医院病案管理中存在的问题及对策

医院病案管理现状及改进对策摘要：医院病案管理的主要任务是记录和保存患者的病历信息，为医生提供临床参考依据，为医院管理和医学科研提供有力的数据支撑。

但就医院病案管理现状来看，其中仍旧存在着不少问题，从而大大影响了医院病案管理质量和效率。

为此，医院应加强病案管理工作改进，针对现有问题采取合理有效的解决对策。

本文首先分析了医院病案管理的现状，然后结合现状提出了相应的医院病案管理的改进对策，旨在促进我国医院病案管理工作进步。

关键词：医院病案管理；管理现状；改进对策医院病案管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于提高医疗质量、保障患者权益、提升医院信誉度等均具有重要的作用。

然而，在现实医院病案管理实践中，一些固有问题长久地存在，迟迟得不到解决，给病案管理质量和效率带来了不良影响。

随着新时代医疗改革的不断深化，对医院病案管理工作也提出了越来越高的要求，在这样的背景下，医院亟需就病案管理现状展开全面分析，找出其中问题并制定改进对策，以确保充分开展好病案管理工作，发挥出病案信息的作用与价值。

1 医院病案管理的现状1.1 病案管理重视度不足就医院病案管理现状来看，病案管理重视度不足的问题普遍存在。

首先，部分医务人员对病案管理的重要性缺乏充分认识，认为病历只是一种例行公事，只要患者痊愈出院就可以了，而忽略了病历记录的重要性，导致一些病历记录不够完整和准确。

其次，医院管理层也对病案管理的重视度不足，在日常工作中并不将病案管理作为最优先考虑的一项问题，导致医院缺乏系统性、长期性的病案管理规划和组织，也缺乏对病案管理人员的培训和考核。

1.2 病案管理制度不健全就医院病案管理现状来看，病案管理制度不健全的问题非常突出。

首先，病案管理规定模糊，缺乏明确的制度规范，例如对病案信息的收集、编写、审核、传递等环节均没有规范的要求和标准，从而影响了实际病案管理质量和效率，更给医院医疗服务质量带来了不良影响。

其次，病案质量审核标准不统一，不同科室可能采取的是不同的标准，且对病案质量的评价存在主观性和不确定性，导致医院病案质量参差不齐。

病案质量管理中的常见问题及应对措施摘要：目的：针对分析现行病案质量管理中的常见问题，提出有针对性应对措施，进而使医院提高管理水平。

方法：与医院病案质量管理要求相结合，列举现行存在于病案质量管理中的常见问题。

结果：病案达不到较高的书写质量、病案未能及时完成和回收、病案各流程有所松懈、缺乏完善的保管措施等都是目前病案质量管理中的常见问题。

结论：针对存在的常见问题，为实现病案质量管理水平的不断提高提出切实可行的应对措施。

关键词：病案质量；病案管理；应对措施1. 前言病案在现代医院管理中，成为医疗活动信息的重要载体，不只是作为医疗、科研及教学的重要资料，还是对医院技术水平、医疗质量及管理水平的综合评价依据。

随着近年来不断增多的医疗纠纷，病案也逐渐成为医疗机构维权的重要法律证据。

病案工作需要紧密结合涵盖医生和护士书写病历、及时回收、装订整理、编码统计、录入、监控质量及保存病案等多环节工作，应对目前病案质量管理中的常见问题提高重视，研究病案质量管理水平不断提高的应对措施。

2. 病案管理中的常见问题一是书写病案达不到较高的质量。

部分医生不重视病历书写，在病历中随处可发现错误的记录，降低了病案的价值。

主要存在诸如病案未完整填写首页项目，潦草字迹并有涂改，提供的家庭地址和联系方式不详细，增大了出院随访的难度。

上级医师过于简单的查房记录，没有签名，缺少完整的委托手续，不及时书写病历，甚至他人代写等表现。

二是未能及时回收病案，缺少完整的内容。

病案室中及时回收病案与顺利完成各项工作具有重要关系。

根据规定，患者出院后3 天应将病历回收归档，死亡病历含科室质控共7天。

因增多住院患者，加快周转床位，医生书写完成病历不及时，医护人员审阅不及时而对病案回收及时性产生不利影响，病案中的病理报告单、检验单等返回不及时，导致不完整的病案资料，对病案工作造成一定程度的影响。

三是从整理到录入病案各环节把关不严，难以确保质量。

回收归档的病案应进行编码、整理、分类统计，以确保共享病案数据并便于保存。

医院病案信息管理中存在的问题及对策分析摘要：近年来，随着社会经济的发展，医疗水平有了明显的改善。

但是从目前的社会发病情况来看，各种疑难杂症的出现率越来越高，而这些疾病的出现也给病症治疗带来了相应的困难。

为了更好的了解疾病产生的原因，必须要积极的对病案进行分析。

通过病案的分类和研究，并以此为基础进行诊疗方法的研究，从而促进医学水平的进步已经成为了目前医疗完善的重要手段，可以说，医院病案信息管理对于医疗水平的提升作用巨大，但是目前在进行病案管理的时候，存在着管理分散，信息利用率低等显著的情况，这些情况影响了病案信息的价值发挥。

所以本文就医院病案信息管理问题展开分析，并探讨解决问题的对策，旨在提高其利用价值。

关键词：医院病案信息管理；问题；对策病案信息管理是医院工作的重要内容，做好信息的管理，一方面可以对各种病症资料有一个妥善的保管，另一方面，可以以此为基础进行各类疾病诊疗方法的研究和突破，所以说病案信息具有重要的价值。

在目前的医院工作中，由于受管理思想以及管理人员等因素的影响，病案信息的管理效果往往不理想，其价值发挥也十分有限，所以深入的对其管理问题进行分析，并就问题解决的策略作一探讨，这对于病案信息的价值发挥意义重大。

一、医院病案信息管理存在的问题（一）管理制度不完善，管理较分散在目前的医院病案信息管理中，主要存在的问题便是管理制度的不完善。

制度不完善主要体现在两个方面：第一是管理过程中的分类不明确，所以档案信息存在混乱性。

第二是管理制度不统一，所以高度集中的病案管理较为缺乏。

总之就是在病案信息的管理中，统一性的内容和手段不强，所以信息管理的分散性比较严重，而这种分散的情况严重影响了档案信息的集中分析。

（二）管理结构建设不合理管理结构建设不合理也是目前的医院病案信息管理出现的主要问题。

在管理中，要想使得管理的作用得到最大的发挥，就必须建立具有合理性和流畅性的管理结构，但是在目前的管理中，病案信息的采集、分类与存储并没有进行相关结构的建设，而是统一在庞大的医务工作中，这种情况造成了病案信息管理的滞后性，而且在专业性方面也会存在严重的欠缺。

医院病案管理中存在的问题及对策医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分，还是具有法律效应的重要依据，在多个领域起到十分重要的作用。

因此，病案管理越来越受到重视，但就目前来说还存在不少问题，加强病案管理是医院管理的一项重要任务，也是减少医疗纠纷的有效措施。

标签：病案管理；医院；问题医院病案管理工作是实施医院管理、评价医院工作质量、效率，进行工作预测和决策的基础，也是卫生部门监督、指导医院工作的重要依据。

随着科学技术的飞速发展，病案的类型和数量日益增多，内容越来越丰富，在当前医院改革中的信息咨询和决策指导等方面的作用越来越大。

近几年，病案管理工作越来越受到各级医院的重视，但我们也发现在当前医院病案管理中还存在一些问题，需要引起广大医务工作者重视一、当前病案管理工作存在的问题1、病案管理人员数量少、素质不高病案管理工作繁琐枯燥，随着医院病历数量的不断增多，管理人员工作繁忙，病案管理人员数量明显不足，致使病案管理质量降低。

病案管理人员的水平，决定一个医院的病案管理水平。

目前，医院普遍缺乏病案管理专业化人才，多数医院的病案管理人员并不是病案管理专业人员，知识结构参差不齐，很多是从护士及其他专业因种种原因改行而来。

虽然部分病案管理人员具有一定的医学和护理专业知识，但没有专业的病案管理知识和技能，也没有经过专业化培训，加之部分医院缺乏统一、规范的病案管理系统，导致病案管理工作不到位，不能发挥其应有的作用，不利于病案管理工作的发展。

部分病案工作人员不求发展，安于现状，得过且过，这也是病案管理工作发展缓慢的原因之一。

2、医务人员病案责任意识不强病案是具有法律效力的文本，但是病案应用于法律的有关问题一直未引起人们的重视，相当数量的医务人员不了解自己所肩负的法律责任；部分人员对病案质量意识淡薄，存在对病案质量不以为然的态度，记录不及时、内容不完整、不全面，严重影响病案在医疗纠纷司法鉴定中的应用效果；还有些医务人员在病历工作中的行为与病案要求的客观性、真实性、完整性存在差距。

医院病案管理中存在的问题和对策摘要：在医院的常规档案管理过程中，病案管理是非常重要的一个部分，这是因为医院病案管理是患者在进行医疗治疗的过程中，关于自身的诊断检查以及病情记录的重要基础信息体现。

可以说现阶段病案管理已经逐步成为了医疗卫生服务质量管理以及医院尽可能减少医患纠纷的重要表现。

为此，本文就将针对现阶段医院病案管理过程中普遍存在的问题进行分析和阐述，重点论述了具体的改进对策，希望能够切实提高医院病案管理水平，为切实提升病案管理效果提供参考。

关键词：医院；病案管理；问题；策略引言：新的医疗卫生制度改革背景之下，医院的病案管理工作面临着许多的问题，既是机遇，又是挑战。

医院病案管理工作的重要性不言而喻，并且在近些年来的作用也越发明显。

所以，通过以病案管理为根本出发点，深入分析现阶段我国病案管理过程中普遍存在的问题，且提出相应对策，对于切实改善医院病案管理现状而言具有显著作用。

同时，通过加强科学的病案管理，确实可在很大程度上保障医院各项工作的顺利开展，对于保障医院诊疗工作的效果以及切实提高医患关系和谐度，都是很有意义的。

1.现阶段医院病案管理中存在的问题分析（一）缺乏完善的制度建设以至于管理过于分散当前，我国大多数的医院在针对病案管理相关工作的开展过程当中，总是体现出病案管理集中于病案室，或者是由不同的科室进行管理的情况。

长此以往就会导致不同科室的病案管理资源，并不能够实现完全的整合。

还有一部分医院，虽然在现阶段已经配备了相应的管理人员，可是由于病案管理本身的复杂性，其往往会涉及到相关的病案管理制度问题、管理职责的落实问题以及人员的绩效考核问题等等诸多内容，这就导致了病案管理本身缺乏相对统一的标准。

另外，由于制度的不够全面，就导致了相对有价值的医疗信息以及医疗病案资料都无法实现切实的应用和普及，最终的结果就是信息化管理在医院病案管理过程中流于形式，形同虚设，是对医疗资源的明显浪费。

（二）医护人员的责任意识不高以至于病案信息的利用率偏低医院的病案管理水准，以及医疗管理治疗效果，都是直接影响着该医院医疗服务水准的关键指标，在处理医疗纠纷以及医患关系问题中，也起着重要的证据作用。

医院病案管理工作中存在的问题及改善对策研究摘要】全面改革的进一步深化过程中，医院的管理力度也需要进一步加强，医院病案是医疗档案重要部分，加强对其管理就显得比较重要。

本文主要就医院病案管理工作问题和改善措施详细探究，希冀能从理论上对医院病案管理工作有更多的认识，为实际管理工作提供有益发展思路。

【关键词】医院病案；病案管理；改善措施0.引言病案主要是记录患者住院的整个过程的内容，通过加强病案管理能够为临床科研和教学提供科学依据，也能对医疗保险赔偿以及伤残事故处理等提供法律依据，在面对新的发展环境下，加强医院病案管理工作的问题解决就愈来愈重要。

1.医院病案管理工作问题分析从当前我国的医院对病案管理工作的情况能发现，受到思想观念等因素的影响还存在着诸多问题有待解决，这些问题是阻碍医院管理发展的重要因素，主要的管理问题有以下几个重要层面：其一，病案管理意识不强。

医院病案的管理是档案管理重要组成部分，有着诸多积极价值。

从实际病案管理的现状能发现，病案管理的意识不强，以及管理的不系统不规范的问题还比较突出[1]。

医院的病案管理人员不重视这一工作，缺乏管理意识，对病案管理的工作价值没有全面的认识，在对病案管理的投入力度方面并不大，没有加强病案管理人员的专业化培训等，故而就造成了病案管理质量低下的现象其二，病案管理制度有待健全。

做好医院的病案管理工作，是促进医院整体档案管理水平的重要力量，而病案管理工作的规范进行，就需要有相应的制度作为支持，这样才能有助于提高病案管理的整体质量。

但是从实际的病案管理制度的建立现状能发现，有的医院在病案管理过程中并没有完善的制度，一些医院虽设置了专门管理岗位，但是制度的作用得不到有效积极发挥，这就影响了整体的病案管理质量。

其三，缺乏专业病案管理人员。

医院病案管理工作的开展，需要有专业化的管理人员作为保障，病案是医务人员对病人病情的详细记录，也是医疗参考资料，其重要性可想而知。

只有专业化的病案管理人才，才能提高管理的质量，将病案的作用得以充分发挥[2]。