2认知行为矫正技术

1．阿伦•贝克的认知疗法。

贝克(A．T．Beck)生于l921年，l946年在耶鲁大学获医学博士学位。

1953年获美国神经和精神病学会颁发的精神病学证书。

此后，贝克从事精神分析理论的学习与研究。

并于l958年在美国精神分析学院毕业。

目前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任，《认知治疗与研究》主编。

其主要著作有《抑郁症：原因与治疗》、《认知治疗与情绪困扰》等。

贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中有几个重要概念：共同感受(common sense)，自动化思维(automatic thought)及规则(rules)。

所谓共同感受就是指人们用以解决日常生活问题的工具。

它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。

这一过程实际上就是知觉和思维的过程。

如果人们不能正确使用这一工具，对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会使上述过程产生局限，造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。

但是，人们使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了上述认知过程。

因此，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应，这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。

这样，思维过程中一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判。

这就需要咨询师运用细致的分析技术，帮助求助者分辨并改正这种错误的、习惯化的认知过程。

贝克还认为个体在认识现实世界的过程中遵循一定的规则。

它们是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。

个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。

但是贝克进一步指出，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。

综上所述，贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。

认知行为疗法理论与技术和技术认知疗法是一种心理治疗方法，其基本观点是认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介。

通过认知和行为技术，认知疗法可以改变当事人的不良认知，使当事人的认知更接近现实和实际。

认知疗法的特点是原理明了，容易掌握，操作性强，短程，适应范围广，主动、定式、限时，强调治疗目标清晰，达到目标的过程有良好定义，接受实验评估，平等协作的医患关系，大量采用家庭作业。

认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。

认知疗法一般治疗原理包括以下三点：认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释；认知和情感、行为互相联系，互相影响；情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速改善。

认知疗法一般治疗过程包括建立求助的动机，适应不良认知的矫正，培养观念的竞争，在处理日常生活问题的过程中用新的认知对抗原有的认知，以及改变有关自我的认知。

认知治疗对道德颓废、堕落，罪恶感和害羞症状较有效。

对于情感性或焦虑性或人格疾患并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。

情绪障碍、抑郁症、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症、行为障碍、人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等身心疾病也可以采用认知疗法进行治疗。

贝克是一位精神分析理论专家，他认为心理问题主要是由于错误的前提下，对现实误解的结果。

他提出，个体的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界的方式或方法决定的。

他的认知治疗的基本理论是帮助个体建立正确的认知方式，以减轻或消除功能失调的活动，并帮助求助者建立适应性的功能。

贝克提出了“认知歪曲形式”，包括任意的推论、过分概括化、选择性概括、全或无的思维方式和夸大或缩小。

他强调认知治疗的重点应在于帮助个体建立正确的认知方式，鼓励他们对导致障碍的思维和认知过程以及情感动机等内部因素进行自我监察。

二级心理治疗技术一览表合理情绪疗法（REBT）认知疗法(CT) 贝克认知行为疗法（CBM）梅肯鲍姆求助者中心疗法罗杰斯概念旨在通过纯理论分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

代表人物：美国心理学家埃利斯是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知达到消除不良情绪和行为的短程的心理疗法。

是通过改变个体的认知过程来矫正个体适应不良的情绪和行为，建立和重构功能良好的认知过程，以达到良好的社会适应。

也称自我指导治疗，这基本上是认知重建的一种方式，本疗法的重点是放在协助患者觉察自己的内心对话并改变自我告知的方式和内容，以达到治疗的目的。

该疗法建立在人本主义的哲学基础上。

罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他相信来访者有自我治愈能力而把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果和首要决定因素。

基本理论重视不合理信念对情绪和行为的影响。

该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。

该理论体现的主要是“后”现代主义思想的核心思想就是反对，绝对的“应该、必须”，Ellis对人性的看法是中性的（人既是理性也是非理性的）偏向乐观的；人们本身具有自我对话、自我评价及自我支持的特性。

核心理论是ABC理论。

11点不合理信念归纳和简化出非理性观念的三个主要特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。

这三种思维方式说到底都是人们对自己、对他人和对环境绝对化的苛刻要求，正是这种处于核心地位的不合理信念，常使人陷入负性极端的情绪而难以自拔。

贝克的认知理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。

他认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。

认知歪曲有七个：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个人中心化、贴标签和错帖标签、极端思维。

认知行为疗法手段与技术1. 认知重构（Cognitive Restructuring）认知重构是认知行为疗法的核心内容之一。

它旨在帮助个体识别并修正负面、扭曲的思维模式。

通过评估和挑战负面的自动思维，个体可以逐步改变对自己、他人和事件的看法。

认知重构可以使用不同的技术，如问答法、证据梳理法和反思记录法。

2. 逆向思考（Reverse Thinking）逆向思考是一种认知矫正技术，用于改变消极思维和焦虑情绪。

它要求个体将其担忧的情境换个角度思考，从而找到更积极和合理的解释。

逆向思考可以帮助个体更客观地看待问题，并找到解决问题的新方式。

3. 暴露治疗（Exposure Therapy）暴露治疗是一种经过系统设计的治疗方式，用于治疗恐惧症和创伤后应激障碍等问题。

它通过逐步暴露个体于引发恐惧的刺激，帮助个体逐渐减轻对这些刺激的恐惧和焦虑。

暴露治疗可以使用直接暴露或虚拟现实技术进行，以便在安全的环境下进行治疗。

4. 行为活动调度（Behavioral Activation）行为活动调度是一种通过增加积极活动来改善情绪的技术。

它旨在帮助个体摆脱消极和无聊的状态，增加他们感到愉悦和满足的活动。

行为活动调度常常结合目标设定和时间安排，以帮助个体建立积极的生活规划。

5. 心理教育（Psychoeducation）心理教育是认知行为疗法中的一个重要组成部分。

它为个体提供关于情绪和心理问题的知识和理解。

通过教育个体了解自己的心理过程，他们可以更好地应对困难和压力，从而提高心理健康水平。

以上只是认知行为疗法手段与技术的简要介绍，不同的个体和问题可能需要针对性的应用和调整。

在接受认知行为疗法治疗时，重要的是与专业的心理治疗师进行沟通和合作，以便获得最佳的治疗效果。

心理咨询：认知行为疗法行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。

和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。

认知行为疗法-发展历史认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改呈现的心理问题。

由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。

所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。

具体来说，“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。

例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。

所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。

因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。

正如认知疗法的主要代表人物贝克(A•T•Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。

”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。

认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。

认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。

情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。

名词解释（Glossary）AB设计（AB design）是将行为观察数据图形化的最基本方法。

AB指的是该方法的两个不同阶段：（1）A代表基准态阶段，而（2）B是干预态阶段。

在A阶段，基准态资料被收集并记录下来。

一旦稳定的基准态趋势被确立，我们就划上一道垂直线，并引入干预，这就意味着B阶段开始。

在这一阶段，我们收集并记录干预的数据。

拿B阶段的数据趋势与A阶段的行为观察数据相比，教师便能够测评干预成效。

利用这样的信息，能帮助我们决定，是继续，修正还是终止某个干预。

AB设计的主要缺点是，对于干预期间其它可能影响行为的因素，该设计无法排除。

ABAB设计（ABAB design）通常也称为反转或撤回设计，其中包含了暂时撤除干预的过程，以便测评其对学生行为的效能。

目的是要测评干预效应是否可以重复呈现。

如果该效应可以重复，我们就已经建立起行为与干预之间的功能性关系。

如果不能重复，行为的改变就应该归因于某些与干预无关的变量。

A-B-C分析(A-B-C analysis)是持续记录某学生的先行事件，行为和后果的过程。

目的是为了确定问题以及引起和维持问题的条件。

准确性(Accuracy)是一种效能水平，它仅仅聚焦于学生是否能够正确地完成任务。

调适(Adaptation) 是一种生态学过程，当有机体改善自己的行为，使自己能够更好地适应生态系统的其余部分时，调适便发生了。

归属(Affiliation)是与其他人结合从而形成一个群体的过程。

后果断言(Affirming the consequent)是一个逻辑错误，在这个过程中，人们观察到一种效应后，才给它找一个原因。

奇异生态龛(Alien niches)是一个用于描述偏态范畴（标签）的名词，诸如情绪骚动，行为障碍，或精神疾病，它们为社会提供了某种位置或角色，处在此种状态下的个人，可以在不干扰社会主流的情况下自行其是。

交替处理设计(Alternating treatment design)是将行为观察图形化的方法。

认知行为治疗（CBT）与精神病一、CBT概述认知行为疗法（CBT是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短暂心理治疗方法。

该疗法的理论基础认为，人的思维对其情感和行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱的认知问题，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度，可以改善他所呈现的心理问题。

认知行为疗法（CBT治疗的目的在于修正消极的自动式思维和潜在意识或信念的混乱，从而改变患者对特定相关问题的行为模式。

在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。

CBT不仅是心理疗法中最普遍的研究形式，也是心理疗法中应用最为广泛的治疗方式，是基于心理疗法研究证据应用最为广泛的治疗技术。

国外众多临床研究已经证实，CBT对健同时还康问题具有积极作用。

CBT 研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题的研究等）儿童领域（孤独症、行为障碍等其他方面）。

二、CBT的实施及步骤1、实施CBT的基本技术包括“认知技术”和“行为技术”认知技术主要包括：（1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存在信念的作用）；列举患者的歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；改变患者的极端信念；帮助患者进行检验假设。

帮助患者认清事实，发现消极的态度；积极自我对话法，患者针对自己的消极思想，提出积极的想法；家庭作业法，要求患者记录自己的思维并作分析；行为技术主要有：1）日常活动计划。

安排给患者一些能完成的活动，活动要求随患者的能力和心情而改变；2）活动难易与感受评估技术。

让患者填写日常活动记录，发现自己的兴趣，同时检验认知歪曲的作用；3）教练技术。

治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题；4）放松训练法。

按照一定顺序在音乐的配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。

2、步骤Phli pp a.A.Garety 等人认为，CBT的实施步骤为:建立初步的友好的护患关系，全面评估患者精神状况；树立治疗目标；帮助患者重新认识其不合理信念；消除患者的错觉和幻觉；帮助患者重建自信心；1）6）防止复发和出院后社会功能障碍。

认知行为疗法知识全解认知行为疗法是一组通过改变思维与行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪与行为的短程的心理治疗方法。

其中有代表性的是阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法,阿伦.贝克与雷米的认知疗法与梅肯鲍姆的认知行为疗法.认知行为疗法具有下列特点:⑴求助者与咨询师是合作关系;⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;⑶强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;⑷通常是一种针对具体的与结构的目标的短期与教育性的治疗.所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模式之上,强调家庭作业的作用,给予求助者更多的责任,让他们在治疗之中与治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意汲取各类认知与行为策略来达到改变的目的.学习目标掌握认知疗法的基本理论与治疗技术。

转自环球网校edu24olx二.工作程序认知治疗的种类目前有许多种，且各有不一致的侧重点。

但各个具体的治疗过程有许多相似的地方，能够概括出通常的认知治疗所包含的基本过程与常用的基本技术。

尽管一些治疗家对某些方面会有所侧重，或者使用不一致的术语，但就治疗的基本内容而言，基本一致。

(一)贝克与雷米的认知疗法1、建立咨询关系良好的咨访关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。

在认知治疗中，要求咨询师与求助者一开始就要形成密切合作的关系，并努力把这种关系贯穿于整个咨询过程。

这样，咨询师与求助者就能够共同制定咨询目标，商讨咨询方法、咨询的时间间隔等具体问题，并在这些问题上达成一致。

在这一过程中，咨询师应尽量采取一种商讨式的态度，而不是使用命令的方式与求助者讨论问题。

这种友好、合作的咨访关系不仅能够促使求助者建立求助动机，也能使求助者积极地投入到咨询过程中来，有利于他调动自己的潜能，发现自己的问题所在，并依靠自身的力量来解决问题。

在这种关系中，咨询师扮演着诊断者与教育者的双重角色。

所谓诊断者，就是对求助者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识，对求助者的问题进行诊断;而教育者的含义则不是简单、机械地向求助者灌输某种理论，而是引导求助者对他的问题及其认知过程有一定的认识，并安排特定的学习过程来帮助求助者改变其不习惯的认知方式。

认知行为疗法认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。

认知疗法的优点由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。

所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。

具体来说,“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。

例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。

所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。

因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。

正如认知疗法的主要代表人物贝克所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。

”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。

认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。

认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。

情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。

治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。

途径认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键,在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的，认知疗法的大师们各自提出了自己的看法。

认知行为疗法在行为矫正的基本框架内，从认知的视角来分析和矫正个体的问题行为的方法，通称为认知行为矫正。

其基本假设为：行为不仅受到周围环境的影响，更受到个体认知的调节和影响；不仅通过控制环境可以改变行为，通过改变个体的错误认知也可以达到改变行为的目的。

一认知治疗1、认知治疗及其基本原理2、认知治疗的基本技术3、认知治疗的基本过程4、认知治疗的主要应用二理性情绪行为疗法1、理性情绪行为疗法的基本原理2、理性情绪行为疗法的基本过程3、理性情绪行为疗法的基本技术认知治疗一认知治疗及其基本原理1、认知治疗是指根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知技术来改变当事人不良情绪和行为的心理治疗方法的总称。

其基本观点是：认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。

2、基本原理——Beck提出的情绪障碍认知理论。

Beck认为，心理问题“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确信息作出错误的推论，以及不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等。

”他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。

Beck归纳了在认知过程中常见的认知歪曲的五种形式：（1）任意推断：即在证据缺乏或不允许分时便草率地作出结论；（2）选择性概括：仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论：（3）过度引伸（过度泛化）：在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论，即从一个具体事件出发引伸作出一般规律性的结论；（4）夸大或缩小：对客观事件的意义作出歪曲的评价；（5）极端思维：即要么全对，要么全错。

把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色。

认知理论的出发点在于确定认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。

Beck 论证说：抑郁症病人往往由于做出逻辑判断上的错误因而变成抑郁，歪曲事情的含义而自我谴责；一件在通常情况下很小的事情（如溅出饮料）会被他看成生活已完全合逻辑的推论，用自我贬低和自我责备的思想去解释所有的事件。

可编辑修改精选全文完整版认知行为疗法的特点认知行为疗法的特点：⑴求助者与咨询师是合作关系⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果⑶强调改变认知，从而产生情感与行为的改变⑷针对具体、结构性的目标问题，短期，教育性的治疗。

一、基本原理（一）贝克的认知疗法1、三个概念----------共同感受、自动化思维、规则①共同感受：人们用以解决问题的工具。

常以解决问题的形式出现。

这一过程实际上就是知觉和思维的过程。

②自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常忽略了认知过程，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应。

③规则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。

个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导行动。

2、出现情绪和行为问题的机制：①在使用共同感受这一工具中，如果对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知扭曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为；（两次交友失败，认定自己交友能力不行）②自动化思维使思维过程中的一些错误观念形成了固定的思维习惯，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判；（孩子回来晚了，是不是又犯错误挨留了）③在运用规则上，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。

（听话的孩子）***如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省（思维的批判性），或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的观念。

3、七种认知歪曲：①主观推断：没有根据就做结论。

“孩子回来晚了，是不是出什么事了”。

②选择性概括：仅根据一件是就形成结论。

“这次考试我有一科低分，说明我不行”。

③过度概括：仅凭一次偶然事件便得出极端信念。

“这次恋爱失败了，我不具备交友的能力”。

④夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。

唐纳德·梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）
认知行为疗法强调来访者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果；强调改变认知，从而进一步促使情感与行为的改变。

唐纳德·梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）主要是通过采用各种认知行为矫正技术进行的咨询和治疗的，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。

唐纳德·梅肯鲍姆提出来访者的压力应对技能学习主要分为三个阶段：
（1）概念阶段：这一阶段主要是与来访者建立一种合作的工作关系，通过为来访者提出一个简单的概念框架，帮助来访者重新思考自身问题的实质。

同时要引导来访者系统地观察他们的内部对话，并且监察这一内部对话所带来的适应不良行为。

（2）技能获得和复述阶段：这一阶段主要是教给来访者各种行为和认知应对技术以应用于不同压力情境。

包括一些直接行动，如收集有关求助者各种恐惧的信息，明确找到是什么情境带来的压力，通过各种途径来做一些不同的事以减缓压力，以及学习躯体和心理放松方法。

这一训练包括认知应对，他们获得和复述一种新的自我陈述。

咨询师要通过对来访者进行各种行为干预而帮助他们改变生活方式例如重新评价各种事情的轻重缓急，发展支持系统以及采取直接行动去改变压力情境。

（3）应用和完成阶段：这一阶段的主要任务是帮助来访者把已经熟练掌握的各种认知和行为应对技能迁移应用到现实生活情境中，并将之维持下去，以帮助来访者实现对现实生活的更良好的适应。