下载文档原格式
双水平正压通气治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效分析河北秦皇岛市第二医院，河北秦皇岛066600【摘要】目的：分析与探讨双水平正压呼吸支持对于支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。
方法：选取本院2009年10月至2011年10月收治的支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者共42例，随机性将其分为两组，观察组21例给予常规治疗加bipap治疗，对照组21例给予常规治疗，对比两组患者的疗效。
结果：观察组患者的临床显效率高达100%，患者的症状有明显改善，且通过治疗后的肺功能、低血氧以及血压的指标均有提高，而对照组患者其临床症状仍有发生。
结论：对支气管哮喘患者进行bipap治疗的最佳时间为其临床症状基本消失时，并在晚间进行治疗。
采用双水平正压通气治疗对于支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效好，安全系数高，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】双水平正压通气；支气管哮喘；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；肺功能【中图分类号】r562.2+5【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0758-02支气管哮喘在临床上是呼吸内科的常见疾病，一些支气管哮喘患者虽然在给予解痉与抗感染治疗后可以明显地控制临床症状，但其往往会在夜间发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（osa）［1］。
本文通过对本院呼吸内科收治的支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用双水平正压通气的临床效果进行评价与分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取本院2009年10月至2011年10月期间收治的支气管哮喘患者共42例，其中男性患者31例，女性患者11例，年龄为30至59岁不等，平均年龄（42.1±2.8）岁。
所有患者均有超过5年的支气管哮喘史，且每年的发作次数均在5次以上，对患者入院时心电图与肺功能检查进行分析，所有患者均符合入选标准。
42例患者进行psg检查的结果显示其ahi均大于5，且血氧饱和度<0.90。
新生儿呼吸窘迫综合征的通气方案研究雷娟娟【摘要】目的对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗方案进行分析,择优方案对患儿进行治疗.方法选取2013年1月到2015年2月在延安大学附属医院进行治疗的100例NRDS惠儿作为研究对象,研究对象胎龄28-35周,出生体质量1000～3 000g,将新生儿分为经鼻双水平正压通气(nDuoPAP)组(50例)和单一经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)组(50例),对两组患儿通气后血气分析指标、呼吸支持时间和结局、两组间的并发症及治愈率进行比较,探讨nDuoPAP治疗NRDS患儿的临床效果.结果通过对两组患儿通气后血气分析指标分析比较,两组患儿无创通气2、24 h后pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)较未通气时有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).通气2h后,nDuoPAP纽pH值、PaO2值、PaCO2值均优于nC-PAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).通气24h后,nDuoPAP组和nCPAP组pH值、PaO2值差异无统计学意义(P＞0.05),两组PaCO2值差异有统计学意义(P＜0.05).通过对nDuoPAP组和nCPAP组NRDS患儿呼吸支持时间和结局分析,nDuoPAP组撤机失败率8.0％,低于nCPAP组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).nDuoPAP组撤机失败主要原因是低氧血症,nC-PAP组撤机失败主要原因是高碳酸血症和呼吸暂停.通过对两组患儿通气后血气分析指标比较发现,nDuoPAP组有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎,1例死亡,治愈率为92.0％;nCPAP组有5例发生颅内出血及多脏器衰竭,3例死亡,治愈率为84.0％,经过比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论与nCPAP方法相比,nDuoPAP方法可以减少气管插管呼吸支持率,降低病死率,增加了肺泡的气体交换,提高了氧合能力,对治疗NRDS有较好的疗效,值得临床推广应用.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)012【总页数】3页(P1633-1635)【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;经鼻双水平正压通气;经鼻持续呼吸道正压通气【作者】雷娟娟【作者单位】延安大学附属医院儿科,陕西延安716000【正文语种】中文·论著·新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病，是早产儿常见的呼吸系统疾病，是新生儿早期危重症之一，主要表现为新生儿出生后4～12 h内出现呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质(PS)引起的，严重者会出现呼吸衰竭。
猪肺磷脂联合BiPAP及NCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及氧合指数的影响作者：潘华黄亮廖欢彭紫倩邱建平来源：《中国医学创新》2020年第25期【摘要】目的：探討猪肺磷脂联合经鼻双水平正压通气（BiPAP）及持续气道正压通气（NCPAP）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血气指标及氧合指数（OI）的影响。
方法：选取2017年12月-2019年11月本院治疗的80例NRDS患儿的临床资料进行回顾性分析，依据无创通气方式不同将其分为BiPAP组（n=42）与NCPAP组（n=38）。
BiPAP组进行猪肺磷脂联合BiPAP治疗，NCPAP组进行猪肺磷脂联合NCPAP治疗。
比较两组治疗前与治疗24 h后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、OI、无创通气时间、全肠道喂养时间、转为有创机械通气率及并发症发生情况。
结果：治疗24 h后，BiPAP组OI高于NCPAP 组（P<0.05）。
BiPAP组无创通气时间短于NCPAP组（P<0.05）。
BiPAP组转为有创机械通气率与支气管肺发育不良发生率均低于NCPAP组（P<0.05）。
两组治疗24 h后PaO2、PaCO2、全肠道喂养时间、腹胀与气胸发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：猪肺磷脂联合BiPAP可有效缩短NRDS患儿无创通气时间，利于改善OI，降低肺组织发育不良及转为有创机械通气发生率。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征猪肺磷脂经鼻双水平正压通气持续气道正压通气Effect of Porcine Pulmonary Phospholipid Combined with BiPAP and NCPAP on Blood Gas Index and Oxygenation Index in Children with Neonatal Respiratory Distress Syndrome/PAN Hua，HUANG Liang， LIAO Huan， PENG Ziqian， QIU Jianping. //Medical Innovation of China，2020， 17（25）： 142-145[Abstract] Objective： To investigate the effect of porcine pulmonary phospholipid combined with biphasic positive airway pressure （BiPAP） and continuous positive airway pressure （NCPAP） on blood gas index and oxygenation index （OI） in children with neonatal respiratory distress syndrome. Method： The clinical data of 80 children with NRDS treated in our hospital from December 2017 to November 2019 were retrospectively analyzed. They were divided into BiPAP group （n=42） and NCPAP group （n=38） according to the different modes of non-invasive ventilation. The BiPAP group was treated with porcine pulmonary phospholipid combined with BiPAP， and the NCPAP group was treated with porcine pulmonary phospholipid combined with NCPAP. The oxygen partial pressure （PaO2）， carbon dioxide partial pressure （PaCO2）， OI before and after 24 h of treatment， the duration of non-invasive ventilation， total intestinal feeding time， conversion rate of invasive mechanical ventilation and complications were compared between the two groups. Result： After 24 h of treatment， the OI of the BiPAP group was higher than that of the NCPAP group （P<0.05）. The duration of non-invasive ventilation in the BiPAP group was lower than that in the NCPAP group （P<0.05）. The conversion rate of invasive mechanical ventilation and the incidence of bronchopulmonary dysplasia in the BiPAP group were lower than those in the NCPAP group （P<0.05）. There were no statistically significant differences between the two groups in PaO2， PaCO2 after 24 h of treatment， total intestinal feeding time， abdominal distension and pneumothorax incidence （P>0.05）. Conclusion： Porcine pulmonary phospholipid combined with BiPAP can effectively shorten the non-invasive ventilation time in children withNRDS， and it is beneficial to improve blood gas index and OI， reduce the incidence of pulmonary tissue dysplasia and conversion to invasive mechanical ventilation.[Key words] Neonatal respiratory distress syndrome Porcine lung phospholipid Biphasic positive airway pressure Continuous positive airway pressureFirst-author’s address： Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou City， Ganzhou 341000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.037新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）为新生儿常见的呼吸危重症疾病，多以进行性呼吸困难、呼吸急促及发绀等表现为主，为导致早产儿死亡的重要原因[1-2]。
重分布、子宫瘢痕愈合情况和距前次剖宫产时间差异有统计学意义（P ＜0．05），表明此三个因素是决定瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式的重要影响因素。
本文80例孕妇中54例选择经阴道试产，其中成功分娩47例，成功率87．03%，试产失败7例转急诊剖宫产分娩，失败原因为1例先兆子宫破裂、2例宫缩乏力、4例产程过长。
相关研究表明，经阴道分娩引产过程和转急诊剖宫产过程均可发生子宫破裂，虽然发生率较低，但预后极差，严重威胁母婴生命安全［6］。
提示经阴道试产需要充分满足适应证，排除相关禁忌，引产过程中需严格监测母婴生命体征，否则易导致子宫破裂、胎死宫内等母婴并发症。
本文比较两种分娩方式母婴结局发现，顺产组分娩时出血量和产后出血量均低于剖宫产组，产后住院时间短于剖宫产组，而两组新生儿健康状况无统计学差异（P ＞0．05），表明经阴道分娩更有利于母体健康，可减少分娩后近远期并发症，提高分娩后康复速度，因而也有利于新生儿早期母乳喂养，对新生儿健康发育具有重要意义。
综上所述，瘢痕子宫再次妊娠优先选择阴道顺产，但需仔细评价母婴健康状态，严格掌握适应证和禁忌证，引产时谨慎操作并做好急诊剖宫产准备，保证母婴健康。
［参考文献］［1］杨红，李婧，王利敏．不同年代剖宫产率及指征变化分析［J ］．北京医学，2015，37（7）：671-673．［2］高世华．剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产的影响因素及不同模式分娩的妊娠结局分析［J ］．中国妇幼保健，2017，32（11）：2341-2344．［3］刘玉洁，宗利丽．剖宫产后子宫瘢痕妊娠的研究现状［J ］．国际妇产科学杂志，2016，43（1）：99-102．［4］厉叶青．177例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的临床分析［J ］．江苏医药，2015，41（19）：2337-2338．［5］阮焱，张为远．剖宫产的现状及剖宫产率高居不下的原因［J ］．实用妇产科杂志，2015，31（4）：241-243．［6］陈红晓，田秀芳．剖宫产术后再次妊娠阴道试产与选择性重复剖宫产母婴安全性的Meta 分析［J ］．国际妇产科学杂志，2017，44（4）：430-435．本文编辑：周文超［作者简介］贾雅琼，女，主治医师，从事儿科临床工作珂立苏联合经鼻双水平正压通气或持续气道正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较贾雅琼（河南科技大学第二附属医院，河南洛阳471000）［摘要］目的：比较珂立苏联合经鼻双水平正压通气（BiPAP ）或持续气道正压通气（CPAP ）对早产儿呼吸窘迫综合征（ＲDS ）的疗效。
双水平气道正压通气和经鼻持续正压通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征的差异分析目的：研究双水平气道正压通气（double-level positive airway pressure，DuoPAP）和经鼻持续正压通气（nasal contin-uous positive airway pressure，nCPAP）治疗足月儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的差异，为NRDS的治疗提供更好的方案。
方法：选取2015年4月-2016年12月在本院治疗的足月儿RDS患儿50例，采取随机对照分组法分为DouPAP组（n=25）和nCPAP组（n=25）。
两组患者均采用常规的NRDS 治疗方案，在此基础上分别给予DuoPAP和nCPAP治疗，記录两组患儿治疗后24 h的二氧化碳分压（PCO2）、血氧分压（PO2）及血pH，与治疗前的情况进行分析比较。
分析记录整个治疗过程中的持续通气时间及治疗后24 h吸入氧浓度（FiO2）、通气治疗失败的比例以及通气后出现不良反应的比例情况。
结果：两组患者治疗后24 h血pH、PO2、PCO2较治疗前均明显改善（P＜0.05）；DouPAP 组治疗后24 h PO2明显高于nCPAP组，PCO2明显低于nCPAP组（P＜0.05）；DouPAP组治疗后24 h FiO2和持续通气时间均低于nCPAP组（P＜0.05）；DouPAP 组治疗后通气失败率明显低于nCPAP组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：双水平气道正压通气对足月儿呼吸窘迫综合征的治疗效果明显优于经鼻持续正压通气，且安全性较好，可以在临床上推广。
新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是由于多种病因导致的新生儿肺表面物质缺乏所引起的疾病，是引起新生儿呼吸衰竭并导致死亡的重要疾病之一。
肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察摘要：目的探讨肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果。
方法选择2016年1月-2017年12月期间我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿60例为研究对象，均分为两组，对照组为双水平正压通气，观察组为肺表面活性物质联合双水平正压通气，对比两组治疗情况。
结果治疗后，两组的PaCQ2低于治疗前，PaQ2、PaQ2/FiQ2高于治疗前，观察组的PaCQ2低于对照组，PaQ2、PaQ2/FiQ2高于对照组，观察组的总有效率高于对照组。
结论肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：肺表面活性物质；双水平正压通气；新生儿呼吸窘迫综合征；疗效新生儿急性呼吸窘迫综合征为临床上极为常见的疾病，也为儿科的危急重症，主要发生在早产儿，发病后，极易引发患儿产生呼吸困难，危及患儿的生命安全，临床上，针对该疾病的治疗，首要任务为保持患儿的呼吸通畅，避免导致患儿缺血、缺氧，近年来，所在我国非侵入性技术的完善，应用越来越广，肺表面活性物质联合双水平正压通气的应用，效果显著[1]。
本文为探讨肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果，特对比双水平正压通气与肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2016年1月-2017年12月期间我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患儿20例，女性患儿10例，年龄在3h-10d，平均（3.46±0.82）d，体重在2.02-4.58kg，平均体重（3.62±1.23）kg；观察组男性患儿19例，女性患儿11例，年龄在4h-10d，平均（3.45±0.83）d，体重在2.03-4.58kg，平均体重（3.64±1.26）kg。
经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究高子波 韩良荣 潘兆军 赵玉祥 张文杰 苗业权 武荣银扬州大学医学院附属淮安妇幼保健院新生儿医学中心，江苏淮安223001 [摘要]目的观察经鼻双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RD S)的临床效果。
方法选择 2016年7月~2017年2月在扬州大学医学院附属淮安妇幼保健院新生儿医学中心住院且需要无创正压辅助通气支持的78例RDS早产儿为研究对象。
按照通气模式分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组(n=37)和nBiPAP 组(n=41)，比较两组早产儿在通气0、12、24、48、72 h时的通气参数、血气分析结果、辅助通气时间、通气失败改有 创通气比例、无创通气时间及并发症发生情况。
结果①随着通气时间的延长，两组患儿吸人氧浓度(FiO2)及呼 气末正压(PEEP)均呈逐渐下降趋势，在0 h及72 h两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)，在12、24、48 h nBi- PA P组参数明显低于nCPAP组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
②随着通气时间的延长，两组患儿二氧化碳分压 (PC〇2)逐渐下降，在0 h及72 h两组差异无统计学意义(P > 0.05)，在12、24、48 h nBiPAP组PC〇2低于nCPAP 组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
两组动脉血氧分压/吸人氧浓度比值(P/F)及动脉/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2) 随通气时间延长均呈逐渐升高趋势，在0、72 h两组差异无统计学意义(P> 0.05);在12、24、48 h nBiPAP组均高 于nCPAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。
③两组患儿通气失败改有创通气比例、无创通气时间、并发症发生率 差异无统计学意义(P > 0.05)。
结论nBiPAP治疗早产儿RDS有效，与nC PA P比较有一定优势。
[关键词]经鼻双水平气道正压通气；经鼻持续气道正压通气；呼吸窘迫综合征;早产儿[中图分类号]R722.6 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2017)08(C)-0130-05 Clinical study of nasal biphasic positive airway pressure ventilation in the treatment of respiratory distress syndrome of preterm infantsGAO Zibo HAN Liangrong PAN Zhaojun ZHAO Yuxiang ZHANG Wenjie MIAO Yequan WU Rong银NeonaLal Medical CenLer, Huai,an MaLernal and Child Health Care CenLer AffiliaLed L o Yangzhou University Medical School, Jiangsu Province, Huai,an 223001, China[Abstract] Objective To observe Lhe clinical effecL of nasal biphasic posiLive airway pressure venLilaLion (nBiPAP) in Lhe LreaLmenL of respiraLory disLress syndrome (RDS) of premaLure infanLs. M ethods 78 cases of RDS preLerm children who were hospiLalized in NeonaLal Medical CenLer, H uai'an MaLernal and Child HealLh Care CenLer AffiliaLed L o Yangzhou UniversiLy Medical School and LreaLed wiLh non-invasive posiLive pressure auxiliary venLilaLion from July 2016 L o February 2017 were selecLed. According L o Lhe venLilaLion mode, paLienLs were divided inLo Lhe nCPAP group (n = 37) and nBiPAP group (n = 41). The venLilaLion parameLers, blood gas analysis aL 0, 12, 24, 48, 72 h of venLilaLe, auxiliary venLilaLion Lime, venLilaLion failure raLe, noninvasive venLilaLion Lime and complicaLions were compared beLween Lhe Lwo groups. Results ①WiLh Lhe prolongaLion of venLilaLion Lime, Lhe levels of inhaled oxygen (Fi〇2) and posiLive end expiraLory pressure (PEEP) in Lhe Lwo groups gradually decreased. There were no significanL differences in FiO2and PEEP beLween Lhe Lwo groups aL 0 h and 72 h (P > 0.05), buL Lhere were significanL differences beLween Lhe Lwo groups aL 12, 24, 48 h, Lhe nBiPAP group were lower Lhan Lhe nCPAP group (P < 0.05).②WiLh Lhe prolongaLion of venLilaLion Lime, Lhe levels of PCO2in Lhe Lwo groups gradually decreased. There were no significanL differences in PCO2beLween Lhe Lwo groups aL 0 h and 72 h (P > 0.05), buL Lhere were significanL differences beLween Lhe Lwo groups aL 12, 24, 48 h, Lhe nBiPAP group were lower Lhan Lhe nCPAP group (P < 0.05). WiLh Lhe prolongaLion of venLilaLion Lime, Lhe levels of P/F andPaO2/PAO2in Lhe Lwo groups gradually increased.[基金项目]江苏省淮安市重点研发计划（社会发展）项目 (HAS2015004)。
[作者简介]高子波（1976.9-)，男，硕士，副主任医师;研究方 向:新生儿医学。
银通讯作者There were no significanL differences in P/F and Pa〇2/ PAO2beLween Lhe Lwo groups aL 0 h and 72 h (P> 0.05), buL Lhere were significanL differences beLween Lhe Lwo groups aL 12, 24, 48 h, Lhe nBiPAP groupwere higher than the nCPAP group (P < 0.05).③There were no significant differences in ventilation failure rate, nonin vasive ventilation time and complications between the two groups (P > 0.05). Conclusion nBiPAP is effective in the treatment of RDS of preterm infants, and it has certain advantages compared with nCPAP.[Key words] Nasal biphasic positive airway pressure ventilation; Nasal continuous positive airway pressure; Respiratory distress syndrome; Preterm infants新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syn-drom e，R D S)是早产儿常见且严重的呼吸系统疾病，常 常导致严重呼吸窘迫、低氧血症，并发呼吸衰竭，是引 起早产儿死亡的重要原因之一。
R D S是早产儿肺发育 不成熟、缺乏肺表面活性物质(pulm onary surfactant，P S)所致，病理上可有肺透明膜形成，胎龄越小，发病 率越高。
除及时补充P S外，以往机械通气的应用很 多，但易导致气压伤、容积伤、呼吸机相关肺炎。
随着 循证医学的发展，近年来越来越多的研究倾向使用无 创辅助通气[1-2]。
临床常用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway p ressure，nC PA P)，随着呼吸支持设备及技术的发展，经鼻双水平气道正压通气(biphasic positive airway p ressu re，nB iPA P)用于治疗早产儿R D S取得了一定效果[M]。
本研究应用BiPAP 治疗扬州大学医学院附属淮安妇幼保健院(以下简称 “我院冶)早产儿R D S效果较好，现报道如下院1资料与方法1.1 一般资料选择2016年7月~2017年2月在我院新生儿医 学中心住院治疗的78例R D S早产儿为研究对象。
入 选标准院①胎龄<37周，入院日龄<4 h;②符合R D S诊 断标准[5];③符合无创通气支持标准[6]。
