新医学２＂０ｏ８年７月第３９卷第７朗 ４８ｌ
女性压力性尿失禁研究进展
广东中山市人民医院妇产科（５２８４０３） 曹 丽 苏园园 韩燕华
［摘要］ 压力性尿失禁是女性盆底功能障碍性疾病之一，目前认为妊娠和经阴道分娩所造成的 委盆底损伤是其发病的重要危险因素。女性压力性尿失禁的治疗方法分为保守和手术两类，其中，保守治疗
主要包括盆底肌锻炼、生物反馈治疗、电刺激和体外磁疗等，手术治疗主要包括特异位点修补术和重建性 寒手术等。该文对女性压力性尿失禁的研究进展作一综述，供临床参考。
［关键词］ 压力性尿失禁 盆底肌肉锻炼 生物反馈 电刺激 重建性手术
－ｋ－性． 产后
１ 引 言
女性盆底功能障碍（ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＰＦＤ），又
称为盆底缺陷（ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｄｅｆｅｃｔｓ）或盆底支持组织松弛
（ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｓｕｐｐｏｓｉｎｇ ｔｉｓｓｕｅ），是以子宫脱垂等盆腔
器官膨出（ｐｅｌｖｉｃ ｏｒｇａｎ ｐｒｏｌａｐｓｅ，ＰＯＰ）、压力性尿失禁
（ｓｔｒｅｓｓ ｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）及慢性盆腔疼痛（ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎ，ＣＰＰ）等为主要症状的一组妇科疾病 。除了
极少数人是先天性盆底缺陷以外，妊娠和经阴道分娩可使
子宫基底韧带过度伸展造成子宫脱垂，继而导致骨盆底部
和括约肌解剖结构的改变，使尿道对尿液的控制能力降低，
从而造成ＳＵＩ。对于年轻的产后女性，非手术治疗成为众
多治疗方法的首选，如盆底肌锻炼（ｐｅｌｖｉｃ ｆｌｏｏｒ ｍｕｓｃｌｅ
ｔｒａｉｎｉｎｇ，ＰＦＭＴ）、生物反馈、电刺激治疗等。手术治疗的
基本点是用结构的恢复以求达到功能的恢复［即ＲＦ—ＲＦ，
ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏｒｍ（ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ）ｌｅａｄｓ Ｓｏ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎ］， 并逐渐形成了妇科泌尿学和女性盆底重建外科学。本文介
现代医院２００７年１月第７卷第１期Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊａｎ ２００７ Ｖｏｌ ７ Ｎｏ １
女性压力性尿失禁流行病学研究
冯海琪
ＥＰＩＤＥＭｌ０ＬＯＧＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ ０Ｆ ＦＥＭＡＬＥ ＳＴＲＥＳＳ ｌＮＣ０ＮＴＩＮＥＮＣＥ
ＦＥＮＧ胁
【摘要】 目的调查城镇社区女性尿失禁发生的流行因素。方法随机对佛山市顺德区龙江镇５ ０００
名妇女妇科普查时同时问卷调查。结果 问卷回收率９３％。压力性尿失禁惠病率２９．８５％。≥４ｏ岁占
５１．４５％。结论压力性尿失禁的流行与年龄、多次的阴道分娩、难产、子宫脱垂、阴道前壁膨出、慢性咳嗽、便
秘等多因素有关。
【关键词】女性压力性尿失禁流行病学
压力性尿失禁（ｓｕｉ）是女性较常见疾病，多见于经产妇
及老年妇女，影响身心健康及生活质量。随着老年人口的增
加。女性压力性尿失禁患者将明显增多，故对本地区妇女人
群进行流行病学分析。
１资料与方法
１．１调查对象２００５年３月一２００６年６月对我区龙江镇
基金项目：佛山市卫生局医学科研立项（编号：２００５５３２） 冯海琪：佛山市顺德区龙江医院广东佛山５２８３１８ １３９
妇女进行妇科普查同时问卷调查。由专人发卷及收卷，并指
导填写。发出问卷５ ０００份，回收４ ６５０份，回收率９３％。
１．２调查项目年龄、职业、婚姻、月经史、产次、分娩方式、
发生尿失禁症状和频率，妇科疾患（子宫脱垂、阴道壁膨出、子
宫肌瘤），腹腔或盆腔手术史，慢性疾病（慢性咳嗽、便秘）。
１．３诊断标准正常状态下无遗尿，腹压突然增加时则尿
液自动流出。压力性尿失禁的程度分为轻、中、重度 。轻
度为仅发生在咳嗽和打嚏时；中度为发生在日常活动（如走
路、从椅子上站起来）时；重度为站立时即发生尿失禁。
（接上页）
过多，冲动任性，学习困难。儿童注意力缺陷多动症所造成
的危害是不可低估的，患儿常因注意力障碍、多动，无自控能
力，学习成绩不好及干扰他人，而被人岐视打骂，可发展为说
女性压力性尿失禁教案
课程名称 泌尿外科 专业 泌尿外科
授课教师 李志强 授课学时 60分钟 专业技术职务 主治医师
授课题目（章、节） 女性压力性尿失禁
教材及
参考书目 《吴阶平泌尿外科学》 山东科学技术出版社
《外科学》 第六版 人民卫生出版社
《泌尿外科诊疗决策》 第二军医大学出版社
教学目的与要求
１、 掌 握：压力性尿失禁临床表现
２、 掌 握：目前治疗压力性尿失禁的最先进的手术方法
３、 掌 握：女性压力性尿失禁分型
４、 熟 悉：尿失禁分类
内容及时间安排
内 容 时间安排
1 尿失禁分类 5分钟
定义 5分钟
2 病因 5分钟
3 发病机制 5分钟
4 临床表现 5分钟
5 分型 4分钟
6 非手术治疗 7分钟
7 手术治疗 15分钟
8 小结 3分钟
教学重点
1、压力性尿失禁的临床表现
2、目前治疗最先进的手术方法
3、尿失禁分类
教学难点
压力性尿失禁的病因、病理
教学方法
采用多媒体(声音、动画效果及手术录像)和板书相结合的形式,生动活泼、深入浅出、风趣幽默，将科学性、艺术性、实用性融为一体，结合临床进行讲解。
教学过程
新课导入、按序教学
老年女性尿失禁的护理 李智 （辽宁省沈阳市第四人民医院干诊科，１１００３１） ［关键词］ 老年女性；尿失禁；护理 ［中圈法分类号］Ｒ ６９４．５４ ［文献标识码］Ｂ 尿失禁是一个普遍的社会和卫生问题，影响患者家庭生活 质量。在我国６５岁以上的老年妇女中发病率高达５１％…。由 于尿液的浸渍，会诱发会阴湿疹、皮炎、外阴瘙痒，使病人非常 痛苦。虽然不威胁患者生命，但这难言之隐，严重影响患者正 常社交活动、体育锻炼和性生活。为了解除患者的痛苦，提高 生活质量，我科于２００５年８月～２００７年６月收治了１００例老 年女性尿失禁患者，对其进行针对性的健康教育等综合治疗措 施，收到满意效果，现报告如下。 １资料和方法 １．１临床资料１００例患者病程最长达１０余年，最短为５ ｄ， 均为诊断明确。原发病为尿路感染４２例，泌尿系结石２６例。 膀胱肿瘤５例，子宫肌瘤２７例。年龄６０—８０岁，平均年龄（７０ ±５）岁，按患者就诊顺序分为护理组（５０例）和对照组（５０ 例）。 １．２方法两组患者均积极治疗原发病，如抗生素、排石及抗 癌等治疗，并行盆底肌肉训练、功能性电刺激及膀胱训练等。 护理组进行有针对性的健康教育及心理、饮食护理，对照组仅 行常规护理程序。 ２心理状况调查 通过临床观察及和患者沟通交流等发现患者普遍存在抑 郁、焦虑、恐惧等心理障碍症状。患者觉得身上有异味，感到被 人歧视，被人笑话，大多存在沮丧、孤独、自卑感，严重影响患者 的生活质量。 ３护理干预 ３．１ 营造和谐气氛注重心理护理轻度尿失禁对患者日常生 活影响不大，但也会导致其心理障碍。因此，护理人员应主动 关心、体贴患者，鼓励患者表达自己的感受，为其提供舒适、安 静、整洁的住院环境，尽量满足患者的合理要求，同时对她们进 行行为、心理的健康指导，如鼓励患者进行修饰，指导她们用合 适的衣服遮掩身体的改变，注重保护其个人隐私，取得信赖并 使之获得安全感。 ３．２做好健康教育指导 护士与患者接触及交流的机会最 多，因此要求护士特别注意做好患者的健康教育。一方面，护 士应做好疾病相关知识的宣传，提高老年女性的健康知识水平 与自我健康意识；另一方面，指导患者进行有效的功能锻炼，教 授改善尿失禁的技巧，提高她们的生活质量。鼓励家属多与患 者接触、交谈。指导患者每次尿失禁后均进行会阴皮肤护理． 使之保持干燥、清洁。 ３．３指导功能训练 目前认为老年女性尿失禁的发生与妊娠 ［文章编号］１６７３－７７６８（２００８）０２－０３１４４）２
