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：2019.3.5基础知识颅由23块颅骨组成（不包括3对听小骨）分脑颅和面颅。
①脑颅有8块颅骨，成对颞骨、顶骨，不成对额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。
面颅有15块颅骨，成对上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲，不成对犁骨、下颌骨、舌骨。
面颅骨口诀：鼻泪上颌颧甲腭，舌骨离群下颌单，犁骨构成鼻中隔。
②颅前窝中部有筛板，上面有筛孔通鼻腔。
颅中窝中部由蝶骨体构成，上面凹窝叫垂体窝，蝶骨体两侧由前向后依次有圆孔、卵圆孔、棘孔。
分别有上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉通过。
口诀：圆卵棘，上下中。
③颞窝内侧壁上，额骨、顶骨、颞骨、蝶骨合成翼点。
④构成眼眶的骨口诀：颧额（腭、额）蝶筛泪上颌眶上裂内有眼神经、动眼神经、滑车神经、展神经通过。
口诀：眼眶看动画展眼球壁由外向内为纤维膜、血管膜、视网膜。
角膜、房水、晶状体、玻璃体构成眼的折光系统。
腹膜内位器官：盲人上街一横栏，鸡蛋未买回啤空解析：盲肠、十二指肠上部、乙状结肠、横结肠、阑尾、卵巢（输卵管）、胃、回肠、脾、空肠。
腹膜间位器官：肝胆升降直肠上，子宫前方是膀胱解析：肝脏、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱。
颈内A分支：大脑前A，大脑中A，后交通A，眼动脉。
口诀：颈内分支共有四，入颅发支眼动脉，大脑前中后交通。
颈外A分支：甲状腺上A，舌A，面A，耳后A，枕A，颞浅A，上颌A。
口诀：甲上舌与面，耳后在枕前，颞浅与上颌，七支要记全。
大脑A环（Willis环）：大脑前A，大脑后A，前交通A，后交通A，颈内A。
口诀：大脑前，前交通，大脑后，后交通，加颈内，形成环。
颅底孔：圆卵棘，上下中，眼眶看动画展，自刎破裂颈动脉，展开山海经。
（圆孔，卵圆孔，棘孔分别有上颌神经，下颌神经，脑膜中动脉通过。
眶上裂有眼神经，动眼神经，滑车神经，展神经通过。
破裂孔内有颈内动脉或颈动脉鞘通过。
海绵窦有展神经，颈内动脉通过。
）椎骨包括颈7胸12腰5骶尾各一。
第一颈椎无椎体，第2颈椎有齿突，第7颈椎不分叉。
各种常见放疗技术的优缺点（3）?放射治疗简称放疗，是利⽤放射线杀死癌细胞，使肿瘤缩⼩或消失，是治疗肿瘤的主要⼿段之⼀。
放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞，放疗的⽬的是尽可能杀死肿瘤细胞，同时保护周边正常组织，这些年随着计算机技术的发展，放疗技术也不断进步。
下⾯，针对常⽤的放疗⽅法进⾏专业、简洁的介绍，以期患者能够进⼀步了解这⼀肿瘤治疗的常⽤⼿段。
???普通放疗（RT）???最原始的放疗⽅法。
医⽣通过模拟定位机透视，确定肿瘤⼤体范围，然后⽤⽪肤墨⽔在病⼈⽪肤上标记治疗范围。
由于机器条件有限，只能做正⽅形、长⽅形等简单规则照射野。
这就使肿瘤周边很多正常组织连累进照射区域。
⽬前，这种⽅法在国内的肿瘤医院放疗科已经很少使⽤了。
???三维适形放疗（3DCRT）???适形放疗的出现是为了克服普通放疗过多照射正常组织的问题，它从多个⾓度照射肿瘤，⽽且每个⼊射⾓度的射线轮廓都和那个⾓度所看到的肿瘤形状相⼀致。
在三维⽅向上的⼊射射线都与病变⼀致，最终的⾼剂量区也就适合肿瘤的形状了，即“适形”放疗。
利⽤体位固定热塑体膜、体架、真空垫等固定装置把患者固定在定位床上，利⽤CT模拟机进⾏定位，在CT图像重建出的⼈体模型上勾画靶区，这样肿瘤靶区更精准、周围的正常组织位置也更清晰。
利⽤三维计划系统按照CT重建出来的⼈体模型模拟照射，制定合理的治疗计划，适形放疗使肿瘤靶区更精确，正常组织的损伤更⼩。
???适应症与不⾜：适形放疗可以满⾜多数肿瘤的基本治疗要求，适应症很⼴泛。
在个别与周围正常组织关系紧密的肿瘤放疗时，仅仅适形可能还是不够的，另外，有时候医⽣还需要进⼀步调整照射野内部的剂量分布，⽐如对肿瘤残留区域加⼤剂量，⼈为做出⾼剂量区和低剂量区，这种“调强”的要求适形放疗难以做到。
???调强放疗（IMRT）???调强放疗是在适形放疗的基础上，要做到靶区内的剂量按照治疗需要有的地⽅⾼，有的地⽅低。
这样不仅可以产⽣⾼度适合肿瘤靶区形状的剂量分布，还能降低靶区内外需要特别保护的正常组织的受照剂量。
基础知识外照射慢性放射病：外照射慢性放射病是指放射工作人员在较长时间内，连续或间断受到超当量剂量限值的外照射，达到一定累积剂量后引起的以造血组织损伤为主，并伴有其他系统改变的全身性疾病。
放射工作人员受到超过当量剂量限值的照射，一般累积剂量在1.5Sv以上。
主要原因是荧光屏透视，防护设施不利、透视下进行骨科整骨及特殊X线检查等造成。
（一）临床表现表现为无力型神经衰弱综合征，其症状的消长和脱离、接触射线有关。
有出血倾向、皮肤营养障碍、抵抗力下降，甚至出现早衰现象。
部分患者有视力减退及晶状体混浊等。
造血系统的改变是本病最常见的临床表现。
一般外周血的变化早于骨髓的变化，尤其是白细胞总数和分类的变化。
（二）诊断原则根据超当量剂量限值的照射史、受照剂量、临床表现和实验室检查并结合健康档案进行综合分析。
（三）分度诊断标准Ⅰ度：无明显出血倾向，脱离射线恢复较快，WBC持续在4×109/L以下，骨髓象增生活跃或低下。
Ⅱ度：较顽固的自觉症状，可有明显出血倾向，脱离射线恢复较慢，WBC持续在3×109/L以下，骨髓象增生低下。
（四）处理原则Ⅰ度：中西医结合对症治疗，暂时脱离射线，加强营养，每年全面复查1次。
恢复后再继续观察1年，可逐渐恢复射线工作，并撤销外照射慢性放射病I度的诊断。
Ⅱ度：积极治疗并脱离射线工作，全休。
必要时进行疗养，定期随访，每2年全面复查1次。
根据恢复情况可参加力所能及的非放射性工作。
一、照射量的测量照射量的测量利用的是X线对空气的电离作用，通过测量电离电荷实现的。
（一）自由空气电离室自由空气电离室（也称标准电离室）是根据照射量的定义设计的，是对照射量进行直接绝对测量的标准仪器。
电离室有两个光栅，射线束从入射光栅射入，从出口光栅射出。
标准电离室的工作气体就是空气。
电离室有两个极性相反的平行电极，下面的极板由三部分组成：中间一个收集电极和外侧两个保护电极。
收集电极用来收集电离室内产生的某一种符号的离子，它被接到测量电荷的静电计上。
