四诊心法要诀

医宗金鉴-四诊心法要诀医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。

近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。

今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦'四言脉诀'名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道。

使后之为医师者，由是而教；为弟子者，由是而学。

熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。

则造精微通幽显也，无难矣。

望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。

明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。

经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。

神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。

医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。

以之疗治，自万举而万当矣。

五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。

【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。

木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，肺主化生白色，肾主化生黑色。

变色大要，生克顺逆。

青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。

白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。

【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。

五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。

木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。

如青赤合化，红而兼青之色。

如赤黄合化，红而兼黄之色。

如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。

如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。

如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。

皆相生变色，为病之顺也。

如白青兼化，青而兼白，浅碧之色。

如赤白兼化，白而兼赤之红色。

如青黄兼化，青而兼黄之绿色。

如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。

• 以上是五声的失常和病生各脏的辨别方法。 • 若是在这种五声变异的病态之下，病色也有相克 的情况出现， • 例如； • 肝病的呼声急迫，又见面色发白(肺金克肝木)； 心病的笑声粗盛，又见面色发黑(肾水克心火)； 脾病的歌声漫散，又见而色发青(肝木克脾土)； 肺病的哭声迫急短促，又见面色发红(心火克肺 金)； 肾的呻声低微，又见面色发黄(脾土克肾水)等五 脏相克情况出现，那末，这病多数比较凶险。
• 好言者热，懒言者寒。言壮为实，言轻为虚。 言微难复，夺气可知。言严妄无伦，神明已失。
[译注]这节是以病人的语言状态来辨别疾病的 寒热虚实和预后的方法。
• 《中藏经》说过:阳证而喜多言语的属热， 阴证而不言语的属寒。讲话声调壮厉的， 多为实证；发言声音轻微的，多为虚证。 若是语言声音微小得不能从喉向外发出， 想讲话又不能讲出声音来，这是夺气的现 象。若是说胡话没有伦次，不能识辨人的， 这是神明已乱的病。夺气和神明已乱等病， 多是预后不好的严重病症。
• 除了以上耳闻声音以外，还有以鼻闻嗅病 气，用来诊断的。常见的有嗅口气、汗气 及排泄物气等。
• 口出臭气，多属消化不良，或有龋齿，或口腔 不洁； • 口出酸臭气，多是胃有宿食；口出臭秽气，多 是胃热； • 口出腐臭气，多是内有溃腐疡疮。 • 汗有腥膻气，多系风湿热之蕴于皮肤，津液受 蒸变所致。 • 痰有腥臭并有脓血，多为肺痈。 • 大便臭秽为热；有腥气为寒。 • 小便浊臭而色黄赤，多是湿热。放屁酸嗅，多 是宿食停滞等。
声音的发出机理
• 中空有窍，故肺主声。喉为声路，会厌门 户，舌为声机，唇齿扇助，宽隘锐钝，厚 薄之故。
[译注]这节是说明声音是由有关的组织和器 官而发生的。
声音的发出机理
• 古代医生看到凡是物体叫间空有孔窍的多能发声这 一现象，联想到人体中肺的形态也是中空有窍，因 而认为它主声音的。 • 发声音是用喉拢的，所以说喉是声音的通道； • 声气自肺、喉出，还得通过会厌的开和闭，所以会 厌成了声音的门户； • 声气出自喉和会厌，若没有舌头的转动，也不会发 出宛转的声音，因此舌头成为发声音的机枢； • 问时牙齿、口唇都在发声音的过程叫闭合扇动，起 着扇助作用。 • 喉、会厌、舌、牙齿、口唇五者的协同动作，五音 就能够通达的发出。

前言《四诊心法要诀》是《医宗金鉴》一书中的一部分内容，主要讲的是在临床上如何应用望、闻、问、切四种诊断方法。

原文采用四言歌诀，叙述比较简括，便于初学的人诵记；每节后又有“注”，基本上阐明了原歌诀的意义，这是原书的一个特点。

但是由于原文歌诀和注都是用文言写成，对一般初学中医的读者来说，阅读时并不是没有困难的。

1961年初，笔者为了使西医学习中医的同志便于阅读，曾将《四诊心法要诀》分为十二篇，用“释义”形式，将原文作了必要的阐述，在《浙江医学》杂志上分期发表。

这木《四诊心法要诀白话解》，它的对象是以初学中医诊断的读者为主，文字上更要通俗些，因此就在《四诊心法要诀》释义的基础上，全部加以改写，尽量容纳原注的意义，并且补充了现在中医临床上习用的而原书中却没有提到的诊断方法。

我们学习前人的知识，为的是古为今用，不能毫无取舍的崇古泥古。

所以对原书中某些理上推理与实际结合不上或没有临床参考价值的内容删节了；某些尚有待于进一步研究讨论的内容，则在译注里作了必要的说阴。

但由于笔者水平所限，时间比较匆促，一定会有很多解释不妥当甚至错误的地方，希望读者指正。

何任1981年6月一)总纲望以目察，闻以耳占，问以吉审，切以指参，明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

【译注】本节主要是说明望、闻、问、切四诊是中医诊断疾病的主要方法。

望诊，就是通过医生的眼对病人显示的体态、神色、舌进行观察。

病人面部的异常色采，叫做病色；根据病色表现，可以测知内脏的病情变化。

如五色诊法，是按照五行的规律，用木，火，土，全，水来代表五色的属性，用以说明病症变化关系；“肝病色青，心病色赤，脾病色黄，肺病色白，肾病色黑”。

闻诊，就是通过医生的耳未辨别病人声音的正岸与病变以了解病情的一种方法。

古代的闻诊，主要以五音的相应与不相应，以辨别五脏的病变。

所谓五音，就是:宫、商、角、徵(zhi，读止)、羽。

以五音配合五脏，如肝木，在音为角；心火，在音为微；脾，在音为宫；肺金，在音为商；肾水，在音为羽。

四诊心法要诀左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位。

部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。

[译注]本节是以五色的浅淡深浓配合面部的左颊、右颊、额、颏、鼻等五个部位，来诊断虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪的方法。

也就是说，以面部一定部位出现的色泽差别，来推诊各种病邪。

面颊左侧是属肝的部位，面颊右侧是属肺的部位，额部是属心的部位，颜下是属肾的部位，鼻是属脾的部位。

各部按五脏所属都有本脏的一定颜色；心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑，其颜色是深浅适度的。

如果出现了比正常的本脏色更浅淡些或更深浓些，就都属于病色了。

以鼻来说:鼻是属脾的部位，见到黄色，这是脾经本色。

若是这种黄色较正常的黄色过深或过浅，这是脾经自病，叫做正邪；若见到白色，即脾部出现了肺脏的色泽，按照五行学说中脾土(母)生肺金(子)的相生关系，叫做“子盗母气"，属于虚邪；若见到赤色，即脾部出现了心脏的色泽，按照五行学说中心火(母)生脾土(子)的相生关系，叫做“母助子气"，属于实邪；若是见到青色，即脾部出现了肝脏的色泽，按照五行学说中肝木克脾土的相克关系，叫做贼邪；若是见到黑色，即脾部出现了肾脏的色泽，按照五行学说中脾土克肾水的相克关系，叫做微邪。

其他如左右颊、额、颏等部位，同样可以按照这种方法来推诊各脏的各种邪病。

另外，《素问.刺热论》里还有如下的一段记载；“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。

病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病。

”(颜，就是颜额。

颐，就是颗下，即颊的部位)从这节文字里，可以看出古时候的医生，不仅可以从颜面五部的色泽里，按照五脏相生相克关系以辨别各种邪病的由来，同时还可以根据赤色反映在颜面五部中的一部上，用以早期诊断某一脏将要发生的热病，这对于早期预防和治疗是有很大益处，可供我们临床上参考。

天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原。

山根候心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。

《医宗金鉴》_四诊心法要诀_中医世家四诊心法要诀医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。

近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。

今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦'四言脉诀'名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道。

使后之为医师者，由是而教；为弟子者，由是而学。

熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。

则造精微通幽显也，无难矣。

望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。

明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。

经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。

神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。

医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。

以之疗治，自万举而万当矣。

五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。

【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。

木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，肺主化生白色，肾主化生黑色。

变色大要，生克顺逆。

青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。

白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。

【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。

五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。

木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。

如青赤合化，红而兼青之色。

如赤黄合化，红而兼黄之色。

如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。

如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。

如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。

皆相生变色，为病之顺也。

如白青兼化，青而兼白，浅碧之色。

如赤白兼化，白而兼赤之红色。

如青黄兼化，青而兼黄之绿色。

医宗金鉴四诊心法要诀全书译注毕以目察，闻以耳占，问以吉审，切以指参，明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

[译注]本节主要是说明望、闻、问、切四诊是中医诊断疾病的主要方法。

望诊，就是通过医生的眼对病人显示的体态、神色、舌进行观察。

病人面部的异常色采，叫做病色；根据病色表现，可以测知内脏的病情变化。

如五色诊法，是按照五行的规律，用木，火，土，全，水来代表五色的属性，用以说明病症变化关系；“肝病色青，心病色赤，脾病色黄，肺病色白，肾病色黑”。

闻诊，就是通过医生的耳未辨别病人声音的正岸与病变以了解病情的一种方法。

古代的闻诊，主要以五音的相应与不相应，以辨别五脏的病变。

所谓五音，就是:宫、商、角、徵(zhi，读止)、羽。

以五音配合五脏，如肝木，在音为角；心火，在音为微；脾，在音为宫；肺金，在音为商；肾水，在音为羽。

五脏都有各自的正音，这是正常的现象。

如脾土在音为宫，正常的发音，自喉而出，声音长大而调和，有沉洪雄厚的尾声，这就是宫的正音；若是病人在发音里失却了这种正音，就是病态。

这种耳听五音的古代诊断方法，目前临床上已少有人应用，可作为一种基础理论与古典诊法来理解，下面还要谈到，这里只是提出一个大概罢了。

问诊，就是通过医生和病人的谈话问答，以了解疾病的经过和病人自觉的病苦和感受。

自然界有风，暑，湿，燥，寒五气存在，在正常的情况下，由于人能很好地适应它，因此，反过来对人体五脏起一种资生作用。

但是超过了正常情况的五气，也会使人体五脏引起病害，就往往会反映出各种症状来，如反映心的噫气，反映肺的咳嗽，反映肾的欠伸等等。

这种由于五气所致的五脏病症，古人称它为五病。

同时根据古人的体会，人的五脏对环境和饮食中的五臭(办称五气，即臊、焦、香、腥、腐)和五昧(苦、酸、甘、辛、咸)都有“所主"，也就是各自的分管，这往往从病人对某些气、味的独恃喜爱和不喜爱反映出来。

医生通过和病人的语言问答，以了解病人的五病，并推测五脏的偏胜情况，从而诊断所生的是什么疾病。

《医宗金鉴》目录卷三篇名四诊心法要诀<目录>卷三<篇名>四诊心法要诀属性：医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。

近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。

今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦"四言脉诀"名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道。

使后之为医师者，由是而教;为弟子者，由是而学。

熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。

则造精微通幽显也，无难矣。

望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。

明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。

经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。

神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。

医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。

以之疗治，自万举而万当矣。

五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。

【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。

木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，肺主化生白色，肾主化生黑色。

变色大要，生克顺逆。

青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。

白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。

【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。

五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。

木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。

如青赤合化，红而兼青之色。

如赤黄合化，红而兼黄之色。

如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。

如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。

如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。

皆相生变色，为病之顺也。

如白青兼化，青而兼白，浅碧之色。

医宗金鉴脉诊口诀
医宗金鉴是明代医家吴昆所著的医学巨著，其中的“四诊心法要诀”和“四言脉诀”是中医脉诊的重要内容。

“四诊心法要诀”是指医生在诊断疾病时，需要通过望、闻、问、切四种方法来获取病情信息，其中“切”即是指脉诊。

这四种方法是中医诊断的基本方法，也是中医辨证施治的基础。

“四言脉诀”则是脉诊的口诀，是历代医家在脉诊实践中总结出的经验和规律，是中医脉诊的精华所在。

其中包括以下四句：
1.浮沉迟数滑涩虚实，皆可辨病之虚实寒热；
2.浮大数滑为表热，沉细数涩为里热；
3.浮大虚数为表虚，沉小实滑为里实；
4.浮大虚滑为表虚里实，沉小实滑为里虚表实。

这四句口诀涵盖了脉诊中的基本脉象及其特点，可以帮助医生快速准确地判断病情，指导治疗方案的制定和调整。

青 (木) 黃 (土) 青而兼黃之绿色
黑 (水) 赤 (火) 黑而兼赤之紫色
黄 (土) 黑 (水) 黃而兼黑之黧色
按上表来说，相生就是吉，相克就是凶。但吉中亦有小逆大顺，凶中亦有顺逆，都要根据五行的制化乘侮规律来衡量，这是古时望诊中五色诊的诊法原理。
在临床诊断时，根据这种生克顺逆的变化，可以推知五脏主病和兼病，病的善恶吉凶变化也能够大致测抖出来。例如:肝病见青色为相应，是疾病的正常现象，若见黑色或赤色(则肝的主病外，可能有肾或心的兼病)，是不相应中的相生之色，属顺证，一般症情属吉。若见黄色或白色(则肝的主病外，可能有脾或肺的兼病)，是不相应中的相克之色，属逆证，一般症情属凶。共余各脏也仿此类推。但是这种主病兼病生克顺逆的推断方法，在实际临床运用时，仅仅不过是四诊合参中的一种参考，不能孤立的单纯依靠望色一法，否则就会得出片面的诊断。
是在辨别正常的声音之外，还对病变的声音，从语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呢逆、嗳气、呻吟、叹息、喷嚏等加以分辨。另外，还利用医生的嗅觉，从病人的口气、汗气、鼻息、身气乃至于病室的气味中加以测察病情。问诊方面，从病人或家属询问一般惰况:问生活习惯，问家属病史，既往病史；从起病到现在症状都要问清楚，特别是对现在症的探问，更应该仔细问明。如问寒热，问汗，问头身感觉，问大小便，问饮食口味，问胸腹感觉，问耳眼，问睡眠。对妇女还要问月经胎产情况。对小儿还得问种痘出庶，断乳迟早以及是否受过惊恐等等。切诊方百，诊脉除掌握二十八脉(浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、长、短、洪、微、紧、缓、弦、芤、革、车、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代、疾)的主病及其相兼脉象的主病外，并从寸、关、尺三部来分辨脏府。除了切脉，对切按肌肤、手足、胸腹、额部等，也都是现在切诊中时常配合运用的方法。
天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐①，肝青心赤，脾藏色黄，肺白肾黑，五脏之常。

四诊心法要诀白话解pdf《四诊心法要诀》是中医诊断学的重要经典之一，它主要介绍了中医四诊（望、闻、问、切）的基本理论和实践技巧。

以下是对《四诊心法要诀》中四诊的白话解释：望诊：望诊是通过观察患者的面色、舌象、体态等外在表现来推断病情的方法。

面色可以反映气血的盛衰和脏腑的功能状态。

例如，面色苍白可能表示血虚或气虚；面色发红可能表示有热邪存在。

舌象包括舌色、舌质、舌苔等，通过观察舌象可以了解脏腑功能和病变情况。

体态观察包括患者的精神状态、肢体活动、肌肉丰满程度等，这些都能提供诊断线索。

闻诊：闻诊是通过听取患者的声音、咳嗽、呼吸等声音以及体味来判断病情。

声音的高低、强弱可以反映患者的气机状况，如声音低弱可能表示气虚，声音高亢可能表示实热。

咳嗽的声音和性质可以帮助判断咳嗽的原因，如干咳可能是由燥邪引起，湿咳可能与痰湿有关。

体味也是一个重要的诊断信息，如口臭可能与胃热有关。

问诊：问诊是通过询问患者的症状、病史、生活习惯等信息来了解病情。

医生会详细询问患者的主诉、病程、疼痛的性质和位置、症状的变化、饮食睡眠情况、排便排尿情况等。

此外，还会询问患者的既往病史、家族病史、过敏史等。

通过问诊，医生可以获得大量的临床信息，为进一步的诊断提供依据。

切诊：切诊也称为脉诊，是通过触摸患者的脉搏来感知脉象的变化，从而推断病情的一种方法。

中医认为脉象可以反映气血的运行状况和脏腑的功能状态。

医生会用手指触摸患者的腕部动脉，感受脉搏的频率、节律、力度、深浅等特点。

不同的脉象特征对应着不同的病理变化，如浮脉可能表示表证，沉脉可能表示里证，细脉可能表示虚证等。

以上是《四诊心法要诀》中四诊的白话解释。

在实际应用中，四诊相辅相成，共同为中医诊断提供全面的信息。

医生需要综合运用四诊的信息，结合患者的具体情况，进行辨证施治。

学，熟读 习玩 ，揣摩 日久 ， 自能洞 悉其妙 ，则造精 微通 幽显
也 ，无 难 矣 ！ 读 本 书 后 ， 方 知 自 己 学 问 之 肤 浅 ， 叹 于 古 人 通 之 精 微 通 幽 。 为 医 者 ， 不 会 运 用 中 医 四诊 以 诊 治 疾 病 ， 将 不
于 临床 ，临床 疗效 一定会大大 提高 。如何透析 呢 ？这就要 求我 们 反复诵记 ，熟读精 背 ，因为 良好 的记忆和理 解书 中要义 是临 床运用 的第 一步 。如 平素惰 于习读或 不求甚解 ，则临证时往往
譬如 《 四诊心法 要诀 》中条文 ２ ：肝病 善怒 ，面色 当青 ， ０
左 有动 气 ， 转筋胁 疼 。诸风 掉 眩 ，疝病 耳 聋 ， 目视惶 惶 ，如 将捕惊 。本条 论述 的是肝病 时，病者从 性情 、面色 变化 到将 会
出现 的 各 种 临床 症 状 ，对 临 床 指 导 意 义 就 很 大 。如 在 临 床 诊 治 中 ，无 论 患 者 属 于 西 医 诊 断 的 何 种 疾 病 ， 只 要 其 临床 症 状 出现
者 都 是 抓 住 一 些 中 医治 病 疗 效 不 好 和 误 诊 、 误 治 的 事 例 来 质 问
中医的科学性和有效性及重复性 ，质疑中医院的医生为什么都 是挂 羊头 、卖狗 肉 ，打 着 中医的招牌 却汹 涌澎湃 的开着 西药 和西医检查单…… ？为什么现代 的许多 中医治病效果差 ？为什 么现代 的许 多中医离开 了所谓 的现代检查手段也会寸步难行 ？ 为什么现代 的中医在 治疗 一个 小小的感 冒病时开完中药后还不
发 展 。略 述 体 会 如 下 ：
１ 熟读精 背、明其要义
《 诊 心 法 要 诀 》 是 我们 打 好 中医 基 本 功 的 一 部 重 要 中 医 书 四 籍 ，只 有 四 诊 合 参 才 能 诊 断 全 面 ， 剖 析 明确 ， 对 我 们 临 证 实 践 确 有 十 分 重 要 的指 导 意 义 ， 如 果 能 透 析 其 中 经 典 要 以 ， 并 应 用

医宗金鉴四诊心法要诀白话解
《医宗金鉴》是医学史上具有重要地位的古典名著，它汇集了我国古代多位杰出的医学家的医学著作，其中四诊心法是诊断病情的重要基础，相当于我们现代医学所使用的病理、影像学、检验与实验室等方法，是一种实践性的诊断方式。

四诊心法的总要诀是：“视诊、闻诊、问诊、切诊”。

视诊是以观察病人的全身情况及面容色泽等，即置身事物前观察，把病人体貌变化等仔细观察；
闻诊是利用医生的嗅觉，尤其是鼻腔的分泌物，可以观察病人的消化道疾病；
问诊是利用医生的耳朵来问询病人的病史、病情，帮助进行诊断；
切诊是根据病人的脓液、黄疸、出血等表现来观察，可以掌握疾病的种类、时间、病情等。

实践性诊断最终应依据全方位索取信息，融合多重检查手段考虑，把微观个体病人的全面病理地质考虑，以此了解整个自然界情况，对病因病机以及诊疗必要性有一定定量标准，把四诊心法作为实践性诊断的重要依据，从而用传统理论指导实践，实现安全有效的诊断治疗结果。

四诊心法，望诊，天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原望诊望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。

明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。

注：耳占：占，根据观察，以辨吉凶为占。

耳占，通过医生的耳来辨别病人声音的正常与病变，是古代的闻诊方法。

能合色脉：色，指病人的神色形态；脉，指诊得的脉象。

能合色脉，是说诊断疾病，必须从整体出发，审察内外，四诊合参，互相参照，才能作出正确的诊断。

本段总说望、闻、问、切四诊是诊断疾病的主要诊法。

五行五色，青赤黄白，黑復生青，如环常德。

注：五行五色：五行：木、火、土、金、水；五色：青、赤、黄、白、黑。

德：福的意思。

本段是说运用五行学说，说明望诊中的色诊。

变色大要，生克顺逆。

青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。

白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤成紫，黑黄黧立。

本段，前部分为五色相生之合化；后部分为五色相克之兼化。

天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐。

肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。

注：五气：风、暑、湿、燥、寒。

食人入鼻：食：si，音饲。

给人吃东西。

食人入鼻，是说天地正常的五气，自鼻而入。

颐：yi，音移。

口角后腮之下的部位。

本段是说五脏无病的人，应该具有正常的色泽。

脏色为主，时色为客，春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。

本段是说主争（又叫脏色〉，即人的正常面色；客色（又叫时色），即由于气候不同，而出现的四时面色。

诊断疾病，必先注意主客气正常与否，如果出现异常，而又不是其他如饮食、劳倦等引起的，就是病色。

色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。

已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。

本段是说望色与诊脉有相合相应和相反不相应的状况。

新病脉夺、其色不夺。

久病色夺，其脉不夺。

新病易已，色脉不夺。

久病难治，色脉俱夺。

注：脉夺：脉象微小色夺：色无光泽。

本段是说诊脉与望色的密切关系。

色见皮外，气含皮中，内光外泽，气色相融。

有色无气，不病命倾。

中医四诊望闻问切心法要诀一概述中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是辩证论治，而前提，就是利用四诊来收集疾病的信息后，才能进行辩证论治。

收集疾病信息用的是哪四诊?就是大家比较熟悉的望闻问切四诊。

望诊是医生通过眼睛来诊察病情的方法，包括观察病人的形体体态、面部神色、舌体看舌质和舌苔，同时，对头、面、眼、目、鼻、耳、唇、牙齿和四肢、皮肤的形态色泽和排泄物等进行观察，来搜集病人疾病情况。

病人面部神色的异常颜色，叫做病色，中医根据病色，可以恻知内脏的病情变化。

根据五行、五脏、五官、五色的的对应规律，五行中:木、火、土、金、水，对应五脏:肝、心、脾、肺、肾；对应五色:青、赤(红)、黄、白、黑，对应的五官:目、舌、口、鼻、耳。

用五行的木、火、土、金、水来代表五色的属性，用以说明病证变化关系，就是“肝病眼睛色青，心病舌体色赤，这里的赤就是红色的意思，脾病嘴角色黄，肺病鼻子色白，肾病耳朵色黑”。

闻诊的闻，不是只用鼻子闻，还包括耳朵听，像古诗里面的两耳不闻窗外事，就是这个闻，所以，闻诊是通过医生用耳朵来辨听病人声音以及用鼻子来嗅气味，进行诊察病情的方法。

古代的闻诊，主要以宫、商、角、徵(zhi，读止)、羽，五音的正常或不正常，来辨别五脏是否存在病变。

肝在五行属木，肝木在五音为角；心五行属火，心火在五音为徵，脾在五行属土，脾土在五音为宫；肺在五行属金，肺金在五音为商；肾在五行属水，肾水在五音为羽。

以上就是五脏正常的声音，那么，五脏这种正常的声音，我们用白话来讲，如脾土在五音为宫，用白话讲就是，正常的发音，自喉而出，声音长大而调和，有沉洪雄厚的尾声，这就是宫的正音，若是病人在发音里就不会有这种正音，就是可以诊断为病态。

这种耳听五音的古代诊断方法，目前临床上很少有人应用，其实，这种听五音辨别疾病的方法，其实是很准的，比如，感冒鼻子不透气，说话发出的声音，就能听出八九不离十，以后跟大家详细的讲解。

在辨别正常的声音之外，还对病变，从语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、呻吟、叹息、喷嚏等加以分辨。

四診- 1第一章 總 綱望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參。

明斯診道，識病根源，能合色脈，可以萬全。

第二章 望 診五行五色，青赤黃白，黑復生青，如環常德。

變色大要，生剋順逆，青赤兼化，赤黃合一。

黃白淡黃，黑青深碧，白黑淡黑，白青淺碧。

赤白化紅，青黃變綠，黑赤紫成，黑黃黧立。

天有五氣，食人入鼻，藏於五藏，上華面頤。

肝青心赤，脾藏色黃，肺白腎黑，五藏之常。

藏色為主，時色為客，春青夏赤，秋白冬黑。

長夏四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡。

色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。

已見其色，不得其脈，得剋則死，得生則生。

新病脈奪，其色不奪。

久病色奪，其脈不奪。

新病易已，色脈不奪。

久病難治，色脈俱奪。

色見皮外，氣含皮中，內光外澤，氣色相融。

有色無氣，不病命傾，有氣無色，雖困不凶。

縞裹雄黃，脾狀並臻，縞裹紅肺，縞裹朱心。

縞裹黑赤，紫艷腎緣，縞裹藍赤，石青屬肝。

青如蒼璧，不欲如藍。

赤白裹朱，衃赭死原。

黑重漆炱，白羽枯鹽，雄黃羅裹，黃土終難。

舌赤卷短，心官病常。

肺鼻白喘，胸滿喘張。

肝目眥青，脾病脣黃，耳黑腎病，深淺分彰。

左頰部肝，右頰部肺，額心頦腎，鼻脾部位。

部見本色，深淺病累，若見它色，按法類推。

天庭面首，闕上候咽，闕中印堂，候肺之原。

山根候心，年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端。

頰腎腰臍，顴下大腸，顴內小府，面王子膀。

當顴候肩，顴外候腎，顴外之下，乃候手位。

根傍乳膺，繩上候背，牙車下股，膝脛足位。

庭闕鼻端，高起直平，顴頰蕃蔽，大廣豐隆。

骨骼明顯，壽享遐齡，骨骼陷弱，易受邪攻。

黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痺攣。

恍白脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。

視色之銳，所向部官，內走外易，外走內難。

官部色脈，五病交參，上逆下順，左右反阽。

沉著晦暗，內久而重，浮澤明顯，外新而輕。

其病不甚，半澤半明，雲散易治，摶聚難攻。

黑庭赤顴，出如拇指，病雖小愈，亦必卒死。

脣面黑青，五官黑起，擦殘汗粉，白色皆死。