临床药师参与1例肿瘤病人治疗方案选择的药学实践

肿瘤内科临床药师的药学服务实践薛静;林乐维;谢静文【摘要】目的：探索临床药师在肿瘤内科开展药学服务的内容与方法。

方法：针对典型案例，阐述临床药师如何在肿瘤内科开展药学服务，在实践中总结开展药学服务的方法。

结果：临床药师参与肿瘤患者的药物治疗，避免了药物拮抗等相互作用，降低了药品不良反应发生率。

结论：临床药师应总结专科药物治疗特点，不仅可帮助患者了解正确的用药方法，还能帮助患者分析药物之间的相互作用和药品不良反应，体现临床药师的作用和职业价值，促进合理用药。

%OBJECTIVE:To probe into the contents and approaches of pharmaceutical care by clinical pharmacists in oncology department.METHODS: To describe how to carry out pharmaceutical care by clinical pharmacists in oncology department via the analysis of typical cases, and approaches of pharmaceutical care were summarized during the practice.RESULTS: The participation of clinical pharmacists in the medication treatment of cancer patients had avoided the interactions of drug antagonism and decreased the incidence of adverse drug reactions.CONCLUSIONS:Clinical pharmacists'summary in the characteristics of medication treatment could not only assist patients in understanding the correct way of medication, but also in analyzing the interactions of drugs and adverse drug reactions, which embody the role and the professional value of clinical pharmacists and promote the ration drug use.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P1413-1415)【关键词】临床药师;药学服务;肿瘤内科【作者】薛静;林乐维;谢静文【作者单位】中山大学附属第六医院药剂科，广东广州 510655;中山大学附属第六医院药剂科，广东广州 510655;中山大学附属第六医院药剂科，广东广州510655【正文语种】中文【中图分类】R979.1药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众包括医药护人员、患者及其家属、其他关心用药的群体等提供与药物使用相关的各类服务［1］。

临床药师参与1例肺腺癌患者TP化疗方案给药顺序的病例分析作者：陈超叶晓芬金美玲蔡映云吕迁洲来源：《上海医药》2020年第13期摘要 1例49岁男性肺腺癌患者住院期间使用TP化疗方案（紫杉醇+顺铂），静脉滴注顺序为紫杉醇（30 mg，1 h）→顺铂（60 mg，3.2 h）→紫杉醇（210 mg，3.3 h）。

临床药师依据药物的代谢途径、相互作用及不良反应等特点，提出对于TP化疗的方案应该紫杉醇先用，顺铂后用的给药建议。

同时总结肿瘤化疗方案的给药顺序原则，为临床合理用药提供参考。

关键词化疗方案给药顺序临床药师中图分类号：R734.2； R730.53 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2020）13-0057-03Clinical pharmacists participate in the administration sequenc of TP chemotherapy of a patient with lung adenocarcinomaCHEN Chao1*， YE Xiaofen2**， JIN Meiling3， CAI Yingyun2， LYU Qianzhou2（1. Department of Pharmacy，the People’s Hospital of Xiangxi Autonomous Prefecture，Hu’nan Jishou 416000， China； 2. Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China； 3. Department of Respiratory Medicine， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）ABSTRACT A 49-year-old man with lung adenocarcinoma was treated with TP chemotherapy regimens （paclitaxel+ cisplatin） during the hospitalization. The sequence of intravenous drip is paclitaxel （30 mg， 1 h）→cisplatin （60 mg， 3.2 h）→paclitaxel （210 mg， 3.3 h）. The clinical pharmacist proposed the administration of paclitaxel before cisplatin （paclitaxel→ cisplatin）based on the characteristics of the drug’s metabolic pathways， their interactions and adverse reactions. This recommendation was accepted by clinicians and adverse reactions did not occur. The principle of the administration sequence of tumor chemotherapy regimen was summarized so as to provide a reference for rational clinical medication.KEy WORDS chemotherapy regimens； administration sequence； clinical pharmacist肺癌化療多为两药联合方案，如顺铂联合紫杉醇、顺铂联合吉西他滨等，用药次序、滴注时间等都可能会影响药物疗效及不良反应。

临床药师参与1例滤泡性淋巴瘤合并丙型肝炎患者免疫化疗方案制订的病例分析目的：探讨临床药师在滤泡性淋巴瘤合并丙型肝炎患者免疫化疗中的作用。

方法：临床药师参与1例滤泡性淋巴瘤合并丙型肝炎患者的药物治疗过程，建议先给予患者护肝、升白细胞、升血小板治疗，待肝功能、血象好转后行利妥昔单抗免疫化療，治疗过程中需密切监测肝功能及丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）载量。

在免疫化疗完成后，当患者淋巴瘤得到完全缓解后再考虑抗HCV治疗。

结果：医师采纳临床药师建议，给予患者静脉滴注利妥昔单抗600 mg，治疗过程顺利，患者无特殊不适并出院。

结论：临床药师参与患者个体化用药方案的制订，促进了医师的合理用药，进一步确保了患者用药安全。

ABSTRACT OBJECTIVE：To explore the role of clinical pharmacists on immunochemotherapy for follicular lymphoma patients with hepatitis C. METHODS：Clinical pharmacists participated in the treatment process for a follicular lymphoma patient with hepatitis C. Clinical pharmacist suggested patient to initially take liver protection，white blood cell and platelet increasing therapy，and take rituximab immunochemotherapy after liver function and hemogram improved. During treatment，liver function and hepatitis C virus RNA （HCV-RNA）load should be monitored closely. After the completion of immunochemotherapy，the patient’s lymphoma was completely relieved and then anti-HCV treatment could be considered. RESULTS：Physicians adopted the suggestions of clinical pharmacists，and prescribed intravenous dripping of rituximab 600 mg to the patient. The immunochemotherapy was carried out smoothly，the patient didn’t feel discomfort and then discharged from hospital. CONCLUSIONS：The participation of clinical pharmacists in the formulation of individual medication plan，which promotes rational drug use and guarantee the safety of drug use.KEYWORDS Clinical pharmacist；Follicular lymphoma；Hepatitis C；Immunochemotherapy；Pharmaceutical care滤泡性淋巴瘤（FL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）最常见的惰性亚型，FL分为1～3级。

临床药师参与1例老年肺癌患者疼痛治疗的用药调整与分析严虹霞;屠文莲;曹玮【摘要】目的：为临床药师在肿瘤内科参与混合性疼痛的治疗提供参考。

方法：针对1例老年肺癌伴疼痛的患者，临床药师参与疼痛治疗方案分析，协助医师从药物剂量、不良反应等方面制订个体化给药方案，密切观察患者疼痛的治疗效果及并发的不良反应，建议医师调整相关治疗药物。

结果：临床药师结合患者特点，全程参与该患者治疗，对药物治疗起到了积极的作用，同时协助医师调整了患者的治疗用药，使药品的临床应用更加合理。

经过治疗，患者的疼痛得以控制，不良反应也得到缓解。

结论：抗肿瘤专业临床药师参与临床实践，可从药学的角度发挥优势，优化治疗方案，预防不良反应的发生。

%OBJECTIVE:To provide reference for the treatment of mixed pain in the department of tumors internal medicine participated by the clinical pharmacists .METHODS:An elderly patient with lung cancer pain was selected as the research object , the clinical pharmacists participated in the analysis of therapeutic scheme , assistedthe clinician to formulate individualized administration regimen with fully consideration of the dosage of drugs and adverse reactions , closely observed the treatment efficacy of the patient's pain and the subsequent adverse reactions , and suggested the clinician to adjust the relateddrugs .RESULTS: The clinical pharmacists took the patient's characteristics into consideration , totally participated in the whole treatment process and assisted the clinician to adjust the therapeutic medication of the patient , which played an effective role in the therapeutic treatment and contributed to the clinical rational use of drugs.Also, the pain in the patientwas controlled and adverse reactions were relieved after treatment . CONCLUSIONS: The participation of clinical pharmacists in tumor department can take full advantage from the perspective of pharmacy and play an unique role in optimizing therapeutic scheme and preventing adverse reactions .【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1549-1551)【关键词】临床药师;镇痛;药品不良反应;药物调整【作者】严虹霞;屠文莲;曹玮【作者单位】山西省肿瘤医院临床药学科，太原 030013;云南省第一人民医院临床药学科，昆明 650001;云南省第一人民医院临床药学科，昆明 650001【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R969.3疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。

★基金项目：国家临床药学重点专科建设项目（30305030698）。

作者简介：黄佳，女，药师，研究方向：临床药学（肿瘤药学方向），E-mail: jiahuang0909@。

*通讯作者：陈岷，E-mail: bear_min@。

●药事服务●临床药师参与一例肺神经内分泌肿瘤患者治疗方案选择的实践★黄　佳1，陈　岷2*（1成都市新都区人民医院药剂科，四川 成都，610500；2四川省医学科学院/四川省人民医院药学部，四川 成都，610072）摘要：为探讨临床药师在肿瘤患者治疗方案选择中的作用，以一例肺神经内分泌肿瘤患者为例，临床药师与临床医师共同制定适宜的治疗方案，并在治疗过程中进行药学监护与教育，共同提高临床治疗效果。

临床药师介入临床治疗团队，有利于为患者提供及时、安全、有效的药物治疗方案，降低或避免药物不良反应的影响，提高临床药物治疗水平，最终减轻患者的痛苦。

关键词：肺神经内分泌肿瘤；治疗方案；临床药师中图分类号：R734.2　文献标识码：A 文章编号：2095-1264（2019）04-0671-05doi：10.3969/j.issn.2095-1264.2019.04.30Clinical Pharmacists Participate in the Selection of Therapeutic Regimen for APatient with Pulmonary Neuroendocrine Tumor ★HUANG Jia 1, CHEN Min 2*(1 Department of Pharmacy, Xindu District People ’s Hospital, Chengdu, Sichuan, 610500, China; 2 Pharmacy Department, Sichuan Provincial People ’s Hospital / Sichuan Academy of Medical Science, Chengdu, Sichuan, 610072, China)Abstract: In order to investigate the role of clinical pharmacists in the therapeutic regimen selection for cancer patients, the clinical pharmacist worked with clinician to make appropriate treatment plan for the pulmonary neuroendocrine tumor patient and carry the pharma-ceutical care and guidance during the treatment. The patient obtained complete drug treatment and pharmaceutical care with the guidance from the pharmacists. The involvement of clinical pharmacists is conducive to providing patients with timely, safe and effective drug treat-ment plans, reducing or avoiding the impact of adverse drug reactions, and ultimately reducing the pain of patients.Key words: Pulmonary neuroendocrine tumor; Treatment regimen; Clinical pharmacists前言 神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET ）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，发病率逐年上升，常见于胃肠道和支气管肺部［1］。

临床药师参与1例肿瘤病人治疗方案选择的药学实践目的探讨临床药师在肿瘤患者治疗中选择药物的方法，促进患者生命期的延长和生命质量的得到提高。

方法介绍临床药师参与1例肿瘤病人的化疗选择过程，从抗肿瘤药物类型选择，给药剂量，给药方法和不良反应监测等方面为患者制定个体化给药方案并进行药学监护。

结论临床药师发挥药学专业特长，使患者获得了更好的的药物治疗效果。

标签：临床药师；肺癌；药学监护肿瘤病目前在我国是一个多发病，肿瘤病人化疗方案的选择常关系到患者的生命期和生命质量，临床药师可利用自身对药物了解的优势，参与到患者治疗方案的制定，提高药物疗效，避免无谓的浪费和耐药的发生[1]。

该文以1例肿瘤病人化疗方案选择中如何发挥药学优势，促进患者康复，探讨临床药师在医疗活动中的重要作用。

1 病例资料患者：女，年龄62岁。

一年前因发热咳嗽入院。

经胸部CT，胸水病理，淋巴穿刺，组织病检诊断为非小叶细胞肺癌（NSCLC）。

行6周期表柔吡星+顺铂+氟尿嘧啶治疗。

病情出现缓解。

停止治疗。

近1个月来出现骨关节疼痛，行走不便。

门诊CT显示为肺癌骨转移。

随入院治疗。

主诉近3个月未进行化疗，患者无高血压，冠心病史，无药物过敏史。

入院查体：卡氏（KPS）平分70，体温36.5 ℃。

脉搏（CP）86 min，血压（BP）120/80 mmHg。

查肝区无扣疼，腹平软。

无压疼无反眺疼。

双肺未闻干湿啰音。

入院诊断：肺癌骨转移。

2 主要治疗过程患者入院后，给予吉西他滨1 g/㎡治疗，1～8 d静脉滴注，顺铂25 mg/m2 ，1～3 d静脉滴注，21 d为1个周期。

同时给予核糖核酸增强免疫力，复方甘草酸酐粉保肝。

化疗期间给予心电监护和血压监测。

化疗前给予5 mg拖烷司琼止吐。

化疗后第1天行唑莱膦酸静滴。

化疗结束3 d后，出现咳嗽双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

WBC：2.4×109/L考虑为炎症。

痰培养正常菌群生长正常，痰图片有真菌出现。

加口服氟康唑2次/d，重组人粒细胞刺激因子200 μg，1次/d，皮下注射，3 d后，患者咳嗽痰多症状明显好转。

临床药师在肿瘤药物治疗中的作用及实践经验研究主题：临床药师在肿瘤药物治疗中的作用及实践经验摘要：近年来，肿瘤药物的发展和使用得到了极大的重视，临床药师在肿瘤药物治疗中的作用也日益凸显。

本论文旨在探讨临床药师在肿瘤药物治疗中的作用及实践经验，并提出相应的建议。

首先，本文分析了研究问题及背景，介绍了肿瘤药物治疗的现状与挑战。

其次，提出了研究方案与方法，包括数据收集、分析和归纳总结。

然后，对数据进行分析和结果呈现，探讨临床药师在肿瘤药物治疗中的实践经验。

最后，结论与讨论部分总结了研究的主要发现，并提出进一步深入研究的方向和建议。

关键词：临床药师；肿瘤药物治疗；实践经验；数据分析第一部分：研究问题及背景1.1 研究问题的提出随着肿瘤药物治疗的不断发展，临床药师在肿瘤药物治疗中的作用备受关注。

然而，目前对于临床药师在肿瘤药物治疗中实际作用的认识还比较有限，因此有必要对其作用及实践经验进行深入研究。

1.2 研究背景肿瘤药物治疗作为肿瘤治疗的重要手段，发挥着重要的作用。

然而，由于肿瘤药物的特殊性和复杂性，患者在药物治疗过程中面临着许多挑战。

临床药师作为专业药学人员，具备丰富的药物知识和临床经验，可以为患者提供准确、及时、全面的药物治疗服务，提高肿瘤患者的生存质量和临床疗效。

第二部分：研究方案方法2.1 数据收集为了研究临床药师在肿瘤药物治疗中的作用及实践经验，首先需要收集相关的数据。

数据来源主要包括文献研究、问卷调查和实地观察等。

通过收集和整理这些数据，可以充分了解临床药师的实践经验。

2.2 数据分析在数据收集之后，需要对所收集到的数据进行分析。

分析方法主要包括定性和定量分析。

定性分析可以对临床药师的实践经验进行描述和总结，了解其在肿瘤药物治疗中的具体作用。

定量分析可以对数据进行统计和计算，得出临床药师在肿瘤药物治疗中的影响程度和效果。

第三部分：数据分析和结果呈现根据数据分析的结果，可以得出以下结论：3.1 临床药师在肿瘤药物治疗中起着关键的作用，包括药品选择、用药方案制定、副作用管理等方面。

临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验研究主题：临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验摘要：随着肿瘤发病率的增加，肿瘤化疗药物的应用也越来越广泛，而药物管理的安全和有效性成为关键问题。

临床药师作为医疗团队的一员，发挥着重要的作用。

本研究旨在探讨临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验，为提高药物管理的质量和安全性提供参考。

1. 研究问题及背景1.1 研究问题本研究旨在探讨临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。

1.2 研究背景肿瘤化疗药物的管理是医疗队伍中的一个重要环节，涉及药物选择、剂量计算、药物监测、不良反应的预防和处理等方面。

临床药师作为专业的药物管理专家，在肿瘤化疗药物管理中发挥着关键的作用。

然而，目前对于临床药师在该领域的实践与经验研究还相对缺乏，有必要开展相关研究，以提高肿瘤化疗药物管理的质量和安全性。

2. 研究方案方法2.1 研究设计本研究采用质性研究方法，通过深度访谈和观察等方式收集、分析和解释临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。

2.2 研究参与者选取具有一定经验和丰富知识的临床药师作为研究参与者，以确保能够获取到有效的数据。

2.3 数据收集本研究采用半结构化访谈和观察的方式收集数据。

研究参与者将根据提供的开放式问题进行访谈，以了解其在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。

同时，研究者也将通过观察临床药师在工作中的表现来获取数据。

2.4 数据分析采用内容分析法对收集到的数据进行整理、分类和归纳，提取出关键的实践和经验内容，进一步形成结果展示的基础。

2.5 确保研究可信度和效度通过数据三角法，即采用多种数据源（如访谈、观察和文献资料）来验证所得结论，以确保研究的可信度和效度。

3. 数据分析和结果呈现经过对收集到的数据进行整理、分类和归纳，我们得到了以下几个主要方面的结果：3.1 药物选择与剂量计算临床药师在肿瘤化疗药物管理中根据患者的具体情况，结合药物的作用机制和副作用特点进行个体化的药物选择和剂量计算，以提高治疗效果并避免不良反应的发生。

肿瘤专科临床药师对一例胃癌患者的药学监护与实践朱昆;刘玉梅;郭义明【摘要】目的探讨肿瘤专科临床药师如何为患者实施药学监护.方法以1例65岁男性胃癌复发患者为例,临床药师在治疗过程中主动参与临床,协助医生制定化疗方案,综合分析本次及既往化疗方案,结合辅助用药情况,查找不良反应原因,为临床提出合理性解决建议,对患者治疗进行跟踪监测并提供用药教育.结果患者化疗过程顺利完成,用药安全得到有效保障.结论在新医改背景下,临床药师可以在治疗团队中发挥更大的作用,使药物治疗更趋合理,提高临床药物治疗水平.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2018(021)004【总页数】5页(P431-435)【关键词】临床药师;胃癌;药学监护【作者】朱昆;刘玉梅;郭义明【作者单位】吉林大学中日联谊医院药学部,长春130033;吉林大学中日联谊医院药学部,长春130033;吉林大学中日联谊医院药学部,长春130033【正文语种】中文0 引言目前，新医改方案出台，对药学服务提出了方向性要求，现代医院药学应当从药品供应管理向药学监护转化，工作重点由保证药品供应向临床药学服务转移，下面以笔者对1例胃癌术后化疗患者的药学服务为例，探讨临床药师如何利用专业特长，做好药学监护，在治疗团队中发挥更大的作用。

1 病例概况患者，男，65岁，既往胃癌化疗患者，近1个月自觉腹胀、纳差，轻微恶心，右侧髋关节疼痛加重1月余，自服吗啡片缓解不明显，于2016年4月18日再次入院。

既往病史：2015年6月6日入我院肿瘤血液科，结合病理、免疫组化，诊断为胃恶性肿瘤Ⅳ期，多发骨转移。

2015年6-11月行DCF方案，顺铂75 mg/m2，d1；多西他赛75 mg/m2，d1；氟尿嘧啶750 mg/m2，d1～d5。

21 d为1个周期，化疗6个周期，给予曲马多胶囊止痛治疗。

化疗期间，患者发生Ⅰ级骨髓抑制及消化系统症状。

化疗结束后，骨痛基本缓解，不再服用镇痛药物，数字疼痛评分(NRS) 0～1分。