静脉输液不良反应及处理课件
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静脉输液不良反应及处理课件
发热反应
• 原因：发热是常见的输液反应，常因 输入致热物质(致热源，死菌、游离 的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液 瓶消毒不完善或再次被污染、保管不 善变质；注射用水不合格、工序安排 不合理、消毒不彻底、配药时间过长， 使药物发生药效反应，放置时间过长， 引起活菌污染等。
数有及 关针 。头大小与液体污染的程度
•
垂直进针容易将针头截面切下的 橡多皮次进塞针碎后屑橡带皮入塞液表体面中进, 尤针其空是隙
增质等大。, 凹凸不平, 易贴附灰尘、杂
• 尽规塞液管 表消 体进 面,毒其针 的, 但数前 附量随对 着与重瓶 物穿复塞 带刺进表 入次针面 瓶数, 仍进 中成易行 而正将了 污比常 染瓶。
据报道, 在医院发生输 液反应较多时, 通过加强 管理, 按标准调节滴速, 严 格执行后, 输液反应明显 减少。并发现部分患者出 现输液发热反应后, 通过 调整滴速, 可使输液反应 停止, 且能继续将发生反 应的液体输完。
静脉输液不良反应及处理
输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性 静胞脉 聚炎 集， ，稀 甚释 至血 发液 生还 溶可 血引 。起 不红 适细 当 应糖用 在含 应葡 激萄 性糖 高的 血大 糖输 的液 基时 础可 上使 进血 一 步升高，加重脑缺血缺氧的损伤。 果却有糖某与些葡萄不良糖相作比用，，并如快无优速输越注性，， 可且使 价血 格清 昂乳 贵酸 ，和 重尿 病酸 患盐 者水 应平 用升 后高 ，， 易往尿患 引酸乳 起。酸 尿性 酸酸 生中 成毒 过， 多静 ，脉 而输 导注 致往 高 氯化钠注射液使用不当，可出现 血容量超负荷，肺水肿
输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多,
输液不良反应及处理 PPT课件
防治和处理
4、过敏反应
主要为药物性过敏性反应为多见 目前， 在临床上多见于清开灵注射液、双黄连 注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液 时10 min--1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、 有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀， 此时应注意休克发生
防治和处理
防治：使用药物前必须询问过敏史 用药 前需做过敏试验 ，无过敏史注射青霉素前， 已知过敏者忌作皮试。对接受青霉素治疗停 药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。 青霉素使用过程中如药物批号更换需重作 过敏试验后方可用药。 皮试结果阴性方可 给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单、体 温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上 醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知病人 及家属。 青霉素溶液必须现配现用。 护 士加强责任心，严格“三查”“七对”制度， 并与注射青霉素前做好急救准备工作，如： 备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕 后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓
静脉输液的不良反应及处理
前言
静脉输液是药物通过静脉血管内给 药使药物在体内达到快速吸收，是一种 有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手 段和方法。然而，静脉输液也存在一定 的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑 并注意在输液过程中可能发生的严重反 应和并发症。如不及时发现和处理，可 以导致不良后果。
输液反应诊断标准
1、发热反应
发病特点 在输液过程中患者突然畏寒， 不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀， 面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱， 多数经处理后迅速好转。发热反应是输 液反应中最常见的一种，较常见的原因 有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其 他物质污染液体或输液用品，也可能因 药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
以上调查资料说明一般的输液反应只要及 时发现，及时处理，预后是良好的，极少有 并发症发生。但是，输液反应也有可能会导 致严重后果。所以，我们应强调预防为主的 原则，护理人员应具备良好的职业道德，对 病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操 作一丝不苟、精益求精。
静脉输液不良反应及处理课件
mg, 静脉注射, 或者静脉注射可拉明（能调节植物神经） • 静脉注射山莨菪碱0.3~0.5 mg/kg 每次。山莨菪碱能解除
毛细血管痉挛, 改善微循环, 并能降低体温
静脉输液不良反应及处理
38
输液不良反应处理
• 严密观察病情, 特别是血压和呼吸 • 有时严重的输液反应也会出现血压下降甚至休克, 此时应
静脉输液不良反应及处理
31
输液不良反应原因
• 输液器具
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已 被广泛应用于临床, 对减少输液反应起到了一定 的作用。但目前的终端滤器对5Lm 以下的微粒滤 除率较低, 不能全部滤去细菌。塑料管中未塑化 的高分子异物, 或因生产环境、生产过程中切割 组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。 如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不 严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热 反应
• 在现今的中国药典中，对大输液中的热原含量有 着明确的规定，但是对小针剂的相关规定还属于 空白，现在的热原检测标准为：允许存在但是不 能超过一定的限量
静脉输液不良反应及处理
21
输液不良反应原因
• 唐洪梅等研究发现，大多数输液发热反应发生在 输入100ml 液体时或者开始输液后20min；液体中 含有致热原量为0.06-1ug/L 时，即可产生反应， 反应发生的时间视致热原进入体内的含量、热源 性质和病人的个体耐受性而异。
29
输液不良反应原因
• 药物配制过早 • 滴速不合理 • 对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确
静脉输液不良反应及处理30 Nhomakorabea输液不良反应原因
• 输入液体与加入药物质量 大批量液体虽经严格的 质量检查出厂, 但仍有少数不严把质量关的液体 进入临床。如: 在运输过程中瓶子之间发生碰撞、 挤压, 造成裂痕和封口松动而污染。药物贮存的 环境不当也会发霉长菌。放置时间过久, 药物可 发生分解或聚合而产生杂质。许多静脉用针剂也 常有不溶性微粒, 可通过输液进入体内引起输液 反应。
毛细血管痉挛, 改善微循环, 并能降低体温
静脉输液不良反应及处理
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输液不良反应处理
• 严密观察病情, 特别是血压和呼吸 • 有时严重的输液反应也会出现血压下降甚至休克, 此时应
静脉输液不良反应及处理
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输液不良反应原因
• 输液器具
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已 被广泛应用于临床, 对减少输液反应起到了一定 的作用。但目前的终端滤器对5Lm 以下的微粒滤 除率较低, 不能全部滤去细菌。塑料管中未塑化 的高分子异物, 或因生产环境、生产过程中切割 组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原。 如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不 严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热 反应
• 在现今的中国药典中，对大输液中的热原含量有 着明确的规定，但是对小针剂的相关规定还属于 空白，现在的热原检测标准为：允许存在但是不 能超过一定的限量
静脉输液不良反应及处理
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输液不良反应原因
• 唐洪梅等研究发现，大多数输液发热反应发生在 输入100ml 液体时或者开始输液后20min；液体中 含有致热原量为0.06-1ug/L 时，即可产生反应， 反应发生的时间视致热原进入体内的含量、热源 性质和病人的个体耐受性而异。
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输液不良反应原因
• 药物配制过早 • 滴速不合理 • 对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确
静脉输液不良反应及处理30 Nhomakorabea输液不良反应原因
• 输入液体与加入药物质量 大批量液体虽经严格的 质量检查出厂, 但仍有少数不严把质量关的液体 进入临床。如: 在运输过程中瓶子之间发生碰撞、 挤压, 造成裂痕和封口松动而污染。药物贮存的 环境不当也会发霉长菌。放置时间过久, 药物可 发生分解或聚合而产生杂质。许多静脉用针剂也 常有不溶性微粒, 可通过输液进入体内引起输液 反应。
输液反应及应急预案PPT课件
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空气栓塞
症状 病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼 吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变。
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空气栓塞
防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护 士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉， 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气 泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于 心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉 内。
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心力衰竭、肺水肿
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病 人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医 生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
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空气栓塞
（3）给予高流量氧气吸入 （4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 （5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 （6）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时 或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体 时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
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发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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发热反应
静脉输液不良反应及处理(2)精品PPT课件
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
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输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛 应用于临床, 对减少输液反应起到了一定的作用。但目前的 终端滤器对5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌。
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输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性 静胞应脉聚用炎集含，，葡稀甚萄释至糖血发的液 生 大还 溶 输可 血 液引 。 时起 不 可红 适 使细 当 血 糖步。升在高应，激性加重高脑血缺糖血的缺基氧础的上损进伤一 果糖与葡萄糖相比，并无优越性 ，注升高却，，有可且某使些血价格不清昂良 乳贵作 酸，用 和重， 尿病如 酸患快 盐者速 水应输 平 用输后注，往易往患引乳起酸尿性 酸酸 生中 成毒 过， 多静 ，脉 而 导致高尿酸。 血氯容化量钠超注负射荷液，使肺用水不肿当，可出现
高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。
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其它
护士技术操作的质量直接关 系到患者的用药安全。随着联 合用药现象的增多, 对患者静 脉给药时, 一瓶液体要加多种 药物。除因药物配伍禁忌而出 现问题外,加药时瓶颈划痕消 毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只 注射器反复使用, 针头、针栓 的污染等使微粒污染增多, 也 是导致出现输液反应的重要原 因
• 3、不适当地补充营养物质 调查显示，多种维生素等
常见输液反应及处理ppt课件
? 症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有 刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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护 理 措施
? 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 ? 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 ? 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观 察必须确保针头在血管内。 ? 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护 理人员报告 ? 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即 更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要 密切观察注射部位
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? 正确回答病人和家属的问题：发生了输液反应，处理完了，肯定会有 家属或者是病人问你这样的问题：“这是咋回事，是不是药用错了用 反了？”怎么回答，比较重要。在问题未调查清楚之前,你可以这样 解释：不会是用错药，这样的反应是个别现象，一般跟病人的休质和 原发病有关系。如果病人原有发热，可能是处于体温上升期，如果病 人擅自加快输液速度，那更要理直气壮的指出：输液太快了，病人一 下子受不了，很危险的，下次不能这样。总之：解释之前应多方面考 虑，不能让病人误解,避免引起不必要的麻烦。
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3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5e4-2 湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升 高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。
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护 理 措施
? 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 ? 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 ? 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功
后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观 察必须确保针头在血管内。 ? 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护 理人员报告 ? 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即 更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要 密切观察注射部位
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? 正确回答病人和家属的问题：发生了输液反应，处理完了，肯定会有 家属或者是病人问你这样的问题：“这是咋回事，是不是药用错了用 反了？”怎么回答，比较重要。在问题未调查清楚之前,你可以这样 解释：不会是用错药，这样的反应是个别现象，一般跟病人的休质和 原发病有关系。如果病人原有发热，可能是处于体温上升期，如果病 人擅自加快输液速度，那更要理直气壮的指出：输液太快了，病人一 下子受不了，很危险的，下次不能这样。总之：解释之前应多方面考 虑，不能让病人误解,避免引起不必要的麻烦。
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3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5e4-2 湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升 高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。
静脉输液及不良反应 PPT课件
2．症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.调查显示：静脉注射的病人
近80%发生不同程度的静脉炎
美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按照严重程度 分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准
0级
无临床症状
1级
输液部位发红，伴有或无疼痛
2级
输液部位疼痛，伴发红和或肿胀
合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的患者应加强 营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能 量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的 抵抗能力。
加强巡视
4.静脉炎的处理原则
（1）发生静脉炎，停止在此部位输液，更换穿刺 部位，并将患肢抬高、制动。发炎部位可给予湿热敷， 每次20分钟，一天4次。症状应在3天内改善，若无改 善迹象应通知医生评估是否细菌感染。避免再度穿刺 已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复 弹性方可使用
(四)空气栓塞
1．原因
(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 (2)加压输液 输血时无人守护，液体输完未及时更换药液 或拔针。 发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首 先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室 随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使 血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而 立即死亡。
（5）静脉放血200ml～300ml（此法慎用） (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
(三)静脉炎
1．原因
由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，（如升压扩 管、抗癌化疗药物、脱水的药物）或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应； 也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感 染。
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.调查显示：静脉注射的病人
近80%发生不同程度的静脉炎
美国静脉输液协会（INC）将静脉炎按照严重程度 分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准
0级
无临床症状
1级
输液部位发红，伴有或无疼痛
2级
输液部位疼痛，伴发红和或肿胀
合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下的患者应加强 营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能 量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的 抵抗能力。
加强巡视
4.静脉炎的处理原则
（1）发生静脉炎，停止在此部位输液，更换穿刺 部位，并将患肢抬高、制动。发炎部位可给予湿热敷， 每次20分钟，一天4次。症状应在3天内改善，若无改 善迹象应通知医生评估是否细菌感染。避免再度穿刺 已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复 弹性方可使用
(四)空气栓塞
1．原因
(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 (2)加压输液 输血时无人守护，液体输完未及时更换药液 或拔针。 发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首 先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室 随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使 血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而 立即死亡。
（5）静脉放血200ml～300ml（此法慎用） (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
(三)静脉炎
1．原因
由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，（如升压扩 管、抗癌化疗药物、脱水的药物）或静脉内放置刺激性大 的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应； 也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感 染。
静脉输液不良反应及处理 ppt课件
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护理
（4）预防：严格执行无菌操作，对血管壁有 刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止 药物溢出血管外。同时要有计划的更换注 射部位，以保护静脉。
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小点小结
静脉炎 安慰病人消除紧张情绪，为病人更
换注射部位，静脉炎可增加病人痛苦也影 响护士工作效率。因此，输液时必须严格 执行无菌操作。选择合适的针头和血管， 避免同一部位反复穿刺，应有计划的更换 使用穿刺部位，并保护静脉血管。
PPT课件
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• 产生输液反应的原因和因素很多，常见者 为致热原，液体或药物被污染、变质，输 液用具不洁或变质过期，液体选用不当， 药物配伍错误，输液速度过快、过多等。 如何进行有效的防治和护理，现将常见的 几种分述如下。
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引起输液反应的因素
• 热源反应 输入的液体或药物不纯或被污染 后；输液用具不洁或变质过期；液体选用 不当；药物配伍错误；未严格执行无菌操 作；消毒不彻底；配药时间过长；使药物 发生药效反应；表现为：发冷、寒战、高 热、大汗、脉速、恶心呕吐、发绀、严重 者可出现昏迷休克等症状。
（1）热源反应 一旦发生热源反应，减慢 滴注速度或停止输液，及时与医生联系。 （2）立即测生命体征，并且每半小时测量 体温一次，至病情平稳。 （3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用 热水袋保暖，高热时给予物理降温；
PPT课件
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护理
（4）按医嘱给抗过敏药或激素治疗； （5）保留余液和输液器，必要时送检验室 作细菌培养； （6）预防：输液前严格检查药液质量、输 液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热 物质进入体内。
PPT课件 15
护理
（3）氧气吸入，给予高流量氧气吸入； （4）每隔15分钟观察病人神志、检查生命 体征直至平稳； （5）预防：输液前输液管内的空气绝对排 净，输液过程中密切观察；加压输液或输 血时应专人守护，及时更换输液瓶；拔出 较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿 刺点。
输液反应及药物不良反应应急处理ppt课件
预防与控制措施
用药前了解患者过敏史
医生在给患者开药前应询问患者是否 有过敏史，并避免使用可能引起过敏 的药物。
用药监测
用药过程中，密切观察患者反应，如 出现不良反应，应及时处理。
药物相互作用评估
对于同时使用多种药物的患者，医生 应评估药物之间的相互作用，以减少 不良反应的发生。
应急处理措施
对于已经出现的不良反应，应立即停 药，采取相应措施缓解症状，严重时 应就医治疗。
药物刺激
某些药物对胃肠道有刺激作用，导致恶心、 呕吐等症状。
过敏反应
患者对某些药物成分过敏，导致过敏反应。
输液过快或循环血量过多
输液过快或循环血量过多可能导致心肺负担 加重，引起呼吸困难、心悸等症状。
预防与控制措施
严格控制药品和输液器具的质量
询问过敏史
确保药品和输液器具无菌、无致热原，减 少输液反应的发生。
其他特殊药物
其他特殊药物包括肿瘤化疗药物、免疫抑制剂、生物制品等。
这些药物的不良反应较多且严重，如肝肾功能损害、骨髓抑制、心血管系统毒性等 。
应根据药物的性质和不良反应的特点，制定相应的预防和处理措施。同时，加强患 者的监测和护理，及时发现并处理不良反应。
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息。
中药注射剂
中药注射剂常见的不良反应包括过敏 反应、呼吸系统毒性、心血管系统毒 性等。
对于呼吸系统毒性，应密切观察患者 的呼吸情况，及时处理呼吸困难等症 状。
对于过敏反应，应立即停止使用该药 物，并给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。
对于心血管系统毒性，应密切监测心 电图和血压，及时发现并处理心律失 常和血压异常。
输液反应【PPT课件】
护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位
置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静 脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部， 气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由 于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动 脉内。
（3）氧气吸入
（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应 在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防 空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操 作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
过敏反应
❖ 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过 敏反应外，临床常见有类似热原反应的严 重过敏反应，难与热原反应区别。
细胞污染引起
❖ 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起 的一种比热原反应为严重的急性细菌性感 染反应，如严重的菌血症或败血症。
输液反应的原因及注意事项
• 药物 • （1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使
输液器材质量
• 不合格的一次性注射器和一次性输液器也 是造成热原污染的途径，临床上必须使用 合格的一次性用品。
输液速度
• 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药 物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反 应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴 速。
输液环境
目录
❖ 输液反应及预防 ❖ 常见的输液反应类型 ❖ 输液反应的原因及注意事项 ❖ 预防和处理关键要对因
什么是输液反应？
▪ 输液反应包输液反应是输液不良反应的简 称，系输液引起或与输液相关不良反应的 总称，，有时临床上也称之为“热原反 应”。但严格地说，“热原反应”只是输 液不良反应的一个部分。临床最常见的输 液反应是热原反应和类热原样反应所致的 发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、 芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。
置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静 脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部， 气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由 于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动 脉内。
（3）氧气吸入
（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应 在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防 空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操 作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
过敏反应
❖ 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过 敏反应外，临床常见有类似热原反应的严 重过敏反应，难与热原反应区别。
细胞污染引起
❖ 被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起 的一种比热原反应为严重的急性细菌性感 染反应，如严重的菌血症或败血症。
输液反应的原因及注意事项
• 药物 • （1）大输液：大输液若在贮存、搬运、使
输液器材质量
• 不合格的一次性注射器和一次性输液器也 是造成热原污染的途径，临床上必须使用 合格的一次性用品。
输液速度
• 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药 物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反 应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴 速。
输液环境
目录
❖ 输液反应及预防 ❖ 常见的输液反应类型 ❖ 输液反应的原因及注意事项 ❖ 预防和处理关键要对因
什么是输液反应？
▪ 输液反应包输液反应是输液不良反应的简 称，系输液引起或与输液相关不良反应的 总称，，有时临床上也称之为“热原反 应”。但严格地说，“热原反应”只是输 液不良反应的一个部分。临床最常见的输 液反应是热原反应和类热原样反应所致的 发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、 芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。
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二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握 药 物
不准确
药物
三、输入液体与加入药物质量 大批量液 体虽经严格的质量检查出厂, 但仍有少
数不严把质量关的液体进入临床。
输液反应发生的原因
输液器材及速度
1、输液器材
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液 器虽已被广泛应用于临床, 对减少输液反应 起到了一定的作用。但目前的终端滤器对 5Lm 以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去 细菌。
据报道, 在医院发生输液反 应较多时, 通过加强管理, 按 标准调节滴速, 严格执行后, 输液反应明显减少。并发现 部分患者出现输液发热反应 后, 通过调整滴速, 可使输液 反应停止, 且能继续将发生反 应的液体输完。
输液反应发生的原因
• 输液速度控制不当 晶体溶液
葡静萄脉糖炎溶，液稀为释酸血性液，还可可致引血起栓红性 细适胞当聚应集用，含甚葡至 萄发 糖生 的溶 大血 输。 液不 时 可础缺使上氧血进的糖一损在步伤应升。激 高性 ，高 加血 重糖 脑的 缺基 血
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输液反应发生的原因
环境 一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手习惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学的标准, 甚 至有致病菌存在。
环境
• 二、气候 夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对
• 垂的是空尘直橡多隙、进皮次增杂针塞进大质容碎针,等凹易屑后。凸将 带 橡不针 入 皮平头 液 塞, 易截 体 表贴面 中 面附切 进, 尤灰下 针其
• 尽常将而成管规瓶污正进消塞染比针毒表液。前面体, 但对的, 随其瓶 附数重塞 着量复表 物与进面 带穿针进 入刺, 仍行 瓶次易了 中数
• »加药注射器的污染。
果，糖却与有葡某萄些糖不相良比作，用并，无如优快越速性 输水注平，升可高使，血且清 价乳 格酸 昂和 贵尿 ，酸 重盐 病 患毒成，过者静多应脉，用输而后注导，往 致易往 高患引 尿乳起 酸酸尿 。性酸酸生中
氯血化容钠量注超射负液荷使，用肺不水当肿，可出现
输液反应发生的原因
• 胶体溶液 能常障见碍的、不肾良功反能应障有碍凝、血过功敏 和类过敏反应等。 低分子和小分子量右旋糖酐 有险导。致急性肾功能衰竭的危 右旋糖酐和明胶制剂均可引 起过敏反应 羟酶乙系基统淀，粉引可起直类接过激敏活反血应浆 胶加体脑液灌的注扩压容及作颅用内，压亦。可增
输液反应发生的原因 • 3、不适当地补充营养物质
调查显示，多种维生素等 制剂使用非常普遍，而相关 检查和临床依据明显不足。 食物是维生素和矿物质的最 好来源，膳食正常者，另行 补充并无受惠之处，只在某 些特殊情况下才由胃肠道外 补充。
微量营养素静脉给药如同消 化道短路，使消化道对一些 依赖其吸收或排泄的微量元 素的生理调节作用丧失，而 完全受静脉补充的控制，补 充不当可产生毒副作用。
静脉输液不良反应及 处理
内容
1 了解输液反应的定义
2 熟悉输液反应发生的原因 3 掌握常见反应症状、护理措施
4 掌握输液反应的预防措施
输液反应的定义
输液反应是指病人在进行静脉输液时出现的各 种非治疗效应。出现输液反应的因素很复杂， 不但是药品质量问题，而是多种因素引起。
输液反应诊断标准
昏迷、休克、呼吸 衰竭、心力衰竭烦
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个人因素
• 疾病 • 患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应 • 个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大。女性
输液反应发生的原因
• 输液器材 塑料管中未塑化的高分子异物 或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热
原。 如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。
输液反应发生的原因
•
加药针头穿刺瓶塞的污染 配次程度药数有时及关针针。头头插 大入 小瓶 与塞 液的 体角 污度 染、 的
高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。
其它
护士技术操作的质量直接关 系到患者的用药安全。随着 联合用药现象的增多, 对患者 静脉给药时, 一瓶液体要加多 种药物。除因药物配伍禁忌 而出现问题外,加药时瓶颈划 痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器反复使用, 针头、 针栓的污染等使微粒污染增 多, 也是导致出现输液反应的 重要原因
• 针料染射高对注率器; 注加射平放射药器均置器后进为的越行时12大,12细 间. 污,23菌 越1h染%监 长,的率且测 污一越加染,次高细药率性。菌注越塑污
输液反应发生的原因
• 2、输液速度
输液发热反应与输液速度有 密切关系。输液速度过快, 则 可在短时间内输入的热原总 量过大, 当其超过一定量时, 即可产生热原反应。
躁不安
血压下降、抽搐
冷感、寒战、面 色苍白、脉搏细 数、四肢厥冷
诊断标准 诊断标准
发热
心慌气急、呼吸困难
Байду номын сангаас
头痛、恶心呕吐
输液反应发生的原因
药物因素 输液器材及速度 输液环境 患者因素
输液反应发生的原因
药物
一、药物配制过早
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