内分泌科住院病人合理使用抗菌素持续质量改进表1

医院感染管理质量督查持续改进反馈表(2篇)医院感染管理质量督查持续改进反馈表（第一篇）一、基本信息督查时间：2023年10月1日至2023年10月31日督查部门：医院感染管理科督查人员：张三、李四、王五督查范围：全院各科室二、督查目的本次督查旨在全面评估医院感染管理工作的现状，发现存在的问题，提出改进措施，确保医院感染管理质量持续提升，保障患者和医务人员的健康安全。

三、督查内容1. 感染管理制度及流程制度完善情况：检查各科室是否按照医院感染管理制度要求，制定了相应的科室内部管理制度。

流程执行情况：评估各项感染管理流程在实际操作中的执行情况，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物处理等。

2. 手卫生管理设施配备：检查各科室手卫生设施的配备情况，如洗手池、干手设施、手消毒剂等。

执行情况：通过现场观察和记录，评估医务人员手卫生执行情况，包括洗手时机、洗手方法等。

3. 消毒隔离措施环境消毒：检查病房、手术室、治疗室等环境的消毒记录和消毒效果。

隔离措施：评估对疑似或确诊感染患者的隔离措施执行情况，包括隔离病房的使用、防护用品的穿戴等。

4. 医疗废物管理分类收集：检查医疗废物的分类收集情况，是否按照规定进行分类。

处置流程：评估医疗废物的处置流程，包括暂存、转运、处置等环节。

5. 培训与教育培训记录：检查各科室感染管理培训的记录，包括培训内容、培训对象、培训频次等。

知晓率：通过问卷调查或现场提问，评估医务人员对感染管理知识的知晓率。

四、督查发现1. 感染管理制度及流程问题：部分科室内部管理制度不完善，缺乏具体的操作细则；部分流程执行不到位，如手卫生执行率较低。

建议：各科室应根据医院感染管理制度，结合实际情况，制定详细的内部管理制度；加强流程执行的监督和考核。

2. 手卫生管理问题：部分科室手卫生设施不齐全，手消毒剂配备不足；医务人员手卫生执行率不高，尤其在繁忙时段。

建议：完善手卫生设施，确保每个诊疗区域都配备充足的手消毒剂；加强手卫生培训，提高医务人员的意识和执行力。

2015年第2季度"内分泌科"医疗质量指标分析与持续改进一、医疗安全监测指标:I、输血反应发生率（科室自填）00输液反应发生率（科室自填）00医源性气胸发生率（科室自填）00医源性意外穿刺伤或撕裂发生率（科室自填）002、原因分析3、整改措施4、成效评价及持续改进二、治疗质量：12★住院患者自动出院例数（非医嘱离院）①自动出院病人包括病情仍未稳定不宜出院的，患者要求自动出院；②病情己相对稳定，达到出院指征，但因合并糖尿病其他并发症或其他系统某些疾病仍可考虑进一步检查，而患者及家属拒绝检查的，签署自动出院同意书后出院口③病情己相对稳定，但血糖未完全平稳，故部分病人常规出院都签署自动出院同意书后出院。

④查询病历资料数据显示：本季度我科住院患者自动出院例数较上季度增加，与近期病重病人相对较多，并发多种疾病病人相对集中有关。

3、整改措施：①对于危重疑难病例加强科内集体讨论，集思广益，并积极查阅文献和向院外专家请教，提高治疗水平，提升疾病治疗好转率。

②对于病情相对稳定而拒绝可能存在的潜在疾病进一步检查确认的患者，应耐心教育，告知检查的必要性以及拒绝检查可能带来的隐患，提高医疗安全及降低自动出院率。

③把握好出院指征，全面评估病人情况，做好出院指导，健康教育、定期夏查（特别针对存在医疗风险不确定性）并在出院小结记录体现。

4、成效评价及持续改进三、工作效率:四、重点疾病质量指标五、临床路径（有实行临床路径科室请科室填上以下数值）:1,监控情况2、原因分析:主要存在问题：临床路径病例录入病例、病种数少，对比上次行政查房无改善。

部分临床路径病例属少见病、罕见病，故病例数少。

3、整改措施：加强临床路径录入管理工作，符合入临床路径的病人均应进入路径，按路径规范诊疗措施。

4、成效评价及持续改进六、合理用药:备注：1、以上数据收集在部分来源于…病案首页（三级医院评审系统BD2、★红色代表不达标，不达标每项要进行原因分析、整改措施、成效评价及持续改进。

医院抗菌药物使用持续改进记录表(PDCA循环)XX医院抗菌药物使用持续改进记录表科室：临床药学办公室、感染科监测项目：门诊抗菌药物使用、围手术期抗菌药物使用、住院患者抗菌药物使用预期目标：提高我院抗菌药物使用合理性监测结果：门诊抗菌药物使用问题：1.单次剂量过小对医生的出现的不抗菌药物使用频次。

例如：成人阿莫西林钠舒巴坦钠单次给药合理使用问题进行不合理情况、单次剂量0.75g。

2.药物使用频次不适宜。

例如：面对面沟通，经剂量使用不合理情况。

头孢氨苄处方医嘱每日一次给药。

3.无适应症用药。

例如：诊断体检处方开甲硝唑。

4.溶媒用量过小。

例如：磷霉素6g溶媒100ml。

5.个别医生对抗菌治疗药物选择不适宜。

例如：诊断胆囊炎不选推荐治疗药物1、2代头孢菌素、阿莫西林钠舒巴坦钠等药物而选用磷霉素。

进一步持续加强督导，奖惩制改进。

围手术期抗菌药物使用问题：1.Ⅰ类切口术前不用抗菌药物，术后使用抗菌药物。

2.Ⅰ类手术期抗菌药物使用合理率有所提高，但切口术后预防使用抗菌药物时间过长。

例如：冠脉搭桥术后预防头孢呋辛5天。

3.Ⅰ类切口预防用药选择不适宜。

例如：室间隔修补术出现预防使用抗菌药物情况未在预防用药选择头孢哌酮钠舒巴坦钠。

4.冠脉造影术后预防使用抗菌药物。

5.单次给药剂量过大。

例如：头孢呋辛预防给药单次剂量3.75g。

6.给药频次不适宜。

例如：氨曲南一日一次给药。

7.手术时间>3小时术中未追加使用抗菌药物。

持续改进。

住院患者抗菌药物使用：1.越级使用抗菌药物，无细菌等微生物感染的临床诊断。

2.限制级抗菌药物送检率47%，低于卫生部要求。

3.抗菌药物使用频次得到普遍改善，目前偶有限制级抗菌药物出现频次不适宜情况。

菌药物使用管理制度”等相关制度，明确了医生的处方权限、药物使用规范和管理要求。

3.加强培训宣传。

针对医务人员的抗菌药物合理使用知识和技能进行培训，开展宣传活动，提高医务人员的合理用药观念和认知水平。

HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Oct.2219,Vol.40No.5-203•内分泌科护理中实施持续护理质量改进的效果①熊金雨，秦佳其（牡丹江“学隐附属第二“隐肾内科，黑龙江牡丹江157707）摘要：目的：探讨分析内分泌科护理中实施持续护理质量改进的效果。

方法：选择84例患者作为对象，采用双盲法将其分成对照组和观察组，各组40例，对照组实行常规护理，观察组配合持续护理质量改进护理干预，观察比较护理质量及护理满意度。

结果:①观察组护理质量各指标评分都比对照组高（P<2.25）；②观察组护理满意度高于对照组（P< 2.25）。

结论:持续护理质量改进在内分泌科护理中，作用显著，建议推广。

关键词：内分泌科;护理;持续护理质量改进中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号：1008-4144（2910）25-2223-20时代不断发展,社会不断进步，“生物一心理一社会”医疗模式大肆推广,作为医疗服务的组成要素,临床护理得到了人们的关注及重视，科学的护理是提高临床疗效的有效措施[]o对此，本文笔者为了分析内分泌科护理中实施持续护理质量改进的效果，选择36例患者进行分组讨论研究，现在报道如下。

1资料和方法17一般资料选择2013-06~2010-01我院内分泌科收治的36例患者作为对象,采用双盲法将其分成对照组和观察组，各组42例。

对照组42例患者中包括男26例和女3例，年龄31~76岁，平均（47.38±6.10）岁，16例糖尿病28例肥胖症,9例骨质疏松症2例慢性淋巴结炎。

观察组42例患者中包括男20例和女16例，年龄32~75岁，平均（44.21±7. 79）岁，19例糖尿病,16例肥胖症,8例骨质疏松症, 3例慢性淋巴结炎。

两组患者性别、年龄及疾病类型等资料分析显示差异无统计学意义（P>005）,可分组研究。

17方法177用药糖尿病:二甲双H+磷酸西格列汀治疗，二甲双H07//次,3次/d；磷酸西格列汀100m//次,1次/ d,晨服。

内分泌科管理中的持续护理质量改进应用分析【摘要】现代医学对内分泌科管理的要求越来越高，为了提高患者的治疗效果和生活质量，持续护理质量改进显得尤为重要。

本文首先分析了内分泌科管理的现状，接着探讨了持续护理在内分泌科的应用现状，并阐述了持续护理质量管理的必要性。

随后，结合当前的实际情况，对持续护理质量改进的方法进行了探讨，并提出了内分泌科持续护理质量改进的策略。

通过对持续护理质量改进的成效进行评估，展望了未来的发展方向。

通过本文的研究，可以为内分泌科管理中的持续护理质量改进提供一定的借鉴和参考，为提升医疗服务的水平和质量做出贡献。

【关键词】内分泌科、持续护理、质量改进、管理、应用、现状分析、必要性、方法探讨、策略、成效、未来发展方向、结语。

1. 引言1.1 研究背景通过对内分泌科管理中的持续护理质量改进进行研究和探讨，我们可以深入了解其中存在的问题和挑战，为今后的工作指明方向，提高内分泌科持续护理的质量和效率。

本研究旨在探讨内分泌科持续护理质量改进的应用现状和方法，为内分泌科护理工作者提供参考和指导，促进内分泌科持续护理质量的提升。

1.2 研究目的内分泌科管理中的持续护理质量改进应用分析引言持续护理在内分泌科的应用一直是一个备受关注的话题。

本研究旨在深入探讨持续护理在内分泌科管理中的应用现状，分析其对患者治疗和康复的影响，为提高内分泌科护理质量提供理论支持。

具体研究目的包括：了解内分泌科护理管理的现状，探讨存在的问题和挑战；分析持续护理在内分泌科的应用情况，探讨其在患者治疗中的作用和效果；探讨持续护理质量改进的方法和策略，为内分泌科护理质量提升提供指导和建议。

通过本研究，旨在促进内分泌科管理中持续护理质量的改进，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.3 研究意义内分泌科是一个重要的临床科室，主要研究内分泌激素的合成、分泌和生理功能，以及引起内分泌疾病的病因和发病机制。

内分泌科医生需要对多种内分泌疾病进行诊断、治疗和管理，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。

持续质量改进在内分泌科护理中的应用内分泌科是一个涉及多种疾病的科室，如糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等。

这些疾病都需要长期的治疗与管理，因此内分泌科的护理工作显得尤为重要。

持续质量改进是一种基于数据和科学方法的管理模式，可应用于内分泌科护理。

本文将重点介绍持续质量改进在内分泌科护理中的应用。

一、数据收集持续质量改进的第一步是数据收集。

在内分泌科护理中，我们可以通过护理记录、护理评估表、患者反馈、院内流程等方式收集数据，了解每位患者的病情和护理情况。

例如，对于糖尿病患者，我们可以记录他们的血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，根据指标的趋势变化来调整治疗方案。

又如，对于甲状腺疾病患者，我们可以记录他们的甲状腺素、促甲状腺激素等指标来判断治疗是否有效，并根据患者反馈，对治疗方案进行调整。

二、数据分析持续质量改进的第二步是数据分析。

在内分泌科护理中，我们可以通过对收集到的数据进行统计分析、趋势分析、对比分析等方式，找出问题和改进方向。

例如，如果我们发现某位糖尿病患者的血糖一直很高，我们可以分析他的饮食和运动情况，针对问题制订改进方案。

如果我们发现某位甲状腺疾病患者的甲状腺素一直不稳定，我们可以分析他的用药情况，调整剂量和时间，以期达到良好的治疗效果。

三、问题改进持续质量改进的最终目的是解决问题和提高质量。

在内分泌科护理中，我们可以通过制订改进方案、实施措施、总结经验等方式，解决问题，提高护理质量。

综上所述，持续质量改进可应用于内分泌科护理中，通过数据收集、数据分析和问题改进的方式，解决问题，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。

内分泌科住院病人合理使用抗菌素持续质量改进表1.监测项目：内分泌科住院病人合理使用抗菌素的情况2.预期目标：住院病人合理使用抗菌素比例高（＞90%），全科使用抗菌素的比例明显下降应接近２０％。

3.检测结果：，2010年９到１２月，本科室内分泌住院病人的住院病人合理使用抗菌素比例仅7０％，全科使用抗菌素的比例35％。

201１年１月到３月约为９0%，全科使用抗菌素的比例明显下降至２０％。

对比后发现合理使用抗菌素比例明显增高，而全科使用抗菌素的比例明显下降。

4.问题叙述：（1）.内分泌科的患者在住院期间抗菌素使用不规范，大部分为医生方面的问题，小部分为患者方面因素。

（2）.在检查抗菌素使用不规范的原因中发现， 1.医生合理应用抗菌素知识缺乏。

2.一部分医生为了追求利润最大化。

（3）.患者本人的因素，如要求医生应用抗菌素。

.5.原因分析（1）.部分医生合理应用抗菌素知识缺乏，导致滥用抗菌素。

（2）一部分医生为了追求利润最大化。

（3）.患者自认为有感染原因，导致抗菌素滥用、应用时间过长。

（４）科室的督促制度不健全，力度不够。

6.是否开展调查与改进：展开PDCA调查与改进。

一、下一步展开的项目：降低内分泌科住院患者本科室内分泌住院病人的住院病人合理使用抗菌素比例提高（目标值９0％），全科使用抗菌素的比例下降（目标值<２０%）二、成立减少退药比例改进小组组长：科主任、护士长成员：各诊疗组成员及全科护士。

三、问题改进现状分析:1.统计本科室患者合理使用抗菌素的比例，各诊疗组使用抗菌素的比例。

2.住院患者对抗菌素不良反应，合理使用抗菌素的优点的知晓率的检查。

1.计划(plan): 改进方案（时间：20１１.１.1-201１..３）：（1）进一步制定科室规范(2) 定期学习《抗菌素使用指导原则》及《合理用药制度》（3）因病施治，有样必采，抗菌素实行分级管理（４）注意手卫生，防止院内感染发生实施（do ）1）在原有目标的基础上制定个性化抗菌素目标（2）科室内定期学习《抗菌素使用指导原则》及《合理用药制度》（3）有样必采，抗菌素实行分级管理，三线抗菌素必须请示科主任（4）定期检查对抗菌素比例超标者必须公示，并加以处罚，对抗菌素应用未超标且使用合理者予以奖励。

持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的不断提高，患者对医疗质量和医疗服务的要求也日益增加。

作为医护人员，我们需要时刻关注患者的需求，提高服务质量，为患者提供更好的医疗护理服务。

内分泌科是一个重要的专科，其患者群体较为特殊，护理管理也更为复杂。

在内分泌科护理管理中，持续质量改进是极为重要的一环，本文将讨论持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用。

一、内分泌科患者特点内分泌科患者主要包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。

这些患者通常需要长期药物治疗和持续护理，他们的病情变化较为缓慢，但并发症发生率高。

对这些患者的护理管理需要具备持续性和全面性，需要结合患者的特点开展相应的质量改进工作。

1. 量化评估内分泌科护理服务持续质量改进的第一步是对服务进行量化评估，明确当前服务的优势和不足。

通过患者满意度调查、护理质量评估等方式，收集患者对护理服务的意见和建议，建立患者满意度评价体系。

通过评估结果，确定改进方向和重点，为制定质量改进计划提供依据。

2. 建立内分泌科护理管理标准内分泌科患者的护理需求往往较为特殊，需要有针对性的护理管理措施。

建立内分泌科护理管理标准是持续质量改进的重要内容之一。

通过总结内分泌科护理工作中的经验和教训，制定内分泌科护理管理标准，明确护理工作流程、注意事项、常见并发症处理方法等内容，为护理工作提供规范指导。

3. 完善内分泌科护理记录系统内分泌科患者病情变化缓慢，但并发症发生率高，因此对患者病情进行及时、全面的记录和监测是十分重要的。

持续质量改进要求对护理记录系统进行完善，建立健全的内分泌科护理记录模板和流程，确保护理记录的准确性和完整性，为医生提供准确的临床资料，为患者提供全面的护理服务。

4. 强化内分泌科护理团队建设内分泌科患者需求较为特殊，护理工作需要具备一定的专业性和持续性。

持续质量改进要求强化内分泌科护理团队建设，提高护理人员的专业素养和团队协作能力。

持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用【摘要】本文通过分析内分泌科护理管理现状，探讨了持续质量改进在内分泌科护理管理中的重要性及方法，并结合实际案例进行分析。

通过持续质量改进，可以提高内分泌科护理管理的效果和质量，为患者提供更好的服务和关怀。

文章还评估了持续质量改进的效果，并讨论了其推广意义和未来研究展望。

持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用具有重要的现实意义和发展前景，有助于提升医疗服务水平和患者满意度。

通过持续质量改进，内分泌科护理管理将能够更好地适应并满足患者的需求，实现医疗质量的可持续提升。

【关键词】内分泌科护理管理、持续质量改进、重要性、方法、案例分析、效果评估、推广意义、未来研究、总结、内分泌疾病、护理水平、质量管理、临床实践、医疗效果、患者满意度、医疗质量、提升护理质量。

1. 引言1.1 背景介绍内分泌科是一个关注内分泌系统相关疾病的专科门诊，主要研究与内分泌功能异常相关的疾病和症状，包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。

随着人口老龄化和生活方式的改变，内分泌疾病的发病率逐渐增加，给医疗卫生服务带来了巨大挑战。

在过去的内分泌科护理管理中，存在着一些问题和不足，比如护理质量参差不齐、护理流程不规范、护理效果难以评估等。

这些问题影响了患者的治疗效果和护理体验，也使得医护人员的工作变得更加繁重和复杂。

引入持续质量改进理念，对内分泌科护理管理进行优化和提升，显得尤为重要。

持续质量改进可以帮助医护人员发现存在的问题，及时调整护理方案，提高工作效率和患者满意度，最终实现内分泌科护理管理的卓越表现。

本文将探讨持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用，旨在推动内分泌科护理管理水平的提升，为患者提供更优质的护理服务。

1.2 研究意义研究意义主要表现在以下几个方面：持续质量改进可以帮助内分泌科护理管理部门建立科学、规范的管理体系，提高服务效率，提升医疗质量。

持续质量改进可以帮助护理人员不断学习新知识、掌握新技能，提高专业素养和工作能力。

持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用一、引言持续质量改进是一种以提高质量为目标、注重持续改进的管理方法。

在医疗机构中，持续质量改进已经广泛应用于临床、管理和服务等各个方面，产生了积极的效果。

内分泌科是一门关注激素平衡和代谢调节的专科，其护理工作对患者的康复和治疗效果具有重要影响。

在内分泌科护理管理中应用持续质量改进，将有助于提高护理质量、优化资源利用和提升患者满意度。

1.建立与完善内分泌科护理质量评价指标体系持续质量改进的第一步是建立一个科学、完善的质量评价指标体系。

内分泌科护理质量评价指标应包括患者疾病康复情况、护理服务满意度、护理操作规范性等多个方面，以全面衡量护理工作的质量水平。

要不断完善指标体系，根据实际情况进行调整和修正。

2.开展内分泌科护理质量监测与评估持续质量改进的核心是监测和评估护理工作的质量水平。

内分泌科护理质量监测与评估可以通过定期组织护理质量评估会议、制定质量管理规范和流程，以及开展护理工作的自查自评等方式进行。

通过对质量监测结果的分析和对比，及时发现问题和短板，并采取相应的改进措施。

3.持续改进护理操作规范性内分泌科护理工作涉及到多种操作，如给药、监测、护理计划制定等。

在护理操作规范性方面进行持续质量改进，是提高护理工作质量的重要手段。

通过编制和推广护理操作规范、开展护理操作培训和考核，以及建立患者治疗记录表格等方式，提高护理人员操作的标准化水平，降低操作失误的风险。

4.优化资源配置，提高护理效率持续质量改进的目标之一是优化资源配置，提高工作效率。

内分泌科护理工作需要合理安排护理人员的工作量、科学运用设备和药品等资源，以提高护理效率和工作质量。

在内分泌科护理管理中，需要根据实际情况，合理配置资源，确保护理工作的连续性和高效性。

5.关注患者满意度，提升医疗服务质量三、结论持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用，可以提高护理质量、优化资源利用和提升患者满意度。

在具体实施过程中，应建立和完善评价指标体系，开展护理质量监测与评估，持续改进护理操作规范性，优化资源配置，关注患者满意度，以实现内分泌科护理管理的持续质量改进目标。