冠心病护理查房
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冠心病的护理查房冠心病是一种严重的心脏疾病,也是导致心脏病死亡的首要原因之一、护理查房对于冠心病患者的治疗和康复非常重要。
下面是冠心病护理查房的一些要点。
一、患者信息的核对:护理查房的第一步是核对患者的个人信息,包括姓名、年龄、性别、住院号以及主要诊断。
这有助于确保正确的患者身份,并为后续的护理提供准确的基础。
二、对患者的了解:了解患者的病史、主诉和目前的症状非常重要。
冠心病患者常常会出现胸痛、气短、疲劳等症状,而这些症状的严重程度和频率对于评估患者的病情和治疗效果至关重要。
三、体征的观察和评估:对患者的体征进行全面观察和评估是冠心病护理查房的核心内容。
包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等基本生命体征,以及听诊心肺音、检查心电图、观察皮肤色泽和水肿情况等。
四、心电图监测:冠心病患者常常需要进行心电图监测,以评估心脏的电活动情况。
护士需要关注心电图的变化,及时发现和处理可能出现的心律失常和缺血情况,保障患者的心脏功能稳定。
五、药物管理:冠心病患者通常需要服用多种药物,如抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
护士需要核对患者的药物清单,合理安排给药时间和剂量,并对患者的药物反应进行观察和记录。
六、心理支持:冠心病患者往往面临着巨大的心理压力,如焦虑、恐惧和抑郁等。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系,提供心理支持和安慰。
同时,还要教育患者和家属关于冠心病的知识,提供健康生活方式的指导,以便更好地管理疾病。
七、疼痛管理:冠心病患者常常出现胸痛和不适感,需要及时评估和缓解疼痛。
护士需要记录患者的疼痛程度和特征,并按照医嘱合理给予止痛药物或其他缓解疼痛的措施。
八、康复和教育:对于冠心病患者的康复和教育是护理查房的重要内容。
护士需要与患者讨论恢复的目标和计划,帮助患者建立正确的饮食习惯和运动计划,以及合理的药物管理和生活方式调整。
冠心病是一种严重且慢性的心脏疾病,护理查房对于患者的全面管理和康复至关重要。
冠心病病人护理查房冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞导致的心脏供血不足的疾病。
对于冠心病病人的护理查房,需要关注以下几个方面:病情变化、饮食控制、药物治疗、心理支持和健康教育。
首先,护理查房需要密切关注病情的变化。
包括监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等生命体征的变化。
如果病人有胸痛、心慌、气促等症状,应及时询问病人的感受,并进行必要的护理干预。
例如,给予氧气吸入、调整体位、给予镇痛药等。
其次,护理查房要关注病人的饮食控制。
冠心病病人需要控制饮食中的脂肪、胆固醇和钠盐的摄入量。
在查房时,应询问病人的饮食情况,是否有食欲不振、消化不良等症状。
同时,给予合理的膳食指导,推荐低脂、低胆固醇、低钠的食物,并鼓励多食用蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
第三,护理查房需要对病人的药物治疗进行评估和指导。
冠心病病人通常需要长期使用抗血小板药物、抗心绞痛药物、降压药物等。
护理查房时要了解病人的用药情况,包括用药的名称、剂量、频次等。
如果病人出现药物不良反应,如低血压、药物过敏等,应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
最后,护理查房要进行健康教育。
护士应向冠心病病人和家属提供相关的健康知识,包括病情的解释、治疗的原理、药物的使用方法等。
教育病人如何日常保健,如合理锻炼、养成健康的生活习惯、避免不良的饮食行为等。
同时,护士还应教会病人如何自我观察、掌握就医的适当时机和方法。
综上所述,冠心病病人的护理查房需要关注病情变化、饮食控制、药物治疗、心理支持和健康教育等方面。
通过综合护理措施的实施,可以有效地提高病人的生活质量,减少并发症的发生,促进病人的康复。
冠心病的护理查房冠心病是一种常见的心血管疾病,它可能导致心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭等严重后果。
因此,在冠心病患者的护理查房中,综合治疗与护理非常重要。
本文将介绍冠心病患者的护理查房的内容和要点,并探讨一些常见的护理问题和处理方法。
一、冠心病患者的护理查房内容和要点1.了解患者的病史和病情,包括冠心病的类型、发作次数、诊断时间以及目前的症状和体征等。
还需要了解患者的基本情况,如年龄、性别、职业、家庭状况等,以便根据患者的特点制定个性化的护理计划。
2.检查生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温等。
这有助于评估患者的病情稳定程度,监测治疗效果和预测病情进展。
3.监测心电图变化。
心电图是评估患者心脏功能和冠状动脉供血情况的重要工具。
通过持续监测心电图变化可以及时发现冠心病发作的迹象,制定相应的护理干预措施。
4.观察和评估患者的疼痛状况。
冠心病患者经常出现心绞痛,这会给患者带来严重的不适和焦虑。
因此,在护理查房中,要询问患者的疼痛程度、部位和特征,并根据实际情况给予相应的药物治疗,并提供心理支持。
5.观察患者的心功能和体位相关变化。
冠心病患者常常会出现心力衰竭的症状,如呼吸困难、水肿等。
在护理查房中,需要评估患者体位的选择和调整,以促进氧气供应和减轻心脏负荷。
6.监测患者的药物治疗和不良反应。
冠心病患者通常需要长期服药来控制病情。
在护理查房中,需要详细了解患者的药物治疗方案,包括药物名称、剂量和使用频率等,并监测患者药物治疗的依从性和不良反应。
7.饮食和运动指导。
饮食与运动是冠心病患者康复的重要环节。
在护理查房中,需要向患者提供科学的饮食和运动建议,如低盐、低脂饮食控制和适量的有氧运动等。
8.进行心理支持和教育.冠心病患者通常面临心理和社会方面的困扰。
在护理查房中,需要倾听患者的内心需求,提供恰当的心理支持,帮助他们应对病情和生活上的困难。
此外,还需要向患者和家属提供关于冠心病的相关知识和预防措施的教育。
二、常见的护理问题和处理方法在护理查房中1.疼痛控制:冠心病患者常伴有心绞痛,可以通过给予硝酸甘油等舌下含化药物或其他镇痛药物来缓解疼痛。
冠心病护理查房冠心病是一种常见的心脏疾病,给患者的生活和家庭带来了巨大影响。
为了提供更好的护理服务,护士在冠心病护理查房中起着重要的作用。
本文将介绍冠心病的护理查房内容和技巧。
冠心病是指心脏血管供血不足导致的心肌损害,病因多样化,多与动脉粥样硬化相关。
冠心病患者常常需要长期护理以保持其心血管的健康状况。
在冠心病护理查房中,护士应该了解并掌握以下内容。
1. 病史询问:护士需要详细了解冠心病患者的个人和家族病史,包括是否有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史以及是否有家族性冠心病。
这些信息有助于护士评估患者的风险因素和疾病的严重程度。
2. 体格检查:护士需要进行全面的体格检查,包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测。
此外,护士还应该检查患者的心肺功能、皮肤情况、水肿等指标,以评估患者的病情变化和治疗效果。
3. 症状观察:冠心病患者常常会出现胸痛、气短、心悸等症状,护士应该仔细询问和观察患者的症状变化。
对于出现新的症状或症状加重的患者,护士需要及时向医生汇报并采取相应的护理措施。
4. 用药监测:冠心病患者通常需要依赖药物来控制病情,护士需要核对患者的用药清单,确保患者按照医嘱用药,并及时观察药物的疗效和不良反应。
同时,护士还应该教育患者关于药物的正确使用方法和注意事项。
5. 疼痛管理:胸痛是冠心病患者最常见的症状之一,护士需要根据患者的疼痛程度和疼痛特点,及时进行疼痛评估,并给予相应的疼痛缓解措施。
这包括适当的药物治疗、休息和舒适的环境等。
6. 管理风险因素:冠心病患者的生活方式和饮食习惯对疾病的预后起着至关重要的作用。
护士需要与患者沟通,指导和鼓励他们保持良好的生活习惯,包括戒烟、控制体重、限制饮酒、均衡饮食和适度锻炼等。
7. 心理支持:冠心病不仅给患者的身体健康带来困扰,还给患者的心理健康造成了负面影响。
护士需要与患者进行心理沟通,了解他们的心理需求,并提供相应的心理支持。
这包括倾听、安慰、鼓励和适当的咨询等。
冠心病护理查房
时间:2019年05月 28日
地点:内科护士办
参加人员:全科护理人员
护士长:今天我们进冠心病的护理查房,讨论一下冠心病的有关知识及护理,首先请朱小寅简要汇报一下病史。
病史
22床陈牛娣,女,82岁,住院号19006079,患者因“阵发心悸、呼吸困难三天”于2019-05-21收入我科
入院诊断:冠心病、高血压
护理体检
生命体征 T:37℃,,R:20次/分,P:78次/分BP:160/105mmHg
神志清楚,精神一般,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作。
皮肤黏膜无黄染,无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。
颈部:颈静脉无怒张,颈动脉波动不明显,气管居中,双侧甲状腺无肿大
胸部:胸廓无畸形,两肺呼吸音粗,两肺闻及散在湿罗音
心脏:心前区无隆起,心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线外0.5cm处,直径约1.0cm,未触及震颤,心界扩大不明显,节律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音
腹部:腹平软,未见腹壁静脉怒张,无压痛及反跳痛,肝脾未及肿大。
脊柱及四肢:双下肢水肿,四肢肌力、肌张力正常生理反射存在
四史
现病史:患者三天前无诱因出现心悸、胸闷,呈阵发性,伴呼吸困难,活动后明显,休息后减轻,无发热、胸痛、咳嗽,无夜间阵发性呼吸困难,无浮肿、尿少,头昏、乏力明显。
在当地未治疗,症状一直存在,今日要求住院治疗。
患者病程中食欲、大小便正常,睡眠欠佳。
心电图:窦性心律,左心室高电压;心超:二尖瓣中重度返流,主动脉瓣中度返流,左心房增大;颈部血管彩超:双侧颈总动脉球部硬斑形成,双侧颈总动脉血流速度缓慢;肺功能:重度混合性通气功能障碍。
既往史:有高血压病史多年,平时一直不规则降压治疗。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认冠心病、高血脂病史,无外伤及手术史。
无食物、药物过敏史。
近期未行预防接种。
过敏史:无
家族史:否认家族性、遗传性疾病
五方面
饮食:尚可,一日三餐以米饭为主
两便:每日尿量1000-1500ml,大便正常,一天一次
睡眠:欠佳,每天5-6小时
嗜好:无吸烟及饮酒等不良嗜好。
自理能力:生活部分自理。
六心理社会
精神状态:精神一般。
心理状态:良好
性格及交往能力:性格开朗,愿意与人交往。
对疾病的认识:缺乏对相关疾病知识的了解。
家庭状况:家庭和睦。
经济状况:新农合
压疮:23分
跌倒评分:40分
入院时治疗:医嘱予低盐饮食,一级护理,监测血压q2h,氧气吸入,治疗予降压、扩冠、活血等对症支持治疗及完善相关检查。
口服药有阿司匹林、苯磺酸氨氯地平、瑞舒伐他汀、呋塞米
入院护理问题
气体交换受损:与肺淤血、肺水肿、重度肺功能障碍有关
护理目标:患者胸闷气喘症状能在三天内缓解
自理能力缺陷:与心肌氧的供应失调及医源性限制有关
护理目标:住院期间患者的生活得到满足,患者表示满意
知识缺乏:缺乏相关疾病预防保健知识
护理目标:患者在一周内能够掌握疾病基本知识并学会避免诱发因素
舒适度改变:与医源性限制有关
护理目标:住院期间患者未发生并发症或能够及时发现并发症及时处理
护理措施:
1. 休息与活动:住监护病房,嘱患者绝对卧床休息;进食清淡易消化饮食;减少探视人员,保持病房安静整洁,减少刺激,尽量满足基本需要,保持患者舒适体。
2. 病情观察:予心电监护,严密监测患者生命体征,及时记录,出现病情变化及时汇报医生,持续吸氧(氧流量4 L/min),以增加心肌氧的供应,减轻缺血和胸闷气喘症状。
3. 用药观察:观察患者使用降压利尿后血压变化及头晕等不良反应,遵医嘱予抗凝、扩血管等治疗,观察疗效与副作用。
4. 心理护理:安慰患者及家属,向病人解释确实的病情,治疗和护理计划,建立战胜疾病的信心。
5. 知识指导:向患者讲解心肌梗死的诱因及预防措施。
并发症的护理:观察有无心衰、心律失常及心源性休克。
随时做好抢救准备。
护理问题:
1. 潜在并发症:猝死、恶性心律失常、心力衰竭、出血。
护理目标:住院期间患者未发生并发症或能够及时发现并发症及时处理。
2. 有受伤的危险:与服用降压利尿剂有关
护理目标:住院期间患者安全,不发生跌倒事件。
3. 自理能力缺陷:与心肌氧的供应失调及医源性限制有关
护理目标:住院期间患者的生活得到满足,患者表示满意。
治疗经过:
05-23患者入院第三天,诉时有阵发心悸、胸闷,稍有呼吸困难,活动后明显,无胸痛、咳嗽,无夜间阵发性呼吸困难,下肢稍浮肿。
动态心电图提示有房性早搏,琥珀酸美托洛尔已用,可同时抗心律失常治疗,收缩压维持在140-110 mmhg,、舒张压维持在80-100mmhg,目前继续降压活血相关治疗,继续观察。
05-26患者诉心悸、胸闷好转,活动后稍有气喘、呼吸困难,无胸痛、咳嗽,无夜间阵发性呼吸困难,下肢浮肿好转。
停呋塞米口服,余治疗暂无调整,继续观察
护理措施:
一般护理:
(1)活动:嘱患者绝对卧床休息,床上更换体位动作宜慢,减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因,如保持大便通畅,避免用力大便。
(2)饮食:低盐低脂、高蛋白、高纤维素易消化饮食,如瘦肉、蛋、鱼、虾等,忌烟酒、油腻、过饱,需少量多餐。
(3)保持环境安静、舒适,适宜的温、湿度,集中护理、治疗活动,保证充足的休息和睡眠。
二、病情观察和药物护理:
遵医嘱用药,严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、肌力变化。
观察患者有无腹胀现象。
观察药物的疗效及不良反应,密切观察患者有无出血征象,如皮肤黏膜的瘀点瘀斑、牙龈出血及消化道出血的症状,有无颅内出血表现如头疼、呕吐、意识改变等,及时汇报医生,遵医嘱予复查凝血指标及电解质。
三、心理护理:
嘱患者保持情绪,避免情绪激动,介绍治疗成功案例,树立战胜疾病的信心。
四、健康指导:
(1)向患者及家属说明冠心病的诱发因素如:劳累、情绪激动、感染等以及预防措施,避免诱发因素。
告知患者注意充分休息、保暖,避免受凉感染、过度劳累、情绪激动,指导排便勿用力。
(2)向患者讲解所用药物的名称、作用及注意事项。
护理评价
1.05-27患者未发生猝死、恶性心律失常、心力衰竭、
出血等并发症。
2.05-27患者住院期间未发生头晕及跌倒情况。
3.05-27患者住院期间各需求得到满足。
知识拓展:
冠心病的二级预防:1.长期服用阿司匹林和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
2.使用β受体阻滞剂和控制血压
3.降低胆固醇和戒烟
4.控制饮食
5.健康教育和运动
心房颤动的心电图特征:1. P波消失代之以大小不等的f波。
2. R-R间期不等,心室律绝对不规则。
INR:(国际标准化比值)正常值0.8-1.3,对于房颤病人控制在2-3.
沈总长的提问
一:心功能的分级
周频:一级:病人患者有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。
二级:心脏病病人的体力活动受到轻度的受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动时可出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。
三级:心脏病病人体力活动明显受限,小于平时一般活动,即可引起上述症状。
四级:心脏病病人不能从事任何体力活动。
休息状态下也会出现心衰的症状,体力活动后加重。
二:高血压病人的健康教育
陆云婷:1:饮食方面:低盐清淡(每天食盐控制在6g以下),戒烟戒酒,忌辛辣,多吃蔬菜水果,低脂肪低胆固醇。
2:起居方面:生活有规律,注意劳逸结合,避免紧张,注意寒暖。
3:运动方面:可进行一些力所能及的体育锻炼,避免重体力运动。
4:心理方面:保持良好心境,情绪稳定愉快,保持心情舒畅。
三:冠心病的预防,健康指导
李娅婷:1:保持心情舒畅,情绪稳定。
2:饮食有节,低盐低脂,低胆固醇,多饮水(早一杯,晚一杯),戒烟酒,少食多餐。
3:保持大便通畅,必要时用缓泻剂。
4:指导患者及家属在病情突然变化时,必要的应急自救措施。