麻醉学专业主治医师资格考试试题疼痛诊疗学腰及下肢痛
A1型题
301．关于腰椎间盘突出症腰腿痛的发生机制，下列那项说法是错误的
A.破裂的椎间盘组织对椎管内组织和神经根的化学刺激作用
B.破裂的椎间盘组织引发的自身免疫反应
C.突出的椎间盘直接压迫神经根
D.受压的神经根缺血
E.病毒感染导致神经根炎
标准答案：E
302．关于直腿抬高试验的描述，下列那项是正确的
A.直腿抬高角度大于70°
B.直腿抬高至50°时出现大腿后方和腘窝牵掣感和疼痛，但加强试
验阴性
C.髋关节病变导致髋关节活动受限，最大直腿抬高角度仅有30°
D.直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛
E.上述几种情况均属直腿抬高试验阳性
标准答案：D
303．对屈颈试验的描述，下列那项是正确的
A.患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现大腿放射痛者为阳性
B.患者仰卧，尽量自主或被动低头，颈椎活动受限者为阳性
C.患者腹卧，尽量自主或被动低头，出现大腿放射痛者为阳性
D.患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现腰痛者为阳性
E.患者仰卧，尽量自主或被动低头，出现枕部痛者为阳性
标准答案：A
304．直腿抬高和屈颈试验阳性时，提示患者可能患有
A.股骨头缺血性坏死、髋关节炎和膝关节炎
B.腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎
C.强直性脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎
D.腰肌劳损、脊神经后支卡压综合症和腰背肌筋膜综合症
E.棘间韧带损伤、第三腰椎横突炎和臀上皮神经炎
标准答案：B
305．下列那种疾病不需与腰椎间盘突出症鉴别诊断
A.腰椎管狭窄症、增生性脊柱炎
B.椎管肿瘤
C.前列腺增生
D.干性坐骨神经痛、坐骨神经出口综合症
E.腰肌劳损
标准答案：C
306．下列那项不属腰椎间盘突出症的常见症状
A.腰痛和下肢痛
B.因疼痛致腰部和下肢活动不同程度受限
C.下肢麻木或肌力减退
D.午后低热、咳嗽、消瘦和乏力
E.马尾神经障碍
标准答案：D
307．腰椎间盘突出症的主要体征不包括下列那项
A.腰椎活动受限与跛行，腰椎生理弯曲改变
B.局部压痛叩痛和放射痛
C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D.下肢感觉、肌力和腱反射改变
E.下肢水肿、搔痒、色素沉着和溃疡
标准答案：E
308．腰椎间盘突出症的治疗方法不包括下列那项
A.保守疗法，如药物、卧床、牵引、推拿、运动、理疗和针灸等
B.神经阻滞疗法，如椎旁阻滞、硬膜外阻滞等
C.经皮脊髓电刺激和鞘内吗啡输注
D.脊柱介入治疗，如胶原酶溶盘、经皮髓核切吸、激光椎间盘减压、
经皮射频热凝和经皮臭氧注射等
E.传统外科手术和椎间盘镜手术
标准答案：C
309．急性腰扭伤的临床表现是
A.腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，腰椎活
动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝
B.无明确腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，
腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、、大腿、小腿和足放散
C.腰扭伤病史，疼痛为隐痛、部位模糊、疼痛性质难以描述、常为
持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝
D.无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，腰椎
活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝，伴有午后低热，咳嗽、盗汗、消瘦乏和力
E.无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、常为持续性，夜间
加剧，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和大腿放散，一般不过膝
标准答案：A
310．急性腰扭伤的治疗方法不包括
A.急性期应卧床休息
B.使用止痛药
C.根据具体病情采用阻滞疗法
D.外科手术疗法
E.辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等
标准答案：D
A2型题
男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左大腿后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走
时左脚抬不起来，腰椎CT提示L4-5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。
311．根据目前资料，该患者最可能的诊断是
A.急性腰扭伤
B.增生性脊柱炎
C.强直性脊柱炎
D.坐骨神经炎
E.腰椎间盘突出症
标准答案：E
312．患者还需接受那些体格检查
A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查
B.局部压痛叩痛和放射痛检查
C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D.下肢感觉、肌力和腱反射改变
E.以上全部都需要
标准答案：E
313．如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是
A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术术
B.硬膜外腔消炎镇痛液注射
C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术
D.电脑三维牵引
E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术
标准答案：B
314．如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是
A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术术
B.硬膜外腔消炎镇痛液注射
C.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术
D.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术
E.电脑三维牵引
标准答案：C
2小时前腰扭伤，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股沟和大腿放散，疼痛不过膝；查体：强迫体位，L3-5棘间、棘旁压痛阳性，右侧第三腰椎横突压痛阳性，右髂腰三角区压痛阳性并向右臀和大腿放散，双下肢感觉、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。
315．该患者最可能的诊断是
A.急性腰扭伤
B.增生性脊柱炎
C.强直性脊柱炎
D.坐骨神经炎
E.腰椎间盘突出症
标准答案：A
316．下列那项治疗不适用于该患者
A.急性期应卧床休息
B.使用止痛药
C.根据具体病情采用阻滞疗法
D.外科手术疗法
E.辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等
标准答案：D
B1型题
A.急性腰扭伤
B.增生性脊柱炎
C.强直性脊柱炎
D.坐骨神经炎
E.腰椎间盘突出症
317．腰痛伴腿痛，腿痛可放射至小腿后外侧和足踝，直腿抬高试验和仰卧挺腹试验阳性，患侧小腿后外侧皮肤痛觉减退，患侧拇背伸肌力Ⅲ级，患侧跟腱反射引不出，CT显示L4-5和L5/S1椎间盘突出，相应神经根受压。
标准答案：E
318．有急性腰扭伤病史，以腰背痛为主，疼痛不过膝的是
标准答案：A
X型题
319．腰椎间盘突出症的主要体征是
A.腰椎活动受限与跛行，腰椎生理弯曲改变
B.局部压痛叩痛和放射痛
C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D.下肢感觉、肌力和腱反射改变
E.下肢水肿、搔痒、色素沉着和溃疡
标准答案：ABCD
320．急性腰扭伤的主要体征是
A.下肢感觉、肌力和腱反射改变
B.处于避免剧痛的特殊强迫体位
C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D.损伤肌肉和软组织有明显压痛
E.脊柱强直，骶棘肌紧、隆起和压痛
标准答案：BDE。
