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临床诊断学第八章 临床常用诊断技术 精品课程

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企业诊断-临床诊断学课程教学大纲8年制 精品

企业诊断-临床诊断学课程教学大纲8年制 精品

《临床诊断学》课程教学大纲（8年制）课程编号： 14037401 学分： 7.5 总学时：103 学时大纲执笔人：戚秀卿、宋浩明、刘琦大纲审核人：戚秀卿一、课程性质与目的临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科；是在基础医学课程学习后，为过渡到临床各科学习而开设的临床课程；是临床各学科的基础课，也是通向临床各科学习的桥梁。

本课程的目的是通过学习问诊和体格检查的基本内容、方法技巧和心电图、肺功能以及各种内镜检查的方法和临床意义，使学生掌握诊断疾病的基本原理和方法，正确地搜集资料、分析综合，得出符合疾病本质的结论——临床诊断。

《临床诊断学》为103学时。

二、面向专业临床医学等专业。

三、课程基本要求深入领会各个症状的病因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。

逐步学会与患者接触和交流，掌握问诊的方法、内容和良好的问诊技巧，能独立进行全面系统的问诊。

能用规范的手法进行全身系统的体格检查，掌握异常体征及其临床意义。

掌握正常心电图及常见异常心电图图形分析。

熟悉诊断步骤，逐步掌握临床思维方法，能根据病史、体格检查及必要的辅助检查资料，进行归纳、整理，按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断。

独立完成内容真实、格式正确、字体规范、文笔流畅、表达清晰的病历，并能作清楚、流畅的口头报告。

（一）症状学掌握常见症状的病因、发生机制、临床表现、伴随症状、鉴别诊断及问诊要点。

掌握询问常见症状的方法，通过分析症状的个性及其伴随症状作出初步症状诊断。

（二）问诊掌握问诊的方法，内容及注意事项，使学生充分认识问诊的重要性。

熟悉特殊情况的问诊技巧。

（三）体格检查1、掌握视、触、叩、听、嗅诊的基本检查方法。

2、掌握一般检查各项内容的正常状态和异常改变的临床意义。

3、学习头、颈部各器官的检查方法与顺序，认识正常状态，掌握常见异常体征及临床意义。

了解眼功能检查、眼底检查、听力检查。

4、学习视、触、叩、听四种基本检查方法在胸廓和肺部的正确应用，并能获得较为准确的检查结果。

临床诊断学第八章临床常用诊断技术精品课程

临床诊断学第八章临床常用诊断技术精品课程

复习要点一、导尿术：1、明确导尿的目的及适应症.2、掌握导尿的根本方法及男性、女性导尿时导尿管插入的深度.3、导尿术中的考前须知.4、留置导尿管的适应症及护理.二、胸膜腔穿刺术1、掌握胸膜腔穿刺术的适应症.2、术前准备包括病人的准备、药物及物品的准备.3、胸膜腔穿刺术时穿刺点的选择方法.4、根本操作方法.5、考前须知主要应注意胸膜反响的表现及处理,抽液量的限制, 预防空气进入胸腔等.6、送检标本的留取方法.三、腹膜腔穿刺术1、适应症的选择.2、术前准备,包括病人的准备、药物及物品.3、穿刺点确实定〔四种方法〕及体位.4、根本操作方法.5、考前须知术中如何观察病人的不良反响放腹水的速度及量,术毕时的处理及术后护理.6、送检标本的留取方法.四、骨髓穿刺术1、适应症和禁忌症.2、术前准备要点.3、穿刺部位的选择〔有四处〕及体位.4、根本操作方法.5、考前须知术前一定要作出、凝血时测定,抽吸骨髓的量,骨髓抽出后如何处理五、腰椎穿刺术1、穿刺目的及适应症.2、体位及穿刺点确实定.3、根本操作方法.4、脑脊液压力测定及Queckenstedt试验方法.5、考前须知禁忌证的严格掌握,术中观察病人,术中脑脊液压力的测定及观察蛛网膜下腔有无阻塞的试验方法等.六、心包腔穿刺术1、了解心包腔穿刺的目的及适应症.2、穿刺点确实定.3、了解穿刺的根本方法.4、考前须知 本穿刺术危险性大,应由熟练的医师穿刺,并在心电监护下进行. 前应做超声心电图检查,作好术前准备.术中抽液量不宜大,抽液速度不宜过快. 血引起的心包填塞和防空气进入.术中术后应密切观测呼吸、血压、脉搏等.七、肝穿术1、肝穿的目的和适应症 肝活体组织检查及肝脓肿抽脓.2、穿刺部位选择 肝活检与肝脓肿的穿刺部位不同.3、术前准备 病人的准备,物品的准备.4、根本穿刺方法 其目的不同因而其方法也不同.5、考前须知：术前准备：应作出、凝血检查,验血型等.肝活组织检查时,穿刺速度应快而准；穿刺抽脓时,针头可随呼吸摆动.肝穿术后的观察及护理要点.八、静脉压测定1、静脉压的定义.2、肘静脉压正常值,升高或降低的临床意义.3、根本方法.4、考前须知 主要是预防影响结果的因素.九、中央静脉压测定1、中央静脉压测定2、测定中央静脉压的意义及适应症.3、中央静脉压正常值,升高及降低的临床意义.4、根本测定方法.5、考前须知.[A 型题]1.为女性导尿时,导尿管应大约插入:A . 2-4cmB .4-6 cmC. 6-8 cm D E. 10-12 cm2.为男性导尿时,导尿管应大约插入：.8-10 cmA. 5-10 cm B .10-15 cmC. 15-20 cm D E. 10-14 cm3.导尿术中,如需作尿培养,必须取：.8-12 cmA.导尿前的尿 B .插管后的前段尿C.插管后的中段尿 D E .插管后导出的全部尿的一局部.插管后的后段尿4.导尿术中,当导尿管插入后见到有尿液流出时,导尿管应该:A.再才f 入 2 cm B .再插入 3 cmC.再才f 入 4 cm D .再插入 5 cmE.再才f 入6 cm5.剩余尿量一般为:A. 1-5ml B . 5-10 mlC. 10-15 ml D . 15-20 ml 术 要严防出E. 20-25 ml6 .在一般导尿术中,需要留置导尿管的残尿量为：A. 50 ml B . 100 mlC 150 mlD ．200 mlE 250 ml7 .留置导尿管时,应每日以无菌药液冲冼膀胱几次A. 1次 B , 2次C. 3次 D .4次E,每4小时1次8 .留置导尿管的患者,应更换导尿管的时间是：A.每日一次 B .每2日一次C. 3~4日一次 D . 4~6日一次E. 5~7日一次9 .为留置导尿管的病人更换导尿管,应让尿道松弛多久才能再次重新插入导尿管A . 5分钟B , 10分钟C . 30分钟D . 60分钟E .数小时10 .胸膜腔穿刺术时,麻醉方法错误的选项是：A.麻醉药用2%^J多卡因B.麻醉进针点选在下一肋骨上缘的穿刺点处C.麻醉进针点在该肋间的肋骨下缘处D.浸润麻醉自皮肤至胸膜壁层E.麻醉前应询问病人有无过敏史11 .胸膜腔穿刺时,针锋进入胸膜腔的标志是：A.反抗感忽然消失 B .见有胸水向针筒内回流C.穿刺针随呼吸上下摆动 D .见有气泡到针筒内E.到达穿刺针的预计深度12 .首次胸膜腔抽液不能超过：A. 200ml B . 400 mlC. 600 ml D . 800 mlE 1000 ml13 .胸膜腔穿刺抽液,第二次以后每次抽液不能超过：A. 600 ml B . 1000 mlC. 800 ml D . 1200 mlE 1500 ml14 .脓胸患者进行治疗性胸膜穿刺术中,每次抽液量为：A. 50-100 ml B , <600 mlC. <1000 ml D . <1500 mlE.抽尽15 .患者疑胸膜肿瘤,在抽胸水送检时,最少需要抽多少A. 5 ml B . 10 mlC. 50 ml D . 100 mlE 150 ml16 .关于胸膜腔穿刺术,正确的选项是：A.对精神较紧张者,不适穿刺.B.抽液过程中遇患者头晕、心悸、出汗、面色苍白,应嘱其坚持.C.诊断性抽液,10 ml左右即可.D.胸水可使其自行从引流管流出,不必抽吸.E.操作中要预防空气进入胸腔17 .腹膜腔穿刺术时,穿刺点定位正确的选项是：A.左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点处B.脐与耻骨联合连线中点处C.脐与耻骨联合连线中点偏左3cm处D.侧卧位,在脐水平线与腋前线相交点上方2cm处E.少量积液时,以胸膝位叩诊,在“水坑征〞处穿刺18.大量放腹水后应当：A.多喝开水B禁食19.20.21.22.23. C.迅速利尿 D .E.留置引流管肝硬化腹水者,一般一次放腹水不超过：A. 500 ml BC. 2000 ml DE 4000 ml放腹水过多P J诱发：A.食欲亢进 B .C.电解质紊乱 D .E.穿刺点感染以下哪项不是腹膜腔穿刺术的禁忌症：A.有肝性脑病先兆 B .C.包虫病 D .E.卵巢囊肿骨髓穿刺术中,适宜的骨髓吸取量为：A. ~ ml B . ~ mlC. ~ ml D . ~ mlE. ~ ml 骨髓穿刺的禁忌症是：A.有紫瘢者 B .束多头腹带1000 ml3000 ml腹泻尿少结核性腹膜炎粘连包块肝脾肿大,重度贫血者24.25.26.27.28. C.皿及炳有 D .口皿炳侣感染省E.小儿骨髓穿刺前,必须：A.洗澡 B .备皮C.利多卡因皮试 D .出、凝血时间检查E.查血型骨髓穿刺术时,拔出穿刺针,针孔处应按压：A. 1~2分钟 B . 3~5分钟C. 3~5分钟 D . 10~15分钟E.片刻骨髓穿刺时,抽吸骨髓的针筒应该：A.枯燥 B ,放少量生理盐水C.放少许抗凝剂 D .放少许无水酒精E.无空气作骨髓液细菌培养者,需留取多少骨髓液A. ~ B ~ mlC. ~ ml D . ~ mlE. ~ ml关于骨髓穿刺术,常用穿刺点的选择,错误的选项是：A.骼前上棘 B .骼后上棘C.胸骨柄 D .胸框棘突29. 一般腰椎穿刺时穿刺点确定,正确的选项是:A.第1~2腰椎棘突间隙B C.第3~4腰椎棘突间隙D E.第4腰椎.第2~3腰椎棘突间隙.第4~5腰椎棘突间隙30.腰椎穿刺术时,作局部麻醉方法正确的选项是:A.常用却鲁卡因BC.局麻到皮下DE.局麻到硬脑脊膜31 .腰椎穿刺术时,成人的进针深度是：・常用喷1J多卡因.局麻到椎间韧带A. 1~2cm B C. 3-5 cm D E. 5-7 cm .2-4 cm .4-6 cm32 .腰椎穿刺,在放液前应该:A.询问病人有否头痛BC.测血压DE.测脑脊液压力33.正常侧卧位脑脊液压力〔mmH〕:.测脉搏或心率.测呼吸A. 10-50 B C. 50~100 D .30-80.100~200E. 70~18034 .如果用脑脊液的滴数代替测压,正常人每分钟的滴数是:A. 40~50 滴 B . 50~100 滴C. 100~150 滴 D . 150~200 滴E. 20~30 滴35 . Queckenstedt 试验用于:A.胸腔穿刺,检查胸膜腔是否为负压B.腹腔穿刺,检查腹膜腔有无腹水C.骨髓穿刺,检查骨髓液是否被稀释D.腰椎穿刺,检查蛛网膜下腔是否通畅E.膝关节腔穿刺,检查针头是否进入关节囊内36 .心包腔穿刺术的指征,错误的选项是：A.判定积液性质 B .穿刺抽液减轻病症C.穿刺排浓 D .化脓性心包炎时注药E.心包活组织检查37 .心包腔穿刺的考前须知,错误的选项是：A.必须由技术熟练的专科医师执行B.术前须进行心脏超声检查,确定穿刺部位C.抽液量第一次不宜超过100~200mlD.如抽出鲜血,立即停止抽吸E.如有积液但抽不出,可注入少量空气后再抽吸38 .肝一般活组织穿刺术时,穿刺点选在:A.右腋中线第8、9肋间BC.右腋前线第8、9肋间DE.右锁骨中线第6、7肋间39 .肝穿前应进行胸腹透视,主要观察：A.膈肌位置BC.有无肺气肿DE.肾脏大小40 .肝穿术后需要卧床多久A. 4小时BC. 8小时DE. 24小时.右腋中线第7、8肋间.右腋前线第7、8肋间.肠胀气情况.心脏有无扩大6小时12小时41 .肝穿刺术后的4小时内测脉搏、血压应隔多久一次:A. 15~30 分钟 B . 30-60 分钟C. 60~90 分钟 D . 100~120 分钟E.术后一次,过4小时再测一次42 .以下各项中,哪一项为哪一项肝脏穿刺的禁忌症：A.慢性肝炎 B .肝硬化C.肝癌 D .肝脓肿E.肝血管瘤43 .关于肝脓肿时肝穿刺术的处理,错误的选项是：A.阿米巴肝脓肿时,先用甲硝吵等抗阿米巴2~4天后再行肝穿术B.假设疑细菌性肝脓肿时,应先行肝穿抽脓,术后再用抗生素C.如有明显压痛,可在压痛点处穿刺D.如进针深度已达脓腔但抽不出脓,可再前进或后退少许再抽E.抽脓过程中,可让针头随呼吸摆动44.可使静脉压升高的情况是：A.高血压BC.昏厥DE.休克45 .可使静脉压降低的病变是：A.右心衰竭BC.阻塞性肺气肿DE.上腔静脉受压46 .静脉压是指：.左心最竭.右心衰竭.渗出性心包炎.休克A.与右心房水平时测得的静脉血压B.与左心房水平时测得的静脉血压C.右心房的压力D.上腔静脉的压力E.下腔静脉的压力47 .肘静脉压正常值为：A. 0~10mm2O B C. 20-50 mmHO D ,10-20 mmHO ,30-125 mmHOE. 30-145 mmHO48.中央静脉压是指：A.右心房及上、下腔静脉胸段的压力B.右心房及上、下腔静脉的压力C.右心房及右心室的压力D.右心房的压力E.大静脉的压力49.中央静脉压测定,一般不用于：A .高血压二级BC.大量输液时DE.体外循环手术时50.中央静脉压正常值为：A. 50-120 mmHO BC. 50-100 mmHO DE. 50-80 mmHO[X型题]54.导尿术的适应症包括：A.治疗尿潴留BC.注入造影剂DE.全麻及硬膜外手术的术前准备.急性心力衰竭 .危重病人0-10 mmHO10-50 mmHO.留尿作细菌培养.膀胱冲冼55.留置导尿管时的正确护理包括:A.每4小时冲洗膀胱一次C.每天冲洗膀胱一次E.每5~7天更换导尿管一次56.胸膜腔穿刺术的适应症包括：A . 了解肺部病变性质.每天冲洗膀胱二次.每1~4天换导尿管一次C.抽液减压E.抽气57 .胸腔穿刺抽液正确的包括：A.诊断T^抽液50~100mlC.减压抽液,以后每次<2000 mlE.检查癌细胞至少需10 ml58 .腹膜腔穿刺术的适应症是：A .腹水定性检查BC.协助确定病因DE. 了解腹腔器官状况59.可用于腹膜腔穿刺的位置包括：. 了解胸腔积液的性质.向胸腔内注入药物.减压抽液首次<600 ml .脓胸应尽量抽干尽.腹腔给药.术前准备A .B.C.D.E. 左下腹脐与骼前上棘连线中、外脐与耻骨联合连线中点上方1/3 交点处1.0cm偏左或偏右1.5cm处侧卧位时,在脐水平线与腋前线或腋中线相交处少量积液须在B超指导下定位大量腹水时不用特殊定位60. 腹腔穿刺放液前的主要准备工作包括:A.禁食C.测量腹围E.导尿.腹部检查.测脉搏、血压61. 腹膜腔穿刺的禁忌症有：A.肝脾肿大者C.结核性腹膜炎粘连包块E.疑癌性腹水者.有肝性脑病先兆.卵巢囊肿者62. 肝穿前除影像学及肝功能外,还应检查:63.64.A.血小板C.凝血酶时间E.血块退缩时间骨髓穿刺常用的部位有: A.骼前上棘C.胸骨体E .腰椎棘突腰椎穿刺术常用于：A.检查脑动脉硬化的程度65.66..出、凝血时间,血型.骼后上棘.胸椎棘突C.脑肿瘤E.鞘内注射药物.脑膜炎•测颅内压力可使静脉压升高的病变包括:A.休克C.右心衰竭E.上腔静脉受压中央静脉压测定常用于:A.急性心力衰竭C.心脏病病人输液时E.体外循环手术时［名词解释］.昏厥.阻塞性肺气肿.大量输液时.危重病人手术时79 .中央静脉压80 . Queckenstedt 试验［判断题］71 .在胸膜腔穿刺术中,病人出现头晕、出汗、心悸、胸部压迫感,可能是胸膜反响.72 .胸膜腔穿刺抽液时,如难抽吸,可向胸膜腔内注气.73 .腹腔放液后,束多头腹带的目的是预防腹水迅速回涨.74 .骨髓穿刺时,注射器与穿刺针必须枯燥,以免发生溶血.［填空题］75 .在留置导尿中,必要时以无菌药液每日 ,每隔5~7日.76 .胸膜腔穿刺时,诊断性抽液即可；减压抽液,首次不超过以后每次不超过 ;如为脓胸,每次.77 .肝硬化患者在腹膜腔穿刺中,一次放液不超过 ,过多放液可诱发_________________ 和_______________ O78 .中央静脉压测定常用于一,, .［问做题］79 .导尿的适应证有哪些80 .简述胸膜腔穿刺时常用穿刺点的选择方法.81 .肝硬化腹水患者,在放腹水前、后应注意什么82 .肝脓肿患者作肝穿抽脓时,如何确定穿刺部位参考答案［A型题］［X型题］［填空题］83 .冲冼膀胱1次更换尿管1次84 . 50mh100ml 600ml 1000ml 尽量抽净85 . 3000ml肝性脑病电解质紊乱86 .急性心力衰竭大量输液或心脏病人输液时危重病人或体外循环手术时.［判断题］87 . V88 . X89 . X90 . V［问做题］91 .导尿常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿的原因,测定剩余尿量、膀胱容量及膀胱压力,注入造影剂,膀胱冲冼,探测尿道有无狭窄,以及盆腔器官术前准备等.92 .可选在胸部叩诊实音最明显处, 常取肩胛线或腋后线第7〜8肋间,也可在腋中线第6〜7肋间或腋前线第5肋间,包裹性积液可结合X线或超声定位.93 .应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,以观察病情变化.94 .有明显压痛者,可在压痛点处穿刺；如压痛点不明显或病变部位较深, 应用超声定位穿刺.［名词解释］95 .中央静脉压是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力.96 .腰椎穿刺术中,在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10秒,然后再压另一侧,最后同时按压双侧静脉,同时观察脑脊液压力变化的试验.难题解析38. 一般肝活组织检查穿刺点的选择,应在无肺覆盖,离开胃、结肠及心右缘,预防损伤大血管.右腋中线第8、9肋间最平安,为较理想的穿刺点.70 .中央静脉压是指右心房及上、下腔静胸腔段的压力. 测定中央静压可判断患者的血容量、心功能与血管张力等综合情况.故常用于急性心力衰竭、大量输液或心脏病人输液时、危重病人或体外循环手术时.。

临床诊断学教学课件

临床诊断学教学课件
教学反馈与改进建议
反馈方式：问卷调查、课堂观察、作业批改等
反馈内容：学生对课程内容的理解程度、教学方法的接受程度、教学效果的满意度等
改进建议：根据反馈结果，调整教学方法、教学内容、教学进度等
持续改进：定期收集反馈，持续改进教学，提高教学质量
持续改进计划
定期收集学生反馈，了解教学效果
针对反馈进行教学调整，提高教学质量
诊断思维：运用逻辑思维和推理能力，综合分析各种检查结果，做出诊断结论。
病例分析与实践
病例报告：撰写病例报告，总结诊断和治疗经验
病例讨论：对实际病例进行讨论，提高诊断和治疗能力
实践操作：模拟临床诊断过程，包括问诊、查体、辅助检查等
病例分析：通过实际病例，分析疾病的病因、病理、诊断和治疗
教学方法
理论教学与实际操作相结合
角色扮演：让学生扮演医生和患者，模拟临床场景，提高沟通技巧
实践操作：通过实际操作，让学生掌握临床诊断技能，提高动手能力
问题导向学习（PBL）
问题导向学习是一种以问题为中心的教学方法
学生通过解决实际问题来学习知识
问题导向学习可以提高学生的自主学习能力和团队合作能力
问题导向学习可以培养学生的创新思维和解决问题的能力
汇报人：XX
临床诊断学教学课件
CONTENTS
目录
01.
单击添加目录标题
02.
课件简介
03.
课件结构
04.
教学内容
05.
教学方法
06.
教学资源
添加章节标题
课件简介
课件内容概述
临床诊断学的基本概念和原理
临床诊断学的主要方法和技术
临床诊断学的应用案例和实践操作
临床诊断学的发展趋势和挑战

《临床诊断学课件》

《临床诊断学课件》

体征检查
采用望、闻、触、问等方法 检查病人的生理参数和身体 部位，以帮助诊断和治疗。
实验室检查在临床诊断中的应用
血液检查
可检测感染、贫血、肝功能、肾功能等多种 疾病。
尿液检查
可检测泌尿系统、肾功能、糖尿病等多种疾 病。
影像学检查
可检测身体内部的器官、结构、异常等情况， 如X光、MRI、CT、PET等。
实验室检查
根据疾病的性质和情况，选取适当的实验室 检查方法，如血液、尿液、病理、影像学等。
传染病的临床诊断与防治措施
流行病学调查
了解疫情的流行范围、传播 途径和人群特点等，制定相 应的防治措施。
病原体诊断
通过直接镜检、培养、PCR 等检查方法，检测病原体的 种类和数量。
个人防护
采取合理的防护措施，如戴 口罩、勤洗手、隔离患者等， 避免传染病的发生。
2 团队合作和交流
加强与其他医生、护士、技 术员等的协作和交流，互相 学习和借鉴，以提高整个团 队的诊断水平。
3 规范行为和操守
遵守临床诊断的规范和标准，保持良好的职业操守，以提高诊断的准 确性和公正性。
埃博拉病毒
采用症状和实验室检查鉴别诊 断，高度防护措施，避免交叉 感染和传播。
临床诊断中的几个关键步骤和注意事项
疾病概括
了解疾病的基本情况、流行病学特点、发病 机制等信息。
体格检查
用触、听、叩、诊等方法检查病人的各个器 官和身体部位，寻找异常。
历史采集
全面收集病人的相关信息、病史、用药情况、 过敏史等，帮助诊断。
临床诊断在医疗中的作用和局限
临床诊断是医疗过程中的重要环节，能够发现和识别疾病，指导合理治疗，预防疾病恶化和扩散，提高 病人的生命质量和预后。但是，临床诊断存在一定的局限性，需要注意。

临床医学临床诊断学课件

临床医学临床诊断学课件
• 病史采集的重要性和技巧 • 体格检查的基本原理和步骤 • 常见病例的病史和体格特征
实验室检查和辅助诊断
• 常用实验室检查项目和意义 • 各种辅助诊断技术的原理和应用 • 实验室和辅助诊断结果的解读
影像学诊断技术
• 不同类型影像学检查的原理和应用 • 常见疾病在影像学上的表现和特征 • 影像学结果的解读和诊断意义
临床诊断思路和方法
• 临床诊断的基本原则和流程 • 不同病例的诊断思维和方法 • 常见的临床诊断推理判断错误
临床病例分析
• 典型病例的临床表现和诊断要点 • 复杂病例的诊断思路和分析方法 • 病例讨论和经验分享
疾病分类和诊断标准
• 常见疾病的分类和诊断标准 • 国际疾病分类和诊断标准的应用 • 疾病分类和诊断标准对治疗的指导作用
临床医学临床诊断学课件
本课件介绍了临床医学临床诊断学的基本知识和各种诊断方法，包括病史采 集、体格检查、实验室检查、影像学诊断技术等内容。通过本课件，您将了 解到临床医学诊断的重要性和应用。
临床医学基础知识
• 临床医学的定义和重要性 • 医学基础科学的关联和应用 • 临床医学的研究方法和设计
病史采集和体格检查

临床诊断-常见症状学精品课程

临床诊断-常见症状学精品课程

咳嗽(cough) 咳痰(expectoration)
痰是气管、支气管 的分泌物或肺泡内 的渗出液，借助咳 嗽将其排出称为咳 痰。
咳嗽与咳痰
三叉 舌咽
迷走
膈
迷走
一、发生机制
病 因
1．呼吸道疾病：呼吸道感染 2．胸膜疾病：胸膜炎症、胸膜间皮瘤、气胸等 3．心血管疾病：肺淤血或肺水肿、肺栓塞 4．中枢神经因素：延髓咳嗽中枢 脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。 5. 其他原因：ACEI、习惯性及心理性咳嗽
咳痰(expectoration)

病态
粘液性：急慢支、哮喘、肺结核 浆液性：肺水肿 脓 性：化脓性细菌性下呼吸道感染 血 性：呼吸道粘膜受损 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量增多分三层
上层：泡沫 中层：浆液脓性 下层：坏死组织
咳痰(expectoration)
恶臭痰：厌氧菌感染 铁锈色痰：肺炎球菌感染 黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌 痰白粘且牵拉成丝难以咳出：真菌感染 数百或上千毫升浆液性泡沫样痰：可能肺泡癌 粉红色泡沫样痰：肺水肿
血 脑 屏 障
病因与分类：
各种病原体
（一）感染性：(infective fever) （二）非感染性(non-infective fever) 1．无菌性坏死物质（吸收热） 2．抗原-抗体反应（风湿热、血清病、药物热） 3．内分泌与代谢：甲亢、脱水 4．皮肤散热减少：慢性心衰（交感），皮肤病 5．调节中枢功能失常：中枢性发热，高热无汗 6．自主神经功能紊乱：多低热，属功能性发热
病例一

男性，56岁，咳嗽3月，刺激性干咳，无咯血， 无胸闷、憋气，无胸痛，无发热，无呼吸困 难，无恶心、呕吐，无头痛，2周前出现发 热，无畏寒、寒战，体温最高38.1℃，时有左 侧胸痛，伴左侧腋下放射性烧灼样痛，双下肢 无水肿，无意识障碍，2011.3.14就诊，查胸 部CT示左上肺癌并左侧锁骨上淋巴结转移。病 理诊断：腺癌。

临床诊断学(周蕾)2015诊断学-PPT文档资料

临床诊断学(周蕾)2015诊断学-PPT文档资料
基本方法有五种：即视诊、触诊、 叩诊、听诊和嗅诊。
要求做到全面、有序、重点、规范 和正确。
并注意以下几个方面：
体检方法概述—要求医生
1.应以病人为中心，关心、体贴病人，要有高度的 责任感和良好的医德修养，检查前先洗手，避免 交叉感染。
2.医生应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.医师应站在患者右侧，便于以右手进行检查。 4.环境要安静、温度适宜、在自然光线下进行，手
1.营养不良:由于摄食不足或/和消耗增多引起。 当体 重减 轻 至低 于 正常 的 l0%时称为消瘦 (ematiation) ， 极 度 消 瘦 者 称 为 恶 病 质 (cachexia)。
营养不良原因：
(1)摄食障碍：
(2)消化障碍：
(3)消耗增多：
2.营养过度 : 体内中性脂肪积聚过多，体重增 加超过标准体重的20%以上者称为肥胖 (obisity)，或计算体重质量指数（BMI）=体 重(kg)/身高(m2)，正常范围18.5~22.9。
常用触诊部位：指腹、掌指关节的掌面皮肤
触诊方法
一、浅部触诊法(light palpation) 适用于体表浅 在病变（关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、 神经、阴囊和精索等）
二、深部触诊法(deep palpation) 主要用于检查 腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。 1. 深部滑行触诊法(deep slipping palpation) 2. 双手触诊法(bimanual palpation) 3. 深压触诊法(deep press palpation) 4. 冲击触诊法 又称浮沉触诊(ballottement)
临床诊断学
南京医科大学第一附属医院 孙婧
绪 论（Introduce）
临床诊断学(clinical diagnostics)：运用医学基 础理论、基本知识和临床思维方法对疾病 进行诊断的一门学科。

临床诊断学课件及实践操作

临床诊断学课件及实践操作

咳嗽
通过咳嗽的性质、持续时间 和相关症状，进行临床病史 采集，为诊断提供线索。
腹痛
综合分析疼痛的定位、程度 和伴随症状，进行体格检查 和影像学检查，明确诊断。
常见疾病的诊断与治疗
疾病
高血压 糖尿病 肺炎
诊断方法
血压测量、心电图、尿常规 检查
血糖测量、糖化血红蛋白检 查、胰岛素水平检测
体温测量、胸部X射线、血 常规检查
2 影像学诊断
利用X射线、超声波、核磁共振等技术，对患者进行肿瘤检测、器官观察等。
3 临床病史采集
通过与患者或其家属交流，获取详细的病史信息，为诊断提供线索。
4 体格检查
通过观察、触摸和敲击患者的身体，检查器官和组织的异法
头痛
通过了解疼痛的特点和伴随 症状，结合体格检查和实验 室检查结果，确定病因。
通过模拟真实的临床场景，我们将让您亲身体验临床病史采集的过程，并参 与诊断和治疗的模拟演练。这将帮助您提升临床诊断的技巧和思维。
实践操作：体格检查技巧演练
体格检查是临床诊断的重要环节之一。通过实践操作，我们将演练常用的体 格检查技巧，如观察、触摸和敲击，以提高您的诊断准确性。
临床诊断学课件及实践操 作
本课件将深入介绍临床诊断学的基本概念和重要性，讨论临床诊断方法的分 类与特点，并分享临床病史采集与分析的技巧，以及体格检查的要点。通过 实践操作，我们将模拟病史采集和体格检查技巧，以帮助您在临床诊断中取 得更精确的结果。
临床诊断方法分类与特点
1 实验室检查
通过采集患者的生物样本，如血液或尿液，进行化学和微生物学分析，以 获得诊断信息。
治疗方法
药物治疗、生活方式改变
药物治疗、饮食调整、运动
抗生素治疗、休息、充足的 水分摄入

《临床诊断学PPT课件》

《临床诊断学PPT课件》

个体化诊疗的理念和实践 不断发展，为临床诊断提 供了更精准和有效的方法 和策略。
遗传学检查
遗传学检查可以检测遗传病的发生、发展和传 播，对于家族遗传病的诊断和防治非常重要。
临床诊断中的注意事项
1 患者隐私保护
2 安全与风险评估
在进行临床诊断时，医生需 要尊重患者的隐私权，保护 患者的个人信息和健康隐私。
临床诊断需要做好安全与风 险评估，确保诊断过程安全 可靠，有效避免潜在的风险。
3 及时沟通与协作
医生在进行临床诊断时，需要与患者进行及时有效的沟通和协作，确 保诊断结果的准确性和可行性。
临床诊断的发展趋势和挑战
1 技术的进步
2 多学科协作ຫໍສະໝຸດ 3 个体化诊疗随着科技的不断发展，临 床诊断的技术手段和方法 也不断更新，提高了疾病 的诊断准确性和治疗效果。
多学科协作和团队诊疗模 式的推广，有助于提高临 床诊断的综合能力和水平。
《临床诊断学PPT课件》
临床诊断学是医学领域中一门关键学科，涉及诊断疾病和评估患者健康状态 的方法和技术。本课件将详细介绍临床诊断学的定义、作用和基本原则。
主题介绍
1 什么是临床诊断学?
2 临床诊断学的重要性
临床诊断学是一门医学学科，旨在通过收集 和分析患者的临床表现、实验室检查和影像 学成像等信息，确定疾病的诊断和治疗方案。
常见临床诊断方法和技术
影像学检查
影像学检查如X射线、CT扫描和核磁共振等，可 以提供详细的身体结构图像，对于疾病的诊断 和评估非常重要。
临床评估
临床评估包括病史采集、体格检查和病情评估 等，是临床诊断的基础，对于确定疾病的诊断 和治疗方案非常重要。
实验室检查
实验室检查如血液检查、尿液检查和组织病理 学检查等，可以提供病情的客观指标，有助于 疾病的诊断和监测。

【临床诊断学】第八章临床常用诊断技术精品课程

【临床诊断学】第八章临床常用诊断技术精品课程

复习要点一、导尿术：1、明确导尿的目的及适应症。

2、掌握导尿的基本方法及男性、女性导尿时导尿管插入的深度。

3、导尿术中的注意事项。

4、留置导尿管的适应症及护理。

二、胸膜腔穿刺术1、掌握胸膜腔穿刺术的适应症。

2、术前准备包括病人的准备、药物及物品的准备。

3、胸膜腔穿刺术时穿刺点的选择方法。

4、基本操作方法。

5、注意事项主要应注意胸膜反应的表现及处理，抽液量的控制，防止空气进入胸腔等。

6、送检标本的留取方法。

三、腹膜腔穿刺术1、适应症的选择。

2、术前准备，包括病人的准备、药物及物品。

3、穿刺点的确定（四种方法）及体位。

4、基本操作方法。

5、注意事项术中如何观察病人的不良反应放腹水的速度及量，术毕时的处理及术后护理。

6、送检标本的留取方法。

四、骨髓穿刺术1、适应症和禁忌症。

2、术前准备要点。

3、穿刺部位的选择（有四处）及体位。

4、基本操作方法。

5、注意事项术前一定要作出、凝血时测定，抽吸骨髓的量，骨髓抽出后如何处理等。

五、腰椎穿刺术1、穿刺目的及适应症。

2、体位及穿刺点的确定。

3、基本操作方法。

4、脑脊液压力测定及Queckenstedt试验方法。

5、注意事项禁忌证的严格掌握，术中观察病人，术中脑脊液压力的测定及观察蛛网膜下腔有无阻塞的试验方法等。

六、心包腔穿刺术1、了解心包腔穿刺的目的及适应症。

2、穿刺点的确定。

3、了解穿刺的基本方法。

4、注意事项本穿刺术危险性大，应由熟练的医师穿刺，并在心电监护下进行。

术前应做超声心电图检查，作好术前准备。

术中抽液量不宜大，抽液速度不宜过快。

要严防出血引起的心包填塞和防空气进入。

术中术后应密切观测呼吸、血压、脉搏等。

七、肝穿术1、肝穿的目的和适应症肝活体组织检查及肝脓肿抽脓。

2、穿刺部位选择肝活检与肝脓肿的穿刺部位不同。

3、术前准备病人的准备，物品的准备。

4、基本穿刺方法其目的不同因而其方法也不同。

5、注意事项：术前准备：应作出、凝血检查，验血型等。

肝活组织检查时，穿刺速度应快而准；穿刺抽脓时，针头可随呼吸摆动。

临床诊疗技术大全课件

临床诊疗技术大全课件
临床诊疗技术大全课件
本课件将详细介绍临床诊疗技术的各个方面，以便为医学专业人士和学生提 供全面的指导和知识。
临床诊断技术
临床病史和病人体检
了解病史和进行体检是诊断疾病的关键步骤。
实验室诊断技术
利用实验室检查血液、尿液、组织等样本来诊断 疾病。
影像学检查技术
通过各种影像学技术，如X光、CT扫描和MRI， 进行非侵入性的疾病诊断。
分子诊断技术
通过分析DNA和RNA等分子来检测和诊断疾病。
Байду номын сангаас
诊疗技术
1
药物治疗技术
使用药物来治疗疾病及其症状。
手术治疗技术
2
通过外科手术来治疗疾病或疾病引起的
问题。
3
放射治疗技术
使用各种放射线，如X射线、γ射线等，
物理治疗技术
4
治疗疾病。
利用物理原理和技术来改善和恢复患者 的功能。
临床实验技术
基础医学实验技术
通过实验了解和研究基础医学问题。
病理学实验技术
对组织和细胞进行病理学检查，帮助诊断疾病。
微生物学实验技术
研究和诊断与微生物有关的疾病。
分子生物学实验技术
利用DNA和RNA技术研究和诊断疾病。
临床实验技术 (续)
细胞学实验技术
• 通过细胞学技术研究和 诊断疾病。
• 包括细胞培养和细胞标 本的制备与检查。
3 遗传学实验技术
通过遗传学技术研究和诊 断与遗传有关的疾病。
免疫学实验技术
生物化学实验技术
• 利用免疫学技术研究和 检测免疫相关的疾病。
• 包括ELISA、流式细胞术等。
• 通过生物化学技术研究 和诊断疾病。
• 包括酶标记、酶测定等。

《临床诊断学课件》

《临床诊断学课件》

诊断过程中的注意事项
1 专业知识
医生需要拥有专业知识， 根据患者病史和形态学表 现，进行匹配诊断。
2 患者沟通
必须与患者建立良好的沟 通，详细了解患者的各种 症状。
3 多科协作
医生还应了解多种科学知 识，联合其他专科医师结 合自己的专业知识，制定 合理的治疗方案。
其它相关内容
临床诊断的误诊率通常为20-30％，包括缺诊、过诊、错诊等。所以同样是临 床诊断，误差可能会很大。此外，诊断结果还会受到硬件设备的影响，尤其 是在影像学的诊断中。
常见疾病的治疗与预防
高血压
降低盐分、戒烟限酒，适当运 动，药物控制
糖尿病
饮食控制、药物治疗、运动治 疗和胰岛素治疗
冠心病
药物治疗、介入治疗和手术治疗
临床诊断的发展历程与趋势
自从医学被认知以来，人们一直在探究疾病发生的机理及其治疗方法。目前，随着医疗技术的进步，临床诊断 已经发展为了一门基于证据的医学诊疗学科，这为观察病因、医学研究提供了更坚实的基础。
结合辅助检查结果
将病史和体检结果与实验室检查 及影像学检查结果相结合，最终 得出诊断结论。
实验室检查的种类与意义
1
常规检查
血常规、尿常规、粪便常规、肝、肾功
特殊检查
2
能等检查，可以了解患者的基本状况。
病原体检测、肿瘤抗原检测等特殊检查
能进一步明确病因和病情。
3
紧急检查
如心电图检查、急诊超声、血气分析等 紧急检查可及时评估患者病情和危险程 度。
临床诊断学课件
临床诊断学是指将病史、体格检查与辅助检查结果有机结合，以达到正确判 断疾病的目的。本课程将带您深入了解临床诊断学，掌握正确的诊断方法。
病史采集与分析
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复习要点一、导尿术：1、明确导尿的目的及适应症。

2、掌握导尿的基本方法及男性、女性导尿时导尿管插入的深度。

3、导尿术中的注意事项。

4、留置导尿管的适应症及护理。

二、胸膜腔穿刺术1、掌握胸膜腔穿刺术的适应症。

2、术前准备包括病人的准备、药物及物品的准备。

3、胸膜腔穿刺术时穿刺点的选择方法。

4、基本操作方法。

5、注意事项主要应注意胸膜反应的表现及处理，抽液量的控制，防止空气进入胸腔等。

6、送检标本的留取方法。

三、腹膜腔穿刺术1、适应症的选择。

2、术前准备，包括病人的准备、药物及物品。

3、穿刺点的确定（四种方法）及体位。

4、基本操作方法。

5、注意事项术中如何观察病人的不良反应？放腹水的速度及量，术毕时的处理及术后护理。

6、送检标本的留取方法。

四、骨髓穿刺术1、适应症和禁忌症。

2、术前准备要点。

3、穿刺部位的选择（有四处）及体位。

4、基本操作方法。

5、注意事项术前一定要作出、凝血时测定，抽吸骨髓的量，骨髓抽出后如何处理等。

五、腰椎穿刺术1、穿刺目的及适应症。

2、体位及穿刺点的确定。

3、基本操作方法。

4、脑脊液压力测定及Queckenstedt试验方法。

5、注意事项禁忌证的严格掌握，术中观察病人，术中脑脊液压力的测定及观察蛛网膜下腔有无阻塞的试验方法等。

六、心包腔穿刺术1、了解心包腔穿刺的目的及适应症。

2、穿刺点的确定。

3、了解穿刺的基本方法。

4、注意事项本穿刺术危险性大，应由熟练的医师穿刺，并在心电监护下进行。

术前应做超声心电图检查，作好术前准备。

术中抽液量不宜大，抽液速度不宜过快。

要严防出血引起的心包填塞和防空气进入。

术中术后应密切观测呼吸、血压、脉搏等。

七、肝穿术1、肝穿的目的和适应症肝活体组织检查及肝脓肿抽脓。

2、穿刺部位选择肝活检与肝脓肿的穿刺部位不同。

3、术前准备病人的准备，物品的准备。

4、基本穿刺方法其目的不同因而其方法也不同。

5、注意事项：术前准备：应作出、凝血检查，验血型等。

肝活组织检查时，穿刺速度应快而准；穿刺抽脓时，针头可随呼吸摆动。

肝穿术后的观察及护理要点。

八、静脉压测定1、静脉压的定义。

2、肘静脉压正常值，升高或降低的临床意义。

3、基本方法。

4、注意事项主要是避免影响结果的因素。

九、中心静脉压测定1、中心静脉压测定2、测定中心静脉压的意义及适应症。

3、中心静脉压正常值，升高及降低的临床意义。

4、基本测定方法。

5、注意事项。

[A型题]1．为女性导尿时，导尿管应大约插入：A．2~4cm B．4~6 cmC．6~8 cm D．8~10 cmE．10~12 cm2．为男性导尿时，导尿管应大约插入：A．5~10 cm B．10~15 cmC．15~20 cm D．8~12 cmE．10~14 cm3．导尿术中，如需作尿培养，必须取：A．导尿前的尿B．插管后的前段尿C．插管后的中段尿D．插管后的后段尿E．插管后导出的全部尿的一部分4．导尿术中，当导尿管插入后见到有尿液流出时，导尿管应该：A．再插入2 cm B．再插入3 cmC．再插入4 cm D．再插入5 cmE．再插入6 cm5．残余尿量一般为：A．1~5ml B．5~10 mlC．10~15 ml D．15~20 mlE．20~25 ml6．在一般导尿术中，需要留置导尿管的残尿量为：A．50 ml B．100 mlC．150 ml D．200 mlE．250 ml7．留置导尿管时，应每日以无菌药液冲冼膀胱几次？A．1次B．2次C．3次D．4次E．每4小时1次8．留置导尿管的患者，应更换导尿管的时间是：A．每日一次B．每2日一次C．3~4日一次D．4~6日一次E．5~7日一次9．为留置导尿管的病人更换导尿管，应让尿道松弛多久才能再次重新插入导尿管？A．5分钟B．10分钟C．30分钟D．60分钟E．数小时10．胸膜腔穿刺术时，麻醉方法错误的是：A．麻醉药用2%利多卡因B．麻醉进针点选在下一肋骨上缘的穿刺点处C．麻醉进针点在该肋间的肋骨下缘处D．浸润麻醉自皮肤至胸膜壁层E．麻醉前应询问病人有无过敏史11．胸膜腔穿刺时，针锋进入胸膜腔的标志是：A．抵抗感突然消失B．见有胸水向针筒内回流C．穿刺针随呼吸上下摆动D．见有气泡到针筒内E．达到穿刺针的预计深度12．首次胸膜腔抽液不能超过：A．200ml B．400 mlC．600 ml D．800 mlE．1000 ml13．胸膜腔穿刺抽液，第二次以后每次抽液不能超过：A．600 ml B．1000 mlC．800 ml D．1200 mlE．1500 ml14．脓胸患者进行治疗性胸膜穿刺术中，每次抽液量为：A．50~100 ml B．<600 mlC．<1000 ml D．<1500 mlE．抽尽15．患者疑胸膜肿瘤，在抽胸水送检时，最少需要抽多少？A．5 ml B．10 mlC．50 ml D．100 mlE．150 ml16．关于胸膜腔穿刺术，正确的是：A．对精神较紧张者，不适穿刺。

B．抽液过程中遇患者头晕、心悸、出汗、面色苍白，应嘱其坚持。

C．诊断性抽液，10 ml左右即可。

D．胸水可使其自行从引流管流出，不必抽吸。

E．操作中要防止空气进入胸腔17．腹膜腔穿刺术时，穿刺点定位正确的是：A．左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处B．脐与耻骨联合连线中点处C．脐与耻骨联合连线中点偏左3cm处D．侧卧位，在脐水平线与腋前线相交点上方2cm处E．少量积液时，以胸膝位叩诊，在“水坑征”处穿刺18．大量放腹水后应当：A．多喝开水B．禁食C．迅速利尿D．束多头腹带E．留置引流管19．肝硬化腹水者，一般一次放腹水不超过：A．500 ml B．1000 mlC．2000 ml D．3000 mlE．4000 ml20．放腹水过多可诱发：A．食欲亢进B．腹泻C．电解质紊乱D．尿少E．穿刺点感染21．下列哪项不是腹膜腔穿刺术的禁忌症：A．有肝性脑病先兆B．结核性腹膜炎粘连包块C．包虫病D．肝脾肿大E．卵巢囊肿22．骨髓穿刺术中，适宜的骨髓吸取量为：A．0.1~0.2 ml B．0.2~0.3 mlC．0.3~0.4 ml D．0.4~0.5 mlE．0.5~1.0 ml23．骨髓穿刺的禁忌症是：A．有紫癜者B．重度贫血者C．血友病者D．白血病有感染者E．小儿24．骨髓穿刺前，必须：A．洗澡B．备皮C．利多卡因皮试D．出、凝血时间检查E．查血型25．骨髓穿刺术时，拔出穿刺针，针孔处应按压：A．1~2分钟B．3~5分钟C．3~5分钟D．10~15分钟E．片刻26．骨髓穿刺时，抽吸骨髓的针筒应该：A．干燥B．放少量生理盐水C．放少许抗凝剂D．放少许无水酒精E．无空气27．作骨髓液细菌培养者，需留取多少骨髓液？A．0.1~0.2ml B．0.3~0.5 mlC．0.6~0.8 ml D．0.8~1.0 mlE．1.0~2.0 ml28．关于骨髓穿刺术，常用穿刺点的选择，错误的是：A．髂前上棘B．髂后上棘C．胸骨柄D．胸椎棘突E．腰椎棘突29．一般腰椎穿刺时穿刺点确定，正确的是：A．第1~2腰椎棘突间隙B．第2~3腰椎棘突间隙C．第3~4腰椎棘突间隙D．第4~5腰椎棘突间隙E．第4腰椎30．腰椎穿刺术时，作局部麻醉方法正确的是：A．常用0.1%普鲁卡因B．常用0.1%利多卡因C．局麻到皮下D．局麻到椎间韧带E．局麻到硬脑脊膜31．腰椎穿刺术时，成人的进针深度是：A．1~2cm B．2~4 cmC．3~5 cm D．4~6 cmE．5~7 cm32．腰椎穿刺，在放液前应该：A．询问病人有否头痛B．测脉搏或心率C．测血压D．测呼吸E．测脑脊液压力33．正常侧卧位脑脊液压力（mmH2O）：A．10~50 B．30~80C．50~100 D．100~200E．70~18034．如果用脑脊液的滴数代替测压，正常人每分钟的滴数是：A．40~50滴B．50~100滴C．100~150滴D．150~200滴E．20~30滴35．Queckenstedt试验用于：A．胸腔穿刺，检查胸膜腔是否为负压B．腹腔穿刺，检查腹膜腔有无腹水C．骨髓穿刺，检查骨髓液是否被稀释D．腰椎穿刺，检查蛛网膜下腔是否通畅E．膝关节腔穿刺，检查针头是否进入关节囊内36．心包腔穿刺术的指征，错误的是：A．判定积液性质B．穿刺抽液减轻症状C．穿刺排浓D．化脓性心包炎时注药E．心包活组织检查37．心包腔穿刺的注意事项，错误的是：A．必须由技术熟练的专科医师执行B．术前须进行心脏超声检查，确定穿刺部位C．抽液量第一次不宜超过100~200mlD．如抽出鲜血，立即停止抽吸E．如有积液但抽不出，可注入少量空气后再抽吸38．肝一般活组织穿刺术时，穿刺点选在：A．右腋中线第8、9肋间B．右腋中线第7、8肋间C．右腋前线第8、9肋间D．右腋前线第7、8肋间E．右锁骨中线第6、7肋间39．肝穿前应进行胸腹透视，主要观察：A．膈肌位置B．肠胀气情况C．有无肺气肿D．心脏有无扩大E．肾脏大小40．肝穿术后需要卧床多久？A．4小时B．6小时C．8小时D．12小时E．24小时41．肝穿刺术后的4小时内测脉搏、血压应隔多久一次：A．15~30分钟B．30~60分钟C．60~90分钟D．100~120分钟E．术后一次，过4小时再测一次42．下列各项中，哪一项是肝脏穿刺的禁忌症：A．慢性肝炎B．肝硬化C．肝癌D．肝脓肿E．肝血管瘤43．关于肝脓肿时肝穿刺术的处理，错误的是：A．阿米巴肝脓肿时，先用甲硝唑等抗阿米巴2~4天后再行肝穿术B．若疑细菌性肝脓肿时，应先行肝穿抽脓，术后再用抗生素C．如有明显压痛，可在压痛点处穿刺D．如进针深度已达脓腔但抽不出脓，可再前进或后退少许再抽E．抽脓过程中，可让针头随呼吸摆动44．可使静脉压升高的情况是：A．高血压B．左心衰竭C．昏厥D．右心衰竭E．休克45．可使静脉压降低的病变是：A．右心衰竭B．渗出性心包炎C．阻塞性肺气肿D．休克E．上腔静脉受压46．静脉压是指：A．与右心房水平时测得的静脉血压B．与左心房水平时测得的静脉血压C．右心房的压力D．上腔静脉的压力E．下腔静脉的压力47．肘静脉压正常值为：A．0~10mmH2O B．10~20 mmH2OC．20~50 mmH2O D．30~125 mmH2OE．30~145 mmH2O48．中心静脉压是指：A．右心房及上、下腔静脉胸段的压力B．右心房及上、下腔静脉的压力C．右心房及右心室的压力D．右心房的压力E．大静脉的压力49．中心静脉压测定，一般不用于：A．高血压二级B．急性心力衰竭C．大量输液时D．危重病人E．体外循环手术时50．中心静脉压正常值为：A．50~120 mmH2O B．0~10 mmH2OC．50~100 mmH2O D．10~50 mmH2OE．50~80 mmH2O[X型题]54．导尿术的适应症包括：A．治疗尿潴留B．留尿作细菌培养C．注入造影剂D．膀胱冲冼E．全麻及硬膜外手术的术前准备55．留置导尿管时的正确护理包括：A．每4小时冲洗膀胱一次B．每天冲洗膀胱二次C．每天冲洗膀胱一次D．每1~4天换导尿管一次E．每5~7天更换导尿管一次56．胸膜腔穿刺术的适应症包括：A．了解肺部病变性质B．了解胸腔积液的性质C．抽液减压D．向胸腔内注入药物E．抽气57．胸腔穿刺抽液正确的包括：A．诊断性抽液50~100ml B．减压抽液首次<600 ml C．减压抽液，以后每次<2000 ml D．脓胸应尽量抽干尽E．检查癌细胞至少需10 ml58．腹膜腔穿刺术的适应症是：A．腹水定性检查B．腹腔给药C．协助确定病因D．术前准备E．了解腹腔器官状况59．可用于腹膜腔穿刺的位置包括：A．左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处C．侧卧位时，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处D．少量积液须在B超指导下定位E．大量腹水时不用特殊定位60．腹腔穿刺放液前的主要准备工作包括：A．禁食B．腹部检查C．测量腹围D．测脉搏、血压E．导尿61．腹膜腔穿刺的禁忌症有：A．肝脾肿大者B．有肝性脑病先兆C．结核性腹膜炎粘连包块D．卵巢囊肿者E．疑癌性腹水者62．肝穿前除影像学及肝功能外，还应检查：A．血小板B．出、凝血时间C．凝血酶时间D．血型E．血块退缩时间63．骨髓穿刺常用的部位有：A．髂前上棘B．髂后上棘C．胸骨体D．胸椎棘突E．腰椎棘突64．腰椎穿刺术常用于：A．检查脑动脉硬化的程度B．脑膜炎C．脑肿瘤D．测颅内压力E．鞘内注射药物65．可使静脉压升高的病变包括：A．休克B．昏厥C．右心衰竭D．阻塞性肺气肿E．上腔静脉受压66．中心静脉压测定常用于：A．急性心力衰竭B．大量输液时C．心脏病病人输液时D．危重病人手术时E．体外循环手术时[名词解释]79．中心静脉压80．Queckenstedt试验[判断题]71．在胸膜腔穿刺术中，病人出现头晕、出汗、心悸、胸部压迫感，可能是胸膜反应。