临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践_刘俊

临床药师知识技能大赛复习题库选择题型——修改一、单选题1、患者,女,34岁,哮喘患者,平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗,症状控制较满意;近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动;此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是DA. 口服激素B. 长效β2-受体激动剂C. 茶碱缓释片D. 白三烯受体拮抗剂E. H1受体拮抗剂2、患者,女,47岁,因肺部感染入院治疗,T 37.8℃,WBC 11.02×109/L,NEU78%,肌酐清除率为55ml/min,痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,给予患者万古霉素抗感染治疗,在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒,立即停止注射,给予对症治疗后,好转;该不良反应为BA. Stevens-Johnson综合征B. 红人综合征C. 药物性皮疹D. 急性过敏性皮炎E. Lyell综合征3、患者,男,70岁,既往有高血压病史20余年,规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日,血压控制良好;近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大,行诊断性抗结核治疗,予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g 1次/日,异烟肼片0.3 1次/日,吡嗪酰胺片0.5g 2次/日,乙胺丁醇片0.75 1次/日;服用抗结核药物后,患者血压明显升高,波动于150-190/90-130mmHg,是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动AA. 利福平胶囊B. 异烟肼片C. 吡嗪酰胺片D. 乙胺丁醇E. 利福平胶囊+异烟肼片4、患者,男,78岁,诊断为AECOPD,肺部感染,医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h,甲泼尼龙40mg po qd,沙丁胺醇片2.4mg po tid,氨茶碱0.25g po qd,异丙托溴铵气雾剂1撳bid,患者出现左上肢肌肉震颤,除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外,还可能是以下哪种药物CA. 头孢哌酮舒巴坦B. 甲泼尼龙C. 沙丁胺醇片D. 氨茶碱E. 以上都不是5、患者,男,82岁,诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎;先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,疗效欠佳;医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌,给予头孢哌酮舒巴坦治疗,效果欠佳,可选择以下哪种抗生素联用CA. 磷霉素B. 阿奇霉素C. 左氧氟沙星D. 美洛培南E. 万古霉素6、患者,男,67岁,因“慢性阻塞性肺病”入院,医生给予药物治疗方案：左氧氟沙星注射液0.5g qd+替考拉宁冻干粉针0.4g qd抗感染,伏立康唑200mg q12h抗真菌治疗,氨溴索30mg tid 化痰,异丙托溴铵气雾剂吸入tid,用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现,自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声,考虑是哪种药物所致的不良反应CA. 左氧氟沙星B. 替考拉宁C. 伏立康唑D. 氨溴索E. 异丙托溴铵7、患者,男,8岁;因畏寒,发热,咽痛两天由父陪同就医;诊断：急性扁桃腺炎;给青霉素等治疗;皮试：-;注射青霉素后,患儿刚走出医院约10分钟,出现心里不适,面色苍白,冷汗如注,父立即抱儿返回医院;测血压50/30mmHg;应首选下列何种药物抢救BA.去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 间羟胺8、国家卫生部发布的抗菌药物临床应用管理办法实施日期为 C ; A．2012年2月13日B．2011年4月24日C．2012年8月1日D．2012年10月1日E．2011年12月21日9、患者女,70岁,“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院;辅助检查：血常规WBC 22×109/L,NEUT0.92；X线胸片：左上肺大片浓密阴影,内有3×3cm空洞及液平; 诊断为肺脓肿,肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为 DA. 1~2周B. 2~4周C. 4~8周D. 8~12周E. 12周以上10、能透过正常脑组织的血脑屏障,在脑脊液中浓度较高的是CA.头孢唑啉B.头孢呋辛C.头孢曲松D. 头孢哌酮E. 头孢西丁11、药物热,说法不正确的是CA.一般在用药后7～10天出现B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系C.药物热的体温曲线都有一定规律性D.发热的症状与患者的病情不匹配E.一般停药后2～3天体温恢复正常12、患者女,47岁,7年来反复咳嗽、咳痰;3天前,患者受凉后体温升高;门诊以COPD急性加重收治入院,患者有癫痫病史20年,不宜选用的抗菌药物有DA. 头孢克洛B. 头孢丙烯C. 阿奇霉素D. 左氧氟沙星E. 头孢呋辛13、张××,男,54岁;因“肝脓肿”入院,使用广谱抗感染药物治疗,入院后2周后,患者体温再次上升至38.8℃,伴阵发性中度腹痛,水样泻黄绿色,每日10余次,疑为艰难荚膜梭菌感染,治疗方法为 CA. 利奈唑胺po 0.6g q12hB. 利奈唑胺iv 0.6g q12hC. 万古霉素po 0.125g q6hD. 万古霉素iv 1g q12hE. 美罗培南iv 0.5g q8h14、患者男,23岁,因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物入院,诊断为尿路感染;脓性物涂片示：大量白细胞及革兰染色阴性双球菌;该患者治疗首选的药物是 BA. 青霉素B. 头孢曲松C. 左氧氟沙星D. 复方磺胺甲恶唑E. 万古霉素15、口服抗真菌药物的使用,不正确是EA. 食物可影响伏立康唑吸收,宜餐前1小时或餐后1小时服用B. 因伊曲康唑为脂溶性药,其胶囊口服时,餐后立即服用生物利用度较高C. 采用β环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高,不应与食物同服D. 氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响E. 氟康唑生物利用度高达90%以上,但食物可影响氟康唑吸收,宜餐前1小时或餐后1小时服用16、患者,女,75岁,支气管扩张病史,因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院,胸片示右下肺有一两处液平,提示肺脓肿,行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++,ESBL+,WBC18×109/L,N90%,下列碳青霉烯类药物中,不宜选用CA.亚胺培南/西司他丁B. 帕尼培南/倍他米隆C. 法罗培南D. 多尼培南E. 美罗培南17、患者,女,临床诊断为支原体感染,所开处方为：克林霉素胶囊0.3g bid和替硝唑片0.5g bid,该不合理处方属于哪一类BA. 重复用药B. 遴选药物不适宜C. 给药途径不合理D. 无指征用药E. 用法用量不适宜18、张某,男,76岁,I型糖尿病20余年患者,使用胰岛素治疗控制良好,近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰,伴胸痛,诊断为社区获得性肺炎,在使用抗菌药物时监测血糖发现有不寻常的波动,造成这种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物DA. 阿奇霉素B. 头孢他啶C. 万古霉素D. 加替沙星E. 林可霉素19、患者,女,皮肤软组织感染,使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症,并覆有伪膜,出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物EA. 氯霉素B. 头孢曲松钠C. 万古霉素D. 莫西沙星E. 林可霉素20、抗菌药物作用机制不包括 EA.阻碍细胞壁合成B.阻碍核酸合成C.阻碍蛋白质合成D.影响细胞膜的功能E.影响细菌叶酸的吸收21、细菌产生耐药性的机制不包括 AA.加强主动流入系统B.降低外膜的通透性C.细菌基因突变D.靶位的修饰与变化E.产生灭活酶22、患者,女,21岁,因大叶性肺炎使用青霉素,但注射后立即出现低血压,支气管痉挛性哮喘,腹痛、恶心、呕吐及皮疹;应立即选用何药抢救： AA.肾上腺素B.糖皮质激素C.青霉素酶D.苯海拉明E.苯巴比妥23、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是 CA. 餐后服药吸收率低B. 合用铁剂,吸收率下降C. 碱性环境促进药物吸收D. 可透过胎盘屏障E. 在牙、骨、肝中药物浓度高24、大环内酯类药物的共同特点不正确的是 AA. 抗菌谱广B. 细菌对本类药物有不完全交叉耐药性C. 在碱性环境中抗菌作用增强D. 不易透过血脑屏障E. 毒性低25、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征： BA.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎E.严重带状疱疹26、克林霉素由于作用机制与 B 相似,可呈拮抗作用,故不宜合用;A.青霉素B.红霉素C.头孢氨苄D.万古霉素E.链霉素27、下列哪种药物口服对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效 AA.万古霉素B.红霉素C.林可霉素D.吉他霉素E.羧苄西林28、甲硝唑最常见的不良反应是 CA.白细胞减少B.急性溶血性贫血C.恶心和口腔金属味D.肢体麻木E.致突变29、肾功能不良的病人铜绿假单胞菌感染可选用 BA.多粘菌素 EB.头孢哌酮舒巴坦C.氨苄西林D.庆大霉素E.克林霉素30、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的 DA.敏感化现象B.竞争性拮抗作用C.非竞争性拮抗作用D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用E.作用于不同作用点或受体时的协同作用31、成年男子淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽,咳铁锈色痰,痰中培养出厌氧菌,首选 BA.甲硝唑B.青霉素C.红霉素D.氯霉素E.庆大霉素32、女性,30岁,系慢性肾盂肾炎,经正规使用抗菌药物治疗4个月,病人症状消失,尿常规蛋白-,RBC 0-1/HP,WBC 0-2/HP,细菌培养仍阳性,下一步如何处理最佳 BA.继续采用抗菌药物疗程B.低剂量长程抑菌疗法C.停药继续观察D.中药治疗E.以上均不是33、下消化道手术术前准备不包括 CA.流质饮食B.禁食C.氟哌酸口服D.庆大霉素口服E.甘露醇口服34、患者,男,半年前诊断为重症肌无力,近日因“发热1天”就诊,门诊胸片示：肺部感染,不宜选用下列哪种抗菌药 CA.左氧氟沙星B.头孢曲松C.阿米卡星D.头孢哌酮E.阿奇霉素35、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效BA.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.难辨梭状芽孢杆菌D.肠球菌E.类白喉杆菌36、患者,男,因胆囊炎给予抗菌药物治疗,恰朋友来探望,小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,这种现象与下列哪种药物有关：DA．四环素B．氨苄西林C．青霉素D．头孢孟多E．氨曲南37、患者,女,45岁,因颅脑外伤入院,行急诊手术后放置脑室引流管,两次脑脊液培养结果示鲍曼不动杆菌,药敏示对三代头孢耐药,该患者的抗感染治疗宜选用DA．头孢曲松B．阿奇霉素C．左氧氟沙星D．美罗培南E．万古霉素38、患者,男性,因“发热10余天,发现白细胞减少1周”入院,入院后查胸部CT 示两肺感染性病变,考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能,痰培养两次示曲霉菌感染,下列不宜选用的药物是AA.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素B E.卡泊芬净39、患者,男性,40岁,诊断为开颅术后并发肺部感染,痰培养为肺炎克雷伯菌ESBLs阳性,宜首选 DA 氨基糖苷类B 大环内酯类C 喹诺酮类D 碳氢霉烯类E头孢菌素类40、患者,男性,入院诊断胃溃疡,行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌+,给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四联根除方案,此方案的推荐疗程为D A.3天 B.5天 C.7天 D.10天或14天 E.28天41、张先生,24岁,因“咳嗽、咳痰5天,发热4天”入院,入院后行痰培养+药敏检查,合格痰标本的涂片标准是：DA. 上皮细胞＜5个/低倍视野,白细胞＞10个/低倍视野；B. 上皮细胞＜10个/低倍视野,白细胞＞20个/低倍视野；C. 上皮细胞＜15个/低倍视野,白细胞＞20个/低倍视野；D. 上皮细胞＜10个/低倍视野,白细胞＞25个/低倍视野；E. 上皮细胞＜15个/低倍视野,白细胞＞25个/低倍视野；42、患者,男,64岁,因“肺部感染”入院,给予如下治疗：0.9%氯化钠250ml,克林霉素1.2g,静滴,一天两次,0.9%氯化钠100ml,氨曲南2.0g,静滴,一天两次; 下列用药分析中,错误的是：DA. 氨曲南为繁殖期杀菌剂B. 克林霉素为速效抑菌剂C. 联合使用时,繁殖期杀菌剂用大剂量,速效抑菌剂用小剂量D. 先静滴克林霉素1小时后再静滴氨曲南治疗剂果好E. 克林霉素与氨曲南可以联合使用43、给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是 AA．抑制肠菌生长B．减少真菌繁殖C．预防自发性腹膜炎D．预防肠道继发性感染E. 消除细菌毒素44、患者,男性,40岁,静脉药瘾者;实验室检查提示CMV-IgG+、CMV-IgM+,考虑巨细胞病毒感染,最有效的药物是CA：阿昔洛韦B：金刚烷胺C：更昔洛韦D：茚地那韦E：齐多夫定45、以下所列药物中,不能使用0.9%氯化钠注射液配制的是DA.青霉素GB.卡那霉素C.头孢替安D.两性霉素BE.头孢唑肟46、患者,男,30岁,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10d,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105cfu/g,血培养－;在应用抗生素治疗时,下列药物首选AA.万古霉素B.头孢他啶C.哌拉西林D.美罗培南E.阿米卡星丁胺卡那47、患者,女,20岁,因肾炎入院,血细菌培养为绿脓杆菌,药敏示对三代头孢菌素耐药;宜选用 CA.头孢他啶B.头孢哌酮C.美罗培南D.奈替米星E.多粘菌素48、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应 DA.流行性脑脊髓膜炎B.草绿色链球菌心内膜炎C.大叶性肺炎D.梅毒E.急性化脓性扁桃体炎49、患者女,27岁,左足癣并感染1周,3天前开始出现左小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,左腹股沟淋巴结肿大;诊断为急性蜂窝组织炎,首选抗生素是AA.青霉素B.链霉素C.环丙沙星D.甲硝唑E.庆大霉素50、患者,女性,6岁,高热,惊厥,神志不清,颈项强直,病理反射+,脑脊液压力高,脓性,不宜用 BA.青霉素GB.罗红霉素C.磺胺嘧啶D.氯霉素E.氨苄西林51、患者,女性,35岁,盆腔炎,可选用下列哪一个治疗方案 CA.左氧氟沙星+磺胺B.左氧氟沙星+头孢氨苄C.左氧氟沙星+甲硝唑D.左氧氟沙星+庆大霉素E.左氧氟沙星+四环素52、患者孙,女,75岁,诊断为乳腺纤维瘤,择期行右侧乳腺纤维瘤切除术,该患者围术期预防用药正确是AA. 有预防指征,推荐头孢唑林B. 有预防指征,推荐头孢西丁C. 有预防指征,推荐氨曲南D. 有预防指征,推荐阿奇霉素E. 清洁手术,无预防用药指征53、患者崔,女,76岁,诊断“T2DM,急性肾盂肾炎、肾功能不全CKD5期、高血压、冠心病、心功能不全”,入院后予头孢曲松抗感染治疗,用药后出现瞻望等精神异常,改用氨曲南,仍发热;血培养与尿培养示：大肠埃希菌,ESBL+;下列药物推荐选择DA. 头孢他啶B. 亚胺培南西司他丁钠C. 左氧氟沙星D. 美罗培南E. 头孢匹罗54、患者李,因高脂血症+冠心病需长期使用阿托伐他汀钙治疗,以下哪种抗菌药物不会增强本例患者横纹肌溶解的危险CA. 达托霉素B.酮康唑C. 夫西地酸D. 伊曲康唑E. 克拉霉素55、患者王,58岁,因“双眼白内障,高度近视”入院,行“晶体超声乳化”,予左氧氟沙星眼液术前滴眼三天,术后滴眼一周;下列说法错误的是AA. 眼科手术,风险高,感染后果严重,需要全身预防用药B. 白内障手术,建议术前1～3 d开始使用抗菌药物滴眼液C. 为减少感染的发生,特别是透明角膜切口,术后推荐使用抗菌药物滴眼液1～2周D. 白内障手术原则上不需全身预防使用抗菌药物E. 手术前以喹诺酮类滴眼液,可有效减少术野的细菌量56、患者姜,男,64岁,红斑狼疮病史5年,一直口服强的松;近一月来患者出现低热,咳嗽咳痰,予以广谱抗生素治疗2周后出现腹泻,在大便培养结果出来之前,可选用下列哪种药物治疗CA. 庆大霉素B. 克林霉素C. 万古霉素D. 利奈唑胺E. 红霉素57、患者戴,因白血病入院,化疗后出现粒缺伴发热,在病原菌未明的情况下,该患者预防侵袭性真菌感染不推荐选用何种药物BA. 伊曲康唑B. 氟康唑C. 米卡芬净D. 伏立康唑E. 卡泊芬净58、抗菌药物临床应用指导原则中规定抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括EA. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订B. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药C. 尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物D. 诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物E. 医生经验使用抗菌药物应充分考虑致病菌及抗菌药物特点,合理使用59、患者：男,36岁,有癫痫史,诊断：肺部感染,应慎用下列哪种药物 DA. 阿奇霉素B. 氨苄西林C. 头孢他啶D. 亚胺培南/西司他丁E. 氨曲南60、患者,男,76岁,肌酐清除率20ml/min,哌拉西林钠他唑巴坦8:1剂量正确的是 AA. 2.25g/次,q8hB. 3.125g/次,q12hC. 4.5g/次,q8hD. 2.25g/次,q6hE. 4.5g/次,q6h61、38岁刘女士因真菌感染使用了两性霉素B,应注意累计药量,当累计药量超过多少克时可能造成不可逆的肾脏损伤 EA . 0.5 B. 1 C. 2D. 3E. 462、患者,男,43岁,支气管扩张病史10年,在该患者的治疗中,合用哪种药物可以破坏铜绿假单孢被膜,提高抗菌效果 BA. 头孢吡肟B. 阿奇霉素C. 吉他霉素D. 环丙沙星E. 青霉素63、某患者,男性,23岁,使用下列某种药物以后,出现耳鸣、暂时性耳聋等症状,其最有可能使用的药物是： CA．左氧氟沙星B．罗红霉素C．阿米卡星D．夫西地酸E．克林霉素64抗菌药物是： BA．青霉素B．四环素C．头孢呋辛D．红霉素E．磷霉素65、患者,男,35岁,因“咳嗽咳痰2周,发热5天”入院;为查找可能的病因,医师要求患者做血培养;为了提高血培养的阳性率,应告知护士最好的抽血时间是： BA.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前66、某60岁男性患者,因慢性阻塞性肺炎急性发作入院,相关抗生素治疗10天后出现腹泻,水样便,并有片状伪膜脱落,直接涂片镜检可见大量革兰阳性杆菌,该患者可能是 E 引起的腹泻;A．大肠埃希菌B．肺炎克雷伯菌C．变形杆菌D．铜绿假单胞菌E．艰难梭菌67、男性患者,45岁,有长期严重持续性哮喘病史,再次发病入院,呼吸困难,只能说单字,心率130次/分,呼吸30次/分,BP130/90,心电监护示窦性心动过速偶发室性早搏;入院前已用沙丁胺醇气雾剂,每3小时1次,急诊医生给予特布他林0.5mg皮下注射,患者诉心悸和颤抖,心率增加到145次/分;新出现的症状有什么引起的,应该立即给予何种药物缓解症状 EA.由于血管舒张导致脉压增高所致,应给予大剂量沙丁胺醇吸入治疗缓解症状B.由于全身应用特布他林所致,应给予吸入糖皮质激素激素治疗C.由于全身应用特布他林所致,应给予茶碱静滴治疗D.由于气道阻塞加重造成PaCO2增高有关,应给予异丙托溴铵雾化治疗E.由于β受体激动剂过量应用所致,应给予全身糖皮质激素激素治疗68、男性患者,45岁,2年前诊断为哮喘,近3月来发作次数增加,约每3天发作一次,并夜间出现哮喘发作,FEV1值占预计值83%,PEF变异率为23%,患者应给以下列哪项治疗方案BA.每日吸入糖皮质激素B.每日吸入糖皮质激素激素和长效β2受体激动剂C.按需间歇吸入短效β2受体激动剂D.长效支气管舒张剂或和长期口服糖皮质激素,大剂量吸入糖皮质激素E.吸入糖皮质激素加一种长效支气管舒张剂69、男性患者,40岁,因胸水原因待查住院治疗,诊断为结核性胸膜炎,现好转出院,出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片,给患者的出院用药教育以下哪个不对EA.利福平胶囊请于早饭前空腹顿服,服药后,尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色,为正常现象;B.服药期间禁止饮酒,酒精易诱发肝脏毒性反应;C.在用药期间一旦出现视觉障碍如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等应立即就诊,给予适当减药或停药,用药期间需密切注意视力损害的现象;D.切忌擅自停药或漏服,结核杆菌很顽固,一旦停药就会给以喘息的机会,并使之产生耐药性;E.吡嗪酰胺和酪氨类食物红葡萄酒、奶酪、海鱼等同时服用可发生皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状,应避免同服;70、男性患者,60岁,COPD病史,长期口服茶碱缓释片维持治疗;此次因结核性胸膜炎,使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗痨治疗;抗痨治疗1周后,患者自感喘息症状有所加重,以下说法不正确的是BA.利福平为肝药酶诱导剂,可能导致茶碱浓度降低,喘息症状加重B.应停用利福平,换用其他抗痨药物C.应密切监测茶碱血药浓度,并及时调整剂量D.患者可考虑停用口服茶碱缓释片,使用其他吸入剂控制COPD病情E.做肺功能评估目前处于COPD的什么级别,选择其他稳定期的治疗用药71、患者,女,17岁,自3岁起开始喘息,诊断为支气管哮喘;因喘息急性发作加重入院,应使用哪种药物缓解哮喘 EA. α受体激动药B. M胆碱能受体拮抗药C. N受体激动药D. H1受体拮抗药E. β肾上腺素能受体激动药72、患者男性,35岁,诊断为急性肺脓肿,最主要的临床表现是 CA. 畏寒、发热B. 咳嗽、咯血C. 咳大量脓臭痰D. 剧烈胸痛E. 湿啰音及管状呼吸音73、药物在血浆中与血浆蛋白结合后,下列正确是 DA.药物作用增强B.药物代谢加强C.药物排泄加快D.暂时失去药理活性E.药物转运加快74、男,73岁;15年来反复咳嗽、咳痰,冬春好发;活动后气促5年;最近2周咳嗽、咳痰不明显,但活动后气促加重;肺功能结果提示慢性阻塞性肺病Ⅱ级;该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年;以下药物治疗不合理的是 DA.茶碱缓释片0.1g/片,每次0.2g,每日2次,口服B.氨溴索片30mg/片,每次30mg,每日3次,口服C.沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250ug,每日2次,吸入D. 异丙托溴铵吸入剂40ug,每日4次,吸入E.非那雄胺片5mg/片,每次5mg,每日1次,口服75、药品不良反应,以下说法不正确的是 BA. 由于个体差异,服用同样的药有的人会引起不良反应,有的人不会;B.药品发生不良反应说明药品有质量问题C.我国药品不良反应监测工作是由药品监督管理部门主管负责D.发现药品不良反应应向相关检测部门报告E.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应76、患者,女性,66岁,反复咳嗽、咳痰4年,冬春季节发作,应用祛痰止咳药多能缓解;既往有高血压病史4年余;今年夏季咳嗽2个月,干咳无痰;目前使用药物有：复方甲氧那明胶囊2粒3/日、复方磷酸可待因糖浆10ml 3/日,卡托普利片25mg 3/日;以下说法不正确的是 DA. 咳嗽可能是卡托普利引起的不良反应B. 改卡托普利为缬沙坦胶囊C. 复方甲氧那明含盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氯化铵、氯茶碱等D. 可继续使用可待因止咳E. 应详细询问患者既往用药史77、患者,女性,有慢性阻塞性肺病病史3年,受凉后咳嗽加剧,黏痰难咳,伴胸闷;体检两肺散在哮鸣音;下列哪项措施不妥当 EA．沙丁胺醇吸入剂舒喘灵吸入或片剂口服B．氯化铵棕色合剂口服C．氨茶碱口服D．皮质激素吸入E．可待因口服78、患者,男性,26岁,反复咳嗽、咳痰、发热20余天,痰量多,有臭味,胸片左上肺外带见一约6.5cm×4cm椭圆形薄壁空洞影,内见液平及密度减低区,提示左侧肺脓疡,可联合使用哌拉西林舒巴坦及以下哪种药物治疗 CA．阿米卡星B．万古霉素C．甲硝唑D．左氧氟沙星E．阿奇霉素79、患者,女性,63岁,咳嗽,咳痰史8年,经常在冬季和季节转变时发作,近3年来活动时气急,近2天因受凉咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音,心率100次/分,下列哪项治疗措施是最重要的 EA.持续低流量吸氧B.使用氨茶碱等平喘药C.选用氨溴索等祛痰药D.超声雾化吸入E.选用有效抗菌药80、患者,女性,50岁,服用抗结核药物后出现视神经炎,主要考虑下面哪种药物的毒性反应 DA．链霉素B．对氨基水杨酸C．利福平D．乙胺丁醇E．异烟肼81、医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品;同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过B种;A. 1种B. 2 种C. 1-2种D. 2-3种E. 3种82、患者,男,65岁,70kg;因“咳嗽、咳痰、咯血半月,加重2天”入院,既往因冠心病服用阿司匹林;入院后完善相关检查,医师拟行经皮肺穿刺以明确诊断,需停用阿司匹林E天后才可以进行;A. 1天B. 2天C. 3天D. 5天E. 7天83、患者,男,41岁,肾移植术后2月;因发热伴呼吸困难入院,完善相关检查,考虑肺孢子菌肺炎,给予复方磺胺甲基异恶唑;用药期间,应告知患者不包括CA. 可能发生的不良反应,如有特殊不适,及时告知医师或药师B. 可能引起肾脏损害,应该多饮水C. 无需服用其他药物D. 按医师的要求足疗程服用E. 用药期间需定期做血常规、尿常规、肝肾功能检查84、慢性阻塞性肺疾病COPD的治疗核心药物是CA. 糖皮质激素B. 祛痰药C. 支气管扩张剂D. 支气管阻断剂E. 抗生素85、患者,男,50岁,肾移植术后2年,慢乙肝病史20余年,因咳嗽、咳痰,反复高热入院,CT提示浸润病灶空气新月征;考虑侵袭性肺曲霉病;给予两性霉素B脂质体治疗;下列分析中不正确的是CA. 两性霉素B与糖皮质激素合用可能导致血钾降低B. 两性霉素B与环孢素合用可能加重肾脏损害C. 两性霉素B用量超量,可通过血液透析清除D. 两性霉素B的输注时间应根据患者的反应调节,但不应少于2小时E. 不要将两性霉素B输注液与其它药物混合;如通过正在使用的输液管,在给药前用5%葡萄糖冲洗输液管,或使用单独的输液管;。

临床药师参与癌痛伴肾功能不全患者止痛方案的实践与经验伊佳;侯幸赟;黄立峰;陈万生【摘要】Objective To investigate the effect of clinical pharmacists in the analgesic therapysoas to improve the rational use of analgesicdrugs .Methods Clinical pharmacists participated in the formulation of drug therapy plan for the patient of cancer pain with renal insufficiency in respects of drug selection ,dosage and adverse reactionmonitoring .Results Physicians accepted suggestions from clinical pharmacists .The first day ,the morphine hydrochloride tablets were used for rapid titration . The next day doxycodone were used ,adding the morphine hydrochloride tablets when required .After the pain was controlled stability ,the transdermal fentanyl was used to alleviate the damage of kidney .Conclusion The clinical pharmacist could assist clinicians to adjust the therapeutic regimen of the cancer patients with severe pain and improve the level of clinical drug treat-ment .%目的：探讨临床药师在止痛治疗中的作用，促进镇痛药更加规范的使用。

临床药师会诊评价与典型病例分析林颖;李军;罗淑贞;刘碧波【摘要】目的回顾分析临床药师会诊病例,评价会诊效果.方法对2011年1月-2014年12月临床药师参与731例次会诊进行系统回顾,统计申请科室、会诊问题分类、感染涉及器官系统、会诊目的、感染问题会诊建议分类、建议采纳情况、感染问题会诊效果,对典型病例进行分析.结果会诊数量及覆盖科室数逐年增加;会诊目的以制定抗感染治疗方案、确定抗感染疗程、确定抗菌药物剂量为主;会诊感染问题占86.0%,建议采纳率83.6%,建议采纳后临床有效率为84.3%;会诊非感染问题占14.0%,建议采纳率为100.0%.结论临床药师的专业技能得到医生认可;抗感染问题是深入开展临床药学工作的切入点.%Objective To evaluate the effect of clinical pharmacists on cases consultation by retrospectiveanalysis.Methods Seven hundred and thirty-one consultation cases from January 2011 to December 2014 were systematically reviewed, and the clinical department, question classification, organ system of infection, consultation purpose, recommendation variety to infection problems, acception percentage, infection problem outcome wererecorded.Furthermore, the typical cases were analysed.Results The number of consultations and clinical departments increased by years, formulating anti-infective therapeutic regimen, determining duration of therapy and drug dosage were the main purposes of consultation.The proportion of infection problems was 86.0%, adoption rate of recommendations was 83.6%, the clinical efficacy rate was 84.3% among them.The proportion of non-infectious problems was 14.0%, adoption rate of recommendationswas 100.0%.Conclusion Clinical pharmacists' professional skills are respected by doctors.Anti-infection problem is a breakthrough point for deeply developing the work of clinical pharmacists.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2017(036)005【总页数】4页(P569-572)【关键词】临床药师;临床药学;抗感染;合理用药【作者】林颖;李军;罗淑贞;刘碧波【作者单位】广东省东莞市人民医院临床药学科,东莞 523000;广东省东莞市人民医院临床药学科,东莞 523000;广东省东莞市人民医院临床药学科,东莞 523000;广东省东莞市人民医院临床药学科,东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R978;R969.3DOI 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.05.024《医疗机构药事管理规定》明确了医院药学应该开展以患者为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。

1例复杂性尿路感染患者的抗菌治疗与药学监护雷家玉;施长荣【摘要】目的：探讨临床药师参与抗感染治疗、开展药学监护的切入点。

方法：针对1例复杂性尿路感染患者，临床药师从药物选择、给药剂量、疗程、不良反应监测等方面，为患者制订个体化治疗方案，并进行药学监护。

结果：本次药学监护取得了明显效果，提高了药物治疗水平。

结论：临床药师参与抗感染个体化治疗方案的制订，为患者提供药学服务，可减少或避免药品不良反应的发生，提高药物治疗效果。

%OBJECTIVE:To explore the participation of clinical pharmacists in anti-infection treatment and the entry point of developing pharmaceutical care.METHODS:Aim at the patients with complicated urinary tract infection, the clinical pharmacists formulated individual treatment regimen and provided pharmaceutical care in respect of the drug selection,dosage, treatment course and monitoring of adverse reactions, etc.RESULTS:The pharmaceutical care obtained obvious effect and improved the level of clinical medication.CONCLUSIONS:The participation of clinical pharmacists in the formulation of anti-infection treatment regimen and provision of pharmaceutical care for patients can reduce or avoid adverse drug reactions and improve the outcome of medication treatment.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P1416-1418,1419)【关键词】尿路感染;抗菌药物;药学监护【作者】雷家玉;施长荣【作者单位】玉溪市第三人民医院药剂科，云南玉溪 653100;玉溪市第三人民医院外二科，云南玉溪 653100【正文语种】中文【中图分类】R978.1尿路感染又称泌尿系统感染，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。

抗感染临床药师参与3例申请特殊级抗菌药物使用会诊
近年来，由于细菌耐药性日益严重，传统的抗生素越来越难以有效治疗感染性疾病。

为了更好地应对细菌耐药性，特殊级抗菌药物逐渐成为治疗抗药性感染的重要选择。

但特殊级抗菌药物的使用受到很多限制，医生必须遵守相关规定并经过评估才能申请使用。

而作为抗感染临床药师，参与评估，提供专业建议和意见是我们不可或缺的使命。

1. 病例一：一名重度烧伤患者
该患者为一名男性，因火灾导致全身80%以上的烧伤。

经过多次手术治疗后，仍存在大面积细菌感染。

经过评估，考虑申请特殊级抗菌药物用于抗感染治疗。

在会议中，我提出建议的同时还注意到，该患者存在肾功能损害，应当在使用特殊级抗菌药物时特别考虑。

2. 病例二：一名尿路感染患者
该患者为一名女性，患有反复发作的尿路感染。

此次感染检测出的细菌为产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌。

在病原菌经过药敏试验后，普通抗生素治疗效果不佳。

经过评估和讨论，在会议中我们提出了使用特殊级抗菌药物的建议。

该患者为一名老年男性，有高血压、糖尿病等基础疾病。

因发热和呼吸道症状到医院就诊，经过检查诊断为病原菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，并在药敏试验后决定使用特殊级抗菌药物。

在这三个案例中，我们抗感染临床药师的参与，为会诊提供了更专业和准确的药物建议。

同时，我们还将药物使用引起注意的安全性问题在会诊中提出，进一步提高了抗生素使用的质量和安全性。

总之，我们作为抗感染临床药师，应该在抗生素治疗方面给予合理的建议和指导，使特殊级抗菌药物的使用更加规范，并保证病人的安全性和疗效。

临床药师参与万古霉素抗感染治疗的药学作用探讨发布时间：2022-06-04T13:07:10.001Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：徐尤福[导读]临床药师参与万古霉素抗感染治疗的药学作用探讨徐尤福（江西省九江市浔阳东路57号九江学院附属医院；江西九江332000）【摘要】：目的：探究临床药师参与万古霉素抗感染治疗药学作用效果。

方法：对2020年11月到2021年11月间接收的70例使用万古霉素抗感染治疗患者展开研究，根据临床药师是否参与治疗将70例患者分成对照组、观察组，每组病例数各35例，对照组未安排临床药师参与指导，而观察组则安排临床药师开展药学服务，比较两组使用万古霉素治疗患者临床疗效、不良反应发生率、治疗满意度。

结果：在对观察组展开临床药师服务后，其临床治疗效果明显提升，总有效率94.28%VS对照组的总有效率71.83%：P＜0.05。

另外，观察组患者用药后的不良反应发生率低于对照组，数据比较结果显示：P＜0.05。

观察组患者使用药物治疗期间满意度评分也显著高于对照组:P＜0.05。

结论：临床药师参与万古霉素抗感染治疗后，患者用药安全性与有效性均明显提升，药学作用效果令人满意，值得推广。

【关键词】临床药师；万古霉素；药学作用；治疗效果；不良反应在2017年中国细菌耐药检测网调查数据结果显示，我国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的平均检出率为35.3%，该病菌是引发医院感染的主要因素。

而万古霉素作为糖肽类抗生素的一种，具有较强的杀菌效果，并被用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，能够取得令人满意的成效[1-2]。

但是该药物的治疗窗相对较窄，在不同患者中存在较大的差异性，而感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌人群存在多样化，不同人群在用药期间需要实施药物监测，从而达到规范化、合理化、科学化使用万古霉素之一。

本次研究中，针对本院使用万古霉素的患者展开分析，探讨相关药学服务应用价值，为以后的临床合理用药提供参考依据，以下为具体报道。

临床药师参与抗感染治疗典型病例分析慢性肾衰竭并肺部感染患者，男，80岁，因脊椎压缩性骨折入院治疗。

入院第10天，患者出现畏冷、发热、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音。

t 39.7℃、wbc 17.6×109/l，n 97.5%，先后给予头孢他啶静滴3天，头孢哌酮/舒巴坦静滴4天，双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管，效果不佳。

血培养为甲氧西林耐药金葡菌，药敏示：万古霉素、替考拉宁敏感。

临床选择万古霉素0.5g静滴，每12小时/次。

6天后患者仍有发热、咳嗽，体温37.8℃。

临床会诊需要明确：万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管，患者可否继续使用万古霉素抗感染。

药师会诊建议：①考虑双腔静脉置管是引起感染的危险因素，根据药敏临床可用替考拉宁0.2g和肝素3ml配伍封管。

②患者慢性肾衰竭合并肺感染，选用替考拉宁相对更安全，其抗菌谱与万古霉素相似，但半衰期比万古霉素长，对肾脏的影响小，其他不良反应也比万古霉素少而轻[1]。

建议停用万古霉素，替考拉宁02g静滴，每12小时/次。

3个剂量后1次/日给药。

3天后患者临床症状有好转，体温在37.3℃波动。

第9天药师查房再次建议：降阶梯使用抗菌药，停止替考拉宁，参考新的检测结果选用哌拉西林他唑巴坦，封管用头孢拉定与肝素钠配伍使用。

用药7天后患者体温正常365℃，肺部啰音吸收，wbc 72×109/l，n 675%。

继续巩固治疗3天后，停止抗菌药物的使用。

药学评价：患者高龄，慢性肾衰竭合并肺部感染。

选用替考拉宁抗感染治疗较万古霉素更加安全有效。

万古霉素对肾功能及听觉功能有损害，肾功能不全者慎用。

替考拉宁的组织穿透力有改善[2]，其对耳肾损害较万古霉素轻[3]。

万古霉素ph 2.4～4.5，肝素ph 6.5。

两者配伍时有白色絮状沉淀。

替考拉宁ph 7.5，其可以与肝素钠配伍封管抗感染治疗。

小结：药师对该病例的监护重点：及时为临床提供药物面的数据，避免配伍禁忌的发生；选用对肾功能影响相对较小的药物；感染控制后实行降阶梯治疗，不仅减少adr 的发生，同时也减轻患者的经济负担。