贵州三级甲等医院

贵州省三级医院评审标准及考评办法编写说明为进一步强化对医疗机构的管理力度，促进各级医院不断加强内涵建设，开展医院等级评审工作是持续改进医疗服务质量、提升医院管理水平和服务效率、切实保障患者安全的重要举措。

对医院进行等级评审，旨在引导公立医院在建设发展中能够充分发挥公益性质和主体作用，着力提升医疗服务能力，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，实现科学化、规范化、标准化分级管理，建立完善的医疗管理体系和健全的医院管理制度。

2011年11月，国家卫生计生委为健全我国医院评审评价体系，制定了《三级综合医院评审标准（2011年版）》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，该标准是开展三级医院等级评审工作的主要依据，也是医疗机构完善内部管理、提升现代医院管理水平的工作指南。

由于贵州省医疗卫生水平受地域、经济、卫生人才匮乏等方面的限制，导致医疗卫生水平总体较为落后、资源分布不均、规模偏小、数量不足的现状。

部分医院的软件、硬件建设在不能完全达到国家“C级合格”的情况下，针对具体指标缺乏督导检查、总结分析、持续整改提高，使医院的发展相对缓慢。

基于贵州省医疗卫生事业现状，2015年9月23日中共贵州省委贵州省人民政府出台《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》（黔党发〔2015〕18号），意见中提出“要像抓教育一样下更大决心抓好医疗卫生事业发展”，并明确要求：“到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立；到2020年，新规划和建设三级医院30所，总量达到80所，其中新规划和建设三级甲等医院12所，总量达到40所。

”要实现这一宏伟目标，一方面需要加强建设力度；另一方面更需强化医院管理及评价体系。

为此，贵州省卫生和计划生育委员会委托贵州省医院协会医院评价管理专业委员会成立课题组，根据国家《三级综合医院评审标准（2011年版）》，查阅国内外医院评审制度及指标，结合国家最新出台的政策及贵州省医疗卫生现状，制定《贵州省三级综合医院评审标准/考评办法（2016年版）》（以下简称《评审标准》）。

贵州省三级综合医院评审标准
（试行）
贵州省卫生厅
二〇一〇年二月二十四日
目录
说明 (1)
贵州省三级综合医院评审标准分值表 (2)
贵州省三级综合医院评审一类指标 (4)
贵州省三级综合医院评审二类指标 (5)
贵州省三级综合医院评审三类指标
1、医院管理 (7)
2、医疗质量管理与持续改进 (20)
3、医院安全 (51)
4、医院服务 (54)
5、教学科研管理与水平 (57)
6、技术水平 (58)
7、统计指标 (59)
8、附件：技术项目 (60)
说明
一、一类指标为否决指标，共5项，在实施方案中一类指标中用“**”表示。

二、二类指标为准入指标，共14项，在实施方案二类指标中用“*”表示。

三、三类指标为评分指标，总分1000分。

四、评分办法：
1．一类指标只评价，不计得分，实行单项否决，有一项不合格，不予参加当年评审。

2．二类指标只评价，不计得分，只要一条不合格即为该项不合格，14项指标中有三项不合格，延缓一年评审。

3．三类指标实行记分制，各项目不实行倒扣分，分数扣完为止。

五、其他
第七部分统计指标除另有规定外，均以评审前一年的统计数据为准。

标准中所列“一年内”指评审前上一年度；“三年内”指评审前上三个年度。

贵州省三级综合医院评审分值表。

三级甲等医院主要统计指标
首先，三级甲等医院的规模较大，床位数量较多。

这是因为三级甲等医院要面对更多的患者需求，需要更多的床位来满足患者的就诊需求。

同时，床位数量的多少也是衡量医院规模大小的一个重要指标。

其次，设备水平是评估医院综合实力的重要指标之一、三级甲等医院需要拥有先进的医疗设备，包括各种高级的诊断设备、手术器械、治疗仪器等等。

这些设备的先进性可以提高医院的诊疗水平和医疗效果，为患者提供更好的服务。

另外，医疗质量也是三级甲等医院的重要统计指标之一、医疗质量包括医疗水平、服务质量、患者满意度等方面。

三级甲等医院需要有一支专业的医疗团队，包括经验丰富的医生、护士和技术人员，能够提供高质量的医疗服务。

此外，医院还需要进行医疗质量评估和监测，不断提高医疗质量，确保患者的安全和满意度。

科研水平也是三级甲等医院的重要指标之一、三级甲等医院需要进行科学研究，不断推动医学知识的进步。

医院需要有科研团队，开展各种临床研究、基础研究、药物研发等工作，提高医院的科研水平和创新能力。

科研成果的产出也是评估医院科研水平的一个重要指标。

此外，还有一些其他的指标可以用来评估三级甲等医院的综合实力，比如财务状况、科室设置、管理水平等。

这些指标的综合反映了医院的发展水平，也为医院提供了发展的方向。

综上所述，三级甲等医院的主要统计指标主要涵盖医院的规模、设备水平、医疗质量、科研水平等方面。

通过这些指标的统计和评估，可以全面了解医院的实力和水平，为医院的发展和提高提供指导和支撑。

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首钢水钢总医院简介首钢水钢总医院始建于1966年4月， 2012年12月10日正式搬迁至新址。

2002年被评为“爱婴医院”。

2004年取得职业卫生技术服务资质、职业健康检查机构资质和职业病诊断机构资质。

经过48年的建设和发展，已逐步发展成为六盘水地区集医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多项功能于一体，医疗技术力量雄厚，综合实力较强，规模较大的的现代化的三级甲等医院。

经贵州省卫生厅模拟评审于2013年获得贵州省三级甲等综合医院称号。

医院现有编制床位800张，实际开放床位730张。

占地面积6.1万平方米、建筑面积达5.3万余平方米。

2014年6月末，医院从业人数764人，其中在册职工611人，外聘145人，返聘8人。

全院共727名专业技术人员，正高5人，副高46人，中级102人，初级458人，见习116人。

设有消化内科等32个（含体检科）临床医技业务科室，兼职业病防治、疾病防治、妇幼保健等基本服务功能体系，下辖巴西门诊部、观音山门诊部、小河医务室、白云石医务室。

其中，心血管内科、消化内科、泌尿外科诊治等方面处于市内领先地位。

我院是六盘水市钟山区及水城县城镇居民医疗保险、工伤生育保险、新型城乡合作医疗及城镇居民医疗保险等定点医疗机构。

也是部分重大疾病全省新农合重大疾病定点救治医院。

近年来，医院新添臵了64排螺旋CT、1.5T核磁共振成像系统等先进的大型医疗设备及其他先进先进医疗设备及管理系统，实现了设备更新换代，保证了各类医疗设备的配臵与医院的功能相适应，提高了临床的诊断治疗水平。

至2014年6月末，医院总资产已达3.66亿元。

医院每年开展诊疗新技术10余项，还承担100多名各类学生的教学培养任务，教学质量及效果受到用人单位的一致好评。

近三年来，医院相继荣获全市卫生系统年度行风检查评比第一名、2009-2013连续多年获“全省精神文明建设工作先进单位”、“2010年贵州省医疗机构医院感染现患率调查工作先进单位”、2011年贵州省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作三等奖及贵州省总工会“职工书屋”等一大批荣誉称号，为六盘水市的卫生事业的发展做出了重大贡献。

贵州省人民医院2015年关于调整医疗技术管理委员会的通知各临床、医技科室：为进一步加强医疗质量与安全管理工作，更好地为广大患者提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务，落实好原卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《三级综合医院评审标准（2011年版）》及其实施《细则》，结合医院人事变动的实际情况，决定调整我院医疗技术管理委员会成员；根据医院开展医疗技术临床应用管理工作的新情况，修订医疗技术临床应用管理制度和新技术新项目审批登记表；根据相关临床科室医师对医疗技术掌握的熟练程度，对儿外科、肝胆外科、呼吸内科、眼科手术分级标准进行修订。

新增乳腺外科制定了手术分级标准。

原院医字[2012]325号文件《关于成立医疗技术管理委员会的通知》同时废止。

请各科室按照《医疗技术临床应用管理制度》的要求，及时报送新进人员高风险诊疗技术授权资格审查和授权申请表，现有需要更新高风险诊疗技术授权的各级医师，请及时报送高风险诊疗技术授权申请表。

现将文件印发你们，请遵照执行。

2015年12月31日附件一：医疗技术管理委员会附件二：医疗技术临床应用管理制度附件三：高风险诊疗技术授权资格审查表附件四：高风险诊疗技术授权申请表附件五：新技术新项目审批登记表附件六：新技术新项目阶段工作总结表附件七：医疗技术可行性研究报告书写要求及格式附件一：医疗技术管理委员会主任委员：孙兆林（院长、主任医师）副主任委员：张湘燕（党委书记、副院长、主任医师）田晓滨（副院长、主任医师）陈辉（副院长、主任医师）邬卫东（党委副书记、主任医师）委员：（按姓氏笔画排名）丁毅（主任医师）于瑞萍（主任医师）王元林（主任医师）王幼勤（主任医师）王荣品（主任医师）叶贤伟（主任医师）刘军（主任医师，泌尿）刘窗溪（主任医师）向道康（主任医师）安邦权（主任技师）许吟（主任医师）何国庆（主任医师）吴洁（副主任医师）吴强（主任医师）张华（主任技师）张忠民（主任医师）张唯伟（主任医师）李杨（副主任医师）李杭（主任医师）李波（主任医师）李玫（主任医师）李红灵（主任医师）李晓裔（主任医师）杨眉（主任技师）杨生佑（副主任医师）杨秀林（主任医师）杨秀海（主任医师）陈蓉（主任医师）周雅（主任医师）庞尊中（主任医师）易韦（主任医师）罗洪（主任医师）罗新华（主任医师）范伟（主任医师）施贤清（主任医师）查艳（主任医师）胡德峰（主任医师）贺纯静（主任医师）钟巧芬（主任医师）倪青（主任医师）袁军（主任技师）郭鹏翔（主任医师）陶陶（主任医师）崔玉霞（主任医师）崔德军（主任医师）梁丽（副主任医师）梁文通（主任医师）梅宏（主任医师）章放香（主任医师）黄栋（主任医师）黄敏（主任医师）黄建钊（主任医师）程代薇（主任医师）谢娟（主任药师）谭宗建（副主任医师）秘书：王元林（兼）附件二：医疗技术临床应用管理制度为了加强医疗技术临床应用的分类、分级管理，确保医疗技术服务项目符合医院执业许可证中诊疗科目范围要求，与医院功能服务定位相适应，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律、法规和规章，结合我院实际情况，特制定本制度。