静脉输液反应pptppt

格式：ppt
大小：2.37 MB
文档页数：10

下载文档原格式

输液反应 ppt课件

输液反应都有哪些？
• ２. 热原样反应 • 当使用的输液剂的不溶性微粒，超过
限量或个体耐受阈值时，即可能发生热原样反应。其临床症状类似热原反应。
输液反应都有哪些？
• ３. 过敏反应 • 特异体质的患者使用某种药物后产生
的变态反应，难于热原反应相鉴别。临床表现：皮肤瘙痒、红斑样皮疹，除此之外还可有发热、恶心呕吐、四肢冰凉、口唇发绀、神志模糊等。常伴有支气管痉挛和喉头水肿，严重者可致过敏性休克。
严重输液反应抢救措施
• 3. 对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，滴注氨茶碱，喷雾吸入布地奈德或 0.5% 沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿致呼吸道梗阻时应紧急性气管切开。
严重输液反应抢救措施
• 4. 循环负荷过重应注意静注或滴注的速度不宜过快，患者端坐两腿下垂，加压给氧。必要时给予氨茶碱 5 mg/kg 缓慢静滴或速尿 1 mg/kg 缓慢静注，西地兰等强心治疗，甘露醇治疗脑水肿等。
输液反应 ppt课件
临床烦心事之首当患者出现输液反应
• 很多临床医生都遇到过患者的输液反应，而这出其不意的「惊喜」，往往让本就忙碌的临床工作变得更加令人「崩溃」。
输液反应?
输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，因药物引起的属药物不良反应。一般在输液后 15 分钟至 1 小时内，发生冷感、寒颤，发热等症状，在停止输液后数小时内可恢复正常。
严重输液反应抢救措施
• 1. 若患者出现寒颤、高热、唇紫发绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏性休克症状，立即肌注肾上腺素。若病情未缓解则每隔 15-30 分钟反复用药；同时静滴地塞米松 10-20 mg， 1-3 小时后重复滴注。
严重输液反应抢救措施

静脉输液常见并发症ppt课件

12
四、空气栓塞的预防及处理
• • • • • • • 预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护处理：立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉）高流量氧气吸入，密切观察病情变化
13
五、药物外渗的预防及处理临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
9
三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 • 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
10

二、急性肺水肿 • 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多 • 临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
6
二、急性肺水肿的预防及处理 • 1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多 • 2、经常巡视病人 • 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
静脉输液的并发症及处理
1
静脉输液常见并发症
• • • • • • • • • • • • 一、发热反应二、急性肺水肿三、静脉炎四、空气栓塞五、血栓栓塞六、疼痛七、败血症八、神经损伤九、静脉穿刺失败十、药物外渗性损伤十一、导管阻塞十二、注射部位皮肤损伤

常见输液反应及护理ppt课件

6、在输液过程中要加强巡视。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者所静脉输入的药物应注意用药后的反应，对新产品及患者未用过的药物注意观察其用药反应。
17
输液反应发生：输液开始数秒钟，输液过程中的任何时间内，
迟发反应。多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等原因造成。
⑥大量输液。
7
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合氨基酸、血浆等，或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引起过敏反应。
8
输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、联合用药配伍不当所产生的化学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。
15
预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
16
预防
5、注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。
21
22
在输液过程中要严格无菌操作，尽量减少药物配伍的种类和数量，加药后若出现颜色、澄明度改变或出现浑浊、结晶等，应立即停用。
23
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视静脉输液操作的每一个环节，特别是新药的不断增加，一些药物的不良反应难以确定。输液中所加的药物，以中成药制剂和抗生素制剂发生输液反应最为多见。

静脉输液相关并发症PPT课件

四、空气栓塞
预防及处理 1.输液前检查输液器各连接是否紧密，有无松脱，穿刺前排尽输液管及针头内空气 2.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针，如需加压输液，应有专人守护。
四、空气栓塞
3.发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体移向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞，有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 4.立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态。同时严密观查病情变化，及时对症处理。
ห้องสมุดไป่ตู้
三、静脉炎
10.一旦发生静脉炎，停止在患者静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况进行处理。 ①局部热敷。②用50％硫酸镁进行湿热敷。 ③中药如意金黄散外敷。④云南白药外敷，云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性，该药具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止损伤部位血凝和血栓形成，降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，促进消肿消散达到治疗目的。 11.如合并全身感染，应用抗生术治疗。
预防及处理 1.注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多、 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
二、急性肺水肿
3.发生肺水肿时立即减慢或停止输液输液，在病情允许的情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好用50~70％酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回升血量，酌情给予强心剂、利尿剂。
三、静脉炎
6.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP 灯照射穿刺肢体2次，每次30分钟，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果更好，每2小时一次，每次20分钟，改善血液循环，加快静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强病人局部的抗炎能力。 7.营养不良，免疫力低下的病人应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力。

常见输液反应及处理ppt课件

引起发热反应的原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬；
常见输液反应及处理
4
4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒的手、物品； 5、联合用药过多及药物配伍不当； 6、输液速度过快。
常见输液反应及处理
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
A.原因：
1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起
2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者
B.临床表现：
1. 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐
镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟； 2.停止患肢输液； 3.超短波照射治疗； 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷； 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见输液反应及处理
14
（四）空气栓塞
原因： 1.输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气； 2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封
7
B. 处理： 1. 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，
并及时通知医生； 2. 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余
溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； 3. 对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体
征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
常见输液反应及处理
8
（二）循环负荷过重反应
常见输液反应及处理
18
2. 立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3. 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 4. 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

静脉炎
【原因】 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。
【临床表现】
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【护理要点】
1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢，防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 4.超短波理疗。 5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗
【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血 -肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿
【护理要点】 1.输注过程中控制滴速，量不可过
多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血
管药、平喘剂、强心药等)。 5.高流量吸氧，湿化瓶内
加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。
静脉输液反应及防治
2017.03.16
常见输液反应
1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction
3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism
发热反应
【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白)；
病人主诉。
4、对刺激性强或特殊药物，需确认针头在血管内方可输液。
5、对小儿、昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定。
6、要根据病情、年龄及药液性质调节滴速，输液时应加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除。
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/11
【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温 38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。
【护理要点】
1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。
循环负荷过重 (急性肺水肿)
【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。
【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。
【护理要点】
１.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。
２.立即让患者取左侧卧位和头低足高位。
３.氧气吸入。
静脉输液注意事项
1、选择静脉时，避开静脉瓣、关节。 2、长期静脉输液者要有计划的使用血管，一般先四
肢远端后近端，充分保护静脉。 3、根据病情及药物性质，掌握输液速度并随时听取
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/11
空气栓塞
【原因】
１.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气。
２.加压输液、输血时无人守护部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区 “水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。