“万名教师大走访”记录表

附件1
尊敬的家长：
根据市委教育工委的文件精神和统一部署，我校于今年暑期组织开展“万名教师大家访”活动，了解学生在家庭当中的思想动态和具体表现，与您在教育理念、方法、手段等方面进行沟通交流，解决学生在品德、心理、学习、行为等方面存在的一些问题，征求您对学校各项工作的意见建议，从而有效地增强教育合力、提高教育质量。

希望我们的工作得到您的理解、支持和配合！
（学校）―――――――――――――――――――――――――――――――――
性别年龄时间
学生家长姓名
及家庭基本情况
班级
家访形式1、上门2、电话3、网络
4、其它方式（请打“√”）家访教师
家访情况记录家长对此次家访工作的意见和建议：。

附件1教育扶贫“万名教师大走访”活动调查表走访教师签户主签字：走访日期：年月日字：填报说明：1、本表调查对象为建档立卡贫困户，如果贫困户家庭现有人数为0，则该户不在调查范围内；2、“贫困户类型”选填“贫困户”、“脱贫户”、“当年新认定贫困户”三类。

“当年新认定贫困户”中的“当年”指的是2018年1月1日至12月31日；3、教师入户调查，每学期进行一次，每户实际走访教师有几人填几人；4、如果户主死亡，在“户主姓名”一栏后面注明“已死亡”，不计入家庭人数，“户主签字”栏按照配偶、长幼顺序签一名家庭成员姓名；5、第三项18周岁以下家庭成员不在校情况按实际情况填，有几个填几个；6、第四项家庭成员在校学生指的是在幼儿园、小学、初中、普通高中、中职、技校、大学就读的学生，每个学生情况单独成页，有几个填几页；7、每张调查表上都要填写走访时间，所有走访教师、户主要签字，一户情况填写完成后，按顺序装订在一起。

走访教师签字：户主签字：0走访日期：0年0月0日教育扶贫“万名教师大走访”活动调查表（续一）走访教师签字：户主签字：0走访日期：0年0月0日教育扶贫“万名教师大走访”活动调查表（续二）指标解释：1、家庭成员无身份证号的在“身份证号”一栏填写阳历出生日期，例如“2018年9月1日”；2、学校标识码可在学籍管理系统中或到市、县、区教体局统计部门查询，查不到标识码的填写学校所在地省市县乡村；3、学生“所属学段”一栏填“学前”、“小学”、“初中”、“普通高中”、“中职”、“技校”、“专科”“本科”“硕士研究生”“博士研究生”等；4、学生“年级”一栏学前段填“托班”、“小班”、“中班”、“大班”、“学前班”，小学段填“1”、“2”、“3”、“4”、“5”、“6”，初中段填“7”、“8”、“9”，普通高中段填“1”、“2”、“3”，中职、技校段填“1”、“2”、“3”，“专科”“本科”“硕士研究生”“博士研究生”段填“1”、“2”、“3”、“4”、“5”；5、各学段相应项目栏里已享受政策填本学期实际享受金额数，未享受填“0”，“生源地信用助学贷款”一栏选填实际贷款金额，“放弃贷款”、“想贷未贷”。

“万名教师访万家”家访记录表
注：“家访内容”包括：1、了解学生在家表现及家庭基本情况，向家长汇报学生在校情况，2、巡查学生安全情况、假期阅读及书法情况；3、宣传学校办学宗旨、思路、做法；4、认真做好家长意见或建议记录；5、留存家访照片，做好家访小结工作。

学生 姓名
所在 班级 家庭 住址 家长 姓名 联系 电话 家访 时间 家访
教师
家
访
记
录 1.与家长见面，互相认识； 2.询问学生在家的各方面的表现； 3.向家长说明孩子在校的学习情况； 4.教师与家长携手共同教育好孩
子。

家长意见建议 1、孩子在学校的表现希望能及时得到与老师的沟通。

2、希望老师对孩子能严格。

家长签名：
“万名教师访万家”
家访活动小结
此次活动的开展，拉近了教师、家长、学生的心理距离，面对面交换意见，家长们对学校工作表示大力支持，同时学校也对家长提出了建议和要求，让学校与家庭共同担负起教育的重任。

万师访万家家访情况记录表填好的篇一学生姓名:xx家访时间xx年x月参加家访人员:xx教师家访对象:该生家长家访资料记录:该生学习上缺乏主动性，作业字迹较工整，但背书不够用心认真，所以成绩不梦想。

个性是数学成绩较差，但与同学能和睦相处，劳动用心，对教师尊敬有礼。

她妈妈透露，孩子在家做作业不够自觉。

不看她做，作业就偷懒。

为此，孩子爸还打过孩子好几回呢!我问她为什么学习成绩不够好，她也承认自我懒。

我发现她还有一个妹妹，就问她，在弟妹面前挨长辈的骂不感到羞愧么;作为姐姐要为弟妹树立榜样，不然会让他们瞧不起的!我告诉她，上学期期末成绩之所以不梦想，绝不是她天资不足，而是因为她的懒惰。

我坚信她在学习方面还有很大的潜力能够挖掘，因为她阅读分析的潜力、语文综合运用的潜力是能够的。

所以我提醒她，在学习上她如果肯花工夫，能够扎扎实实学好基础知识，用心动脑，主动勤学好问，下学期学习成绩必须会有喜人的提高。

她需要提高，也能够提高。

家长表示全力配合教师及学校的工作。

她很用心地听我说话，体会到我对她的良苦用心，不停地点着头。

篇二家访时间:xx年x月xx日家访地点:xxx家家访目的:孩子期末语文测试得了第xx名，家长开完家长会后没有与教师交流就走了。

我想了解一下孩子在家的学习和生活状况，同时与家长沟通，让家长能够与教师交流，树立适合孩子自身特点的成长观。

家访过程:孩子在xx的小区门口接我，我与孩子到家后，他的妈妈告诉我，他的爸爸在拉萨工作，自我没有文化，带着儿子和女儿。

女儿今年即将进入高中学习，成绩优异。

儿子虽然成绩不好可是在家孝敬父母，爷爷奶奶，很勤劳，用心地承担家务劳动，心眼实。

孩子的动作慢，因为家中仅有一个孙子，爷爷奶奶很是溺爱，长期是在家边做作业，爷爷奶奶边喂零食。

了解到这些状况，我突然间很喜欢这个孩子，此刻自我中心的孩子比比皆是，心中有父母、老人的太少，更不说主动承担家务。

于是，我表扬了孩子，并下决心下期让他担任劳动委员，为班级服务。