腰部痛及下肢痛

1、女,60岁,肩背部和下肢后外侧疼痛(太阳经位置),颈部活动不利,易汗:柴胡30桂枝36甘草15白芍40葛根50苍术35薏米100(先煎)2、女，腰部及下肢冷、酸、疼，难以忍受，舌质暗红：黄芪40桂枝30茯苓40甘草15党参30白芍30当归36 怀牛膝30细辛303、李*，男，39岁。

后背疼。

桂枝30克，白芍36克，葛根45克，柴胡30克，甘草15克，生姜20克。

水煎分早晚各一服，3剂。

5、女，67岁。

腰痛十余年。

柴胡36克，白芍36克，当归30克，炒杜仲30克，怀牛膝30克，甘草15克，黄芪40克，党参30克。

薏米100克先煮，取汁上药，两次汤分早晚各一服7剂6、女，50岁，膝痛，右腿内侧肿，怕冷柴胡30克桂枝30克苍术30克白芍36克怀牛膝30克黄芪40克甘草15克薏米每日100克煮汁，冲生化汤服，上药七味水煎分二次服7、王*，男，25岁，项背僵疼柴胡30克桂枝30克葛根56克白芍36克黄芪40克甘草15克薏米50克包薏米单煮，取汁备用冲粥用上七味同煮两次分服，早晚各一服。

10剂生化汤+强生粥各28剂8、男，68岁，右上臂酸痛，无力，睡眠差，身高170cm桂枝36克黄芪40克白芍40克甘草15克苍术30克薏米50克4剂9、陈*，女，左上肩部（肋部下）疼痛柴胡30克白芍30克枳壳25克当归30克桂枝30克甘草13克黄芪40克党参30克4剂10、欧阳*，女，52岁，膝部关节肿胀疼痛半年余柴胡30克桂枝40克白芍40克苍术30克甘草15克5剂薏米150克每日煮水喝生化汤+强生粥各28剂11、任*，女，69岁，糖尿病、高血压、冠心病，既往有结核性盆腔炎，服药2月，小腹及双侧腹股沟胀疼（间断性），剧烈时出汗，自诉疼痛可能为之前有一次摔伤的情况。

处方：柴胡30克白芍36克茯苓40克白术30克黄芪40克桂枝30克枳壳25克甘草15克水煎分二次服12、腰疼一月余柴胡30克桂枝30克白芍40克甘草15克2剂13、女，产后身上多处疼痛（肩胛缝、后背每晚疼）痔疮、口疮、易腹泻当归20克黄芪45克党参30克白芍30克柴胡30克甘草13克茯苓45克炒白术30克10剂生化汤+强生粥各14剂。

腰腿痛中医诊疗方案腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、概述腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。

六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰腿痛。

西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛范畴。

二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（XXX、XXX主编，XXX，1991年）。

（1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史（2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛（3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）,根据DR、CT或MRI检查射片即可诊断。

2、西医诊断尺度：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（XXX编著，XXX），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，XXX）（1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。

（2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状：腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，产生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。

腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。

马尾神经综合症：向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。

多表现为急性尿储留和排便不能自控。

尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。

原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。

肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体觉得纤维而引发的麻木。

（3）体征：间歇性跛行：当患者走路时，随着行走距离增多，腰背痛加重，不得不停步下蹲休息。

腰痛病的中医护理腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。

常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。

最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。

临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。

2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。

肢体麻木多与下肢放射痛伴发。

3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。

4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻木：多因根性受损使所支配的肌肉呈现程度分歧的麻木症。

6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。

7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。

【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。

2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。

3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。

4、采用卧位苏息或直立体位，尽大概减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。

5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。

6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。

如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。

腰酸腿疼是什么原因腰酸腿疼这个病症在生活中常见，可以说出现了腰酸腿疼给人们的生活带来了很多的不便。

而且对于患者来讲也造成了身体上的伤害。

因此要了解腰酸腿疼的发病因素，这样才能够及时的治疗，平时也能够更好的预防。

那么腰酸腿疼是什么原因呢？腰酸腿疼是什么原因1、腰椎间盘突出：疼痛是其常见的症状，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。

据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。

2、血流因素：对于腿部静脉曲张或深部静脉血栓的患者，若睡觉时长时间保持某种姿势，腿部静脉受压，回流受阻，造成血流淤滞，当血液淤滞达到一定程度时，则会引起腿部肌肉的痉挛。

3、疲劳：白天腿部的运动量过大或用力过度而造成疲劳，夜间肌肉紧张的状态未得到改善，过多的代谢产物未能及时代谢掉，它的刺激可以引起小腿抽筋。

怎样缓解腰酸腿疼1、工作上现在的人都是钱字当头，20年为成长成人活着，30年为钱活着，后30年是为钱买命活着。

2、要想身体好，首先改变现在的生活习惯。

早上跑跑步，做做操有年纪的适当的散散步，早上最好喝点粥，吃点软类的食物不要吃油腻的食物。

3、用按摩法适当的按摩你的腰部和腿部，不要用力过猛。

个人感觉到稍加用点力最佳。

用敲击法在腰部和腿部敲击，有条件可以买台理疗仪理疗也是很好的选择，话虽不多希望能帮到你。

补充营养像蘑菇、金针菇、黑木耳、猴头菇茯苓等常吃久吃延年益寿强身健体，没有任何毒素和副作用。

生活中很多因素是能够引起腰酸腿疼症状的。

找到了病因之后需要及时的进行治疗，而且在生活中也一定要多加注意，预防腰酸腿疼疾病的发生。

如果出现了这个症状，一定要掌握它的缓解方法做好相关的护理，从而为自己的身体健康带来保证，减少疾病带来的。

腰腿痛的鉴别诊断随着工作和休息方式的改变（尤其是电脑普及），腰腿痛越来越成为常见病。

比较常见的疾病为腰椎间盘突出症，但并非所有的腰痛或腿疼都是腰突症，现将常见腰腿痛的疾病要点归纳如下：1腰椎间盘突出症腰腿痛是最常见主要症状,多见于青壮年。

起病急，患者常有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身极感困难。

症状可见卧床后疼痛减轻。

数日或数周后感到腿部不适或疼痛,以下腰段椎间盘突出常见:腰4,腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛,表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。

当髓核突出较大或中央型突出,可为两侧下肢疼痛。

严重者可使马鞍区麻痹,大小便困难和双足麻痹。

临床检查可见:腰椎畸形,腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失,甚至变为反向性后曲。

由于髓核向后突出,腰部被动前曲可缓解神经根所受的压迫。

腰椎侧曲发生较晚,多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。

当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型),脊柱向健侧弯曲。

腰椎功能活动受限;椎旁压叩痛伴放射痛;直腿抬高试验及加强试验阳性:健侧直腿抬高试验阳性表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型为阴性。

股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出。

屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性,腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久,其相应的腱反射消失。

皮肤感觉异常,主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。

中央型突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌功能障碍。

上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱,肌肉萎缩;坐骨神经受累时,腓肠肌张力减弱,拇伸肌肌力减弱,病程久者足背伸肌群萎缩,胫骨前脊突出。

X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改变,肌电图检查可见神经根性损害。

2胸、腰椎椎体结核此病多属继发病变,致病因素是结核杆菌。

患者既往可能患有肺结核史或结核病接触史。

腰椎间盘突出症腰椎间盘突（膨）出症的临床表现（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。

疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。

疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。

中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。

当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。

腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。

（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。

腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。

腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。

如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。

腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。

腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

（5）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。

女性腰间盘突出的症状
文章导读
女性也是腰间盘突出的高发群体，当女性得了腰间盘突出的时候，也会引起腰部出现疼痛的情况，因为神经组织的问题，常常会引起下肢出现放射性的疼痛，容易导致下肢出现麻木，出现感觉异常，尤其是对于孕妇来说，一旦出现腰间盘突出，对于身体的健康影响是比较大的。

女性腰间盘突出的症状
1、腰部疼痛：
几乎所有腰间盘突出患者患部有此症状，其腰间盘突出的症状主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻，若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛呈痉挛性剧痛。

2、下肢放射痛(坐骨神经痛)：
腰间盘突出患者的疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，少数腰间盘突出病人可出现由下往上放射痛，先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。

这些都是属于腰间盘突出的早期症状。

3、下肢麻木及感觉异常：
下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。

临床上腰间盘突出患者主要有主观麻木和客观麻木之分;主观麻木是腰间盘突出患者感觉腿及足背部发麻发木，像千万条小虫爬行一般，但。

腰腿疼痛是什么原因
什么是腰腿疼痛?
腰腿疼痛指的是脊柱脊髓外科门诊常见病症。

腰部疼痛主要包括劳损性疼痛（软组织疼痛），间盘源性疼痛, 风湿性疾病。

腿部疼痛主要包括腰间盘突出症、关节炎、血管性疾病、风湿性疾病.
腰腿疼痛的几种原因？
急性腰腿痛：突然发生，多较剧烈，多由搬运重物，剧烈运动时
损伤引起。

对于此类腰腿疼，一般多采用物理疗法，
按摩、牵引等方式缓解患者的痛苦，在发病期间，
患者需注意适当的休息切不可在病情发作的情况
下，再搬重物。

慢性腰腿痛：缓慢发生并持续，多程度较轻或时轻时重，多由于慢性损伤积累引起。

针对这类腰酸痛，是由于慢性
损伤导致，因此，多采用按摩和休养为重，需要慢
慢休养腰部，以防腰损伤加重。

对于有由腰腿腰痛的人，尽量保守治疗，可以采用古顺敷堂综合贴，可以减轻腰腿疼痛。

腰椎间盘突出屁股疼小腿痛，治疗方法腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退化、脱出或断裂，压迫脊神经根和/或脊髓，引起中枢神经和周围神经功能损害，临床症状表现为腰骶部疼痛、臀部疼痛、下肢放射痛、感觉麻木、肌力下降等。

治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，需注意多方面的注意事项。

一、药物治疗1.非甾体抗炎药：可以减轻疼痛、消炎、降温并适用于急性期及疼痛较轻的患者。

但需要注意对胃粘膜的刺激及有无心、肝、肾等重要器官的疾病。

2.镇痛药：可以缓解疼痛，但不宜长期大量使用。

3.肌松药：可以缓解痉挛，但也要注意由于肌松作用过大造成肌无力的不良反应。

4.抗抑郁药：一些抗抑郁药如帕罗西汀等可缓解疼痛、改善睡眠，但对于病情严重者的治疗效果较差。

二、物理治疗1.床上休息：慢性期患者应避免体位不良、过度劳累等活动，保持适当的床上活动。

2.保暖：对于冬季病人，应注意腰部保暖，以防病情反复发作。

3.温热治疗：如热敷、热毛巾敷腰等可促进局部血液循环，改善疼痛。

4.按摩：掌心轻轻按摩背部，可以缓解疼痛。

5.理疗：常用常静电场、超声波、磁零场等物理治疗手段，增加肌肉张力，温和地促进血液循环，防止肌肉萎缩，改善感觉障碍。

三、手术治疗部分患者采用手术治疗可以缓解症状。

手术治疗有减压术、植入人工腰椎等，需要根据患者的具体病情和治疗希望综合考虑。

四、注意事项1.避免剧烈运动：像骑车、跑步、爬山等都是筋肉和骨骼的过于剧烈运动，可能会引起疼痛的加剧，应尽量避免。

2.避免长时间站立、坐着：除了工作需要，尽量避免过于久坐或者过于久站，长时间一动不动容易导致腰椎突出情况加重。

3.慢慢起床、上下楼梯：患有腰椎间盘突出的患者，尤其要注意起床和上下楼梯，动作要慢慢，避免突然性的运动。

4.控制体重：肥胖是导致腰椎间盘突出的危险因素之一，控制体重可以减轻腰椎受力和疼痛。

5.适当休息：过度劳累、疲劳等可以导致疼痛或加重疼痛，适当休息是非常必要的。

6.保持良好姿态：站立步姿应放松，上身要必须挺直；坐姿要舒适，不要长时间保持同一姿态；卧姿应保持良好的睡眠姿势，平坦、舒适。