人工皮(VSD)护理(特选材料)

负压封闭引流（VSD）治疗四肢皮肤缺损的护理摘要】本文通过对38例四肢皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理，全部病例创面愈合良好，无并发症的发生，无明显功能障碍。

得出结论：负压封闭引流技术处理软组织缺损，操作简单，疗效显著。

【关键词】负压封闭引流四肢皮肤缺损护理负压封闭引流（VSD）俗称“人工皮”白色，质地柔软而富有弹性，内部含有多侧孔引流管，能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，粘贴上半透膜，阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行引流，以促进伤口愈合，是外科引流技术的一项革新。

我院于2008年10月采用VSD技术治疗四肢皮肤缺损患者38例，取得良好效果，护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料 38例（创面39处）中，男32例，女6例，年龄25-55岁。

受伤原因：车祸伤26例，重物压伤5例，机械绞伤7例。

外伤部位：上肢12例，下肢25例，双下肢1例，其中骨折并骨外露12例。

1.2治疗方法1.2.1仔细检查伤口，清除创面的坏死组织和异物，彻底止血，骨外露患者在骨表面钻孔。

1.2.2将VSD敷料修剪成与创面大小一致的形状，敷贴于创面，以手掌轻压VSD敷料，将渗液吸出。

1.2.3清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外面覆盖生物半透膜，使创面密闭。

1.2.4用三通管将引流管合并为1个出口，连接负压源。

患者术毕回病房，立即给予负压吸引，选择负压0.02- 0.06mPa，手术后48小时持续吸引，48小时后改为间断吸引（吸引5分钟停2分钟），维持7-10日。

1.2.5术后应用广谱抗生素或根据细菌培养结果选用抗生素控制感染。

1.3结果接受VSD治疗的38例患者中，26例软组织缺损患者创面经一次性封闭引流后，肉芽组织新鲜、平坦、毛细血管丰富、创面自体植皮愈合，12例合并骨外露者，给予封闭引流，待肉芽组织覆盖创面，行植皮愈合。

手术后随访1-6个月，全组均无全身及局部并发症，创面愈合良好，无明显功能障碍，12例骨折合并骨外露者，复查X线骨折愈合，无骨髓炎发生。

VSD（人工皮)负压封闭引流术的护理常规一、概念VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合，腔隙内的渗液、液化坏死的组织及时排除体外，隔绝创面与环境之间的感染机会，加快创面肉芽组织均匀生长。

减轻了患者创口经久不愈，反复换药的痛苦.二、具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。

(2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。

(3) 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。

(4) 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定，125-450mmHg，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。

(5) 持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。

三、护理1、维持有效负压。

①负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

②引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。

③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。

避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。

2、保持管道的密闭和无菌。

①检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。

②引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。

③在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。

④后期，若24 h内引流量少于10 ml，可折除封闭式引流。

3、创面护理。

不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d。

创面有异物时，在加强抗感染的同时，可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗，速度为20-30滴/分、冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。

VSD负压吸引的观察和护理负压封闭引流技术（VSD)也称“人工皮"技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性,内含多侧孔引流管),及半透性粘贴膜组成。

作用机制负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面,由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点,形成一个全方位的引流.较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管,再被迅速吸入收集容器.而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体.通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在.持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长.由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。

在这个高效引流系统中,被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境.在有较大的腔隙存在时,腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。

对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。

高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退,并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。

适应症：严重软组织缺损及挫裂伤。

大面积血肿及积液。

骨筋膜室综合症切开减压术后。

开放性创面合并感染者。

大面积溃疡及压疮。

其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。

胸,腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用.如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等.禁忌症:1,对于大面积骨及内置物外露者,由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。

研究VSD负压封闭引流术在骨科临床应用的护理体会发布时间：2022-10-28T08:45:02.002Z 来源：《护理前沿》2022年17期作者：侯晓艳[导读] 负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，侯晓艳平遥县中医院山西晋中 031100负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

一次性vsd负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料，此材料的吸附性非常强，可对患者创面的分泌物强力吸附，且其有很好的透水性，对人体无不良反应，其厚度0.8mm，微孔直径0.3~0.5mm，三通接管、负压吸引器进行负压吸引来处理浅表创面和用于深部引流，能够彻底去除病变区域的分泌物和坏死组织，改善局部微循环，推动血液循环，加速创面愈合，减少了患者创口反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛，疗效显著。

我科自2016年起开始应用VSD负压封闭引流技术治疗骨折内固定术后伤口不愈合、感染性伤口，取得了良好的效果。

目的：探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床应用的护理。

方法：对本科2017年1月至2019年12月期间12例患者，其中骨筋膜室综合症切开减压术后1例，内固定术后伤口不愈合2例，糖尿病足2例，感染性伤口4例，压疮患者3例均在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗。

结果：12例患者经过精心护理，拆除负压引流装置后，1例创面见大量新鲜肉芽组织生长，后行骨折内固定术、伤口缝合术，11例伤口愈合，效果满意，无并发症发生。

结论：正确、有效的护理是提高VSD负压封闭引流技术在骨科临床疗效的关键。

连接中心负压吸引或电动吸引，调整负压至60~80mmHg，以敷料收缩变硬，有液体引流出为度，说明密封较好，负压效果满意。

人工皮持续负压封闭引流在创伤骨科的应用及护理摘要】目的:讨人工皮负压封闭引流技术（VSD）在创伤骨科中骨折伴有严重软组织缺损患者中的应用及护理。

方法：41例患者使用人工皮生物透性薄膜材料和负压封闭引流，均在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗7～21天。

结果：1例病人持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合；2例每5～10天更换VSD材料2次后，创腔变浅改为普通换药，7天后愈合佳。

结论：人工皮持续负压封闭引流转变了传统换药、引流方式，减轻了患者痛苦，提高了治疗率，值得临床广泛应用。

【关键词】人工皮；负压封闭；引流【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0216-02人工皮负压封闭引流术，采用医用高分子泡沫材料，这种材料为：聚氨酯薄膜和聚乙烯酒精水化海藻盐（VSD敷料），目的就是为了促进创口愈合。

主要是利用负压引流的作用，创口渗透出来的物体会经过这种材料及时排出来，对于骨科病患而言，免去了频繁换药引发的不良反应，应用效果良好。

我科2013年2月至2014年8月应用人工皮负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织严重皮肤缺损41例，均取得了良好的治疗效果，现将临床应用观察和护理体会介绍如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选自2013年2月至2014年8月我科收治的人工皮负压封闭引流技术治疗开放性骨折合并软组织严重皮肤缺损41例，其中男女比例为27:14，年龄18～69岁，平均年龄48±5.6岁。

所有病患经过确诊为开放性骨折合并软组织严重皮肤缺损，而创口感染12例，皮肤脱套伤和软组织缺损合并肌腱外分别8例、2例，缺损面积：6cm×9cm～22cm×35cm，均伴有严重的软组织挫伤，创面污染重。

伤后2～7天手术。

均愈合良好，疗效满意。

1.2 材料与方法1.2.1材料VSD材料由三部分组成：(1)高分子聚合材料聚乙烯醇组成，因创口大小而定，裁剪的大小正好合适，这种泡沫材料作为主体；在主体内部置入孔硬质硅胶引流管（直径0.5cm），2根，引流管侧孔分布较多。

VSD负压引流的术后护理维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。

传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。

而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。

1.材料由3部分组成: ①一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。

该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。

其厚度0.8mm,微孔直径0.3～0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。

②生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。

③负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16～-8kPa。

2.手术方法①在彻底清创止血的基础上,根据创面大、小选择合适敷料型号。

②缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。

③根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。

④将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口（?管型）。

3.术后护理3.1一般护理：密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。

正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。

3.2 VSD的观察：3.2.1 持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。

负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。

应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液且无法排出因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。

ＶＳＤ负压吸引得观察与护理负压封闭引流技术(ＶＳD)也称“人工皮”技术,由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(俗称“人工皮"其质地柔软而富有弹性,内含多侧孔引流管),及半透性粘贴膜组成。

作用机制ﻫ负压封闭引流技术(VSD)得原理就是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管与创面间得中介,高负压经过引流管传递到医用泡沫材料,且均匀分布在医用泡沫材料得表面,由于泡沫材料得高度可塑性,负压可以到达被引流区得每一点,形成一个全方位得引流。

较大块得、质地不太硬得块状引出物在高负压作用下被分割与塑形成颗粒状,经过泡沫材料得孔隙进入引流管,再被迅速吸入收集容器、而可能堵塞引流管得大块引出物则被泡沫材料阻挡,只能附着在泡沫材料表面,在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。

通过封闭创面与外界隔绝防止污染与交叉感染,并保证负压得持续存在。

持续负压使创面渗出物立即被吸走,从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。

由于高负压经过作为中介得柔软得泡沫材料均匀分布于被引流区得表面,可以有效地防止传统负压引流时可能发生得脏器被吸住或受压而致得缺血、坏死、穿孔等并发症。

在这个高效引流系统中,被引流区得渗出物与坏死组织将及时地被清除,被引流区内可达到“零积聚",创面能够很快地获得清洁得环境、在有较大得腔隙存在时,腔隙也将因高负压得存在而加速缩小。

对浅表创面,透性粘贴薄膜与泡沫材料组成复合型敷料,使局部环境更接近生理性得湿润状态。

高负压同时也有利于局部微循环得改善与组织水肿得消退,并刺激肉芽组织及上皮组织得生长。

适应症:严重软组织缺损及挫裂伤。

大面积血肿及积液。

骨筋膜室综合症切开减压术后。

开放性创面合并感染者。

大面积溃疡及压疮。

其她包含体表脓肿及化脓性感染,植皮区术后感染,糖尿病足、胸,腹,盆腔等部位得多种疾病均可进行预防及治疗性应用。

如血气胸,肺叶切除,多种消化道瘘,甚至包括重症胰腺炎得引流治疗等、禁忌症:1,对于大面积骨及内置物外露者,由于基底缺乏血供,不会形成肉芽组织。

人工皮负压吸引的观察和护理从2009年起，我科将人工皮用于大面积创治疗，用VSD敷料能使创面得到有效覆盖，起到良好的修复抑菌作用，并能及时清除坏死组，改善局部微循环，促进新鲜肉芽组织生长和创面的恢复。

从而缩短病人的住院时间，起得良好的效果。

现对12例VSD技术治疗外伤性创伤病人的观察和护理报告如下：1 临床资料我科从2009年到2012年七月大面积创伤手术并应用VSD治疗的病人12例。

其中男8例，女4例，术后恢复良好。

平均引流天数七天，平均住院天数28天。

1.2人工VSD方法VSD敷料是一种由高分子聚合材料制成的医用泡沫敷料，具有硅胶膜和胶原海绵双层结构，为创面封闭主体，一般厚度0.8mm，微孔直径0.3-0.5mm。

泡沫内常置一根或二根有多个侧孔硬性硅胶引流管，管径0.6mm。

2 术后护理2.1常规护理术后应密切观察生命体征和切口敷料的情况，若体温升高，除创面无效的原因，则有可能发生感染，对引流液进行细菌培养，根据药敏选则敏感的抗生素治疗。

观察病人有无疼痛的情况，了解疼痛的性质，若病人无疼痛减轻的趋势或疼痛突然加重，提示有感染可能或负压过大，应给予综合的分析判断，并根据情况给予处理。

2.2体位病人麻醉未清醒时，起去枕平卧位，待病人清醒时可改成舒适的体位。

若下肢受伤可抬高15-30°。

半卧位时可用软枕.垫圈适当垫高底尾部，以防压疮的发生。

2.3饮食的护理病人在手术后全身组织处于分解状态并持续很长的时间而VSD治疗吸出的渗出液中会有大量的蛋白质，很容易出现负氮平衡，造成机体蛋白质缺乏而影响吞噬作用，从而导致感染使创面不易修复。

因此应鼓励病人进食，指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以利创面修复。

2.4特殊护理2.4.1中心负压引流的观察和护理正常情况下引流液为淡红色或暗红色的血性液体，24小时引流液在20-200ml，也有病人长期无引流液引出。

有时人工皮内有坏死组织和渗个出液残留时会发出臭味和引流管上出现黄绿色等，可告知其原因，并解释不会影响治疗效果，无需特殊处理。

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减轻了患者创口经久不愈，反复换药的痛苦.二、具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。

(2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。

(3) 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD 敷料。

(4) 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定，125-450mmHg，VSD 敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。

(5) 持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。

三、护理1、维持有效负压。

负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。

告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。

避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。

2、保持管道的密闭和无菌。

检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。

引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。