出血性肺炎诊断治疗

肺炎病患者的紧急抢救手册和流程图简介本手册旨在提供针对肺炎病患者的紧急抢救指南和流程图。

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，如果不及时采取紧急抢救措施，可能会导致严重并发症甚至死亡。

通过本手册，医护人员可以了解在紧急情况下如何有效地处理肺炎病患者。

紧急抢救手册和流程图步骤1：评估病情- 确认病患者是否呼吸困难、咳嗽严重、发热等症状。

- 检查病患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度。

- 如果病情较轻，尽快安排病患者就医，但不需要进行紧急抢救。

- 如果病情较重，需要立即采取抢救措施。

步骤2：确保通畅的呼吸道- 病患者应坐起或半坐位，以减轻呼吸困难。

- 如果病患者无法维持自主通气，应立即进行人工通气。

- 检查呼吸道是否有阻塞物，如有，立即清除。

步骤3：氧疗- 给予病患者高浓度氧气。

- 使用面罩或鼻导管等适当的氧疗设备。

步骤4：监测生命体征- 持续监测病患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压等生命体征。

- 注意观察病情是否有改善或恶化的迹象。

步骤5：就医和治疗- 紧急抢救后，尽快将病患者转送至医疗机构进行进一步的诊断和治疗。

- 医护人员应遵循医疗机构的相关流程和指南。

注意事项- 在紧急抢救过程中，保持冷静并确保自身安全。

- 根据病患者的具体情况，可以适当调整抢救措施。

- 本手册提供的内容仅供参考，请在实际操作中遵循医疗机构的指南和流程。

以上是肺炎病患者的紧急抢救手册和流程图的简要内容。

通过遵循这些步骤，医护人员可以在紧急情况下有效地处理肺炎病患者，提高抢救成功率，减少并发症的发生。

病理学肺炎肺炎概述肺炎是指发生在肺组织的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。

分类按解剖学：大叶性、小叶性、间质性按病原学：细菌性、病毒性、真菌性、支原性、寄生虫性按病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性一、大叶性肺炎大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起，以肺泡内纤维蛋白渗出为主要病变特征的急性炎症。

临床表现：急骤起病，寒战，高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛，呼吸困难，同时伴有肺实变体征和白细胞数量增多。

病因及发病机制：最常见的致病菌为肺炎球菌，主要经呼吸道感染，当机体在诱因的作用下抵抗力降低，细菌易于侵入肺泡并繁殖，病变引起的浆液性渗出物利于细菌的生长、繁殖，导致肺组织的变态反应。

细菌及炎性渗出物沿肺泡间孔或呼吸细支气管迅速向周围肺组织蔓延，从而波及一个肺段或整个肺大叶，带菌渗出物经肺叶支气管播散，可引起数个肺大叶的病变。

_射线检查早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。

随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，_线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3_4周后才完全消散。

老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

病理变化和病理临床关系1充血水肿期 2红色肝样变期 3灰色肝样变期 4溶解消散期各时期的镜下观结局及并发症1感染性休克常见于早期的重症大叶性肺炎，主要表现为严重的全身中毒和微循环衰竭，病死率较高。

2肺脓肿及脓胸患者免疫力低下，由金黄色葡萄球菌和肺炎球菌混合感染，易并发脓肿，病变若蔓延到胸膜则引起脓胸。

3败血症或脓毒败血症见于严重感染时因细菌侵入血流继续生长、繁殖并产生毒素所致。

4肺肉质变肉眼观病变部位肺组织褐色肉样组织。

患者因中性粒细胞渗出过少，由其释放的蛋白质酶不足以及时溶解、清除肺泡腔内的纤维素等渗出物则由肉芽组织予以机化。

肺出血是新生儿死亡的重要原因之一，早期诊断主要根据患儿存在肺出血的高危因素，并结合早期临床表现和辅助检查来明确，治疗包括在保暖、积极治疗原发病、纠正酸碱紊乱、维持血糖、水电解质平衡、运用维生素K 1、纠正凝血功能障碍、维持有效循环血量、强心利尿对症支持治疗基础上输氧，气管插管，运用止血药，尽早上呼吸机等综合治疗。

1新生儿肺出血（NPH ）的高危因素引起NPH 的主要高危因素有：胎龄、性别、出生体质量、原发新生儿肺出血的诊断与治疗进展刘斌1，黄芹1综述，符宗敏2校审（1.昆明医科大学，云南昆明650031；2.昆明医科大学第二附属医院儿科，云南，昆明，650031）【关键词】出血/诊断；出血/治疗；肺疾病/诊断；肺疾病/治疗；婴儿，新生文章编号：1009-5519（2012）16-2492-03中图法分类号：R725.630.5文献标识码：A通讯作者：符宗敏（E -mail ：binfeng0296@）。

病及并发症。

早产儿、低体质量儿、男性的发病率大于70％，足月儿、正常体质量儿、女性的发病率小于30％；胎龄≤32周33％，> 32～<37周55％，≥37周13％；出生体质量小于1.0kg3％，1.0～< 1.5kg41％，1.5～<2.5kg34％，≥2.5kg22％；原发病发生肺出血的概率由高到低依次为：重度窒息、感染性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、寒冷损伤综合征、败血症、胎粪吸入综合征（MAS）、肺动脉高压（PPHN）、先天性心脏病、胆红素脑病、颅内出血；其中严重窒息、早产儿，NRDS发生NPH多在生后3d内，寒冷损伤综合征、感染性肺炎、胆红素脑病、MAS、PPHN发病多在生后3～7d[1-2]。

张成云等[3]单因素分析认为性别、高胆红素血症、颅内出血、母亲患妊娠期高血压、胎膜早破是导致NPH的危险因素。

有学者通过单因素分析早产儿肺出血相关因素，认为母亲妊娠期糖尿病，早产儿胎龄、出生体质量、非初产、生后窒息时间、生后1min Apgar评分小于或等于7分、生后5min Apgar评分小于或等于7分、并发呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、呼吸暂停等与NPH有关；多因素分析显示：非初产（发生肺出血的危险性是初产的14倍）、生后1min Apgar评分小于或等于7分、并发呼吸暂停和应用呼吸机是早产儿肺出血的危险因素。

重症肺炎的诊断标准重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。

它的诊断标准对于及时治疗和预防并发症非常重要。

根据世界卫生组织的定义，重症肺炎是指患者出现急性感染性疾病，伴有肺实质炎症和症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等。

下面将介绍重症肺炎的诊断标准，以帮助临床医生更好地识别和治疗这一疾病。

1. 临床表现。

重症肺炎患者常常出现高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等症状。

严重的患者可能会出现意识障碍、休克、低血压等症状。

此外，老年人、免疫功能低下者和慢性疾病患者更容易出现严重症状。

2. 影像学检查。

X线胸片和CT扫描是诊断重症肺炎的重要手段。

典型的影像学表现包括肺实质浸润、浸润部位广泛、病变对称性等。

结合临床症状，影像学检查有助于明确诊断和病情评估。

3. 实验室检查。

血常规、血生化、病原微生物培养等实验室检查可以帮助医生了解患者的炎症指标、免疫功能状态以及病原微生物类型。

这些检查结果对于确定病原体和制定治疗方案至关重要。

4. 病原学检测。

对于重症肺炎患者，病原学检测是必不可少的。

通过呼吸道标本、血液标本、尿液标本等进行病原微生物培养和PCR检测，有助于确定感染病原体的类型和药敏情况，为个体化治疗提供依据。

5. 临床评分。

重症肺炎的临床评分是评估患者病情严重程度和预后的重要工具。

包括APACHE II评分、CURB-65评分等，可以帮助医生及时判断患者的病情严重程度，指导治疗和监护措施的制定。

总之，重症肺炎的诊断标准包括临床表现、影像学检查、实验室检查、病原学检测和临床评分等多个方面。

综合运用这些诊断手段，可以更准确地识别重症肺炎患者，及时采取有效的治疗措施，降低病死率，减少并发症的发生。

希望临床医生能够根据这些诊断标准，提高对重症肺炎的认识和诊断水平，为患者的康复和健康保驾护航。

水貂出血性肺炎今年8-9月份潍坊诸城许多水貂养殖户有水貂出血性肺炎的发生水貂出血性肺炎又称水貂假单胞菌性肺炎，是由绿脓杆菌引起的人、水貂、毛丝鼠等的一种急性传染病。

1.病原绿脓杆菌属于假单胞菌属，广泛存在于淡水、海水、含有有机物的淤泥和空气中，在正常人与动物肠道和皮肤上亦有存在。

为革兰氏阴性菌，对外界环境的抵抗力较强，干燥环境下可以存活9 天。

2.临床症状该病一般为急性或超急性型，超急性型病程为几小时，急性型病程为1～2 天。

多数病情突然发生，病貂精神沉郁，被毛无光泽，行动迟钝不协调，呼吸困难，伴有异常咳声，鼻孔口腔有红色泡沫样血液。

发病1～2 天死亡，少数在一个小时内发生死亡。

3.病理解剖整个肺区淤血、出血，切面流出大量血样液体，肺门淋巴结肿大，胸腔内有粉红色血样渗出物；肝脏稍发黄，边缘稍薄；脾脏肿胀，整个呈暗红色，内部均匀散在大量灰白色坏死点；肾脏被膜易剥落；肠系膜淋巴结肿胀，出血。

4．诊断根据临床症状和病理解剖可以作出初步诊断。

最终确诊需要细菌学检查和动物接种实验。

镜检：采取肺、脾、肝等病料组织图片，革兰氏染色后在显微镜下观察，看见红色的阴性小杆菌。

5．治疗措施5．1 隔离消毒立即对病貂和有症状的貂进行隔离；对笼舍、地面、粪便等用5%的热火碱水进行喷洒消毒, 每天1次,连用1周；食槽及饮水槽, 彻底清洗消毒, 每天2次。

对病死水貂焚烧深埋。

使用新鲜饲料，加强饲养管理，提高貂的抗病力。

5.2 ①治疗维生素C、维生素B1比平常多加一倍②停用消炎药，用水貂肺炎灵（用法用量：400只成年水貂治疗量每次拌料添加本品100克）到第三天，死亡、咳嗽基本消失，连喂7天。

关于新生儿肺出血的早期诊断研究【摘要】:目的：研究关于新生儿肺出血的发病因素及早期诊断与治疗方案。

方法：回顾性探究新生儿肺出血病例56例，进而分析其发病原因，寻求早期诊断与治疗方案。

结果：通过对56例肺出血新生儿病例进行类别划分，早产儿、足月小样儿、男婴肺出血发生率分别为59%、72.67%、77.9%，属于生理性高危群体，感染、硬肿症、肺透明膜病、原发病中重度窒息、肺动脉高压、胆红素脑病、先天性心脏病、胎粪吸入综合征肺出血发生率分别为：18.73%、12.5 %、7. 14%、30. 36%、14. 29%、3. 57%、3. 57 %、8. 93 %，属于病理性高危因素。

从肺出血发生前半小时-4小时其临床体征和症状都有明显性改变。

在有无肺部湿罗音危险因素方面进行比较没有显著性差异，但是在出现肺出血到死亡时间以及死亡数方面都有着明显的差异(p<0.05)。

在具有死亡因素情况下，无肺部湿罗音患者死亡更快，口鼻涌血诊断肺出血和气管插管行气管内吸引在治愈数、死亡数、肺出血时间这些方面的比较有着显著性差异(p<0.05)，具体来说气管内吸引则更容易早期诊断，更有助于及时治疗。

结论：在有着严重原发病高危因素的新生儿出现呼吸心率变动、肺部湿罗音增加、气管插管吸出血性痰的情况下，可以更容易的早期诊断出新生儿肺出血。

【关键词】新生儿;肺出血;早期诊断;治疗;高危因素【中图分类号】r35【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0062-01作为新生儿时期出现的一种高危综合症，新生儿肺出血多发生于严重的原发病晚期，死亡率较高，从目前来看，尚无较好的早期诊断治疗方案，所以对于新生儿肺出血该病症其关键在于早期诊断与防治。

为了更好的提高对新生儿肺出血的认知，本文中笔者通过对2000-2010年10年间本院确诊的56例病例做回顾性分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选用研究对象:选取本院从2000年-2010年确诊56例新生儿肺出血患者病例。

肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗效果。

方法根据患者的临床表现以及辅助检查结果作出诊断和治疗。

结果本组患儿经过治疗基本痊愈。

结论肺炎支原体肺炎一般采用抗生素治疗，少数患者可给予镇咳药物和雾化吸入治疗。

【关键词】肺炎支原体肺炎诊断治疗肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。

过去称为“原发性非典型肺炎，直至1961年从人体发现病原体后，定名为肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，它占非细菌性肺炎的1/3以上，是常见病、多发病。

近年来发病率较前增加，肺炎则是支原体肺炎感染最主要的临床特征。

由于肺部表现轻微或缺如，常被漏诊，又是误诊为细菌感染引起的大叶性肺炎或支气管肺炎而延误治疗。

为了加强对本病的诊断与治疗，笔者就其诊断及治疗进行探讨。

1 临床资料1.1一般资料本组患者共45例，年龄52～68岁，其中男性38例，女性7例。

临床常见的病例，一般起病隐匿、缓慢，病初有发热、全身不适、流涕、咽疼、头痛、肌痛、食欲不振等，体温多数在37.8～39℃，少数可达39℃以上，可持续1～2周。

干咳在2～3天后开始出现，以后可出现白色粘痰，而脓痰少见。

顽固性咳嗽有时与百日咳相似，咳嗽在发热和其它症状消失后还能持续2周。

MPP病程一般为3～4周，有时长达数月，甚至导致肺纤维化，并有反复发作。

体格检查特点是临床症状明显而肺部体征轻微，不少患者无任何阳性肺部体征，偶有干、湿罗音。

胸部X线片无特异性。

1.2临床表现潜伏期为2～3周。

常以上呼吸道感染的症状起病，其中有些病例进而发生气管、支气管炎和肺炎。

一般起病隐匿，症状较轻，常有咳嗽、头痛、咽痛、畏寒、低热或高热达39℃以上并持续1～3周，可伴有乏力、肌肉酸痛或出现恶心、呕吐等消化道症状。

刺激性咳嗽为本病突出症状，可延长至1～4周或更久，无痰或仅有少量黏液性痰，无咯血，但偶有血痰、胸痛、鼻出血、耳痛，剧咳.者常诉胸骨后及两季肋部疼痛，多持续数周方见缓解。

新生儿肺出血的诊断与治疗摘要】目的讨论新生儿肺出血的诊断与治疗。

方法根据患儿的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论重点在于防治原发病。

注意保暖，防止低体温，保持呼吸道通畅，供氧、改善通气后，根据病情用适量的碳酸氢钠纠正酸中毒。

提供充足的营养与热量，液体进入量以每日60～80ml/kg，速度以每小时3～4ml/kg为宜，以免加重肺水肿和心力衰竭。

【关键词】新生儿肺出血诊断治疗新生儿肺出血(neonatal pulmonary hemorrhage)系指由于严重缺氧、早产、低体温、感染、DIC等原因导致的新生儿肺部出血性疾病。

出血至少累及2个肺叶以上，常出现在一些严重疾病的晚期，是新生儿死亡的重要原因之一。

发病有2个高峰，第一个在生后第1日，见于新生儿窒息、胎粪吸入综合征、肺发育不良等；第二个在生后第6～7日。

见于败血症、新生儿寒冷损害综合征、重症肺炎等。

一诊断(一)症状与体征主要表现有拒哺，不吸吮或吸吮无力；气急，呼吸快速而不规则，半数有呼吸暂停，可见鼻翼扇动；青紫，多见于鼻唇沟发青；呻吟，患儿不能安睡、痛苦表情、哭闹，但声音微弱似抽泣哀伤；低体温，可在35℃以下，四肢发凉；出血，开始为血性泡沫痰液，重时可口鼻出血、窒息。

(二)检查1.实验室检查血红细胞及血小板计数可减少。

血气分析pH值、PaO2升高。

有感染时血白细胞及中性粒细胞可升高，急性时相蛋白如C反应蛋白(CRP)增高、血培养及痰培养阳性。

2.特殊检查 X线检查：肺纹理细网状改变或斑片状阴影，分布广泛，大小不一，密度均匀；大量肺出血时表现为均匀致密影，有时呈“白肺”；心脏普遍增大，以左心室增大为主。

(三)诊断要点(1)有原发病和高危因素存在，如新生儿窒息、早产、低体重、低体温、酸中毒、DIC等。

(2)在原发病的基础上，患儿突然病情恶化，呼吸困难加重，发绀和吸气性三凹征更明显。

(3)从鼻孔或口腔流出或喷出血性液体，或在气管流出或吸出泡沫血性液体。

狐狸出血性肺炎的诊治
狐狸养殖谨防出血性肺炎。

下面为大家介绍狐狸出血性肺炎的症状及诊治。

一、症状患狐处于半昏迷状态、口吐粉色血沫、呼吸急促、胸廓随呼吸急剧起伏、四肢乱蹬、躺卧后不能起立、听诊心跳疾速、呼吸音粗厉似拉风箱样。

早晨一切正常、下午突然发病。

二、诊断依据临床症状初步判断为因细菌感染或因中暑而导致的急性出血性肺炎。

用灭菌棉签采集患狐呼吸道分泌物革兰氏染色镜检细菌呈阴性；血液涂片染色镜检亦呈阴性；故可诊断为因中暑而导致的急性出血性肺炎。

三、治疗10%葡萄糖250毫升×1、Vc2毫升×2、氨苄青霉素0.5克×2、磷酸地塞米松2毫克×4，磷酸阿托品5毫克×1、ATP2
毫升×1。

以每分钟35～40滴的速度静脉滴注。

用药40分钟后患狐呼吸渐平稳，输液结束后精神明显好转、意识清楚、能站立、第二天病狐痊愈。

参考阅读：如何防治狐、貉支气管肺炎？四、治疗总结犬科动物除非体温过高（＞41℃），一般不提倡用诸如安痛、安乃近等专用的清热解毒药，因犬科动物对其较敏感，临床曾数次遇到用后过敏的犬。

本次治疗中糖皮质激素（地塞米松）用量较大，目的就在于清热解毒，兴奋患狐的呼吸系统。

用高糖和阿托品的目的在于减少患狐肺部渗出。

狐狸疾病方面，出血性肺炎一般是绿脓杆菌感染，母狐临床上还见因之引起的子宫内膜炎、流产等；但作为一个临床工作者，我们不可因循守旧，要具体问题具体分析，有条件的单位要及时菌检、做药敏试验等，防止疾病蔓延。