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心理因素相关生理障碍ppt课件

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心理因素致生理障碍

心理因素致生理障碍

不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的一部分。
㈡诊断与鉴别诊断
低剂量精神振奋药有一定效果。
01
应对患者进行适当的解释，白天有意识地让患者小睡，养成良好的生活习惯。
02
㈢治 疗
三、睡眠—觉醒节律障碍
定义--- 指个体睡眠—觉醒节律与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符，在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。
概 述
壹
贰
叁
常见疾病
进食障碍
睡眠障碍
性功能障碍
指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。
主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。
第一节进食障碍
心理因素引起的一种慢性进食障碍
个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准
常伴有有营养不良、代谢和内分泌障碍，严重可危及生命
此病可与神经性厌食症交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。
多数病人是神经性厌食症的延续者，发病年龄较神经性厌食症晚。
㈡临床表现
发作性不可抗拒的进食欲望和行为，一次可进食大量食物。每周至少发作2次，持续至少3个月。
1
有担心发胖的恐惧心理。
2
常采取诱吐、导泻、间断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖，也可与神经性厌食交替出现。
睡眠量、质及时序的不满意状态使患者深感苦恼，或影响了社会、职业功能
不存在可以造成这种状况的器质性因素
与特定社会中的正常情况或同一文化环境中为大多数人认可的睡眠—觉醒节律不同步
㈢诊断与鉴别诊断
01
02
03
逐步训练睡眠节律
少量药物调整夜间睡眠

心理因素相关生理障碍 PPT课件

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三、診 斷（2）
常有神經性厭食既往史，二者間隔數月至 數年不等；
發作性暴食至少每週2次，持續3個月； 排除神經系統器質性病變所致的暴食及
癲癇、精神分裂症等精神障礙繼發的暴 食。
四、鑒別診斷
神經性厭食：若已明顯診斷為神經性厭食；或 交替出現經常性厭食與間歇性暴食症狀者均應 診斷為AN。
Klein-levin 綜合症 週期性嗜睡貪食綜合征，持續數天不分晝夜
神經性厭食
臨床表現：
怕胖-減少攝入； 拒絕維持體重在最低的正常體重水準，體 重持續低於標準體重的85%
體重減輕常伴隨總的食物攝入量減少，也包排斥高能量 食物，以致極端限制飲食。
加速代謝；
病人通過清除（用自我誘發嘔吐或濫用瀉藥、利尿劑） 或過度鍛煉減輕體重。
神經性厭食 臨床表現：
體像障礙-對體像的歪曲認知 患者對身體的某些部位特別關注： 大腿、腰部、面頰部等。
流行病學
❖ 年輕女性BN的發病率是3%-6%，女性的終身患 病率為2%-4%
❖ 男性不超過1%，男性為女性的1/10 ❖ 平均起病年齡18-20歲
暴食的成因假說
25%的胖子患有經常地暴食發作， 大腦進食中樞的化學物質平衡失調 暴食不是意志力的問題。 男性身體形象
進食障礙不僅僅是女性的問題： 男性患者的精神動力學背景，可能是“理想自我”
常用的排泄行為有自我誘導嘔吐、過度運動、禁食， 濫用利尿劑、瀉藥、食欲抑制劑和加速機體代謝的藥 物如甲狀腺激素等。暴食行為通常發生在白天，發生 次數和暴食時間不等。
進食量非常大，喜歡進食高碳水化合物食物，且通常 進食不止一種食物。
秘密性是另一特徵，其行為常不被家人和朋友注意。 偷竊也較為常見，多偷食食物。
治療原則

心理因素相关的生理障碍

心理因素相关的生理障碍

• 53% 的慢性失眠者有记忆困难
精神障碍与睡眠障碍
• 睡眠障碍与精神障碍关系十分密切, 90% 的情感障碍 (抑郁症) 病人有 睡眠障碍; 反之, 60%-69% 的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊 断 • 睡眠障碍常是应激性障碍, 焦虑障碍, 药物依赖, 精神分裂症等病人的 主诉症状 • 失眠会导致情感/情绪障碍等发生的危险性
神经性厌食症 神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造 成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常 引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。神经 厌食症最基本的症状是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦。 这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器 质性疾病引起的。此病的发病年龄为10—30岁，多数为15 ～23岁。女性患者高于男性约为10—20倍。神经性厌食症 的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减。 急性精神创伤或心情持续抑郁，都可能在一定条件下导致 此病。
睡眠的分期
• 睡眠的两种状态： 非眼球快速运动睡眠（NREM睡眠） 眼球快速运动睡眠（REM睡眠） • 各期睡眠EEG特点： NREM睡眠
第一期：4-7波/秒的θ波 第二期：睡眠纺缍波及K综合波 第三期：1-3.5秒/波的δ波（占20-50%） 第四期：δ 波占50%以上

REM睡眠：低波幅快波锯齿波
(一)、神经性厌食症临床表现
其主要临床表现为： 开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，

继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象 恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的 程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低 限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿 死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出 现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现 恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹 性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度 营养不良表现。

心理因素相关的生理障碍

心理因素相关的生理障碍
– 是神经性厌食的主要治疗方法 – 行为治疗、认知治疗、家庭治疗
• 药物治疗
– 是神经性厌食的辅助治疗 – 抗抑郁药物、抗精神病治疗
• 康复期治疗
神经性厌食的病程和预后
• 一些患者单次发作后彻底缓解 • 一些患者复发频繁并逐渐转为慢性（部分 也可康复） • 部分患者死亡
– 严重患者死亡率可达15%；慢性或间歇性病程 达12年或以上的患者死亡率可高达20% – 可死于并发症、自杀
神经性厌食的病因
• 确切病因不清。 • 可能病因：
– 社会文化因素 – 个性因素 – 家庭心理因素 – 生物学因素 遗传、神经生化
神经性厌食的临床表现
• 故意限制饮食和增加机体消耗
– 主要特征
• 对体形和体重过分关注
– 核心症状
• 躯体表现 严重营养不良 • 精神症状 抑郁、强迫、睡眠障碍
饮食障碍
神经性贪食
神经性贪食的概念
• Bulimia nervosa • 反复发作性的、不可抗拒的 摄食欲望以及多食和暴食行 为，食后以自我诱呕、导泻、 利尿、禁食或过度运动等方 法来避免体重增加的一种疾 病。
神经性贪食的流行病学
• • • • • 国外资料：年轻女性中1~3% 女性占所有患者的98~100% 发生率上升，超过神经性厌食 平均发病年龄：18~20岁 发达国家的发病率高于发展中国家
神经性贪食的病因
• • • • 社会文化因素 心理因素 家庭因素 生物学因素
神经性贪食的临床表现
• 暴食和清除行为
– 暴食：发作性、不可控制性 – 清除行为：催吐、导泻、间断进食
• 对体型和体重的关注
– 超价观念、体像障碍
• 躯体并发症 电解质紊乱 • 精神症状：情绪障碍、人格改变

心理因素相关生理障碍

心理因素相关生理障碍

六、梦魇
梦魇（nightmares）指在睡眠中被噩梦突然 惊醒，引起恐惧不安，心有余悸的睡眠行为 障碍，发病率儿童20%，成人5%-10%。 梦魇的梦境多是处于危险境地，使患者恐惧、 紧张、害怕、呻吟、惊叫或动弹不得直至惊 醒。一旦醒来就变得清醒，对梦境中的恐怖 内容能清晰回忆，并仍处于惊恐之中 对发作频繁者，对因处理，由生活应激事件 引起的梦魇要采用心理治疗的方法。
三、神经性呕吐（psychogenic vomiting）
又称心因性呕吐，进食后出现自发的或故意诱发的 反复呕吐。
以反复发作进食后呕吐为主要特征，无明显恶心及 其他不适。呕吐呈喷射状。呕吐物为刚吃进的食物， 几乎每天发生。 鉴别诊断需排除神经性厌食症，精神性贪食和躯体 疾病所致呕吐等。 治疗以认知疗法，小剂量抗抑郁药和抗精神病药物 为主要方法。
二、嗜睡症
诊断和鉴别诊断 白天睡眠过多，或有睡眠发作，不存在睡眠时间不 足，不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中 呼吸暂停，无发作性睡病的附加症状（如猝倒症， 睡眠瘫痪，入睡前幻觉，醒前幻觉等）。病人为此 明显感到痛苦或影响社会功能。几乎每天发生，并 至少已1个月。 不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种 精神障碍症状的组成部分 治疗 对因治疗 药物治疗，行为治疗
四、睡行症
睡行症（sleep walking disorder），习惯称为梦游 症，一种在睡眠过程尚未清醒时起床在室内或户外 行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。
临床表现 患者在入睡后不久，突然从床上起来四处走动，常 双目向前凝视，一般不说话，询问也不回答。患者 可能有一些复杂行为，如能避开前方的障碍物，能 劈柴，倒水，开抽屉等。但难于被唤醒，常持续数 分钟到数十分钟，然后自行上床，再度入睡。待次 日醒来，对睡行经过完全遗忘。

心理因素相关生理障碍11

心理因素相关生理障碍11

3 其他社会学因素：在多数对神经性厌食症 的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地 位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病 率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生 患病率高于普通学校。 4 个体的易感素质：常有争强好胜、做事尽 善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而 另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感， 对家庭过分依赖，内向，害羞等。 5 本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。
临床表现 其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对体形的过分 关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。
1无休止地减少体重，惧怕体重增加。 2到疾病后期，由于长期不足量的进食，可能出现食欲减 退。 3 患者主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食， 严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日的活动量，以 远低于病人应有的体重标准，常呈现出憔悴，极度消瘦，严重 营养不良的躯体状态，相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分 患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”，而为此不安， 坚持“减体重”的活动。 4症状至少持续3个月。
原因：
1、心理、精神因素导致的失眠 心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等， 都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压 力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和 生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障 碍，从而引起失眠。 躁狂因兴奋和抑郁导致的早醒都容 易造成失眠。 2、服用药物和其他物质引起的失眠 服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期 服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡眠浅， 噩梦多。 茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋 剂——咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠 结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。

心理因素相关生理碍


定期进行体检和健康检查
定期体检
定期进行身体检查，了解自己的 健康状况，及时发现和处理潜在
的健康问题。
关注心理健康
关注自己的心理健康状况，及时寻 求心理支持和帮助。
建立健康档案
建立个人健康档案，记录自己的健 康状况和体检结果，以便及时发现 和处理健康问题。
05
案例分析
焦虑症与高血压的案例
总结词
长期焦虑可能导致高血压
生活方式的调整的益处
通过生活方式的调整，患者可以改善 身体健康状况，增强自我控制能力， 减少生理障碍的发生。同时，它还可 以提高患者的心理健康水平，促进整 体健康。
04
如何预防心理因素相关生理障碍
提高心理素质
增强自我认知
了解自己的情绪、思维和行为模式， 学会控制和调节情绪，提高应对压力 的能力。
培养自信心
学会放松和缓解压力
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松 身心，缓解压力对生理和心理的影响。
积极面对挑战和困难，不断积累成功 经验，增强自信心。
保持积极心态
01
02
03
乐观面对生活
保持乐观、积极的心态， 关注生活中的美好和积极 面。
培养积极情绪
通过社交、运动、艺术等 方式培养积极情绪，提高 幸福感和满足感。
避免消极思维
警惕消极思维的影响，学 会调整自己的认知和态度， 减少负面情绪的产生。
建立良好的人际关系
建立支持系统
与家人、朋友和同事建立 良好的人际关系，寻求支 持和帮助。
有效沟通
学会倾听和表达，尊重他 人意见，妥善处理人际关 系中的矛盾和冲突。
维护心理健康
与心理医生或专业人士保 持联系，及时寻求帮助和 支持。

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30
精神药物与心理治疗
抗抑郁药治疗贪食症有一定疗效，米帕明、去甲米帕明、 氟西汀能减少贪食症状，改善焦虑及抑郁心境，
卡吗宾平、碳酸锂、苯妥英钠对贪食症部分有效。上述药 物使用剂量类似治疗心境障碍。
心理治疗方法有认知行为治疗，精神分析及家庭干预。改 变患者对体型、体重的不恰当看法。改善抑郁情绪，减少 贪食行为。
-----治疗的合作程度差，常因闭经等躯体症状就诊 多数患者社会功能基本正常
2021
12
病程与预后
本症常为慢性迁延性疾病 -----缓解和复发呈周期性交替 -----伴有持久存在的营养不良、消瘦、人格缺陷 -----40%-60%恢复较好 ------5%-15%患者死于营养代谢障碍、感染和衰竭 随着我国饮食结构的变化以及审美意识的加强，本病的发病有上升趋
2021
11
其他精神症状
早期 ---多少感觉良好，行动活泼敏捷好动，参加各种社交活动
随着饥饿的发展，精神表现渐发生变化 ----失眠，以至整夜不眠 ---常有情绪不稳、焦虑、抑郁 ----强迫观念 ---严重者可出现自杀行为
多数患者存在体象障碍，即使十分消瘦仍认为自己过胖。 患者往往不认为有病
2021
31
神经性呕吐
2021
32
神经性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕 吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。 该病不伴有其他的明显症状，无明显器质 性病变为基础，多数无怕胖的心理和减轻 体重的愿望，少数患者有害怕发胖和减轻 体重想法，但体重无明显减轻。
2021
33
病因与发病机制
神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张 或不快的情绪下发生，无明显器质性病变为基础
另有研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌功能异常 ---去甲肾上腺素 ---5-HT

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ICD-10：
DSM-Ⅳ：强调造成对社交、职业
或其它社会功能的明显影响或削 弱 CCMD-3： 详尽
43
非器质性性功能障碍
指 一组与心理社会因素密切相关的性功能 障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泄、性乐高 潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛 52.1 性欲减退 52.2 阳痿 52.3 阴冷 52.4 性乐高潮障碍 52.5 早泄 52.6 阴道痉挛 52.7 性交疼痛 52.9 其它或待分类性功能障碍
26
嗜睡症：诊断（CCMD－3）
[症状标准] • 白天睡眠过多或睡眠发作 • 不存在睡眠时间不足 • 不存在从唤醒到完全清醒的时间延 长或睡眠中呼吸暂停 • 无发作性睡病的附加症状（猝倒症、 睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉）
27
嗜睡症：诊断（CCMD－3）
[严重标准] 病人为此明显感到痛苦或 影响社会功能。 [病程标准]几乎每天发生，并至少已1 个月。 [排除标准]不是由于睡眠不足、药物、 酒精、躯体疾病所致，也不是某种 精神障碍的症状组成部分。
显的烦恼或人际关系困难 CCMD-3：
17
神经性呕吐：诊断标准 （CCMD－3）



自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕 吐，呕吐物为刚吃进的食物 体重减轻不显著（不低于正常体重的80％） 可有害怕发胖或减轻体重的想法 这种呕吐几乎每天发生，并至少已持续1个月 排除躯体疾病导致的呕吐，癔症或神经症
18
神经性呕吐：诊断评价
28
嗜睡症：诊断评价
CCMD-2R：没有严重程度标准 ICD-10： DSM-Ⅳ： CCMD-3： 排除标准放置？

29
嗜睡症：治疗
中枢兴奋剂 SSRI 刺五加
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胃肠道 系统
呕吐；腹痛； 饭后腹胀；肠鸣音异 腹胀；顽固便 常 秘；便秘
胃排空延迟；偶见肝功异常
泌尿生 殖系统 皮肤 毛发改变
凹陷性水肿
BUN 增高；肾小球滤过率下降；尿结石；血容 量减少性肾病
胎毛
15
神经性厌食诊断
• 明显的体重减轻，比正常平均体重减 轻15%以上，或BMI≤17.5； • 自己故意造成体重减轻； •至少有下列1项： • 常有病理性怕胖； •①回避“导致发胖的食物”； • 可有HPG轴的广泛内分泌紊乱； •②自我诱发呕吐； • 可有间歇性发作的暴饮暴食； •③自我引发排便； （此时只诊断为神经性厌食） • 症状至少已 3个月； •④过度运动； • 排出躯体疾病所致的体重减轻。 •⑤服用厌食剂或利尿剂等；
4
• 春节期间，家里为她做了许多她所喜爱 的菜肴和各种零食，但她仅吃白菜、萝 卜干和少量米饭，以及五味姜、话梅、 葵瓜子等，多食一点就呕吐。 • 体重由头年33公斤降至就诊时的 20公斤。 但精神甚好，每天上学不误。父母因见 其明显消瘦。多次带她到当地医院儿科 求治，经多次体检均未发现异常，转心 理科。
脉搏不规则、 弱、 缓慢； ECG：心动过缓，心律失常；Q-T 间 直立位血压变化明显； 期延长（危险的体征） 周围血管收缩、 肢体发 绀 点触痛；身材矮小/骨 X-线或骨扫描排除病理性骨折；骨 骼发育停止 密度测定法测定骨中无机物密度， 排除骨质减少或骨质疏松症
肌肉
无力、肌痛
肌肉消瘦
严重营养不良时，肌酶异常来自14生殖系 统性心理发育停 月经停止或月经不来 止；无性欲 潮；性发育停止或第 二性征减退；生育困 难；孕期和分娩期并 发症发生率高
低雌激素血症；LH、FSH 分泌呈青春期前型； 无卵泡发育
内分泌、 无力、畏冷； 低体温 代谢 血液系 统 多尿；呕吐 无力；畏冷 瘀斑/凝血功能异常
血浆皮质醇水平增高；γ T3 增高；脱水；电解 质平衡紊乱；低磷血症；低血糖（少见） 贫血；中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多； 血小板减少症；血沉减慢；凝血因子异常（罕 见）
神经性厌食
12
13
表 1.
神经性厌食症躯体合并症 器官系统 症状 整体 衰弱无力、倦 体征 营养不良 实验室检查 体重指数低，体内脂肪含量低
中枢神经 怠 系统 淡漠，注意力 不集中 心血管和 心悸，疲乏， 周围血管 头晕，气短， 系统 胸痛，肢体末 端发凉 骨骼系统 运动时骨疼
认知障碍； 抑郁， 易激 CT:脑室扩大； MRI:灰质和白质减少 惹
5
一、神经性厌食
• 是指个体有意节食，导致并维持体重明
显低于正常标准为特征的进食障碍。
–特点 –有意地严格限制进食 –造成身体的极度消瘦或严重的营养不良 –体重下降至明显低于正常标准 –并有青春期发育停滞、闭经等症状 –此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食。
6
流行学
• 12-18岁女性中患病率0.5-1% ；
8
（一）病因与发病机制
心理因素
3
2
1
某些生活事 件，使人出 现情绪问题
性格特征 完美性； 不成熟性； 依赖性； 追求与众不同 体象障碍
心理动力学 性发育与心理发育的 不同步； 以进食行为代表对父 母控制的反抗； 在心理上不能与母亲 分离
9
（一）病因与发病机制
• 社会文化因素：
– 以“瘦”为美的审美观，追求美的标志就 是苗条瘦身。 –苗条代表自信，成功； – 认知学习因素：增强自控感及自我价值感 –职业的影响：笆蕾舞演员和时装模特患 病率高（模特的体重标准在下降）
19
治疗主要由三部分组成：
1 •首要是支持治 疗，纠正水、 电解质紊乱， •治疗其他并发 症， •保证能量供给 2
• 男性少见，男女患病之比为1：10；
• 发病年龄在13-20岁。
7
（一）病因与发病机制
• 生物学因素：
–遗传因素
• 家族中抑郁症、酒依赖、进食障碍患病率高；
• 同胞患病率比同龄人群高5-6倍；
–神经内分泌---HPA轴亢进
• 下丘脑-垂体功能异常；NE、5-HT和某些神经 肽代谢紊乱； • 月经紊乱、体温调节障碍
16
病程和预后
• 50％痊愈， • 20％好转， • 25％发展为慢性
• 死亡率（5-15%）
–自杀 –心力衰竭 –电解质紊乱 –心境障碍（抑郁发作）
17
治疗方式的选择
• 可分别采用门诊或住院治疗的方式
–病人躯体状况 –自杀自伤的危险程度 –求治的愿望
18
厌食症病人的治疗目标
• 恢复病人的体重至健康水平（女性恢复月经 和正常排卵，男性恢复正常性欲和激素水平， 儿童和青少年身体正常发育和第二性征发 育）； • 治疗躯体合并症； • 取得病人的合作，重建健康的饮食模式，积 极参与治疗； • 提供有关营养及饮食模式方面的教育； • 矫正与进食障碍有关的错误的观念、态度； • 治疗精神疾病状态，包括情感调节、自尊和 行为方面的缺陷； • 获得家庭支持，提供合适的家庭咨询和治疗 • 预防复发
心理因素相关生理障碍
1
心理因素相关生理障碍
• 指一组在病因方面以心理社会因素为 主要原因，临床方面以生理障碍为主 要表现形式的一组疾病。
– 进食障碍 – 睡眠障碍 – 性功能障碍
2
第一节 进食障碍
• 进食障碍：是指在心理因素、社会因素与特 定的文化压力等相互作用导致的摄食行为异
常和情绪障碍为特征，伴发显著的体重改变
10
临床表现
• 对“肥胖”的强烈恐惧和对体形的过度关注；
• 体象障碍； • 故意节制食量； • 避免体重增加的行为； • 体重比正常体重低15%以上；
• 常存在情绪低落，情绪不稳；
• 女性病人出现闭经，发育停滞； • 继发出现的严重营养不良，代谢减慢或紊乱， 各器官的功能低下等等，严重危及生命。
11
和／或生理功能紊乱的一组综合征。
神经性厌食症（Anorexia Nervosa AN） 神经性贪食症（Bulimia Nervosa BN） 神经性呕吐（vomit Nervosa）
3
• 病例 • 某女15岁，一年前某日体检，发现自 己的体重比另一同学重2公斤。 • 回家后老照镜子，认为自己大胖了， 不及同学苗条随后拒食任何“滋补 品”，继而不吃肉、蛋，饭也吃得愈 来愈少，一天l～2两，仅吃蔬菜、西 瓜、冰棒。 • 上高中后，上述症状有增无减。