临床药师参与1例肿瘤病人治疗方案选择的药学实践

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考随着现代医学的发展和治疗手段的多样化，肿瘤科药学的重要性日益突出。

药学监护作为肿瘤科治疗的重要环节，已经成为临床药师的重要工作内容之一。

本文将从临床药师的角度，就肿瘤科患者进行药学监护的实践及思考进行探讨。

一、药学监护的定义及作用药学监护是指专业药师通过对患者用药的所有环节进行监督和协调，尽可能减轻患者用药带来的不良影响，提高治疗效果。

药学监护的具体作用可以概括为以下几方面：1. 保证患者安全用药。

药学监护能够在患者用药过程中监测药物的疗效和副作用，并及时做出反应，减少患者用药不当和发生不良反应的风险。

2. 调整用药方案，提高治疗效果。

药学监护能够根据患者的具体情况，结合药物特点，对用药方案进行个性化调整，提高治疗效果。

3. 管理患者健康，提高治疗质量。

药学监护能够帮助患者制定科学的用药计划，定期评估患者病情和药物疗效，指导患者进行教育和培训，提高患者治疗参与度，最大程度地提高治疗质量。

肿瘤科患者药学监护的实践主要包含三个方面：药物管理、药物配伍和药物安全。

1. 药物管理肿瘤科患者药物管理是临床药师最为熟悉的一项工作，其主要目的是确保患者用药规范、准确。

临床药师需要对肿瘤科患者的用药情况进行全面的监测和调整，包括药物剂量、用药时间、用药间隔等，以尽可能减少不良反应的发生。

药物管理还需要临床药师关注患者的用药纪录，及时进行各项指标的测定，并与其他医疗部门协作完成患者用药的相关工作。

在肿瘤科患者治疗中，临床药师还需要注重药物的持续用药性质，及时调整用药方案，保证用药的连续性和疗效稳定性。

2. 药物配伍肿瘤科患者在治疗过程中，通常会使用多种药物，这就需要临床药师对药物进行合理的配伍。

药物配伍需要临床药师结合各种药物的性质，特别是在联合化疗中，要进行药物剂量的选择，以避免药物相互作用的不良影响，减少药物对患者造成的负面影响。

3. 药物安全药物安全是肿瘤科患者药学监护中十分重要的一个方面，需要临床药师对药物进行严格的安全检查。

临床药师参与1例老年肺癌患者疼痛治疗的用药调整与分析严虹霞;屠文莲;曹玮【摘要】目的：为临床药师在肿瘤内科参与混合性疼痛的治疗提供参考。

方法：针对1例老年肺癌伴疼痛的患者，临床药师参与疼痛治疗方案分析，协助医师从药物剂量、不良反应等方面制订个体化给药方案，密切观察患者疼痛的治疗效果及并发的不良反应，建议医师调整相关治疗药物。

结果：临床药师结合患者特点，全程参与该患者治疗，对药物治疗起到了积极的作用，同时协助医师调整了患者的治疗用药，使药品的临床应用更加合理。

经过治疗，患者的疼痛得以控制，不良反应也得到缓解。

结论：抗肿瘤专业临床药师参与临床实践，可从药学的角度发挥优势，优化治疗方案，预防不良反应的发生。

%OBJECTIVE:To provide reference for the treatment of mixed pain in the department of tumors internal medicine participated by the clinical pharmacists .METHODS:An elderly patient with lung cancer pain was selected as the research object , the clinical pharmacists participated in the analysis of therapeutic scheme , assistedthe clinician to formulate individualized administration regimen with fully consideration of the dosage of drugs and adverse reactions , closely observed the treatment efficacy of the patient's pain and the subsequent adverse reactions , and suggested the clinician to adjust the relateddrugs .RESULTS: The clinical pharmacists took the patient's characteristics into consideration , totally participated in the whole treatment process and assisted the clinician to adjust the therapeutic medication of the patient , which played an effective role in the therapeutic treatment and contributed to the clinical rational use of drugs.Also, the pain in the patientwas controlled and adverse reactions were relieved after treatment . CONCLUSIONS: The participation of clinical pharmacists in tumor department can take full advantage from the perspective of pharmacy and play an unique role in optimizing therapeutic scheme and preventing adverse reactions .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1549-1551)【关键词】临床药师;镇痛;药品不良反应;药物调整【作者】严虹霞;屠文莲;曹玮【作者单位】山西省肿瘤医院临床药学科，太原 030013;云南省第一人民医院临床药学科，昆明 650001;云南省第一人民医院临床药学科，昆明 650001【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R969.3疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。

临床药师参与难治性霍奇金淋巴瘤治疗1例病例分析摘要】目的：探讨临床药师在难治性霍奇金淋巴瘤治疗方案制定中的作用。

方法：临床药师参与1例难治性霍奇金淋巴瘤患者治疗的全过程，建议采用沙利度胺联合化疗方案。

先给予静脉滴注改良DHAP方案化疗，化疗后予沙利度胺维持治疗。

结果：医师采纳临床药师的建议，给予静脉滴注改良DHAP（DDP30mgd1～4+地塞米松40mgd1～4+阿糖胞苷 3.6gd2）2个疗程，再给予沙利度胺200mg每晚一次口服治疗。

患者全面复查CT提示疗效为PR，并存活至今。

结论：临床药师参与难治性霍奇金淋巴瘤的治疗方案的制订，给临床医师提供有效的用药建议，延缓患者病情进展，延长患者的生存时间。

【关键词】沙利度胺；难治性霍奇金淋巴瘤；化疗；临床药师；DHAP方案【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）10-0043-03Case analysis of the paticipation of clinical pharmacists in therapeutic regimen for refractory hodgkin's lymphomaLi Jinyin1, Mao Shilong1(Corresponding author), Yang Xiaoyan2(Corresponding author)1 Department of Pharmacy, Shanghai Xuhui Central Hospital,Shanghai 200031,China2 Department of Oncology, Shanghai Xuhui Central Hospital,Shanghai 200031,China【Abstract】Objective To investigate the clinical pharmacists in the role of refractory Hodgkin's lymphoma treatment plan formulation. Methods Clinical pharmacists participated in a case of treatment process for patient with refractory Hodgkin's lymphoma, recommended thalidomide combined with chemotherapy scheme. To take modified DHAP regimen chemotherapy, and the patients were treated with thalidomide after chemotherapy in the second course maintenance treatment after chemotherapy. Results Physicians adopted the advice of clinical pharmacists ,and prescribed intravenous dripping of the improved of DHAPtreatments(DDP30mgd1～4+ DXM 40mgd1～4 + Ara-C 3.6gd2).After the second course , we prescribed orally thalidomide 200 mg per night. Conclusion Clinical pharmacists are involved in the formulation of the treatment plan for refractory Hodgkin's lymphoma, providing effective medication suggestions to clinicians, delaying the patient's disease progression and prolonging the patient's survival time.【Key words】 Thalidomide; Hodgkin's lymphoma; Chemotherapy; Clinical Pharmacists; HAP treatments恶性淋巴瘤按照病理特征分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

临床药师参与1例肿瘤病人治疗方案选择的药学实践目的探讨临床药师在肿瘤患者治疗中选择药物的方法，促进患者生命期的延长和生命质量的得到提高。

方法介绍临床药师参与1例肿瘤病人的化疗选择过程，从抗肿瘤药物类型选择，给药剂量，给药方法和不良反应监测等方面为患者制定个体化给药方案并进行药学监护。

结论临床药师发挥药学专业特长，使患者获得了更好的的药物治疗效果。

标签：临床药师；肺癌；药学监护肿瘤病目前在我国是一个多发病，肿瘤病人化疗方案的选择常关系到患者的生命期和生命质量，临床药师可利用自身对药物了解的优势，参与到患者治疗方案的制定，提高药物疗效，避免无谓的浪费和耐药的发生[1]。

该文以1例肿瘤病人化疗方案选择中如何发挥药学优势，促进患者康复，探讨临床药师在医疗活动中的重要作用。

1 病例资料患者：女，年龄62岁。

一年前因发热咳嗽入院。

经胸部CT，胸水病理，淋巴穿刺，组织病检诊断为非小叶细胞肺癌（NSCLC）。

行6周期表柔吡星+顺铂+氟尿嘧啶治疗。

病情出现缓解。

停止治疗。

近1个月来出现骨关节疼痛，行走不便。

门诊CT显示为肺癌骨转移。

随入院治疗。

主诉近3个月未进行化疗，患者无高血压，冠心病史，无药物过敏史。

入院查体：卡氏（KPS）平分70，体温36.5 ℃。

脉搏（CP）86 min，血压（BP）120/80 mmHg。

查肝区无扣疼，腹平软。

无压疼无反眺疼。

双肺未闻干湿啰音。

入院诊断：肺癌骨转移。

2 主要治疗过程患者入院后，给予吉西他滨1 g/㎡治疗，1～8 d静脉滴注，顺铂25 mg/m2 ，1～3 d静脉滴注，21 d为1个周期。

同时给予核糖核酸增强免疫力，复方甘草酸酐粉保肝。

化疗期间给予心电监护和血压监测。

化疗前给予5 mg拖烷司琼止吐。

化疗后第1天行唑莱膦酸静滴。

化疗结束3 d后，出现咳嗽双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

WBC：2.4×109/L考虑为炎症。

痰培养正常菌群生长正常，痰图片有真菌出现。

加口服氟康唑2次/d，重组人粒细胞刺激因子200 μg，1次/d，皮下注射，3 d后，患者咳嗽痰多症状明显好转。

临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验研究主题：临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验摘要：随着肿瘤发病率的增加，肿瘤化疗药物的应用也越来越广泛，而药物管理的安全和有效性成为关键问题。

临床药师作为医疗团队的一员，发挥着重要的作用。

本研究旨在探讨临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验，为提高药物管理的质量和安全性提供参考。

1. 研究问题及背景1.1 研究问题本研究旨在探讨临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。

1.2 研究背景肿瘤化疗药物的管理是医疗队伍中的一个重要环节，涉及药物选择、剂量计算、药物监测、不良反应的预防和处理等方面。

临床药师作为专业的药物管理专家，在肿瘤化疗药物管理中发挥着关键的作用。

然而，目前对于临床药师在该领域的实践与经验研究还相对缺乏，有必要开展相关研究，以提高肿瘤化疗药物管理的质量和安全性。

2. 研究方案方法2.1 研究设计本研究采用质性研究方法，通过深度访谈和观察等方式收集、分析和解释临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。

2.2 研究参与者选取具有一定经验和丰富知识的临床药师作为研究参与者，以确保能够获取到有效的数据。

2.3 数据收集本研究采用半结构化访谈和观察的方式收集数据。

研究参与者将根据提供的开放式问题进行访谈，以了解其在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。

同时，研究者也将通过观察临床药师在工作中的表现来获取数据。

2.4 数据分析采用内容分析法对收集到的数据进行整理、分类和归纳，提取出关键的实践和经验内容，进一步形成结果展示的基础。

2.5 确保研究可信度和效度通过数据三角法，即采用多种数据源（如访谈、观察和文献资料）来验证所得结论，以确保研究的可信度和效度。

3. 数据分析和结果呈现经过对收集到的数据进行整理、分类和归纳，我们得到了以下几个主要方面的结果：3.1 药物选择与剂量计算临床药师在肿瘤化疗药物管理中根据患者的具体情况，结合药物的作用机制和副作用特点进行个体化的药物选择和剂量计算，以提高治疗效果并避免不良反应的发生。

药学与临床研究Pharmaceutical and Clinical Research临床药师参与解决肿瘤患者个体化用药问题的实践!唐慕菲，潘希丁**南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药学部，南京210006摘要本文从关注肿瘤患者的基础疾病和并发症的预防，以及抗肿瘤药物不良反应三个方面，分析高血压肿瘤患者保肝药物的调整；乙肝病毒表面抗原阳性的化疗患者抗HBV药物的使用；肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防；以及阿帕替尼引起高血压患者的降压药物调整4个典型案例，对临床药师参与肿瘤内科患者个体化用药进行分析，表明临床药师能充分运用专业知识，为患者提供更合适的治疗建议，提高其用药的合理安全性，在实现肿瘤患者的个体化用药方面发挥重要作用。

关键词肿瘤内科；临床药师；个体化用药；实践中图分类号R969.3文献标志码A文章编号1673-7806(2020)04-303-03药物不良反应以及药源性损害的多发，促成了研究药物对人体疗效和毒副反应的新兴学科，即临床药学［1］。

随着社会的发展与临床药学的进步，临床药师在医院药学中的作用越来越重要。

肿瘤病种多，相关国内外临床指南更新速度快,同时化疗药物的不良反应多见,临床用药繁杂。

这种特殊性对临床药师在肿瘤内科的工作形成严峻的挑战。

临床药师应运用自身专业知识，仔细分析肿瘤患者病情，与医护人员沟通交流,提出更适宜的个体化用药建议，优化药物的治疗效果。

1临床药师参与解决的病例1.1关注肿瘤患者的基础疾病病例1:患者，女，盆腔浆液性腺癌IV期。

既往有基础疾病高血压(极高危)。

入院后，肝酶升高，医嘱开具“5%GS250-L+异甘草酸镁注射液200mg ivgtt qd”行保肝治疗％入院第5日，患者血压高达200/100mmHg,并出现头晕、头痛症状。

临床药师了解到患者此前规律服用降压药物，且血压控制良好％对此，药师怀疑患者血压升高可能与异甘草酸镁有关。

异甘草酸镁为新一代甘草酸制剂，有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜和细胞器的作用"2$。

临床药师对肿瘤患者的药物重整实践陈敏;张国伟;杜鸣;夏飞;许鑫;胡光煦;廖亚玲;高礼杰【摘要】OBJECTIVE:To probe into the effect of clinical pharmacists in medication reconciliation practice on cancer patients, and provide safe, effective and precise medication regimens for cancer patients. METHODS:Medication on 5 cancer patients was analyzed by clinical pharmacists, so as to formulate medication reconciliation regimen. RESULTS & CONCLUSIONS:For different situations of 5 cancer patients, clinical pharmacists had found latent adverse drug reactions after inquiring about medication history, monitoring on medical orders during hospital stays and post-discharge follow-up clinics, and carried out intervention on inappropriate drug selection and irrational drug combination, so as to assist clinicians with optimizing medication regimen and ensure rational drug application for patients.%目的:探讨临床药师在肿瘤患者药物重整实践中的作用,为肿瘤患者提供安全、有效、精准的用药方案.方法:临床药师对5例肿瘤患者用药情况进行分析,制订药物重整方案.结果与结论:针对5例患者的不同情况,临床药师通过询问既往用药史、进行住院期间用药医嘱监护及出院后用药随诊,发现了潜在的药害事件,并对药物选择不当、联合用药不合理等情况进行了干预.协助临床医师优化了用药方案,保障了患者用药合理性.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2017(017)007【总页数】3页(P989-990,993)【关键词】临床药师;药物重整;肿瘤患者;用药偏差【作者】陈敏;张国伟;杜鸣;夏飞;许鑫;胡光煦;廖亚玲;高礼杰【作者单位】湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;广州军区武汉总医院药学部,湖北武汉 430070;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033【正文语种】中文【中图分类】R969.3药物重整(medication reconciliation, Med-Rec)最早由Pronovost等[1]于2003年提出，之后经多次修订，并无统一定义。