换药、拆线及各种伤口包扎技术路海舰ppt课件

格式：ppt
大小：6.08 MB
文档页数：12

下载文档原格式

外科换药和拆线培训课件

• 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
拆线演示
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
纱布、纱垫、绷带等物品。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）换药的基本方法
• 1．揭开创面敷料 • 揭胶布由外向里，要轻柔 • 手取外层敷料，钳取内层敷料。有粘连
（四）换药的注意事项
1.态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷 2.严格无菌操作 3.勿让家属围观 4.高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等）
必须进行床旁隔离，避免交叉感染。包括：穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液浸手
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面覆盖创面、包扎固定
根据伤口、创面情况作相应处理。
一般覆盖面积超出伤口四周35cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。
安置病人、整理用物
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时，应湿敷后再揭。 • 观察伤口
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 2．清洁伤口 • 应用“双镊法”，一脏一净 • 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二

换药、拆线及各种伤口包扎技术演示共52页

谢谢！
换药、拆线及各种伤口包扎技术演示
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。 ——博莱索
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。— —爱·科克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马克罗维乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。 ——塞·约翰逊
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿

伤口换药技术PPT课件

1. 解除敷料：纱布敷料干结时 3%双氧水盐水 0.5%利多卡因浸泡污物放好
2. 伤口周围皮肤清洁消毒清洁缝合伤口70%酒精自中心始 5-8cm；感染伤口则自外周向中心 ×2~3 遍不进伤口（蘸擦换棉球）
3. 伤口分泌物分析 a 浆液 b脓液 ——金葡菌稠厚淡黄无臭
第11页/共35页
第6页/共35页
（二）引流物
1. 橡皮引流条表浅小脓肿及肿瘤切除引流、头皮及阴囊等部位手术后皮下
2. 纱布引流条
①干纱条肉芽水肿
②药液纱条凡士林盐水抗菌素
*凡士林：油腻填塞脓腔压迫止血分泌物少创面
*盐水抗菌素：脓腔引流高渗盐水肉芽组织水肿
吸附引流作用盐水纱布〉干纱布〉凡士林
8. 医生当日有手术时，不宜接触感染性伤口 9. 爱伤观念，轻巧减痛。
第5页/共35页
五、常用材料及物品
（一）敷料： 1 . 棉球干药液 2 . 纱布干药液用于保护吸附、湿敷 3 . 棉垫（两层纱布中间棉）覆盖包扎 4 . 油纱凡士林纱布伤口填塞引流 5 . 绷带多头带胸腹带
（六）糖尿病：
（七）换药技术不当：损伤肉芽肉芽处理不当换药时间过长过频引第流32页物/共选35页择及充填不当不当消
十换药过程中常见意外及处理
（一）大出血靠近大血管、炎症浸蚀、动作粗暴处理轻快警惕避免局部钳夹缝合首选加压重者近端控制
（二）晕厥紧张体弱等有关头晕苍白冷汗 P ↑ Bp↓ 昏倒处理餐饮后换药选体位避免不良刺激，头低足高解开衣领多自行缓解必要时高渗糖 iv
（一）病人
告知止痛体位暴露
（二）操作者
穿戴洗手了解伤口

换药拆线及各种伤口包扎技术演示PPT课件

（6）换药时应注意去除伤口内的异物。
（7）根据不同情况选择局部用药，无刺激性，对细菌敏感，并可促进伤口愈合。
（8）注意核对引流物的数目、型号是否正确，并注意及时记录。
2019/8/22
11
适应证：
1．无菌手术切口，局部及前身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。
2．伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。
2019/8/22
34
胸部包扎法（见图）
2019/8/22
35
（三）三角巾包扎
1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、 4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、 7、膝部包扎、8、悬臂带
腹腰部包扎
2019/8/22
36
（三）三角巾包扎
1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、 4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、 7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎
（—）自粘创口贴、尼龙网套包扎 1．尼龙网套包扎、2．自粘性各种规格的创口贴 (二)绷带包扎 1．环行法、2．螺旋包扎、3．“8”字包扎、
4．螺旋反折包扎（三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、 4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、 7、膝部包扎、8、悬臂带（四）简易材料包扎
⑤坏死或陈旧性肉芽组织：可在祛除表面坏死及陈旧肉芽组织后，再外敷去腐生肌药物。
2019/8/22
7
4．深部开放性伤口：伤口深，不断有脓液流出
（1）中等量渗液的创腔：可用烟卷式引流，术后48 小时开始每天要旋转并拔出引流物2～3 ㎝。
（2）大量渗液的创腔：可选用乳胶管持续引流。

拆线换药与伤口处理操作流程护理课件

04 特殊伤口的处理
CHAPTER
感染性伤口的处理
控制感染源
及时发现并移除感染源，如异物、坏死组织等。
清洁伤口
使用生理盐水或双氧水彻底清洗伤口，去除脓液和坏死组织。
使用抗菌药物
根据伤口感染的细菌种类选择敏感的抗菌药物，如抗生素、磺胺类药物等。
观察病情
密切观察病情变化，如体温、伤口红肿、疼痛等，及时调整治疗方案。
用消毒棉球轻轻擦拭伤口，去除残留的线头和分泌物。
伤口拆线后的护理
保持伤口清洁干燥
避免接触水、污垢等，防止感染。
避免剧烈运动
拆线后避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。
观察伤口情况
如出现红肿、疼痛等症状，及时就医处理。
定期换药
根据医生建议，定期回诊换药，以确保伤口正常愈合。
03 伤口换药操作流程
拆线换药与伤口处理操作流程护理课件
目录
CONTENTS
• 伤口拆线与换药的基本知识 • 伤口拆线操作流程 • 伤口换药操作流程 • 特殊伤口的处理 • 伤口拆线与换药的常见问题与解答
01 伤口拆线与换药的基本知识
CHAPTER
伤口拆线的时机
手术切口的拆线时间根据切口部位、局部血液供应情况以及患者的年龄和身体状况而定。一般来说，头面部、颈部术后4-5天拆线，下腹部、会阴部术后6-7天拆线，胸部、上腹部、背部和臀部术后7-9天拆线，四肢手术10-12天拆线（近关节处适当延长），减张缝合线14天拆线。
如果切口愈合不良，如发生感染或有渗出等，拆线时间应适当延长。
伤口换药的注意事项
01
保持伤口敷料的清洁和干燥，避免污染和二次感染。
02
观察伤口周围是否有红肿、疼痛、渗出等异常情况，及时发现并处理。

外科换药与拆线 ppt课件

时，应湿敷后再揭。 • 观察伤口
ppt课件
9
• 2．清洁伤口 • 应用“双镊法”，一脏一净 • 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二
遍
• 创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液
• 冲洗时用弯盘接水，后吸干创面 • 放引流时，应探明情况后放置
ppt课件
10
• 3．固定敷料 • 应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫 • 胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向
深部：拆除缝线，开放排脓，放置引流 6．伤口拆线：拆线时间：头颈面部3-5天；胸腹部5-7天；
骨科四肢10-12天；减张缝线10-14天； 7．蝶形胶布、绷带、胸腹带的应用
ppt课件
16
（二）开放伤口的处理
1. 浅、平、干净或新鲜创面：生理盐水棉球吸除分泌物，凡士林纱布敷盖，干纱布保护，1-2天换药一次
• 1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
• 2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。
• 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
ppt课件
22
感谢阅读
• 感谢阅读
• 感谢阅读
• 感谢阅读
保持引流通畅，必要时扩大引流。
ppt课件
17
换药详细过程
• 1.熟悉病人，简述病情，换药目的 • 2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手 • 3.查看患者伤口，注意人文关怀 • 4.洗手、准备物品 • 5.换药操作，注意人文关怀 • 6.处理污物 • 7.洗手，记录病程
ppt课件
18
外科手术后拆线法
暴露、保暖
ppt课件
4
• 2．工作人员准备
• 了解伤口的情况：

三基培训课件--换药、拆线

穿隔离衣及戴手套。 2、环境：温度适宜，相对独立，
注意保护隐私。 3、用物：无菌碗、器械、消毒棉
球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子 2-3把、胶布。拆线剪刀
1、两把镊子不可混用，一把平夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。
２、操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟炼。
３、引流物切勿堵塞外口，要保持创面低小口大，不形成死腔而影响正常愈合。
4、创面用药： ①一般创面不用药； ②感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。
５、置引流物：根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。
6、包扎伤口： ①根据伤口分泌物量、加盖6-8层纱
布； ②外用胶布固定或酌情用绷带包扎， ③安置病人
7、终末处理： 8、记录。
拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
４、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。
1、环境准备 2、揭除沾染敷料：
①再次核对病人，检查伤口敷料外观情况； ②由外向内先用手取下外层敷料； ③内层敷料用镊子取下； ④内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸润后轻柔去。
3、清理伤口： ①观察伤口； ②用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤； ③用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面； ④用器械剪除坏死组织、痂皮等； ⑤留取标本送细菌培养； ⑥观察肉芽组织生长情况；
换药、拆线
李圣明
评估：１、病人的病情。 2、伤口的局部情况，是否有红
肿热痛等感染情况 3、病人的心理状态和合作程度。 4、做好解释：目的、注意事项。５、注意无菌原则。操作达到预
期目的。目的：清洁伤口，控制感染，促进愈合。
手术伤口愈合良好，折除缝合线

外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理 ppt课件

外科基本操作
之
切开/缝合/一般伤口处理换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
LOGO
外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。内科医师也应掌握！
LOGO
外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流其操作并不复杂繁琐，但需反复训练熟能生巧，即是掌握技能的关键。
LOGO
外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
合、缝合止血等。今天主要介绍下面几种缝合方法：
LOGO
常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。（1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
LOGO
LOGO
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
LOGO
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
LOGO
4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；

包扎伤口的步骤PPT课件

包扎
目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折
要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠
敷料：三角巾、绷带、自身物品 --衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等
• 如遇有大面积或较深的伤口时,在伤口上不要直接使用碘酒、酒精
• 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳 • 伤口异物不要轻易拔除,必要时可剪短加
以固定,以便搬运
• 三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤.先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布）,把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部,顶角经头顶拉到枕部,将底边经耳上向后拉紧压住顶角,然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
• （ 2 ）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤,方法如图 6-31 所示把三角巾一折为二,顶角打结放在头正中,两手拉住底角罩住面部,然后双手持两底角拉向枕后交叉,最后在额前打结固定。
料前先清洗伤口及四周皮肤。 • 避免触摸伤口,以及敷料会接触伤口的部分。 • 不要对伤口及敷料咳嗽、谈话。 • 如果在固定前敷料滑移伤口,新换一块。 • 敷料一定要直接放在伤口上,不要从一旁滑到
伤口上。
上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下股除关节部位以外的外伤。
膝（肘）关节包扎法
料：敷料,三角巾包扎步骤：
腹部包扎法
• 腹部包扎法:适用于腹部外伤或肠突出 • 包扎步骤：腹部外伤、肠突出包扎法
使用敷料的一般原则
• 尽可能在使用敷料前彻底洗手。 • 如果伤口不太大而出血已经控制,应在使用敷

缝合、打结、换药、拆线ppt课件

均术后应4～拆5天除拆。线。
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9～12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。～14天拆线，
2、拆线方法正确6，.伤如口感避染时免，使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过，以免增加感染机会。
3、使用剪刀时，应将剪刀与皮肤平行插入缝线
.
6
单手打结法
一手持线，另一手动作做结，适合于各部位的结扎，是一种简便而迅速的做结方法。
.
7
外科结
方结
此缺的三重结点结不是扎易组线松织头脱内较中单，残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。，向一是相此为但较种反外。结牢操费的科较固作时手，。术结
.
8
滑结
假结
结构与方结相同，但因操作不当, 形成一个一侧线段围绕另一线段两圈的结，手术中应避免。
.
11
三、更换敷料
（换药）
.
12
（一）伤口分为类
▪ 清洁伤口：即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口：即沾有细菌，但未发生感染的
伤口。一般指伤后6～8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口：延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
.
13
（二）清创术（debridement ）
1.清创术概念：
是处理污染伤口的一种方法。是在无菌操作下，彻底清理污染伤口使之变为较清洁伤口，以减少感染机会，促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学护理系王燕
.
1
一、缝合法
1、目的
2.常见缝合方法

伤口拆线(手术操作技能课件)

• 青少年病人可适当缩短拆线时间；年老、营养不良、糖尿病病人可延迟拆线时间。
思考题
• 拆线时为何必须顺着线的方向拔出？
拆线的方法
注意事项
• 拆线时，原则上是不得使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染。根据伤口愈合情况，有时可先采用间隔拆线；已化脓伤口应立即拆线；
• 缝线的拆除时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。一般来说，头、面、颈部切口在术后4—5 日拆线；下腹部、会阴部6—7日；胸、上腹、背、臀部7—9日；四肢10一12日(近关节处还可适当延长一些)；减张缝合14日。
手术基本操作技术---拆线
• 外科拆线指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时(如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等)拆除缝线的操作过程。
拆线的方法
• 1.按换药的方法常规消毒切口区域。 • 2.左手持镊子将线结轻轻提取，右手将微微
张开的线剪插入线结与皮肤之间的间隙，平贴针眼处的皮肤将线剪断 • 3.快速轻巧的将缝线朝剪断侧顺缝针时的弧形方向拉出，这样就可以避免拉开切口、病人不适和皮下污染。 • 4.再次消毒后，盖以无菌纱布并胶布固定。

换药和拆线ppt课件

延迟拆线： 1〕严重贫血、消瘦，轻度恶病质者 2〕严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者 3〕老年患者及婴幼儿 4〕咳嗽没有控制时，胸腹部切口应延迟拆线
拆线操作方法
1、常规消毒 2、用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉
出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。 3、再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶带固定。
血或感染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流量的多少而定，多在术后24h拔除，也可视引流物的情况推迟பைடு நூலகம்-5天。拔管前注意解除负压。
换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
拆线
伤口拆线时间：头颈面部4-5天，下腹会阴6-7 天，胸上腹部背部臀部7-9天，骨科四肢10-12 天，减张缝线10-14天
2、感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次 3、新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次 4、严重感染伤口或置引流条的伤口及粪瘘等，应根
据引流量的多少，决定换药的次数 5、烟卷引流伤口，每日换药1-2次 6、橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7天更
换或拔除
换药的基本技术
1、树立无菌观念 2、解除敷料的办法 3、换药物品的传递方法 4、创面及周围皮肤的消毒方法 5、包扎固定方法 6、污物敷料的处理
敷料固定
引流管口的换药
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不引起疼痛等不适，不可影响患者的活动，不可扭曲导致引流不通畅
引流物拔出/引流管拔管
引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。如：橡皮片、条，烟卷引流，T管引流，负压引流等。
1、橡皮片、管引流，一般术后24-48h拔除 2、负压引流，对于手术后局部死腔大，有出
换药步骤：（一〕评估伤口
1、创面的部位、大小、深浅，渗液/出血/脓液？需要敷料种类、数量，有无引流物〔管）？

换药包扎拆线共30页PPT

7、 3％双氧水：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。
8、 0.2-0.5％庆大霉素溶液：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
9、 0.02％呋喃西林溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。 10、氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 11、胰岛素：主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 12、 2％红汞：
皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好，涂上后十几分钟就干燥不用包扎。 13、鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。 14、 0.5-2％醋酸：烫伤、烧伤感染的创面。 15、 0.05％洗必泰：创面、伤口冲洗。 16、利凡诺（雷佛奴儿）：收缩创口效果最好（直接湿覆）。 17、 50％硫酸镁溶液：
用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。 18、 5％硼酸软膏：
缺点出血多的伤口，效果不好；创面过大不宜应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。
对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
3、0.9％生理盐水：
主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。
4、高渗盐水：
主要用于：创面水肿较重时。高渗盐水的目的：创口局部肿胀未愈，能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。 5、高渗葡萄糖：脱水剂，能增强血浆渗透压而产生脱水作用；高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合; 此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合；对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。 6、凡士林纱布（油纱）：提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血；对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

▪ （2）消毒：用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤，一般应达伤口周围5㎝。
▪ （3）覆盖敷料：覆盖无菌纱布、粘贴胶布。如需用绷带者可其包扎，注意松紧要适度。正确的胶布粘贴应与肢体纵轴垂直。
-
12
▪。
操作步骤
▪ 5.创口内用药
⑴清洁创口或肉芽组织生长健康的创口，伤口分泌物多，肉芽水肿的感染伤口，轻度感染的创口，用碘伏。
-
7
换药基本要求
▪ 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。
-
8
换药原则
▪ 原则：先无菌，后感染；
▪
先缝合，后开放；
▪
先感染轻，后感染重；
▪
先一般，后特异。
换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则
-
9
换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则
-
10
换药前准备
了 ▪▪ （1解．一病）人换的药准前备准备
▪ 2．分泌物较多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。
▪ 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。
▪ 4．下引流条的24小时无特殊必须拔除最长48小时
▪ 5．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。（烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。
-
2
换药目的
▪ 包括以下几个方面： ▪ 1、观察伤口 ▪ 2、改善伤口环境：控制局部感染，去除坏死组
织，清除创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。
▪ 3、保护伤口 ▪ 3、缩短疗程 ▪ 4、清洁创面 ▪ 5、促进组织生长
-
3
适应症
▪ 1．需要观察和检察局部情况者
▪ 2．伤口敷料被渗出分泌物浸湿，或有出血倾向者。
▪ 精神准备： ▪ 体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖 ▪ 2．工作人员准备 ▪ 了解伤口的情况： ▪ 时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清
扫
▪ 决定换药顺序：避免交叉感染。 ▪ 无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等
▪ 3．应用物品准备
▪ 原则：用什么，取什么；用多少，取多少；
（2）拔除引流条：拔除引流条时应缓慢向外牵动，防止被拉断。留长点
（3）更换引流条：若取出引流物后发现分泌物多，可更换另一引流条。
（4）手术中安置的引流物一般在术后24～48 小时取出，取出前若渗出过操作步骤
▪ 1．一般伤口换药： ▪ （1）1．用手取外层敷料（勿用镊子），与伤口粘着的最里层敷料，应先用
盐水湿润后浸透再用镊子揭除取下内层敷料及外引流物（先用平镊）；揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
▪ 始终保持一把镊子夹持无菌棉球、敷料，另一把夹持接触伤口的敷料、粘染伤口分泌物的敷料等。
▪ （2）肉芽组织不健康者用刮匙清除后湿敷。
▪ 6.创口引流外科引流有预防与治疗作用。预防性引流是为了预防血液、脓液的蓄积而安置的。多为污染伤口或渗出液多、易出血的伤口，治疗性引流是为引流脓性分泌物、坏死组织，防止伤口早期闭合而安置的。其目的是防止深部化脓性感染。
▪
⑴常用引流物有:橡皮条、纱布条、等.引流物都需用安全固定''以免滑
脱''浅在伤口的预防性引流一般不作固定.可以长点留
▪
⑵引流物的拔除，要根据手术情况和创口分泌物多少来决定。预防积血
、积液引流，橡皮条一般在术后24～48小时拔除.纱布条和分泌物引流条在术
后2～3日拔除，橡皮管在术后4～7日拔除，分泌物显著减少后，逐步剪短、
拔除
▪ 2．放置引流的伤口：引流物常为橡皮片或橡皮管。（1）消毒：换药时伤口按常规方法消毒。
▪ （5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
-
6
换药环境
▪ 2、选择最佳的换药环境 ▪ （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需
在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。 ▪ （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。
▪ 3．分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。
▪ 4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，我个人认为直接到专科切除缝合
▪ 3．伤口内放置引流物需要拔除或松动。
▪ 4．伤口已愈合需拆线者。
▪ 5. 制止伤口出血
▪ 6. 解除压迫
▪ 7. 原有敷料移动或脱落者，或因消化液、
便液等污染伤口敷料-者。
4
换药间隔
▪ 换药间隔时间
▪ 要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。
▪ 1．术后无菌伤口，如无特殊反应，2～4天后第一次换药。无感染征象时可直接至预定拆线日期。
▪ 由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染
▪ 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或
拔除。
-
5
无菌操作规程
▪ 1、严格执行无菌
▪ （1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。
▪ （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。
▪ （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。
▪ （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
换药拆线及各种伤口包扎技术
沈阳军区总医院路海舰
-
1
换药
▪ 一、换药术又称交换敷料，为创面提供一个相对无菌的利于生长，愈合的环境，为创面提供一个相对使其尽早愈合。
▪ 二、合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件；否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。