重大危险点源安全检查表(DOC30页)

惊险性较大的分部分项工程及其重大惊险源
9.2检查记录表
1、安全检查记录表（周）
安全检查记录表（周）编号：
备注：
4、建造工程模板安全要点检查表
建造工程模板安全要点检查表编号：
的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、高大模板判别标准：支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m。

3、遇高大模板，监理人员须检查有无专家论证审查报告，专项方案有否经施工单位技
术负责人、项目总监理工程师审批允许。

4、依据标准：《建造施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011。

5、建造工程施工安全管理资料要点检查表
建造工程施工安全管理资料要点检查表编号：
注：“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

5、建造工程施工机具安全检查要点
建造工程施工机具安全检查要点编号：
注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、依据标准：《建造机械使用安全技术规程》JGJ33-2012、《施工现场暂时用电安全技术规范》JGJ46-2005
6、建造工程施工现场暂时用电安全要点检查表
建造工程施工现场暂时用电安全要点检查表编号：
注：1、“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、依据标准：《施工现场暂时用电安
全技术规范》JGJ46-2005。

7、建造工程塔式起重机安全要点检查表
建造工程塔式起重机安全要点检查表编号：
肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、依据标准：《塔式起重机安全规程》GB5144-2006、《建造机械使用安全技术规程》JGJ33-2012。

8、建造工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表
建造工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表编号：
或“否”有关的栏目“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。

2、深基坑工程判断标准：开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层）；或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。

3、以下工程属于惊险性较大的分部分项工程，需要编制专项施工方案。

（1）基坑支护与降水工程：基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）
并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。

（2）土方开挖工程：土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。

4、依据标准：《建造施工安全检查标准》JGJ59-2011和《建造桩基技术规范》JGJ94-2008。

9、建造工程物料提升机安全要点检查表
建造工程物料提升机安全要点检查表编号：
注：1、“提升机类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留
空不填。

2、高架机指提升高度在31~150m的物料提升机。

3、依据标准：《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》JGJ88-2010。

10、安全监理通知单（回复）台帐
安全监理通知单（回复）台帐
工程名称：编号：
11、专项施工方案记录台帐
专项施工方案记录台帐工程名称：
12、分包单位审查台帐
分包单位审查台帐工程名称：
13、施工方案、措施、应急预案审批台帐
施工方案、措施、应急预案审批台帐工程名称：
13、特种作业人员检查审核台帐
特种作业人员检查审核台帐
工程名称：编
施工机械报验审批台帐
15、监理报告
表A.0.4 监理报告
工程名称：编号：
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

16、工程暂停令
表A.0.5 工程暂停令
工程名称：编号：。