最新药物相互作用一览表

常用抗菌药物相互作用表，果断收藏！β-内酰胺类抗菌药物抗菌药物类别配伍药物相互作用结果不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用主要经肾小管排泄的β-内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物蛋白结合率高的非甾体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)增加肾毒性氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性(由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收β-内酰胺类氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象β-内酰胺类氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类拮抗作用其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁)三代头孢或广谱青霉素可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低青霉素类、头孢菌素类红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素Cβ-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)氨苄西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌氨基糖苷类抗菌药物氯霉素抗菌药物类别 配伍药物相互作用结果氯霉素 利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度氯霉素 磺胺药增加对造血系统的毒性氯霉素磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类 通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加氯霉素 酒 出现双硫醒样反应氯霉素 对乙酰氨基酚通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长氯霉素 烷化抗癌药相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用氯霉素 氨基比林、非甾体抗炎药 相互增加对造血系统的毒性氯霉素 H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高，导致QT 延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速氯霉素 环磷酰胺 抑制后药在肝中转化氯霉素 铁剂，维生素B12 降低后药的作用大环内酯类抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类尿酸化剂增加抗菌作用四环素类含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收四环素类口服抗凝剂加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血四环素类胰岛素可增加胰岛素的作用四环素类茶碱、苯妥类、巴比妥类因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应四环素类利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低四环素类地高辛、甲氧氟烷可影响后者的毒性及四环素类肾毒性多西环素、米苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯抗菌药物类别配伍药物相互作用结果利福平喹诺酮类增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性利福平两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用利福平甲氧苄啶出现体外拮抗作用利福平酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性利福平口服避孕药月经周期紊乱，避孕失败利福平巴比妥类降低利福平的血浓度利福平环孢素降低环孢素血浓度利福平丙磺舒通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性异烟肼异烟肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反应异烟肼胃抗酸药减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收异烟肼苯妥英钠异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应异烟肼卡马西平异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加异烟肼双硫仑(戒酒硫)易出现精神反应、共济失调等异烟肼口服抗凝剂有出血危险异烟肼枢兴奋剂增加抽搐危险异烟肼肾上腺皮质激素降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。

1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。

3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。

本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；Ⅲ竞争血浆蛋白；Ⅳ酶抑作用；Ⅴ酶促作用；Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ竞争排泌Ⅷ协同或相加；Ⅸ拮抗。

此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。

相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。

联合用药相互作用A B苯妥英钠单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用，可使A的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅳ）苯妥英钠磺胺药A代谢可为B所阻抑（Ⅳ），B还可使A的游离血浓度升高（Ⅲ），可致中毒苯妥英钠茶碱（氨茶碱）B代谢加速，半t{1/2}缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.5～2倍，注意监测（Ⅴ）苯妥英钠乙醇（嗜酒者）A代谢加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受损，A代谢则减缓，注意监测苯妥英钠叶酸A有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅸ），长期用A，应配合用B和维生素B{12}吩噻嗪类抗组胺（H1）药中枢抑制增强（Ⅷ）吩噻嗪类乙醇加强中枢抑制（Ⅷ），并抑制B的代谢而延长其作用（Ⅳ）吩噻嗪类解热止痛药B的作用加强，有体温急剧下降的弊病氯丙嗪普萘洛尔B代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（Ⅳ）麻黄碱氨茶碱一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定β-阻滞药强心甙B可减轻A对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应慎用β-阻滞药胰岛素、口服降糖药非选择型β阻滞剂（如普萘洛尔）阻抑肝糖的代偿性分解，而延长B类药物引起的低血糖过程，并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖症状，有相当的危险性。

心脏选择型β-阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔）的前一作用不明显，但也掩盖低血糖症状普萘洛尔氨茶碱糖降低作用，但A有诱发哮喘的可能普萘洛尔，美托洛尔利多卡因B的清除减慢，血浓度上升、加重对心脏的抑制普萘洛尔维拉帕米两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。

临床用药：常用抗菌药物相互作用表（超全汇总）抗菌药物类别配伍药物相互作用结果β-内酰胺类抗菌药物不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用主要经肾小管排泄的β-内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物蛋白结合率高的非甾体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)增加肾毒性氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性(由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；医学教育网，刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收β-内酰胺类氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类拮抗作用其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁) 三代头孢或广谱青霉素可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低青霉素类、头孢菌素类红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素Cβ-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)氨苄西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氨基糖苷类抗菌药物氨基糖苷类抗菌药物尿碱化剂后者可增强前者治疗尿路感染的效果头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷加重肾毒性加重耳毒性(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林加重耳毒性挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等维生素C 酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱乘晕宁、苯海拉明可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉新霉素 (口服) 口服避孕药可能导致避孕药失败，并增加出血发生率抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氯霉素氯霉素利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度磺胺药增加对造血系统的毒性磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加酒出现双硫醒样反应对乙酰氨基酚通过代谢竞争，医学教育网，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长烷化抗癌药相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用氨基比林、非甾体抗炎药相互增加对造血系统的毒性H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速环磷酰胺抑制后药在肝中转化铁剂，维生素B12 降低后药的作用抗菌药物类别配伍药物相互作用结果大环内酯类大环内酯类碱性药调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性雌性激素、避孕药增加肝毒性(胆汁淤积)大环内酯类(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等) 卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应唑林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用，相互降效抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类四环素类尿酸化剂增加抗菌作用含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收口服抗凝剂加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血胰岛素可增加胰岛素的作用茶碱、苯妥类、巴比妥类因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低地高辛、甲氧氟烷可影响后者的毒性及四环素类肾毒性多西环素、米诺环素苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制抗菌药物类别配伍药物相互作用结果多粘菌素类多粘菌素B、多粘菌素E 尿酸化剂增强抗菌活性头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类增加对肾脏毒性箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹抗菌药物类别配伍药物相互作用结果抗结核药利福平喹诺酮类增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用甲氧苄啶出现体外拮抗作用酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性口服避孕药月经周期紊乱，避孕失败巴比妥类降低利福平的血浓度环孢素降低环孢素血浓度丙磺舒通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性异烟肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反应胃抗酸药减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收苯妥英钠异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应卡马西平异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加双硫仑(戒酒硫) 易出现精神反应、共济失调等口服抗凝剂有出血危险枢兴奋剂增加抽搐危险肾上腺皮质激素降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。

牢记：32种危及生命的药物相互作用！1、伊曲康唑+特非那定特非那定说明书“禁忌与三唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑等)、与某些大环内酯类抗生素如(克拉霉素、红霉素、竹桃霉素等)以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用”。

伊曲康唑说明书“已报道当使用本品超过推荐剂量时，与环孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。

这些药物若与本品同服时，应减少剂量”。

2、卡马西平+地尔硫卓地尔硫卓缓释片说明书“本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性”。

3、克拉霉素+麦角胺麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。

克拉霉素“与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)”。

4、环磷酰胺+吲哚美辛NSAID可增加抗利尿激素的分泌，两药联用可能导致急性水中毒，必要时进行监测。

其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用。

5、依那普利+别嘌醇别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用，可引起史-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)和皮疹等过敏反应。

6、洛伐他汀+吉非罗齐吉非罗齐片说明书“氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，如洛伐他汀等合用治疗高脂血症，将增加两者严重肌肉毒性发生的危险，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，应尽量避免联合使用”。

7、甲氨蝶呤+萘普生甲氨蝶呤“与部分非甾体类抗炎药联用，有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道”。

萘普生“可升高甲氨蝶呤的血药浓度，从而增强其毒性（白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害和粘膜溃疡形成）”。

8、对乙酰氨基酚+华法林华法林个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。

类别药物联用药物抗酸药硫酸亚铁碳酸氢钠西咪替丁无味红霉素神经肌肉阻滞剂抗凝剂茶碱环孢素苯巴比妥抗胆碱类碳酸锂降血糖药利尿药尿液碱化剂青霉素林可霉素阿司匹林阿司咪唑特非那丁髓袢利尿药呋塞米布美他尼依他尼酸托拉塞米红霉素阿司匹林羧苄西林抗生素类四环素类红霉素头孢菌素右旋糖酐硫酸镁筒箭毒碱碱性药物：碳酸氢钠氨茶碱地高辛氟尿嘧啶甲氨蝶呤华法林苯巴比妥铁剂、叶酸口服抗凝剂氯磺丙脲甲苯磺丁脲苯妥英钠多粘菌素B、E 神经肌肉阻滞剂氨基糖苷类氟胞嘧啶洋地黄碱性药物抗胆碱药H2受体阻断剂利福平氯霉素茶碱抗凝药呋喃妥因环丙沙星抗酸药喹诺酮类氨基糖苷类灰黄霉素氯霉素两性霉素B 喹诺酮类萘啶酸氧氟沙星硫糖铝诺氟沙星口服铁盐乳酸环丙沙星甲硝唑氟罗沙星抗酸药西咪替丁药物相互作用结果抗酸药的金属离子（包括钙、镁、锂等）形成螯合物，影响吸收，降低抗生素的作用合用形成螯合物，使作用降低合用时胃内的pH升高，影响四环素抗生素的溶解，作用降低可减少四环素的吸收二药对肝脏有毒性，并用可加重肝损害对重症肌无力症者，并用易引起呼吸抑制四环素抗生素可增强抗凝剂作用，并用注意出血二药联用可致血清中茶碱浓度升高，适当调整剂量，注意观察两药合用，可显著升高环孢素浓度，故应调整剂量，否则会发生肾中毒可使多西环素的抗菌作用减弱延迟胃排空，影响四环素的吸收加强锂毒性红霉素可增强胰岛素和磺酰脲类降血糖的作用二药合用可致尿素氮升高并用使泌尿道抗菌作用增强在治疗猩红热患者中，发现二药呈拮抗作用在耐红霉素的金葡菌感染中，发现二药呈拮抗作用二者均有一定的耳毒性，合用则毒性增强，易致耳鸣，听觉减弱等增加室性心律失常的危险性合用可增强耳毒性氨基糖苷类与其他有耳毒性的药物联用，耳毒性增强与卡那霉素、庆大霉素同瓶静脉滴注时，其活力降低肾毒性增强增加肾毒性氨基糖苷类抗生素可抑制神经肌肉接头传递作用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹合用可引起骨骼肌麻痹，甚至呼吸衰竭而死亡合用抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，须慎用；庆大霉素不可与碳酸氢钠同瓶静脉滴注以免发生沉淀或分解失效可减少肠道吸收合用可降低华法林的抗凝作用合用可使灰黄霉素血浓度降低而减效联用，氯霉素可使铁剂、叶酸作用减低氯霉素可抑制肝脏中分解抗凝剂的酶，并减少维生素K的供应，使凝血酶原减少，增强抗凝作用氯霉素可抑制肝微粒体对此类药物代谢，增强降血糖作用氯霉素可抑制肝脏中苯妥英钠代谢酶，易引起中毒两者均有相似神经肌肉阻滞作用，可加强呼吸抑制同时服用有可能会导致急性肾衰竭继发于两性霉素B的肾损害，可使与其同时应用的氟胞嘧啶血浓度升高，引起骨髓抑制两性霉素B可引起低血钾、使服用洋地黄患者易发生中毒均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物吸收减少，应避免同服均可降低喹诺酮类药物作用喹诺酮类可抑制茶碱的代谢而使茶碱浓度升高，出现茶碱毒性反应合用时可使抗凝药作用增强而致出血合用呈拮抗作用，抗菌作用减弱可减少喹诺酮类的吸收，降低抗菌疗效可减少喹诺酮类的吸收，降低抗菌疗效为化学配伍禁忌，二者混合后不久甲硝唑浓度很快下降铝、镁等抗酸药可使本品吸收减少，但钙抗酸药几乎无影响干扰本品的正常代谢，但影响较轻，雷尼替丁、利福平不影响本品代谢。

常用抗菌药物相互作用表常用抗菌药物相互作用表抗菌药物类别配伍药物相互作用结果β-内酰胺类抗菌药物不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用主要经肾小管排泄的β-内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物蛋白结合率高的非甾体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)增加肾毒性氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性 (由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收β-内酰胺类氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类拮抗作用其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁)三代头孢或广谱青霉素可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低青霉素类、头孢菌素类红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素Cβ-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)氨苄西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氨基糖苷类抗菌药物尿碱化剂后者可增强前者治疗尿路感染的效果氨基糖苷类抗菌药物头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷加重肾毒性加重耳毒性(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林加重耳毒性挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等维生素C酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱乘晕宁、苯海拉明可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉新霉素 (口服)口服避孕药可能导致避孕药失败，并增加出血发生率抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氯霉素氯霉素利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度磺胺药增加对造血系统的毒性磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加酒出现双硫醒样反应对乙酰氨基酚通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长烷化抗癌药相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用氨基比林、非甾体抗炎药相互增加对造血系统的毒性H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高，导致QT 延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速环磷酰胺抑制后药在肝中转化铁剂，维生素B12降低后药的作用抗菌药物类别配伍药物相互作用结果大环内酯类大环内酯类碱性药调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性雌性激素、避孕药增加肝毒性(胆汁淤积)大环内酯类(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应林可霉素、克林霉素、氯拮抗作用，相互降效霉素抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类四环素类尿酸化剂增加抗菌作用含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收口服抗凝剂加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血胰岛素可增加胰岛素的作用茶碱、苯妥类、巴比妥类因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低地高辛、甲氧氟烷可影响后者的毒性及四环素类肾毒性多西环素、米诺环素苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制抗菌药物类别配伍药物相互作用结果多粘菌素类多粘菌素B、多粘菌素E 尿酸化剂增强抗菌活性头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类增加对肾脏毒性箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹抗菌药物类别配伍药物相互作用结果抗结核药利福平喹诺酮类增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用甲氧苄啶出现体外拮抗作用酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性口服避孕药月经周期紊乱，避孕失败巴比妥类降低利福平的血浓度环孢素降低环孢素血浓度丙磺舒通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性异烟肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反应胃抗酸药减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收苯妥英钠异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应卡马西平异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加双硫仑(戒酒硫)易出现精神反应、共济失调等口服抗凝剂有出血危险枢兴奋剂增加抽搐危险肾上腺皮质激素降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。

说明:1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。

3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。

本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；Ⅲ竞争血浆蛋白；Ⅳ酶抑作用；Ⅴ酶促作用；Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ竞争排泌Ⅷ协同或相加；Ⅸ拮抗。

此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。

相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。

联合用药相互作用A B吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强B的肌松作用吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞乙醚巴比妥类中枢抑制作用加强，应减少A的用量（Ⅷ）乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ）乙醚抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应乙醚单胺氧化酶抑制药B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ）乙醚Β-阻滞药心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（Ⅷ）氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ）氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟妥A使心肌对B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）氟烷阿托品类B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ）甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）甲氧氟烷四环素类加重肾损害甲氧氟烷Β-阻滞药心脏抑制加重安氟醚三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。

有癫痫病史者也不应用A安氟醚Β-阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆碱除外）肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ）肌松药奎尼丁B可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受B的影响尚无定论）（Ⅷ）肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ）肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强肌松药普萘洛尔B有较轻的神经肌肉阻滞作用，与A并用可致肌松作用加强（Ⅷ）肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用（Ⅸ）筒箭毒碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ）琥珀胆碱钾盐A可使血钾升高，应慎用B琥珀胆碱酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。

细胞色素酶底物CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7阿米替林丁氨苯丙酮紫杉醇质子泵阻滞剂双氯芬酸卡维地洛恩氟烷克拉霉素咖啡因环磷酰胺托塞米兰索拉唑布洛芬S-美托洛尔氟烷红霉素（not3A5ot 3A5)氯米帕明依非韦伦阿莫待喹奥美拉唑氯诺昔康普罗帕酮异氟烷Not 阿奇霉素氯氮平异环磷酰胺西立伐他汀泮托拉唑美洛昔康噻吗洛尔甲氧氟烷秦利霉素环苯扎林美沙酮瑞格列奈雷贝拉唑S-萘普生=>Nor七氟烷炔雌醇抗癫痫药吡罗昔康阿米替林对乙酰氨基酚奎尼丁=〉3-OH（not3A5）氟伏沙明地西泮舒洛芬氯米帕米苯胺氟哌啶醇苯妥英（O）苯苯二氮卓类丙咪嗪美芬妥英甲苯磺丁脲丙咪嗪氯唑沙宗阿普唑仑mexilletine苯巴比妥格列吡嗪帕罗西汀乙醇地西泮萘普生二甲基甲酰胺咪达唑仑奥氮平阿米替林氯沙坦氟哌啶醇茶碱三唑仑恩丹西酮肌安宁厄贝沙坦奋乃静非那西汀氯米帕明利培酮=〉9OH环孢素对乙酰氨基酚环磷酰胺格列本脲甲硫哒嗪他克莫司普萘洛尔环己烯巴比妥格列吡嗪zuclopenthixol利鲁唑丙咪嗪格列美脲烯丙洛尔茚地那韦罗哌卡因吲哚美辛甲苯磺丁脲安非他明那非那韦他克林R-普罗米娜阿米替林阿立哌唑ritonavir茶碱moclobemide塞来昔布阿托西汀沙奎那韦替扎尼定那非那韦氟西汀叮呋洛尔（R）华法林尼鲁米特氟伐他汀氯苯那敏西沙必利zileuton扑米酮优降糖氯丙嗪佐米曲坦黄体酮那格列奈可待因阿司咪唑氯胍苯妥英钠=>4-OH异喹胍氯苯那敏普萘洛尔罗格列酮dexfenfluramine特非那定替尼泊苷他莫昔芬右美沙芬R-华法林=〉8OH>8-OH托塞米度洛西汀氨氯地平S-华法林恩卡胺地尔硫卓flecainde非洛地平氟西汀乐卡地平氟伏沙明硝苯地平利多卡因尼索地平甲氧氯普胺尼群地平细胞色素酶底物CYP2D6CYP3A4，5，7CYP3A4，5，7CYP3A4，5，7CYP3A4，5，7美西律复方咖麦胺odanestron维拉帕米扎来普隆苯哒吗啉咖啡因匹莫齐特阿托伐他汀齐拉西酮奈比洛尔西洛他唑普萘洛尔西立伐他汀唑吡坦去甲替林可卡因奎硫平洛伐他汀恩丹西酮可待因奎宁Not 普伐他汀欧克西克淀氨苯砜那格列奈辛伐他汀冠心宁地塞米松利培酮非那西汀右美沙芬NOT罗苏伐他汀类固醇苯乙双胍多西他赛沙美特罗雌二醇异丙嗪多潘立酮西地那非氢化可的松普萘洛尔依普利酮西罗莫司黄体酮金雀花碱芬太尼他莫昔芬睾酮他莫昔芬非那雄胺红豆杉醇，紫杉酚阿芬太尼曲马多氟哌啶醇特非那定美沙酮文拉法辛伊立替康曲唑酮阿立哌唑methoxyamphetamine利多卡因长春新碱丁螺环酮细胞色素酶抑制剂CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7胺碘酮塞替哌甲氧苄啶氯霉素胺碘酮胺碘酮diethyl-dithiocarbamate利托那韦西咪替丁噻氯匹定槲皮西咪替丁非诺贝特丁氨苯丙酮戒酒硫茚地那韦环丙沙星glitazones非尔氨酯氟康唑塞来昔布那非那韦氟喹诺酮吉非贝齐氟西汀氟伐他汀氯丙嗪delaviridi ne氟伏沙明孟鲁司特氟伏沙明氟伏沙明氯苯那敏胺碘酮呋拉茶碱吲哚美辛异烟肼西咪替丁aprepitant干扰素酮康唑洛伐他汀西酞普兰Not 阿奇霉素甲氧沙林兰索拉唑保泰松氯米帕明氯霉素咪拉地尔莫达非尼丙磺舒可卡因西咪替丁奥美拉唑舍曲林多塞平克拉霉素奥卡西平磺胺甲恶唑多柔比星（阿霉素）diethyl-dithiocarbamate丙磺舒磺胺苯吡唑度洛西汀地尔硫卓噻氯匹定替尼泊苷依他普仑红霉素托吡酯伏立康唑氟西汀氟康唑扎鲁司特卤泛曲林氟伏沙明甲氧氯普胺伊马替尼red-氟哌啶醇gestoden e左米丙嗪葡萄柚汁细胞色素酶抑制剂CYP2D6CYP3A4，5，7美沙酮伊曲康唑咪拉地尔酮康唑米多君米非司酮帕罗西汀nefazodo ne奎尼丁诺氟沙星雷尼替丁诺氟西汀利托那韦咪拉地尔舍曲林star furit特比萘芬维拉帕米噻氯匹定伏立康唑苯海拉明氯苯那敏（扑尔敏）氯马斯汀奋乃静羟嗪吡苯乍明细胞色素酶诱导剂CYP1A2CYP2B6CYP2C8CYP2C19CYP2C9CYP2D6CYP2E1CYP3A4，5，7花椰菜苯巴比妥利福平卡马西平利福平地塞米松乙醇依非韦伦芽洋白菜利福平炔诺酮司可巴比妥利福平异烟肼奈韦拉平炭烤肉Not 苯巴比妥圣约翰草（贯叶连翘）胰岛素泼尼松巴比妥类二甲基胆蒽利福平卡马西平莫达非尼依非韦伦萘夫西林糖皮质激素β-萘黄酮莫达非尼奥美拉唑奈韦拉平烟草苯巴比妥苯妥英利福平曲格列酮奥卡西平吡格列酮利福布汀。

（药店收藏版）最新中西药配伍禁忌表专注医药行业人才培养及药店专业培训体系搭建全国120万从业者关注让你的药店更专业更赚钱中西药联用是目前普遍采取的用药方式，且疗效显著。

但我们在联合用药的过程中，如果不注意药物之间的不良反应，轻则减效或无效，重则导致中毒甚至死亡，所以临床上必须引起重视。

下面这份表格，罗列了最常见的中西药配伍禁忌，适合所有基层医生收藏。

1、鞣质中药中成药不宜配伍的西药机制地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁畜牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈翔路白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解暑片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、黄散维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌类、林可霉素、利福平等）；甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）；生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）；亚铁盐制剂；碳酸氢钠制剂产生沉淀、影响吸收异烟肼分解失效酶制剂（多酶、胃酸酶胰酶）改变性质、降效或失效维生素B6 形成络合物，降效或失效2、钙中药中成药不宜配伍的西药机制石膏、龙骨、龙齿、珍牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解四环素族、异烟肼形成络合物，降低溶解度，影响吸收珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、珠层片、新脉宁麻、杏石甘糖浆、鹭鸶（si）咳丸、珍合灵片、珍珠八宝丹洋地黄增强作用和毒性磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）；硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）产生沉淀，使疗效降低3、铁镁铝铋中药中成药不宜配伍的西药机制自然铜、磁石、赤石脂、代赭石、礞石、石决明、龙骨、虎骨、牡蛎、石膏、瓦楞子、钟乳石、白矾、阳起石、滑石牛黄解毒丸、舒筋活血片、礞石滚痰丸、陈香露白露、当归浸膏片、胃舒宁片、复方五味子片、酒花素片、复方罗布麻片、跌打丸、磁朱丸、脑立清四环素族（相隔3h以上则影响不大）形成络合物影响吸收强的松龙片生成难溶物显著降低生物利用度异烟肼、利福平形成络合物影响吸收维生素C 氧化后失去作用4、碱性中药中成药不宜配伍的西药机制硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角冰硼散、婴儿素、喉关丸、健胃片、通窍散、红零散、胃痛粉、健用散、行军散、陈香露白露四环素、先锋霉素、乌洛托品、新生霉素、氨苄青霉素、呋喃旦啶降低药效阿司匹林、消炎痛、保泰松、对氨基水杨酸钠、维生素B1分解失效心得安、氯丙臻、利眠宁、硫酸亚铁、异烟肼、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英钠吸收降低奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明从尿排出，促使血药浓度降低奎尼丁排出减少，血药浓度增加引起中毒5、酸性中药中成药不宜配伍的西药机制五味子、女贞子、山楂、山茱萸、乌梅、白芍、青皮、缬（xie）草、垂柳、四季青、金银花、马齿苋、枳实、木瓜五味子冲剂，女贞子糖浆，冰霜梅苏丸、安神补心丸、地黄丸类方山楂丸、乌梅丸、五味子丸、磨积散、二至丸、保和丸、玉泉丸、脑力宝磺胺类药分析出结晶而致结晶尿血尿氨基糖苷类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）减弱药效氢氧化铝、氨茶碱等碱性药起中和反应，降低或失去药效呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等加重对肾脏的毒性6、槲皮素中药中成药不宜配伍的西药机制柴胡、桑叶、槐角、槐花、炫覆花、山楂、侧柏叶龙胆泻肝丸、补中益气丸、地榆槐花丸、清瘟解毒丸、逍遥丸、首乌片、槐角丸、脏连丸、桑麻丸、银柴冲剂、桑菊感冒片、感冒清热冲剂、利胆片含各种金属离子的西药的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物，影响吸收7、利胆药含胆汁制剂中药中成药不宜配伍的西药机制茵陈蛇胆川贝散（液）、霍胆丸、牛胆汁浸膏、利胆片、消炎利胆片、脑立清、万应锭、喉症六神丸、哮喘六神丸、哮喘姜胆片、胆石通胶囊奎尼丁形成络合物影响吸收氯霉素降效8、瑞香素中药中成药不宜配伍的西药机制祖师麻维生素K 拮抗9、乙醇中药中成药不宜配伍的西药机制酒大黄、酒当归风湿酒、国公酒、冯了性药酒、丁幺腾药酒水合氯醛生成毒性物质巴比妥类、苯英妥钠、安乃近、降糖药降低药效氯丙臻、奋乃静生成毒性物质血管扩张药（胍已啶苄甲胍、噻嗪类）增加毒性水杨酸制剂加重血压下降酶制剂变性失效胰岛素、降糖灵、优降糖使血糖更低新抗凝双香豆素降低药效10、麻黄素中药中成药不宜配伍的西药机制麻黄气管炎糖浆、止咳定喘丸、通宣理肺丸、止咳化痰丸、半夏露、解肌宁嗽丸、人参再造丸、宁嗽糖浆、气喘冲剂、气喘膏、大活络丸、鹭鸶咳丸、哮喘冲剂、复方川贝精片、麻杏石甘糖浆、定（平）喘丸痢特灵、降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等拮抗氨茶碱增加毒性2-倍催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙臻等）拮抗肾上腺素作用累加，血压升高地戈辛、洋地黄增加对心脏毒性异烟肼兴奋等副作用增强11、生物碱中药中成药不宜配伍的西药机制川乌、槟榔、、黄连素、黄柏、马钱子、延胡索、贝母黄连上清丸、黄连羊肝丸、清胃黄连丸、葛根芩连片、加味香连丸、小活络丹、牛黄千金散、牛黄清心丸、木瓜丸、三妙丸、左金丸、香连丸、小金丸、二妙丸、脏连丸、九分散、木香槟榔碘离子制剂产生沉淀碳酸氢钠等碱性较强的西药影响溶解度，妨碍吸收重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等产生沉淀酶制剂产生沉淀阿托品、氨茶碱、地戈辛增加毒性咖啡因、苯丙胺拮抗丸、千柏鼻炎片、胃痛散、贝母批把糖浆12、甙类中药中成药不宜配伍的西药机制人参、苦参、大黄、龙胆草人参养荣丸、人参归脾丸、脑灵素、八珍丸、参麦饮、参茸丸、礞石滚痰丸、龙胆泻肝丸、清宁丸、启脾丸、大黄庶虫丸、通宣理肺丸、桑菊感冒片、清气化痰丸、解肌宁嗽丸、止咳化痰丸、鹭鸶咳丸、麻仁丸、麻杏止咳糖浆、橘红丸、参茸丸、罗布麻片、速效救心丸、救心丹、蟾麝救心丹、麝香保心丸维生素C、烟酸谷氨酸、胃酶合剂分解，药效加重桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁可待因、吗啡、杜冷丁、苯巴比妥加重麻醉，抑制呼吸北五加皮、侧柏、金盏花、福寿草、附子、乌头万年青、葶苈子、罗布麻、羊角拗、扛柳、铃兰、蟾酥、见血封喉等强心甙药效累加，增加毒性鹿茸制剂降糖药血糖升高13、汞中药中成药不宜配伍的的西药机制朱砂、轻粉朱砂安神丸、补心丸、柏子养心丸、磁朱丸、梅花点舌丸、冠心苏合丸、小儿惊风散、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、七珍丸、七厘散、红灵散、保赤丹、益元散、解暑片、紫雪丹、苏合香丸硫酸亚铁、溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碳酸氢钠、巴比妥产生沉淀，增加对肝肾的毒性14、砷中药中成药不宜配伍的西药机制雄黄、雌黄、信石牛黄解毒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、牛黄至宝丸、牛黄清炎丸、小儿至宝亚铁盐、硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐产生沉淀、增加毒性酶制剂产生沉淀，降低锭、安宫牛黄丸、小儿惊风散、梅花点舌丹、六神丸、红灵散、七珍丸药效15、钾中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 萹蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜烙金钱草冲剂、分清五淋丸、五淋通片、龙胆泻肝丸、六味地黄丸类方、内消瘰疬丸、石淋通片、首乌片、利胆片、武林三安体神通、氨苯蝶啶 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾16、碘中药 中成药 不宜配伍的西药 机制昆布 异烟肼发生氧化，失效17、抗组织胺中药 中成药 不宜配伍的西药 机制感冒灵、抗感片、克感宁片 利血平、优降宁、速效伤风胶囊、胍乙啶等拮抗18、促放组织胺中药 中成药 不宜配伍的西药 机制银杏、青风藤、锡生藤易丙嗪 竞争受体，降低药效19、淀粉酶中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 神曲、麦芽、豆豉 六合定中丸、香苏正胃丸、大山楂丸、枳实导滞丸、越鞠丸、保和丸、启脾丸、健脾丸四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸 降低活性（至少间隔2h ）20、炭制剂中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 血余炭、地榆炭十灰散等酶制剂、生物碱降低药效21、其他中药中成药不宜配伍的西药机制 蜂蜜、金樱子、桂圆六一散、玄麦甘桔冲剂、参奎宁、麻黄素、阿托品 沉淀、影响吸收肉、桑葚子、大枣、麦冬、秦艽、甘草、鹿茸茸片、麻杏石甘糖浆、鹿茸片、脑灵素 强心甙 中毒 降血糖药（降药灵、D-860等） 拮抗 水杨酸制剂 易促成消化性溃疡排钾利尿药（氢氯噻嗪等） 易致低血钾22、其他中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 牛黄 小儿至保锭、牛黄上清丸、牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸、牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥 对中枢产生抑制 23、其他中药 中成药不宜配伍的西药机制丹参复方丹参、丹参注射液、复方丹参注射液 胃舒平 形成络合物影响吸收细胞色素C 注射液形成络合物影响吸收环磷酰胺5-氟尿嘧啶喜树碱钠、争光霉素促进肿瘤转移 24、其他中药中成药 不宜配伍的西药 机制 天麻片、蜜环片、止痉散、五虎追风散 咖啡因、可可碱、茶碱、利他林、茶丙胺拮抗 来源：基层医师公社综合整理。

药物相互作用总结全套一、抗微生物药物1、伏立康哩苯妥英钠诱导CYP加快伏立康嗖的代谢。

（R）2、伊曲康理苯妥英钠诱导CYP3A加快伊曲康喋的代谢。

（R）3、庆大霉素一囊性纤维化患者联用庆大霉素和布洛芬后出现急性肾衰竭病例。

（C）二、主要作用于中枢神经系统的药物1、丙戊酸钠美罗培南与丙戊酸钠合用时能明显减低丙戊酸钠的血药浓度。

（R+2C）2、苯妥英钠高脂饮食使苯妥英钠的吸收率B附氐。

（R）氟康理通过升高苯妥英钠的浓度，增加中毒的风险。

（C+A）3、氟哌咤醇锂制剂合用不增强氟哌嚏醇的抗剂型躁狂症的效果提示临床氟哌咤醇和锂制剂没有合用必要。

（R）卡马西平通过诱导CYP3A4加快氟哌陡醇的代谢，降低其血药浓度，比单用氟哌陡醇治疗效果降低。

（R）4、味达哩仑红霉素可显著抑制咪达嗖仑的代谢，和（或）提高咪达嗖仑的生物利用度，增强其镇静催眠用。

（R+E）5、阿普理仑伊曲康理通过抑制阿普嘤仑的代谢而增强了其疗效。

（R）6、乙酰氨基酚推测苯妥英钠诱导了对乙酰氨基酚的代谢,导致有肝脏毒性的代谢物在短时间内达到高浓度而加重肝损伤。

（R）7、布洛芬氢氧化铝使布洛芬形成不溶性的布洛芬盐而延缓吸收，并增加局部胃肠道的刺激。

（2R）8、阿司匹林布洛芬可减弱阿司匹林的心血管二级预防作用。

（6R+A-R）口引除美辛与阿司匹林竞争COA靶点减弱了阿司匹林预防心血管事件的效应。

（R）雷尼替丁改变阿司匹林的吸收环境而导致阿司匹林的有效抑制浓度减低。

（R）大血管手术中，肝素与阿司匹林合用时，虽然阿司匹林正常应用，肝素仍然显著增强花生四烯酸诱导的血小板聚集，存在急性心血管事件的高危险。

（R）三、主要作用于循环系统的药物1阿托伐他汀克拉霉素通过抑制CYP3A4,提高阿托伐他汀的生物利用度。

（2R+C）秋水仙碱与阿托伐他汀竞争CYP3A4代谢，同时秋水仙碱是P-gp的抑制剂，可减轻阿托伐他汀的首过效应，升高阿托伐他汀的血药浓度。

（C）葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4,提高阿托伐他汀的生物利用度。

新450种中西药注射剂配伍应用检索表本文介绍了最新的450种中西药注射剂配伍应用检索表，旨在帮助医生和药师更好地了解药物的相互作用，避免不当的配伍使用，确保药效和患者的安全。

一、心血管系统药物1. 重组人链TNK-tPA与尿激酶的配伍使用可能导致出血风险增加，慎用；2. 他汀类药物与硝酸酯类药物的联合使用具有协同作用，可提高降脂效果；3. 利培酮与ACEI类药物同时使用可能导致高钾血症，应避免；4. 利多苯与普利类药物的联合使用可提高镇静效果。

二、消化系统药物1. 甘露醇与泻药同时使用可能导致腹泻，应避免；2. 青霉素类药物与铝碳酸镁的联合使用可减慢青霉素的吸收；3. 草酸铋与奥美拉唑的配伍使用可提高治疗溃疡的效果；4. 莫沙必利与布洛芬同时使用可能导致不良反应增加，应慎用。

三、神经系统药物1. 氟哌啶醇与哌替啶的联合使用可能导致镇静效果增强；2. 哌甲酯与红霉素的配伍使用可提高红霉素的血药浓度，需要注意毒副作用；3. 奥硝唑与米诺环素的联合使用可能降低米诺环素的疗效；4. 盐酸氨基葡萄糖与地西泮的配伍使用可能增加镇静效果，应调整剂量。

四、抗感染药物1. 庆大霉素与头孢拉定的联合使用可能导致耐药菌的产生；2. 头孢唑林与金霉素的配伍使用可提高金霉素的抗菌作用；3. 青霉素类药物与氟康唑的联合使用可能导致双方血药浓度升高；4. 阿米卡星与多西环素的配伍使用可能降低两者的疗效。

五、其他药物1. 氟米诺酮与阿米洛利的联合使用可能导致心脏毒性；2. 强心苷类药物与普萘洛尔的配伍使用可提高心脏收缩力；3. 丹参碱与华法林的联合使用可能导致抗凝效果增强；4. 曲咪新与氨基糖苷类药物的配伍使用可能增加肾毒性。

以上为新450种中西药注射剂配伍应用检索表，希望医生和药师在实际工作中能够严格按照表格中的内容进行药物选择和搭配，以确保患者的用药安全和疗效。

祝大家工作顺利，患者早日康复！。

含有机酸的中药含有机酸的中成药弱酸性西药弱碱性西药理化相互作用药理相互作用影响药物的溶解速度山楂、乌梅、山茱萸、五味子、陈皮、木瓜、川芎、青皮、女贞子乌梅丸、山楂丸、保和丸、二至丸、六味地黄丸、五味子糖浆、川芎茶调散、参麦散、金匮肾气丸阿斯匹林、巴比妥类、呋喃妥因、利福平和消炎痛氨茶碱、胃舒平、氨基甙类抗生素、奎尼丁、氨替比林含有酸性成分的中药（如山楂），因其富含维生素C、缬草酸、枸椽酸、苹果酸、酒石酸等大量的有机酸，可降低胃肠道pH值，1）与弱酸性西药（如阿斯匹林）同服后，通过增加后者的非解离形式而增加其吸收，相应地这些药的疗效和毒副作用也随之增加；2）与碱性药物（如碳酸氢钠）同服，则增加后者的解离形式而减少其吸收；3）与制酸类碱性药物（氢氧化铝、氢氧化钙等）合用，还可以发生酸碱中和反应，这不仅会降低西药的疗效，同时也未减弱中药的作用。

含有大量有机酸的中药（如乌梅）及制剂（如乌梅丸）进入体内经代谢后还能酸化尿液，影响弱酸性或弱碱性西药的重吸收和排泄。

如：1）增加弱酸性利福平、阿司匹林在肾脏的重吸收，而加重其对肝肾的毒性，不易长期合用；2）降低弱碱性四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；3）与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，损伤肾小管及尿道上皮细胞，引起结晶尿、血尿、尿闭等症状；4）促进弱酸性西药的，如红灵散促进诺氟沙星、呋喃妥因等药物的排泄，致了药效大大降低；5）降低某些需碱性条件发挥作用的西药药效，如红霉素在碱性环境下才有抗菌作用，而在酸性条件下易分解，所以与山楂冲剂合用后其抗菌作用消失。

据报道，链霉素的抗菌作用在pH=8时比pH=5.8时增强20~80倍，庆大霉素的在pH=8.5比pH=5时强100倍，而红霉素在pH低于4时几乎不发挥作用。

因此在治疗泌尿系统感染时，要注意影响尿液pH值的中西药物。

胃肠道酸碱度的变化还会影响药物的溶解速度，其干扰药物的吸收作用有时比解离度还大。

药物相互作用一览表(1)
说明
1.本表列举了一些常见药物的相互作用
2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。

3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。

本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用；
Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；
Ⅲ竞争血浆蛋白；
Ⅳ酶抑作用；
Ⅴ酶促作用；
Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化
Ⅶ竞争排泌
Ⅷ协同或相加；
Ⅸ拮抗。

此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。

相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的容。