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冠心病的护理查房DOC冠心病的护理查房DOC1. 查房目的在冠心病患者的护理过程中，定期进行护理查房是非常重要的。
通过查房，可以及时评估患者的疾病状态和护理效果，通过合理的护理措施，促进患者的康复和病情稳定。
2. 查房时间冠心病患者的护理查房应该每日进行，可以选择在晨间、午间和晚间等合适的时间进行。
3. 查房内容3.1 生命体征3.1.1 血压：测量患者的血压，关注血压水平的稳定性；3.1.2 心率：观察患者的心率，并记录下来；3.1.3 呼吸：观察患者的呼吸情况，如有异常及时处理；3.1.4 体温：测量患者的体温，关注是否出现发热等症状。
3.2 病情观察3.2.1 疼痛评估：询问患者是否有胸痛或不适感，并观察患者的疼痛程度；3.2.2 呼吸状况：观察患者的呼吸频率和质量，关注呼吸困难的症状；3.2.3 氧气吸入：如有需要，为患者进行氧气吸入，并观察吸入氧气的效果；3.2.4 疲劳情况：询问患者是否感到疲劳，并观察患者的精神状况。
3.3 体征观察3.3.1 皮肤观察：观察患者的皮肤颜色、湿度和弹性等情况；3.3.2 颜色变化：观察患者的口唇和肢体是否出现苍白或发绀的情况；3.3.3 水肿：观察患者是否有下肢水肿的表现；3.3.4 心音听诊：听诊患者的心音，关注是否有异常心音的出现；3.3.5 肺部听诊：听诊患者的肺部呼吸音，关注是否有湿性啰音的出现。
3.4 护理措施3.4.1 心电监护：对患者进行心电监护，关注心电图的变化；3.4.2 给药及输液：根据医嘱给予患者必要的药物和液体；3.4.3 导尿：如有必要，对患者进行导尿操作；3.4.4 心力衰竭护理：对患者进行心力衰竭护理，包括监测液体平衡和呼吸功能等。
4. 附件本文档涉及的附件包括：护理记录单、心电图报告、生命体征记录表等。
5. 法律名词及注释5.1 冠心病：冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌供血不足，导致心绞痛、心肌梗死等疾病。
5.2 护理查房：护理查房是指护士定期对患者进行体格检查和病情观察，评估护理效果并制定下一步的护理计划。
冠心病的护理查房一、相关知识：1、基本概念：冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。
这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧,即为冠心病。
2、病因诊断对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素：1. 年龄:本病多见于40岁以上的人动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加.2. 性别：男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。
3. 家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。
4. 个体类型：A型性格者（争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率,精神过度紧张者也易患病.可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。
5. 吸烟：是冠心病的重要危险因素。
吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。
6. 高血压：是冠心病的重要危险因素。
高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍。
7. 高脂血症8. 糖尿病9. 肥胖和运动量过少10. 其他：1）、饮酒2）、口服避孕药3）、饮食习惯冠状动脉发生粥样硬化是否即发生冠心病，一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度。
近年研究表明有无冠心病表现，除与冠脉狭窄程度有关外,更重要的取3、粥样硬化的血管对各种缩血管物质的收缩反应性明显亢进性改变，24小时心电图（holter)监测运动时出现缺血性改变,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，必要时可检查血脂、血糖。
增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救系使用旋切或旋磨装置将冠状动脉硬化斑块组织从血管壁切下或磨碎通过导管排出体外,从而消除狭窄病变。
经皮冠状动脉激光成形术冠状动脉超声血管成形术射频热球囊血管成形术冠心病的外科治疗冠心病的手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术,心脏移植及某些心肌梗死并发症(如室壁瘤，心脏破裂和乳头肌功能不全等)的外科治疗。
冠心病的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]大爷的冠心病护理情况进行查房。
目的呢，就是看看大爷在住院期间的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要改进，再顺便给年轻的护士们讲讲冠心病护理的要点。
二、患者基本情况。
一般资料：大爷今年68岁了，是个退休工人。
平常就爱下下棋、溜溜弯儿。
现病史：大爷半个月前开始觉得胸口闷闷的，就像有块大石头压着，尤其是在爬楼梯或者稍微走快点的时候，这个症状就更明显了。
刚开始还以为是累着了，没太在意，可是后来越来越严重，有时候还会疼一阵儿，像针扎似的。
家里人不放心，就把大爷送到咱们医院来了。
既往史：大爷有高血压病史10多年了，一直吃着降压药，但是血压控制得不是特别理想。
还有抽烟的习惯，每天能抽半包烟呢，烟龄都40多年了。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温倒是正常的，36.8℃。
血压有点高，150/90 mmHg，不过比刚入院的时候已经降了一些了。
这血压啊，就像调皮的孩子，得好好管着。
心率80次/分，节律还算整齐。
2. 心脏听诊。
能听到心音有点低钝，偶尔还会有早搏的情况。
就像心脏在演奏音乐的时候，偶尔会有个不和谐的音符冒出来。
3. 疼痛评估。
大爷说现在胸口闷痛的情况比刚来的时候减轻了不少。
按照疼痛评分的话，刚来的时候能达到中度疼痛，现在也就是轻度疼痛了。
这也说明咱们的治疗和护理还是有效果的。
# （二）心理评估。
大爷刚住院的时候啊，特别担心自己的病，整天愁眉苦脸的。
老是担心这病治不好，以后就不能下棋、遛弯儿了。
咱们护士就经常去和大爷聊天，给他讲冠心病是咋回事，只要好好治疗和护理，就能像以前一样生活。
现在大爷的心情好多了，也积极配合治疗了。
这心理状态啊，就像发动机的润滑油，要是心情不好，那对身体的恢复可不利呢。
四、护理诊断。
# （一）疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关。
这是冠心病最明显的症状了。
就像心脏在喊“救命啊，我缺血缺氧啦”，然后就通过疼痛来给身体发出信号。
冠心病护理查房护士长:大家好，今天我们进行冠心病慢性心功能不全急性发作病人的护理查房，讨论一下冠心病的有关知识及护理,下面请责任护士简单汇报下病史。
责任护士:大家好，今天我们查房的对象是2-28床，患者黄国英，男，73岁，以“反复胸闷、气促15年，再发1个月”为主诉入院。
缘于15余年前出现胸闷,气促，当时走2－3层楼梯就感气促，且症状渐加重,间断出现双下肢浮肿，“受凉"后或劳累后症状加重，休息后症状可缓解,就诊省级医院诊断“冠心病、心功能不全、心律失常:心房颤动”。
6年前外院行“心脏起搏器植入术”（具体不详），2年前行“冠状动脉支架植入术"（具体不详）。
术后胸闷减轻。
近2年来走平路50m 即感气促不适，休息后好转。
长期我院门诊随访，诊断为“冠心病、心功能不全、心房纤颤",间断口服“贝那普利、硝苯地平”等药物治疗，症状仍时有反复。
2个月前自行停用所有药物.1个月前因“受凉”后气促症状加剧，性质同前，轻微活动后即感气促，夜间不能平卧,双下肢浮肿，伴少许咳嗽，咳痰，痰少白粘,今为进一步诊治就诊我院，拟“心功能不全急性发作、心房纤颤”收入住院。
既往：诊断“2型糖尿病”10年“糖尿病肾病4期"2年，平素不规则口服“瑞格列耐“治疗，血糖未监测。
患“前列腺增生症伴结石、多发性脑梗塞、慢性胆囊炎、脂肪肝、左肾结石、右肾囊肿、脂代谢紊乱、高尿酸血症”多年，未治疗。
查体：T36。
6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 180/110mmHg,神志清楚，浅表淋巴结未及肿大。
口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
心界向左下扩大;心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。
腹平软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及。
双下肢轻度浮肿，神经系统无明显定位体征。
辅助检查：心脏彩超（2013—8）左心增大，室间隔增厚，左室壁运动普遍性减弱，整体LVEF值轻度减低;右房增大,右心内见起搏器回声;主动脉瓣及二尖瓣轻度反流;三尖瓣中度反流，提示轻度肺动脉高压.入院诊断：1。
冠状动脉粥样硬化性心脏病：慢性心力衰竭急性发作、心功能III级、心房颤动、冠状动脉支架植入术后、心脏起搏器植入术后2.肺部感染3.高血压病3级高血压性心脏病。
4型糖尿病糖尿病肾病4期5。
多发性脑梗塞6.慢性胆囊炎7。
脂代谢异常8.左肾结石、右肾囊肿9.前列腺增生伴结石。
诊断依据：1。
患者老年男性，73岁，反复胸闷、气促15年，再发1个月.2。
入院时查体：血压高、双肺可闻及少许湿性啰音，心界扩大、心率快、心律绝对不齐,心音强弱不等，双下肢浮肿。
3。
结合既往诊断冠心病、高血压病,及心脏起搏器及冠脉支架植入术史，心脏彩超。
故冠状动脉粥样硬化性心脏病:心功能不全、心房颤动肺部感染诊断明确。
鉴别诊断：1.肺心病:有慢性胸肺疾病史,查体有肺动脉高压及右心室肥厚扩大或右心衰体征,结合心电图及胸片可进一部确诊。
2。
支气管哮喘，青壮年起病，过敏史，症状呈发作性气喘，可伴有咳嗽、咯痰,发作时查体双肺部散在哮鸣音，过敏源检查可有阳性发现.治疗计划：1。
予一级护理，低盐低脂半流质饮食，心电监护、吸氧等处理2.完善各项入院检查，如NTBNP、心电图等检查3。
给予改善心肌重构、利尿、扩血管、营养心肌、改善循环等治疗。
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.文档交流护士长：通过责任护士汇报病人的病史及实验室,体格检查让我们了解了患者的情况,接下来我们详细学习冠心病——-—慢性心功能不全的相关知识.先请何护士给我们介绍下冠心病、心功能不全的定义及分类。
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文档交流何护师：定义冠心病是指工作动脉粥样硬化，使血管官腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。
本病多发生在40岁以后,男性多于女性，脑力劳动者较多。
心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征.指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。
人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，甚至激活肾素—血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统,此时的心功能处于完全代偿阶段.但随病情发展，交感神经张力及肾素-血管紧张素—醛固酮系统活性过高,使体内水、钠潴留,心脏前、后负荷过重，而进一步损害心脏舒缩功能，人体血流状态陷入恶性循环，心脏泵血功能失代偿，心脏输出量更趋减少，静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭，即慢性心功不全。
心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生部位可分为左心、右心和全心衰竭；按有无临床症状又可分为无症状性心功能不全和充血性心功能不全。
......文档交流护士长：下面讲讲该病人的护理计划及护理措施.责任护士:2015.10.8 P1。
头晕——与高血压脑血管痉挛有关.I1 护理措施：1。
密切观察生命征，注意血压、心率变化。
2。
安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素3。
解释要做的诊断检查及治疗措施,减轻病人的焦虑，不安4。
协助病人合理安排生活,保持生活规律，保证足够的休息和睡眠。
2015.10.10 ：患者血压控制在正常范围2015。
10。
8 P2活动无耐力I2护理措施：1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。
2.协助病人日常基本生活。
3。
与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。
2015。
10.11 O2 病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加2015。
10.8 P3 焦虑：与担心预后和经济负担有关I3 护理措施：1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。
.。
...文档交流2。
介绍疾病的相关知识及治疗和护理方案.3.指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力。
4.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。
2015。
10。
9 O3 患者焦虑减轻.2015。
10。
8 P4.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关.I4护理措施：1.嘱家属陪护，床边加护栏，防跌倒、防坠床。
2.避免洗热水澡，剧烈运动后立即停止引起的血管扩张引起的体位性血压下降3。
变换姿势应缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变4.避免站立太久，因为站立时使腿部血管扩张，血压淤积在下肢，脑部或其它重要器官的血量减少，易导致晕倒5.下床活动时应穿上弹性袜,促进下肢静脉回流,减少腿部的血液淤积2015.10。
14 04：病人住院期间未受伤.2015.10.8 P5。
执行治疗方案无效-—与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关.I5护理措施:1。
遵医嘱服药，只服药医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压低或高来增减药物2.必须准时服药，绝不能忘记吃药或下次吃药时补吃漏服的剂量3.避免突然停药，否则可能导致血压突然升高4.观察药物副作用，服药后如有副作用出现,应立即通知医生处理。
2015。
10.11 O5：病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用，能坚持遵医嘱合理用药.2015。
10.9 P6 .睡眠型态紊乱血压不稳定引起身体不适I6护理措施：1。
能消除或减轻情绪紧张的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。
2.告诉病人睡眠与血压的关系.3。
晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。
4.科学地安排治疗检查时间,避免干扰睡眠.5。
遵医嘱给予安眠药。
6.指导病人促进睡眠的方法，如热水泡脚，睡前喝热饮料等。
2015.10。
10 06：病人睡眠改善2015。
10.8 P7。
潜在并发症：高血压危象心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。
I7护理措施：1。
避免危险因素，教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义2。
规律测量血压、心率，选择适当饮食，保证每日充足睡眠，避免情绪紧张3. 定期监测血压、心率,发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视物模糊，面色、神志改变、肢体运动障碍等症状,立即报告医生。
..。
文档交流4。
遵医嘱予降压药物治疗,测量用药后的血压以观察疗效，并观察药物副作用,如应用钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛面红，下肢浮肿，心动过速，应用血管紧张转换酶抑制剂可有头晕、乏力,肾功能损害等副作用....。
.文档交流5.注意观察头痛性质，精神状态及语言能力，及早发现有无脑血管疾病等并发症，以便早发现，早治疗。
6。
指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持,使患者保持稳定积极的情绪状态。
2015.10.24 0:病人无并发症发生护士长：通过学习,我们要先让病人了解高血压是一种慢性病,除治疗外应保持乐观情绪，坚持低钠饮食，不随意增减药物，坚持长期治疗，加强健康教育，使其能明白高血压及其并发症. ..。
...文档交流文档交流感谢聆听。
