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重症肌无力康复训练三重点
作者：王勇
来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第12期
据《2018重症肌无力患者生存报告》显示，我国重症肌无力患者有近2/3在19～53岁的黄金年龄段中发病，直接影响他们的生存状况，其中，女性患者的生活质量较低。
对于全身重症肌无力患者来说，康复训练很重要。
康复训练可以达到恢复患者的肌力，增加关节活动度及改善身体协调性的作用，使患者不仅能恢复正常肌力还能达到正常生活和功能活动的目的。
为了让重症肌无力患者的康复治疗更有针对性，目前，我国各级医院康复医学科多采取三“T”治疗办法，即PT、OT、ST。
PT指的是物理治疗，包括各种主动和被动运动（包括有氧训练、肌力训练、关节活动训练等）及利用声、光、电、热、磁等物理因子治疗。
OT指的是作业治疗，包括做木工、金工及各种工艺劳动（编织、陶土、绘画）、日常活动（衣食住行和个人卫生）的基本技能，着重培养患者生活独立能力和回归社会的特征。
常见康复治疗设备（运动、作业疗法）
电动直立床
8 多红能训练器1
9 肩梯
多功能训练器组合的形式多样，有的也包含肩梯、肋木、胸背部矫正运动器等
等！
10 肋木
1 1 胸背部矫正运动
器
12 股四头肌训练椅
13 站立架
14 15 16 17 18 组合凳
19
上肢关节训练器
功率自行车
体操棒与抛接球
主被动上下肢训练
器
减重步态训练系
统
数个
数个
数个
这三种仪器，主动被动 上下肢训练器的功能 大概涵盖了：上肢关节
训练器及功率自行车
的功能
26 康复巴氏球
27 支撑器
28 腕部功能训练器
29 滚筒
30 木插板
31 手平衡训练器
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
常见康复治疗设备（运动、作业疗法）种
设备名称图片(仅为参考)数量备注类
1PT训练床数张
2PT训练床数张
3PT凳数张
4姿势矫正镜1
5平行杠（矫正板）1
6训练用阶梯1
7电动直立床2
8多红能训练器1
多功能训练器组合
的形式多样，有的也
包含肩梯、肋木、胸9肩梯1
背部矫正运动器等
等！
10肋木1
胸背部矫正运动
1
11
器
12股四头肌训练椅1
13站立架1
减重步态训练系
1
14
统
数个
15主被动上下肢训练
器
这三种仪器，主动被动
上下肢训练器的功能
大概涵盖了：上肢关节16上肢关节训练器数个
训练器及功率自行车
的功能
17功率自行车数个
18组合凳2
19体操棒与抛接球2
20OT桌数张21可调节式磨砂板数张22系列哑铃1 23系列沙袋1 24平衡板2 25楔形垫数个
26康复巴氏球27支撑器
28腕部功能训练器29滚筒
30木插板
31手平衡训练器
32踝关节矫正器33分指板。
OT与PT的区别
OT 物理疗法
1．治疗目的恢复认知、操作、恢复运动功能
生活自理功能
2．治疗范围躯体和心理疾病躯体疾病
3．治疗手段A、日常作业性活动A、徒手或借助器械的运动，如
B、心理治疗医疗体操、耐力训练、促通技术
C、辅助器具B、物理因子/方法
（轮椅、假肢、矫形器）如电、光、声、磁、水、蜡、压力4．治疗重点A、增强手的灵活性A、增强肌力、ROM
B、增强手眼的协调性B、增强和改善运动的协调性
C、增强对动作的控制C、改善机体对运动的耐力
能力和工作能力D、改善机体的平衡
D、提高感知认知功能
E、消炎、止痛、解痉，改善血液
循环
E、改善情绪，调整心态
F、掌握某一生活和作业技能
G、适应环境
5．患者参与主动主动为主，被动为辅
6．趣味性强弱
7．介入时间较晚较早。
OT又称作业疗法，它是为恢复患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、活动中选择一些作业，对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。
儿童OT治疗主要是以训练上肢运动功能，增强手眼协调能力为主。
提高认知能力，上肢功能及日常生活能力。
运动治疗(PT)运动治疗属于物理治疗的范畴。
运动治疗是以徒手或借助器械，利用物理学的力学原理来治疗和预防疾病、恢复功能的方法。
运动治疗包括主动运动和被动运动治疗两个方面。
主动运动是要求患者主动参与的运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活动作的训练等。
被动运动治疗是利用机械力或徒手的方法进行治疗，患者不需或不能主动活动，如牵引、按摩、关节松动手法、肌肉牵拉。
运动治疗是康复医学中最基本、最积极的治疗方法。
运动治疗不是完全被动的接受治疗，患者应尽量地主动进行运动。
但这并不意味着让患者任意地活动，而是要严格按照医生的运动处方、在物理治疗师的指导下进行。
运动治疗不需特殊的、复杂的、价格昂贵的器械，最需要的是具有丰富知识和娴熟技术的治疗师。
运动治疗的方法:1.维持和增加关节活动度的训练①被动活动②主动和主动助力运动③牵伸活动2.增强肌力和肌肉耐力的训练①抗阻训练：基本抗阻练习、渐进抗阻练习②等速练习3.恢复平衡能力的训练①坐位平衡训练②站立平衡训练③跪位平衡训练4.步态训练5.按摩、牵引、手法治疗6.神经发育疗法①Bobath 疗法②上田疗法③V ojta疗法运动治疗的主要作用有:①维持和改善关节活动范围；②增强肌力；③增强耐力；④缓解疼痛；⑤改善运动的协调性；⑥改善心肺功能；⑦纠正畸形；⑧提高日常生活活动能力。
S-E-T技术在儿童脑瘫治疗方面的临床应用分析儿童脑瘫患者和成人在治疗方面有许多不同的特点,主要表现在三个方面：1.依从性差；2.自动运动和维持（重复）能力差；3.平衡控制，协调能力差，帮助难以把握。
借助S-E-T 技术，可以充分调动儿童主动参与的兴趣，又能达到在嬉戏中训练，在训练中嬉戏的目的。
常见康复治疗设备(运动、作业疗法)
种
类
设备名称图片(仅为参考) 数量备注
1 PT训练床数张
２PＴ训练床数张
3 PT凳数张
4 姿势矫正镜 1
5 平行杠(矫正板) １
6 训练用阶梯 1
7 电动直立床 2
8 多红能训练器 1
多功能训练器组合
得形式多样,有得也
包含肩梯、肋木、胸
背部矫正运动器等
等!
９肩梯 1
10 肋木 1
1１胸背部矫正运动
器
1
12 股四头肌训练椅１
13 站立架 1
14 减重步态训练系
统
1
15 主被动上下肢训练
器
数个这三种仪器,主动被动
上下肢训练器得功能
16 上肢关节训练器数个大概涵盖了:上肢关节
训练器及功率自行车
得功能
17 功率自行车数个
18 组合凳 2
１9 体操棒与抛接球 2
20 OT桌数张
２1 可调节式磨砂板数张
22 系列哑铃 1
2３系列沙袋 1
2４平衡板 2
２5 楔形垫数个
26 康复巴氏球
27 支撑器
28 腕部功能训练器
2９滚筒
3０木插板
3１手平衡训练器
３2 踝关节矫正器
3３分指板。
康复、OT、PT、是怎么治病的？（原创）康复（rehabilitation）这一名词是从西方传过来的，是指综合协调的利用各种措施，最大限度的恢复，病、伤残者的身体、心理、和周围环境相适应方面的潜能。
临床研究表明，人的大脑可以通过各种形式，让其它部位，代替受损伤的脑组织，行使其原有的功能，在大脑损伤后的恢复过程中，由于中枢神经系统存在可塑性，具有功能重建的可能性，完全可以用运动的方式恢复坏死的神经，我个人认为，功能的重组必须要做足开链运动（孤立地训练某一块肌肉）的功课，打破共同运动的运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意独立的运动，提高各关节的协调性，康复的定义是有氧运动和运动方式，有氧运动就是利用力学的因子，通过被动或主动运动的方法，来增强上、下肢体的机能，促进瘫痪肢体恢复的治疗方法，运动方式方法不正确，就是在做无氧运动，有氧运动是有益无害的治病方式，无氧运动不能治病。
‘子孙满堂’康复师说；有氧运动与无氧运动只有一线之差，康复的成效，首先取决于病人家属的支持，其次在于病人的主动配合，康复训练的过程，是使被疾病剥夺的部分能力，重新再获得的过程，而不只是做被动的活动，康复需要有一个好的康复治疗师，为您量身定做一套适合你的，康复计划书，康复治疗师要根据每个患者的具体情况，制订有针对性的治疗方案，按步骤一步一步地进行训练，康复需要患者主动参与，康复需要家属努力配合，临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤（僵直）和异位骨化的产生，一旦出现这些异常，纠正起来则相当困难，功能训练要在康复治疗师，正确的指导下活动训练，当尚无坐、站立能力时，就进行步行训练是违反神经发育原则，不仅无益，反而有害，在我国现代康复技术尚未普及的情况下，由于康复方法的错误导致的误用综合征是相当普遍的。
PT 康复治疗师手册45——康复、OT、PT、是怎么治病的？（原创）。
