孙永强 初次膝关节置换中严重膝内翻及骨缺损的治疗策略

膝关节置换治疗膝内翻畸形的力学分析吕尚军;李文强【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2009(013)009【摘要】人工全膝置换治疗膝内翻畸形已成为膝内翻畸形外科治疗的主要方式之一,但膝关节内翻畸形的患者行人工全膝关节置换的难度较大,尤其是在软组织生物力学方面的争议较多.为更好地评估人工全膝置换治疗膝内翻畸形的生物力学性能,文章应用计算机检索PubMed数据库检索2006/2008关丁膝关节置换治疗膝内翻方面的文章,检索词"TKA,Varvs knee",对资料进行初审.选取符合实验要求的有关文章进行总结分析.结果显示对于严重的膝内外翻畸形和屈曲畸形的患者,软组织松解平衡应有计划、分步骤地进行,每完成一步都要进行测量,要做到既纠正到位,又不可过度纠正造成关节继发不稳定.股骨、胫骨要求对线准确,保证假体置入后股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心位于一直线.同时又回顾性分析了2000-01/2006-07河南省南阳市骨科医院膝内翻畸形骨关节炎患者人工全膝置换后43例患者的临床结果,并采用KSS评分对临床结果进行评估,其中5例失访,38例46膝获完整随访,平均随访5年.术前至最后1次随访,均膝关节功能评分27(12～55)分/77(56～98)分:92%的患者膝关节活动度超过90°多数病例术后膝关节力线正常,4例残留5°～10°内翻畸形.【总页数】4页(P1715-1718)【作者】吕尚军;李文强【作者单位】河南省南阳市骨科医院,河南省南阳市,473000;河南省南阳市骨科医院,河南省南阳市,473000【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形临床分析 [J], 宋思桐2.人工全膝关节置换联合螺钉治疗重度膝内翻畸形合并胫骨平台沉降的临床疗效探讨 [J], 罗登科; 邹戟; 陈垦; 周纳新; 陶齐林; 秦平3.全膝关节置换结合胫骨平台缩小截骨技术治疗重度膝内翻畸形 [J], 莫挺挺;张江南;李俊;朱云森;江敞4.全膝关节置换术治疗膝内翻畸形的中期效果分析 [J], 郑大伟;刘晓之;刘刚5.人工全膝关节表面置换治疗膝关节骨性关节炎伴重度膝内翻畸形的临床效果 [J], 胡伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

孙永强：膝关节置换术后髌股关节不稳原因及应对策略膝关节置换术后髌股关节不稳原因及应对策略髌股关节不稳是TKA的重要并常见的并发症之一，可以造成术后膝关节疼痛、功能异常，甚至是术后需重新翻修的重要原因。

一、髌股关节概念•髌股关节为重要的伸膝运动结构•主要由股骨滑车、髌骨及髌周软组织等构成髌股关节稳定因素：•“咬合”作用：滑车凹软骨面与髌骨的动态“咬合”作用•静力性平衡力 (内侧支持带、外侧支持带、内侧髌股韧带(MPFL) 、髂胫束等)•屈膝运动中股四头肌对髌骨的紧张牵拉作用使其难以产生足够的侧方移位髌股关节面分型：•髌股关节内外侧关节面较对称a、股骨滑车沟较深b、股骨滑车沟较浅c、髌股关节内外侧不对称，以外侧面为主，股骨滑车沟较浅d、髌股关节内外侧极度不对称，滑车内侧关节面几乎未出现，股骨滑车沟很浅。

髌骨Wiberg分型：分型依据：根据髌骨脊位置，分四型。

髌股稳定影响因素：二、Q角概念•股四头肌力线：是由髂前上棘到髌骨中心的连线•髌韧带力线：髌骨中心到胫骨结节的连线•两者交叉形成的夹角：正常值男性8°～12°；女性10°～20°Q角检查方法：•恐惧试验•髌骨被动倾斜试验•髌骨内外侧滑动试验三、Q角与髌股不稳的关系髌股不稳测量-X线：•侧位X线，判断髌骨位置的高低①Insall指数：髌骨长度(最长对角线)和髌腱长度(髌骨下级至胫骨结节处距离)之比，正常值为0.8～1.2之间，大于1.2即可诊断高位髌骨。

②Peel法：髌骨的关节面最低点到胫骨平台线的距离与髌骨的关节面远近端长度之比，大于0.8则认为髌骨位置偏高。

•轴位X线片评价髌股关节排列效价比最高。

目前常用的是Ficat将Merchant法改良为屈膝30°位的射片方法。

髌股不稳测量-轴位X线：•外侧髌骨角：髌骨的外侧关节面与股骨两髁顶点连线所呈之角，正常开口向外，开口向内或消失则表明髌骨半脱位。

•股骨髁间窝角：内外髁顶点分别连线滑车最低点所呈的角，正常值138°±6°，大于此范围则说明髁间窝变浅，髌骨易于出槽。

初次全膝关节置换术中骨水泥螺钉技术 修复胫骨内侧平台骨缺损的早期疗效分析郭振中，褚会军，李朝阳，裴娜，王昕，牛志强**本文通讯作者：牛志强郭振中，褚会军,李朝阳，等.初次全膝关节置换术中骨水泥螺钉技术修复胫骨内侧平台骨缺损的早期疗效分析［JJ.实用骨科杂志,2021,27(4):366370.(冀中能源峰峰集团总医院关节和运动医学科，河北邯郸 056200)摘要：目的总结骨水泥螺钉技术修复初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中胫骨内侧平台骨缺 损的早期随访疗效.方法 对2016年2月至2019年2月我院15例胫骨内侧平台骨缺损患者初次TKA 中采用骨水泥螺钉技术修复,其中男6例，女9例;年龄57〜76岁，平均(65.3±7.5)岁.左膝8例，右膝7例;胫骨平台骨缺损采 用Rand 分型均为I 型.术后随访评估患者美国特种外科医院(the hospital special surgery ,HSS)膝关节评分、美国膝 关节协会评分(knee society score,KSS),膝关节活动度和并发症等，影像学评估有无假体及螺钉下沉、松动、骨溶解及骨水泥断裂等情况.结果 采用门诊定期复查或电话方式随访，15例患者均获得随访，随访时间10〜45个月，平均(352土83)个月.切口均1期愈合，无假体周围感染、下肢深静脉血栓及关节僵硬等并发症.末次随访时，HSS 评分由术前(46.47±3.02)分提升至(9127土1.83)分,KSS 评分由术前(45.73±3.28)分提升至(91.47 ±1.88)分，膝关节活动度由术前(8523土5.81)。

提升至(123.67±6.40)°,差异均有统计学意义;影像学评估均未出现假体及螺钉松动、下沉、骨溶解及骨水泥断裂等.1例术后6个月出现骨水泥-胫骨假体界面非进展性放射透亮线，继续随访2年，患者膝 关节无明显不适，放射性透亮线无明显进行性加重.结论 采用骨水泥螺钉技术修复初次TKA 中胫骨内侧平台骨 缺损，手术操作简便,假体固定牢靠，并发症少，是理想的手术方式之一.关键词：全膝关节置换;骨水泥;螺钉;胫骨平台骨缺损文章编号:1008-5572(2021)04-0366-05中图分类号：R687. 4+2开放科学(资源服务)标识码(OS ID):文献标识码：B随着人口老龄化及人们对更高生活质量的追求,对于终 末期膝关节疾病治疗，更多患者选择人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty ,TKA)，关节外科医生也会面临越来越复杂病例带来的挑战.终末期膝关节疾病中，往往会伴有 大小不同、类型各异的胫骨平台骨质缺损，不合理地修复骨缺损是TKA 失败的重要原因之一［12］.目前临床上处理初 次TKA 中胫骨内侧平台骨缺损的方法包括自体或同种异体骨移植3、骨水泥螺钉固定技术4、组配式金属垫块［56］等,具有各自的优缺点和适应证.Freeman 等7报道，其团队于1 976年就开始使用支撑螺钉结合骨水泥填充TKA 术中胫骨平台骨缺损.以往的观念认为，胫骨平台严重畸形行TKA 时,如果选择支撑螺钉结合骨水泥技术处理大量骨缺损,远期效果堪忧.Berend 等4运用支撑螺钉结合骨水泥填充重建胫骨平台骨缺损 ，20 年随访发现使用支撑螺钉结合骨 水泥可以获得和普通病例一样的远期生存率.支撑螺钉结合骨水泥填充重建胫骨平台骨缺损，具有支持强度高、操作简单、手术时间短、费用少、感染风险低等优点.本研究对2016年2月至2019年2月我院15例初次TKA 中应用骨水泥螺钉技术处理内侧胫骨平台骨缺损患者的早期随访和疗效进行总结，现报告如下.1资料与方法1.4临床资料纳人标准：1)符合骨关节炎阴及类风湿关节炎⑷诊断标准并愿意行单侧TKA ；2)无严重肝、肾功能不全，无严重心律失常、中风及心绞痛病史；3)药物可维持 血压稳定；4)无非甾体类药物或局麻药过敏史.排除标准:(1)并存严重心脑血管疾病；2)凝血功能异常、患有精神类疾病；3)严重肝肾功能不全；4)其他不适合手术者.共纳人15例患者，其中男6例，女9例;年龄57〜76岁, 平均(65.3±7.5)岁.左膝8例，右膝7例.所有患者人院后拍摄负重位膝关节正侧位及双下肢站立位全长X 线片，部分 骨质缺损严重患者加行CT 平扫+三维重建片，初步评估胫骨平台骨缺损的大小和类型.胫骨平台骨缺损Rand 分型口0］为I 型.术前诊断：骨关节炎11例，类风湿关节炎4 例， 全部为膝关节内翻畸形 .12手术方法采用全身麻醉，取仰卧位，患侧大腿根部绑扎止血带。

孙永强教授：如何把髋关节置换做的又好又快
专家简介孙永强
主任医师、教授、博士生导师擅长：人工关节的置换和翻修、中西结合治疗股骨头坏死、老年骨性关节炎、骨折不愈合、近关节复杂骨折的临床研究。

执业经历：孙永强，男，主任医师，教授，博士生导师。

河南省中医院骨伤病诊疗中心主任，全国卫生系统先进工作者；中国骨科医师学会人工关节工作委员会委员；中华医学会骨科专业委员会髋关节工作委员会委员；河南省中西医结合骨伤科专业委员会主任委员；河南中医骨伤科学会常务副主委；河南省中西医结合风湿病委员会副主任委员；河南中医药大学关节外科研究所所长；中国矫形外科杂志编委；中国骨与关节损伤杂志编委；中国中医骨伤科杂志编委；中医正骨审稿专家。

主要从事人工关节置换、骨折不愈合、中西结合治疗股骨头坏死、近关节复杂骨折的临床研究、发表论文30余篇，出版专箸5部，完成和担任国家中管局科研课题3项。

全膝关节置换治疗内翻型膝关节骨性关节炎刘军;曹建刚;张宇;田孟强;王磊;孙云波;孙振辉【摘要】目的:分析全膝关节置换(TKA)治疗内翻型膝关节骨性关节炎的手术经验及临床效果.方法:采用TKA治疗内翻型膝关节骨性关节炎患者800例(939膝).男246例(296膝),女554例(643)膝.参照改良Krackow分型,Ⅰ型480例(512膝),Ⅱ型225例(278膝),Ⅲ型93例(147膝),Ⅳ型2例(2膝).对手术情况、术后影像学、KSS评分及并发症进行分析.结果:本组单膝平均手术时间(60±7)min.66膝骨缺损进行植骨或垫块填充,除5例深部感染外无假体松动发生.术后7～10 dX线检查提示胫股关节角(TFA)与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).除2例死亡外其余患者均获1～4年随访.术后4年KSS临床评分和功能评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);根据内翻角度分型的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者术后4年KSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).800例患者中52例(6.5%)出现不同程度并发症.结论:TKA是治疗内翻型膝关节骨性关节炎的有效方法,短期随访膝关节功能恢复良好,改良Krackow内翻膝分型方法对术中软组织松解、骨缺损填充具有一定指导意义.%Objective: To analysis the operative experiences and clinical results of total knee arthroplasty (TKA) in the treatment of varus knee osteoarthritis. Methods: Eight hundred patients (939 knees) with varus osteoarthritis were treated by TKA including 246 male patients (296 knees) and 554 female patients (643 knees). Based on modified Krackow classification,there were 480 patients with Ⅰ type (512 knees), 225 patients with Ⅱ type (278 knees), 93 cases with Ⅲ type (147 knees)and 2 cases with Ⅳ type(2 knees). The postoperative imaging, KSS score and complications were analyzed. Results: The average surgeiy time of unilateral knee was (60±7) min. Sixty-six knees underwent hone defect filling. After 1-4 years follow-up no prosthesis loosening was found except 5 cases with deep infection. There was a significant difference in tibiofemoral joint angle (TFA) detected hy X rays between before operation and 7-10 days operation(P ＜ 0.05). Compared with presurgery, there was a significant difference in the KSS score clinical score and functional score after 4 years follow-up (P ＜0.05).There was no significant difference in KSS between the three groups classified by varus angle after 4 years follow-up (P ＞0.05). There were 52 cases with different degrees of complications in 800 patients (6.5％). Conclusion: TKA is an effective treatment method for the end stage of varus-type osteoarthritis of the knee. The function restored well in the short time follow-up. And modified Krackow classification had some indicating value in the soft tissue release and bone reconstruction.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2011(039)006【总页数】4页(P523-526)【关键词】关节成形术,置换,膝;骨关节炎,膝;手术后并发症【作者】刘军;曹建刚;张宇;田孟强;王磊;孙云波;孙振辉【作者单位】300052,天津医科大学总医院骨科;天津市人民医院关节外科;天津市人民医院关节外科;天津市人民医院关节外科;天津市人民医院关节外科;天津市人民医院关节外科;天津市人民医院关节外科【正文语种】中文在需全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）的患者中，约有80%为内翻畸形，严重者出现胫骨内侧平台骨缺损，膝关节内侧、后侧韧带复合体挛缩，外侧副韧带松弛等[1]。

循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中的应用
孙勇军;杜渐
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2012(025)001
【摘要】目的:总结循证护理在人工全膝关节置换术囤手术期护理中的护理效果.方法:回顾性分析2005年12月至2010年8月行人工膝关节置换术患者156例护理措施,通过术前循证护理制定、循证观察与应用,术后冷敷、止痛,密切观察惠肢血供,加强主动与被动功能锻炼.结果:术后72小时内,患者膝关节肿胀程度及疼痛减轻,156例患者均未出现下肢深静脉血栓.结论:循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中有利于人工膝关节置换术后关节功能早期恢复,减少或避免并发症发生,可显著提高患者的生存和生活质量.
【总页数】3页(P81-83)
【作者】孙勇军;杜渐
【作者单位】中国石油兰州石化总医院骨科,甘肃兰州,730060;北京中医药大学东直门医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R248.2
【相关文献】
1.循证护理在全膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用研究 [J], 漏建芬
2.循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中的应用 [J], 孙勇军;杜渐
3.循证护理在人工全膝关节置换术术前功能训练中的应用效果观察 [J], 陈少源;谢云清;刘美玲;吴翔燕;林海宁;陈莹
4.循证护理在全膝关节置换术后康复锻炼中的应用 [J], 刘玉芳;杨京春
5.循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中的应用 [J], 张家兰;李红芹
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人工膝关节表面置换治疗严重膝关节骨性关节炎62例疗效观
察
黄遂柱;郑稼;赵永强;高延征
【期刊名称】《实用诊断与治疗杂志》
【年(卷),期】2005(19)4
【摘要】目的:探讨人工膝关节表面置换治疗严重膝关节骨性关节炎的疗效。

方法:对我院完成的62例(80膝)人工膝关节表面置换治疗严重膝关节骨性关节炎的病例进行临床总结分析。

结果:术后早中期优良率为91%-94%。

结论:人工膝关节表面置换是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效手段之一。

【总页数】2页(P247-248)
【关键词】性关节炎;人工膝关节表面置换;膝关节;随访
【作者】黄遂柱;郑稼;赵永强;高延征
【作者单位】河南省人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.人工膝关节表面置换治疗严重膝关节骨性关节炎390例 [J], 申世源;陆金荣;李晓东;魏海清;金文孝;吴成
2.人工膝关节表面置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎82例临床疗效分析 [J], 王延芳;白伦浩
3.人工全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎的疗效观察 [J], 何景力;唐满海;张琰冰;邵丽娟;李会东
4.人工全膝关节置换治疗严重的膝关节骨性关节炎的临床观察 [J], 林榕镔;尹金铭;吴发泳
5.人工全膝关节表面置换治疗严重畸形膝关节骨性关节炎的术后护理 [J], 郑雪玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年膝内翻关节置换治疗胫骨内侧骨缺损的临床效果付海涛;范家强;张强;苑举辉;陈伟;赵琪珩【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(0)4【摘要】目的：探讨老年膝内翻畸形人工膝关节置换术（ TKA）中胫骨内侧骨缺损的修复方法和治疗效果。

方法回顾性分析该院关节外科2007年5月至2013年6月收治的资料较完整的48例（53膝）老年膝内翻畸形并胫骨内侧骨缺损患者，术中采用加大胫骨截骨量（胫骨截骨组）、骨水泥充填螺钉加强（水泥充填组）、自体骨移植（骨移植组）修复胫骨内侧骨缺损。

对手术情况、术后影像学、术后并发症及膝关节评测量表（ KSS）评分等进行分析，以评定临床疗效。

结果53膝均获完整随访，随访6～24个月，平均15个月，有3膝出现植骨不愈合，1膝骨水泥断裂、松动，4膝假体下沉，2膝出现膝关节不稳，1膝出现深静脉血栓。

胫骨截骨组KSS评分由术前（38．17±5．26）分提高至末次随访时的（85．71±4．47）分，优良率达87．5％；水泥充填组KSS评分由术前（36．56±4．15）分提高至末次随访时的（90．14±5．01）分，优良率达92．7％；骨移植组 KSS 评分由术前（37．27±4．92）分提高至末次随访时的（92．86±3．47）分，优良率达93．4％。

水泥充填组、骨移植组修复老年患者膝内翻胫骨内侧骨缺损效果良好，术后并发症少。

结论采用骨水泥充填螺钉加强或自体骨移植修复老年膝内翻人工关节置换术中胫骨侧骨缺损，疗效满意。

【总页数】2页(P975-976)【作者】付海涛;范家强;张强;苑举辉;陈伟;赵琪珩【作者单位】吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.老年膝内翻关节置换治疗胫骨内侧骨缺损的临床效果 [J], 付海涛;范家强;张强;苑举辉;陈伟;赵琪珩2.髁限制性膝关节假体治疗严重膝内翻畸形合并胫骨平台内侧骨缺损 [J], 张志强;贾永社;李栋;李永平3.胫骨高位截骨术治疗膝内翻合并内侧单间隙退变骨性关节炎的临床效果 [J], 李先志; 徐军鹏4.关节镜联合胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的中老年患者内侧半月板退变性损伤 [J], 邓翔天; 刘俊才; 李忠5.自体骨联合螺钉修复老年全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损 [J], 孙西虎;张圣军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

孙永强教授：臀中肌功能不全的临床处理策略（含视频）2019第七届中国髋关节外科学术大会（CHS）于2019年3月1日-3日在河南郑州国际会展中心召开。

本次大会由国内讲师与来自美国髋膝关节外科协会（AAHKS）、亚太关节学会（APAS）、亚洲关节重建学会（ASIA）、德国骨科与创伤学会（DKOU）、英国髋关节协会（BHS）、韩国髋关节协会（KHS）及泰国皇家矫形外科医师协会（RCOST）的国际讲师共同授课，就髋关节炎、保髋、初次及翻修THA进行详细讲解并穿插大量病例讨论和辩论，旨在加强中国与国际髋关节外科领域的相互了解与合作，进一步推动中国髋关节外科事业走向国际。

笔者整理了部分教授的讲课片段资料，供感兴趣的同道学习借鉴，详细内容请关注讲者的学术动态。

孙永强教授骨伤科治疗基本原则“动静结合”在人工关节置换领域同样适用。

37°的联合前倾角很好记忆评价联合前倾角的术中试验Coplanar试验/Ranawat征：1994年，Drs. Lucas and Scott 介绍了一种术中评估假体位置的方法，并命名为Ranawat征,有人称为之：coplanar 试验。

髋关节复位后，伸髋0°，屈膝90°，大腿与地面平行，从头侧观察，内旋大腿使股骨假体颈与髋臼杯假体平面垂直（股骨头假体边缘与内衬边缘平行，股骨头假体前部和后部外露面积相等），此时小腿与水平面所成的角度（髋关节内旋的角度）即为联合前倾角。

点击下图查看详细介绍：术中联合前倾角：Ranawat征的应用但需要注意临床使用时有三个陷阱：1.术中骨盆位置会改变，容易受到视觉误导。

例如，骨盆前倾了，按照这个方法放置，就会导致髋臼过度前倾。

2.改体征提供的是联合前倾角，是两部分的总和，不能提供其中一部分是否过度前倾。

3.如果术中测试髋关节活动度时髋关节假体出现脱位或半脱位，医生必须找到原因纠正。

髋关节发育不良患者往往出现股骨近端扭转角异常（注意：扭转角不是前倾角，二者意义不同），因此DDH病人前倾角不可依据股骨颈截骨断面来判断！臀中肌功能不全患者行关节置换术后非常容易脱位，为很多医生顾忌。

【今日公开课】严重内翻的膝关节骨性关节炎的治疗课程导读骨关节炎是临床比较常见的一种疾病，尤其在老年患者中，最常发生于膝关节，与行走密切相关。

膝关节骨关节炎（KOA）的手术治疗方式有多种，胫骨高位截骨术是较早开展且目前报道最多的治疗KOA的截骨术。

该术式通过截骨改变下肢力线，将通过内侧关节间隙的轴线外移至外侧正常关节间隙，从而减轻内侧间室负重，其中内侧开放胫骨高位截骨术（OWHTO）和外侧闭合胫骨高位截骨术（CWHTO）最为常见。

而混合型外侧闭合胫骨高位截骨术（Hybrid CWHTO）是在CWHTO基础上改进的截骨术。

本次课程中山东大学齐鲁医院刘培来主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解如何用Hybrid CWHTO治疗严重内翻的膝关节骨性关节炎。

戳↑↑↑二维码、免费观看课程视频◆◆◆ ◆◆课程知识点知识点1OWHTO与CWHTO（一）OWHTO1、优点：（1）操作相对比较规范，容易掌握；（2）创伤小、不需要截断腓骨，血管、神经损伤发生率低；（3）配合坚强内固定和植骨可早期开始功能康复；（4）保留骨量，失败后容易行TKA.。

2、缺点：（1）低位髌骨；（2）骨延迟愈合；（3）矫形角度丢失.（二）CWHTO1、优点：（1）可减缓髌骨关节的压力；（2）可同时矫正旋转畸形；（3）骨不愈合发生少。

2、缺点：（1）操作复杂；（2）髌骨高位；（3）影响肢体长度及胫骨近端骨量。

问题：严重内翻OA、内翻伴严重髌股关节炎（P-F OA）更适合用哪种技术进行治疗？（扫码观看免费视频，学习完整知识点）知识点2Hybrid CWHTO原理Hybrid CWHTO，即混合型的外侧闭合胫骨高位截骨术，是基于传统的外侧闭合胫骨高位截骨术做了改进的技术。

传统的外侧闭合胫骨高位截骨术合页点在胫骨内侧，而Hybrid CWHTO的合页点位于胫骨跟截骨线的中内1/3处，通过这个合页点来设计闭合截骨，此截骨外侧闭合、内侧开口，旋转过程中会使得胫骨结节上移，从而达到有效治疗髌骨关节炎的目的。