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地区代码：_____________ 编号：_______________ 学科代码：_____________中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：单位名称：申报评审学科：拟评审专业技术资格：中学高级教师填表日期2012年月日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制2填表说明1．本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级专业技术资格一式三份，中级专业技术资格一式二份。
审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份，其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。
2．“地区代码”指各县（区）教育主管部门的代码；“学科代码”指申报评审学科的代码。
3．本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核；第10页至第11页的有关内容由学校填写。
4．按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。
某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
5．本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。
一、基本情况- 1 -2二、学习、工作经历1．学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）2．工作经历（教学工作经历）- 3 -4三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等情况四、计算机及专业考试或考核情况注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。
- 5 -单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：审核人签字：_____________ 年月日6五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。
六、任现职以来教学主要业绩成果注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。
江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称江南大学附属实验中学所在设区市无锡市姓名庞彦福申报学科初中数学现聘专业技术职务高级教师填表日期江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制10 / 12填表说明1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。
2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。
3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。
某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。
4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。
个人声明本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：11 / 12一、基本情况12 / 12注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。
二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）13 / 12（二）工作经历注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。
三、近五年参加继续教育情况14 / 12单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：审核人签字：年月日四、任现职以来教学工作情况15 / 12五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况16 / 12六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育课程兼职教师、硕士生指导教师等专业示范情况七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况17 / 12八、任现职以来公开发表的论文、论著及经国家教材委员会审定使用的教材18 / 12论著教材原件，非代表作不需提供。
《北大中文核心期刊目录》以教育厅提供的电子稿为准。
九、任现职以来承担的课题其他课题不需提供。
单位业务部门对第五项至第九项填写内容的审核意见：审核人签字：年月日19 / 12十、本人任现职以来工作总结20 / 1221 / 12。
江苏省中小学教师专业技术资格评审表学校名称：姓名：现任专业技术职务：小学一级教师申报评审学科：小学数学拟评审专业技术资格：小学高级教师填表日期: 二0一一年七月二十八日江苏省教育厅制江苏省职称工作领导小组办公室监制― 1 ―二、学习、工作经历一、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）二、工作经历―２―三、任现职以来培训、深造、考察等继续教育情形四、运算机考试或考核情形注：限填国家人事部、省人事厅、省教委或各市组织的资格（水平）及职称外语、运算机和不具有规定学历的考试或考核。
单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：审核人签字：(盖章)年月日―３―五、任现职以来完成教学工作情形注：按学年逐年填写。
―４―六、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情形（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层以上管理干部等情形）七、任现职以来组织课外活动情形八、任现职以来指导青年教师情形九、任现职以前教育、教学主要业绩功效十、任现职以来教育、教学主要业绩功效十一、任现职以前教研、科研主要业绩功效十二、任现职以来教研、科研主要业绩功效注：本人承担部份注明章节、字数，若是课题时须注明是主持、参与或独立承担。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见: (盖章) 审核人签字：年月日―７―十三、本人任现职以来工作总结（包括思想政治表现、工作表现、教育教学和教研科研水平、能力、实绩）—9 —十四、任现职以来考核情形一、任现职以来年度考核结果二、综合考核意见（对照各级专业技术资格条件标准，对申报人员的政治表现与师德修养、知识水平与业务深造、教育教学工作、教研科研工作、组织能力、管理水平等方面提出综合评价意见）。
－１０－十五、学校推荐意见十六、上级部门审核意见―１１―十七、评审、审批意见―１２―。
江苏省建设工程研究员级高级工程师、研究员级高级建筑师、研究员级高级城市规划师资格条件（试行）第一章总则第一条资格标准精通本专业基础理论和技术知识，具有深厚的学术造诣，系统掌握本专业相关的技术标准、规范、规程和法规，熟悉相关专业知识；掌握并能分析本专业国内外最新发展趋势，能根据国家或省产业发展需要和学科发展要求提出本学科研究、开发方向，选定具有重要实际意义或开拓性的研究、开发课题；能承担和完成国家或省(部)级重大科研、推广或攻关项目，能创造性地解决重大、关键的技术问题，业绩显著，取得国内领先水平的科技成果或在引进、消化、吸收、推广新技术中取得重大的社会效益和经济效益；发表、出版本专业高水平的论文、著作；具有培养指导本专业技术人才工作的能力；具备外语和计算机的应用能力；有良好的职业道德和敬业精神。
第二条适用范围本资格条件适用于本省从事建设工程科研、勘察、规划、设计、施工、科技管理、技术咨询、科技信息以及新技术、新产品、新工艺、新材料的开发、生产、推广应用等专业技术工作的人员。
第二章申报条件第三条政治素质、职业道德要求遵守国家法律和法规，有良好的职业道德和敬业精神。
取得高级工程师（高级建筑师、高级城市规划师，下同）资格后，年度考核均为合格(称职)以上。
取得高级工程师资格后，出现下列情况之一，在规定年限上延迟申报。
（一）年度考核基本合格(基本称职)及以下或受警告处分者，延迟1年以上。
（二）受记过以上处分者，延迟2年以上。
（三）重大工程质量、安全事故的主要负责人，延迟3年以上。
（四）伪造学历、资历，剽窃他人成果等弄虚作假者，延迟4年以上。
第四条学历、资历要求必须具备下列条件之一：（一）大学本科毕业以上学历(学位)，取得高级工程师资格后，从事本专业技术工作5年以上。
（二）虽不具备规定学历(学位)，取得高级工程师资格后，从事本专业技术工作5年以上；或具备规定学历(学位)，取得高级工程师资格后，从事本专业技术工作满3年，且具备下列条件之一：1、省(部)级科技进步(及相应奖项，下同)二等奖以上1项或三等奖2项以上获奖项目的主要完成人(以个人奖励证书为准)。
参考-江苏省中小学教师专业技术资格评审表8K十六、评审、审批意见﹀—12 —江苏省中小学教师专业技术资格评审表学校名称：滨海县陈涛镇中心小学姓名：刘红现任专业技术职务：小学一级教师申报评审学科：小学语文拟评审专业技术资格：小学高级教师填表日期：年月日江苏省教育厅制江苏省职称工作领导小组办公室监制个人诚信声明本人申报小学语文专业（学科）小学高级教师资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：年月日………………………………………………………………………………填表说明1、本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级职2、本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校（单位）审核；第10页至第11页的有关内容由学校（单位）填写。
3、按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。
如有栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内4、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。
十四、学校推荐意见十五、上级部门审核意见十二、本人任现职以来工作总结（包括思想政治表现、工作表现、教育教学和教科研水平、能力、实绩等）一、基本情况— 1 —二、学习、工作经历中学教师从高中毕业后填起）2、工作经历—2 —十、任现职以前教研、科研主要业绩成果十一、任现职以来教研、科研主要业绩成果注明是主持、参与或独立承担。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：（盖章）中学高级教师申报者，须对照论文鉴定证书填写鉴定结论。
审核人签字：年月日—7 —五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
— 4 —六、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层以上管理干部等情况）七、任现职以来组织课外活动情况— 5 —八、任现职以前教育、教学主要业绩成果—6 —三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：限填国家人事部、省人事厅、省教育厅或各市组织的资格（水平）及职称外语、计算机和不具备规定学历的考试或考核。
类号江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称苏州市吴中区碧波中学所在设区市苏州市姓名xxx申报学科物理现聘专业技术职务中小学高级填表日期2019年7月10日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制谢谢观赏填表说明1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。
2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。
3．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
4．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。
个人承诺书本人申报教师系列物理教育专业(学科) 中小学正高级教师资格。
现承诺本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料均是真实准确的。
如有任何不实或隐瞒，愿按专业技术资格评审的有关规定接受处理。
承诺人（签字）：日期： 2019年7月10日谢谢观赏一、基本情况谢谢观赏注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。
二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）谢谢观赏（二）工作经历注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。
谢谢观赏三、近五年参加继续教育情况单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：审核人签字：2019 年7 月10 日谢谢观赏四、任现职以来教学工作情况注：1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。
按学年逐年填写；2.教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。
谢谢观赏五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育注：限5项，需提供正式协议、聘书等佐证材料。
谢谢观赏七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况注：任现职超过5年的，填写近5年的开设研究课、示范课、专题讲座等情况，需提供佐证材料，教师和教科研训人员分别限填15份、25份。
附件3类号江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称江苏省锡山高级中学所在设区市无锡市姓名梁国祥申报学科高中语文现聘专业技术职务高级教师填表日期2018年11月6日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制—10—填表说明1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。
2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。
3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。
某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。
4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。
个人声明本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：—11—一、基本情况—12—注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。
二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）—13—（二）工作经历—14—注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。
三、近五年参加继续教育情况单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：审核人签字：年月日—15—四、任现职以来教学工作情况注：1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。
按学年逐年填写；2.教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。
—16—五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育课程兼职教师、硕士生指导教师等专业示范情况注：限5项，需提供正式协议、聘书等佐证材料。
—17—七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况注：任现职超过5年的，填写近5年的开设研究课、示范课、专题讲座等情况，需提供佐证材料，教师和教科研训人员分别限填15份、25份。
江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称XX市梁丰小学所在设区市XX市姓名XXX申报学科小学数学现聘专业技术职务中学高级教师填表日期2019.07.07江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制- 1 -填表说明1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。
2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。
3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。
某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。
4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。
个人声明本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：一、基本情况- 2 -- 3 -注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。
二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）（二）工作经历- 4 -注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。
三、近五年参加继续教育情况- 5 -单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：审核人签字：年月日四、任现职以来教学工作情况- 6 -注：1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。
按学年逐年填写；2.教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。
五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）- 7 -六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育注：限5项，需提供正式协议、聘书等佐证材料。
七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况- 8 -注：任现职超过5年的，填写近5年的开设研究课、示范课、专题讲座等情况，需提供佐证材料，教师和教科研训人员分别限填15份、25份。
江苏省中小学正高级教师评审材料报送要求一、设区市教育局报送材料及要求1．《江苏省中小学正高级教师申报人员名册》（一式2份，同时发送电子版），请加盖教育主管部门和职称主管部门公章，格式如下：江苏省中小学正高级教师申报人员名册设区市教育局、人社局（公章）：注：1．本表一式两份，加盖教育主管部门和职称主管部门公章，电子表格使用excel表制作并上报；2．表格各类时间一律用6位数字填写，如1965.02；3．学段：填写高中、初中、小学、幼儿园，九年一贯制根据任教情况填写初中或小学等；4．党政职务：校长、书记、副校长、副书记、中层管理；5．高级教师指中学高级和小学中学高级教师；6．破格情况指学历破格或资历破格。
填表人：联系电话：2．《江苏省教师系列正高级职称申报人员师德师风情况说明》（一式1份），格式如下：江苏省教师系列正高级职称申报人员师德师风情况说明为贯彻落实教育部关于新时代师德师风建设和教师职业行为准则等一系列文件精神和要求，在本次教师系列高级专业技术职称推荐中，坚持德才兼备、以德为先。
经市教育局全面考察申报人员的职业操守和师德师风情况，XXX等XX 位同志（名单附后）目前没有违反教师行为准则和师德师风的情况。
特此说明。
XXX教育局2020年XX月XX日二、申报人员具体材料及要求申报人员材料分为四类：（一）评审表格。
不需装订。
1．《江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表》，A4，正反面打印，一式3份。
《评审表》中凡申报者本人填写的栏目，须经学校有关部门逐页审核，并由审核人签字、盖章。
2．《江苏省中小学正高级教师申报人员情况简表》，两页左右并排A3打印，一式8份。
《简表》填写的是申报人员最主要的业绩成果，学校应严格审核。
（二）佐证材料。
1．各类佐证材料中所有复印件，均须经学校和市、县（市、区）教育行政部门，对照原件逐一审核，审核人要签名，并加盖公章，确保材料的真实性。
（教研员、校领导须提供近3年听课记录原件）专业示范指导青年教师材料（或在师范院校师范类专业兼职授课、导师材料）签定的协议书、青年教师获奖证书。
十六、评审、审批意见—12 —江苏省中小学教师专业技术资格评审表学校名称：滨海县陈涛镇中心小学姓名：刘红现任专业技术职务：小学一级教师申报评审学科：小学语文拟评审专业技术资格：小学高级教师填表日期：年月日江苏省教育厅制江苏省职称工作领导小组办公室监制个人诚信声明本人申报小学语文专业（学科）小学高级教师资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：年月日………………………………………………………………………………填表说明1、本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级职务一式三份，中级职务一式两份。
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）教育局各存一份；申报高级职务者市教育局存一份。
2、本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校（单位）审核；第10页至第11页的有关内容由学校（单位）填写。
3、按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。
如有栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内4、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。
十四、学校推荐意见十五、上级部门审核意见十二、本人任现职以来工作总结（包括思想政治表现、工作表现、教育教学和教科研水平、能力、实绩等）—8 —一、基本情况— 1 —二、学习、工作经历1、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）2、工作经历—2 —十、任现职以前教研、科研主要业绩成果十一、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：本人承担部分须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：（盖章）中学高级教师申报者，须对照论文鉴定证书填写鉴定结论。
审核人签字：年月日—7 —五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
地区代码：编号：学科代码：中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表姓名：单位名称：申报评审学科：拟评审专业技术资格：填表日期年月日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1.本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级专业技术资格一式四份，中级专业技术资格一式三份。
审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份。
其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份（因为要存入个人档案，根据组织部新规定，必须是A4纸大小，如果此表内容为电脑输入或手写，可用A3纸正反面打印折叠中缝装订，第9、10页A4纸设置，正面左边距和反面右边距一律不得小于2.5cm，正反面打印，用胶水或双面胶粘贴在第8页后面，否则，材料将不予受理）。
2. “地区代码”指各县（区）教育主管部门的代码；“学科代码”指申报评审学科的代码。
3.本表第 1 页至第 9 页的内容由本人填写，学校审核；第 10 页至第11 页的有关内容由学校填写。
4.按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。
某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
5.本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。
联系电话：一、基本情况—1—二、学习、工作经历1.学习经历(小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起)2. 工作经历(教学工作经历)—2—三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称外语、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。
单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：审核人签字：年月日— 3 —五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
授课对象指高中、初中、小学或幼儿园。
—4—六、任现职以来教学主要业绩成果注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。
附件3类号江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称无锡市梁溪区教师发展中心所在设区市无锡市姓名申报学科小学语文现聘专业技术职务高级教师填表日期2017.10江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制填表说明1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。
2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。
3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。
某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。
4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。
个人声明本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：一、基本情况二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）（二）工作经历注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。
三、近五年参加继续教育情况单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：审核人签字：年月日四、任现职以来教学工作情况注：1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。
按学年逐年填写；2.教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。
五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育课程兼职教师、硕士生指导教师等专业示范情况注：限5项，需提供正式协议、聘书等佐证材料。
七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况注：任现职超过5年的，填写近5年的开设研究课、示范课、专题讲座等情况，需提供佐证材料，教师和教科研训人员分别限填15份、25份。
类号江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称常熟市中学所在设区市苏州市姓名xxx申报学科高中语文现聘专业技术职务中小学高级教师填表日期2019年8月30日江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制填表说明1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。
2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。
3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。
某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。
4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。
个人声明本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：一、基本情况注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。
二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）（二）工作经历注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。
三、近五年参加继续教育情况单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：审核人签字：年月日四、任现职以来教学工作情况注：1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。
按学年逐年填写；2.教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。
五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育注：限5项，需提供正式协议、聘书等佐证材料。
七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况注：任现职超过5年的，填写近5年的开设研究课、示范课、专题讲座等情况，需提供佐证材料，教师和教科研训人员分别限填15份、25份。
附件3
类号江苏省中小学正高级教师
专业技术资格评审表
学校名称江苏省天一中学
所在设区市江苏省无锡市
姓名
申报学科高中语文
现聘专业技术职务中学高级
填表日期2018.10.25
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制
填表说明
1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。
审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。
2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。
3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。
某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。
4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。
个人声明
本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：2018.10.25
一、基本情况
注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。
二、学习、工作经历
（一）学习经历（从初中毕业后填起）
（二）工作经历
注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。
三、近五年参加继续教育情况
单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：
审核人签字：年月日
四、任现职以来教学工作情况
注：1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。
按学年逐年填写；
2.教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。
五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况
（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）
六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育
注：限5项，需提供正式协议、聘书等佐证材料。
七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况
注：任现职超过5年的，填写近5年的开设研究课、示范课、专题讲座等情况，需提供佐证材料，教师和教科研训人员分别限填15份、25份。
八、任现职以来公开发表的论文、论著及经国家教材委员会审定使用的教材
注：教师前5篇（部）、教科研训人员前8篇（部）视为本人选择的代表作，代表作需提交相应论文论著教材原件，非代表作不需提供。
《北大中文核心期刊目录》以教育厅提供的电子稿为准。
九、任现职以来承担的课题
注：前2项视为本人选择的重要课题，需提交课题立项报告或课题下达文件、成果论文、结题报告。
其他课题不需提供。
单位业务部门对第五项至第九项填写内容的审核意见：
审核人签字：年月日
十、本人任现职以来工作总结
十一、学校（单位）考核情况
（一）聘期综合考核意见
（对申报人员任现职以来思想政治表现、教书育人、教育教学实绩、教科研成果以及社会服务等方面进行全面考核并签署具体意见）
（二）聘期年度考核情况
注：任现职超过5年的，填写近5年年度考核情况。
十二、学校（单位）推荐意见
十三、县(市、区）人社、教育部门审核推荐意见
十四、设区市中小学正高级教师推荐委员会推荐意见
十五、设区市人社、教育部门审核推荐意见
十六、省中小学正高级教师专业技术资格评审委员会学科评议组评议意见
十七、省中小学正高级教师专业技术资格评审委员会评审意见
十八、省职称主管部门登记备案意见。
