出的羊水，测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水检查有无胎盘早期剥离征象。

4、一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩，应加用催产素静脉滴注。

5、破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。

【主要并发症】1、脐带脱垂或胎儿小部分脱出2、腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。

3、破膜12h以上易发生感染。

`4、羊水栓塞四步触诊【操作方法及程序】1、孕妇排尿后仰卧于检查台上,暴露出腹部,双腿略屈曲分开以使腹肌放松。

人工破膜操作流程一、前期准备在进行人工破膜操作前，需要进行充分的准备工作，以确保操作的安全和有效性。

1.1 病史询问在进行人工破膜操作前，需要了解孕妇的病史情况，包括孕周、孕次、既往病史、妊娠期并发症等情况。

1.2 体格检查对孕妇进行详细的体格检查，了解胎位、胎盘位置、宫颈开口大小等情况。

1.3 监测胎心通过电子胎心监测仪或手动听诊方式监测胎心情况，确保胎心正常。

1.4 准备器械和药物准备好所需的器械和药物，如人工破膜钩、无菌手套、无菌巾、麻醉药物等。

二、操作步骤2.1 消毒处理在操作前需要对手部进行消毒处理，并戴上无菌手套。

同时使用无菌巾将阴道口清洁干净。

2.2 宫颈扩张使用宫颈扩张器扩张宫颈口，以便于人工破膜操作。

2.3 麻醉处理在进行人工破膜操作前，可以选择使用局部麻醉药物，以减轻孕妇的不适感。

2.4 人工破膜使用人工破膜钩在胎儿囊和羊水囊之间进行切开，使羊水流出。

在操作过程中需要注意力度和角度，避免损伤胎儿或胎盘。

2.5 监测胎心在人工破膜后，需要继续监测胎心情况。

如发现异常情况，应及时采取措施。

三、注意事项3.1 操作前需要充分了解孕妇的病史情况，并进行体格检查和监测胎心情况。

3.2 操作时需要严格按照操作步骤进行，并注意力度和角度。

3.3 操作后需要继续监测胎心情况，如发现异常情况应及时采取措施。

3.4 在操作过程中应注意防止感染的发生，使用无菌器械和巾布，并对手部进行消毒处理。

四、可能出现的并发症4.1 羊水栓塞由于破膜后羊水流出，可能导致羊水栓塞的发生。

4.2 产程过长人工破膜后，可能会导致产程过长、难产等情况的发生。

4.3 感染在操作过程中如未注意消毒处理，可能会导致感染的发生。

五、总结人工破膜是一种常见的分娩辅助操作，在操作前需要进行充分的准备工作，并严格按照操作步骤进行。

在操作过程中需要注意力度和角度，并继续监测胎心情况。

同时需要注意防止感染等并发症的发生。

人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段，将胎儿羊膜囊中的羊水排出，以达到引产的目的。

以下是人工破膜技术的操作流程：
1. 准备工作：确定孕妇的子宫颈已充分开启，胎儿已经到达产道口，宫颈软化。

2. 术前准备：穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等，对手术器械进行严格消毒。

3. 摆位调整：孕妇取仰卧位，将双腿弯曲屈膝，用枕头支撑起膝盖，以保持舒适。

4. 沐浴及前座察看：孕妇应接受外阴冲洗，并在消毒过程中向医生展示。

5. 术中消毒：将消毒棉球蘸取75%的酒精，对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。

6. 镜检及定位：医生用阴道穿透器穿刺羊膜，通过超声引导确认羊膜穿刺点。

7. 破膜器插入：医生会使用破膜器将穿刺点扩大，然后插入到羊膜之中。

8. 破膜完成：医生会轻轻扭动破膜器，使孕妇的羊膜破裂，羊水开始排出。

9. 监测及观察：医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等，确保胎儿安全。

10. 引产及进展：在人工破膜后，孕妇的宫缩通常会加强，医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。

11. 手术结束及清理：当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后，破膜器会从阴道中取出，并对手术区域进行清理。

需要注意的是，人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。

术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况，并在必要时采取进一步的医疗措施。

活跃期人工破膜对产程影响的研究进展摘要】：本文简要叙述了活跃期人工破膜的作用机理、应用、适应症、禁忌症、方法及对产程产生的影响。

分析表明正确在活跃期进行人工破膜对缩短活跃期所用时间、降低羊水胎粪污染的概率、提高经阴道分娩的概率等方面收到良好效果，不过对婴儿窒息不会产生显著的影响。

【关键词】：活跃期；人工破膜；产程影响为了保证母亲和婴儿的生命安全、提高自然分娩率、使得产科的工作质量得到进一步提升是产科工作的重点内容。

正常情况下，孕妇的自然分娩一般须经过三个产程。

包括第一产程、第二产程、第三产程，每一个产程观察的内容有很大的区别。

假如处置正确，产妇能够平安地生产。

所以，准确及时地对分娩的第一个阶段，尤其是活跃期这一阶段，即从宫颈口扩张三厘米开始至第一产程结束之前，对产妇平安地生产起着举足轻重的作用 [1] 。

活跃期的时间通常是四小时，最长一般不得多于八小时。

此时产妇子宫收缩的强度变大，宫颈口逐渐打开，胎头下落的速度提高时间。

胎儿在子宫腔内受到的来自子宫的力量也越来越大，与此同时随着产妇用于分娩的体力耗损的增大，非常容易引起胎儿宫内缺氧。

有效地采用干扰举措能加大宫颈开大的速度，缓解产妇的不舒适，使产程的时间大大减少。

同时也使我们的工作质量有效地提升。

所以在宫口开大的范围超过3cm以后使用干扰举措对分娩的影响起着十分重要的作用。

活跃期人工破膜人为地于于宫颈口开大超过三厘米的时候刺破胎膜，让胎儿头部挤压宫颈口，从而间接使子宫收缩的力度变大 [2]。

人工破膜是临床产科中运用的帮助产妇分娩的一种方法 , 其能够了解产妇的羊水情况 , 并加快产妇分娩 , 促进产程的进展 1] 。

现在，如果羊水量超过正常、胎儿宫内缺氧、或者发生了妊娠合并其他疾病可以采用人工破膜的举措。

1人工破膜的原理1.1促进前列腺素的排出这一措施使得胎儿羊膜细胞释放的磷脂酶A2增多。

从而使得前列腺素的产生大大增多。

因此直接促进了子宫收缩的力度显著增大，从而使得产力增加[1]。

人工破膜技术规范
人工破膜是加强宫缩、加速产程进展的一项非常有效的措施，必须正确使用。

否则有可能引起脐带脱垂、宫缩过强、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。

（一）适应症
1、急性羊水过多；
2、边缘性前置胎盘；
3、胎盘早期剥离；
4、活跃期宫口扩张或胎头下降异常，即〈1㎝／小时；
5、宫缩乏力；
6、过期妊娠；
7、妊娠期高血压疾病；
8、妊娠期肝内胆汁瘀积症；
9、死胎或胎儿严重畸形。

（二）禁忌症
1、明显头盆不称；
2、产道有梗阻者；
3、胎位不正；
4、宫颈不成熟；
5、脐先露；
6、血管前置；
7、胎盘位置低。

（三）破膜时机
一般情况时（即生理产科情况）：胎头已入盆，宫口开大4㎝左右。

特殊情况时（即合并病理因素）：如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁瘀积症等，宫颈成熟、宫口已开，羊膜囊已形成入产房即破膜。

（四）
破膜方法：在无菌条件下，不许人工剥膜、宫缩间隙时用长针头、在羊膜囊的最低点破膜。

（五）破膜注意事项。

人工破膜的指征和方法
以下是 6 条关于人工破膜的指征和方法的内容：
1. 嘿，当产程进展缓慢时，这可能就是人工破膜的时候啦！就像跑步跑不动了，得推一把一样。

比如说，产妇都疼了好久，宝宝就是不着急出来，这时候医生可能就会考虑人工破膜哦！
2. 哇塞，如果羊水过多，那也可能需要人工破膜哟！可以想象成一个胀满水的气球，需要戳个洞来释放一些压力。

就像有个产妇羊水超多，那人工破膜就能帮助解决这个问题呀！
3. 哎呀呀，胎位不正的情况下有可能会用到人工破膜呢！这就好像一辆车开到岔路口，得调整方向一样。

曾经有个胎位不正的产妇，通过人工破膜来更好地引导分娩呢！
4. 嘿，胎膜早破但还没发动宫缩的，人工破膜也许就能派上用场啦！这就像一场比赛，发令枪响了却没人跑，这时候就需要人工破膜来启动啦！有个例子就是胎膜早破等了好久都没动静，靠人工破膜才让分娩进程开始的呢！
5. 哇哦，如果宫缩强度不够，人工破膜或许是个办法呢！这不就像车子没油了跑不快，得加点动力嘛。

记得有个产妇宫缩一直不强，人工破膜后就改善啦！
6. 嘿呀，到了过期妊娠的时候，人工破膜可能就要出场咯！就好比过了保质期的东西需要处理一样。

像是有个产妇过了预产期还没动静，通过人工破膜助力分娩呢！
总之，人工破膜是有特定指征和情况的，医生会根据具体情况来判断和操作，这都是为了能让产妇和宝宝更顺利地度过分娩这个大挑战呀！。

缩宫素引产指南精编版最新资料推荐：缩宫素引产指南SOGC在进行催产素引产时，需要影响子宫的活动度，以产生宫颈改变和胎儿下降，同时避免子宫过度刺激。

最有效的方式是在宫颈成熟后使用催产素点滴/人工破膜联合进行引产。

一、开始催产素点滴引产的前提：1.确保孕妇有一对一的护理；2.使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟；3.开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如；4.催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连；5.使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。

换算表最好粘在输液泵上；6.在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。

二、剂量和浓度：小剂量催产素。

1.催产素是一种激素，而不是一种药物，其作用依赖于催产素受体的存在以及环单磷酸腺苷的激活。

不同机构的方案有所不同，但应记住催产素引产的剂量和时间间隔；2.SOGC和BCRCP都支持使用小剂量催产素的方案，使用达到临产所需的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。

大剂量催产素可在特定情况下使用，例如小剂量催产素无效，但需要经过产科查房决定；3.静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应需30分钟或更长时间。

常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟；4.注意：1国际单位等于1000毫单位。

以上是缩宫素引产指南SOGC的相关内容。

催产素使用常规催产素是一种用于促进宫缩的药物，常用于妊娠晚期的引产和加强宫缩。

以下是催产素使用的一些常规。

适应症催产素的适应症包括胎膜早破超过6小时仍未临产、过期妊娠、妊高症、产程中原发或继发性宫缩乏力、催产素激惹试验和产后宫缩乏力。

禁忌症催产素的禁忌症包括明显头盆不称、横位、软产道疤痕、横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用、人工破膜不足1小时者、严重心肺功能不全者和产前出血。