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临床药理学试题及答案（十四）1.为了调查某地人群乙脑免疫水平，选用哪一方法较为合适A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检查E.猪感染率调查正确答案为：A2.下列给药途径中，一般来说，吸收最快的是A.呼吸道吸入B.口服C.肌肉注射D.皮下注射E.皮内注射正确答案为：A3.关于败血症的病原学检查，下列哪项错误A.应在寒战、高热时进行B.应在抗菌药物应用前送检C.血培养最重要D.采血量一般为2mlE.宜多次反复送检正确答案为：D4.氯丙嗪引起的低血压状态应选用A.多巴胺B.肾上腺素C.麻黄碱D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素正确答案为：E5.服药后，进入血液的药物呈活性的状态是A.结合状态B.复合体状态C.络合状态D.吸附状态E.游离状态正确答案为：E6.治疗伤寒的首选药是A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.多烯环素E.庆大霉素正确答案为：B7.具有利尿降压作用的药物A.可乐定B.美卡拉明C.利舍平D.卡托普利E.氢氯噻嗪正确答案为：E8.下述抗菌药物在消除过程中存在肝肠循环，在粪便中排出浓度较高的为A.四环素B.青霉素GC.氨苄青霉素D.羟氨苄青霉素E.庆大霉素正确答案为：A9.重型症肝炎病人用乳果糖治疗的原因是A.减少肝细胞的继续坏死B.减少肠道氨的吸收C.供给能量D.增加营养肝脏的物质E.促进肝细胞增生正确答案为：B10.下列关于噻氯匹定的说法正确的是A.与血小板膜糖蛋白ＧＰⅡb/Ⅲa受体结合，阻断受体与纤维蛋白原的结合B.骨髓抑制常发生在用药３个月之后C.干扰血小板膜糖蛋白ＧＰⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合，抑制血小板激活D.口服后２小时即可发挥作用E.主要不良反应为诱发消化性溃疡正确答案为：C11.药物滥用所指的药物是A.诊断用药B.医疗用毒性药品C.具有精神活性的药物D.抗菌药物E.过敏药物正确答案为：C12.军团病、弯曲菌肠炎首选药物是A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.卡那霉素E.异烟肼正确答案为：A13.糖皮质激素隔日疗法的根据在于A.口服吸收缓慢而安全B.体内代谢灭活缓慢，有效血药浓度持久C.与靶细胞受体结合牢固，作用持久D.体内激素分泌有昼夜规律，对肾上腺皮质功能的抑制较小E.不良反应小正确答案为：D14.关于菌痢的传染源，下列哪项是正确的A.菌痢的传染源可为患者和带菌动物B.重症患者排菌量大，为菌痢的主要传染源C.轻型患者排菌量少，不是重要传染源D.慢性患者及带菌者如从事饮食、供水工作，有可能引起暴发流行。
药物不良反应与药源性疾病
1、药物的双面性与药源性疾病
药物的作用具有双重性，有治疗作用和不良反应是药物治疗中互相矛盾而统一的两个方面。
药物作用于机体时可呈现多种不同的效益，加上个体差异的存在，使得药物在发挥治疗作用的同时常伴随不良反应的发生，在某些特殊人群中表现的更为突出。
药源性疾病又称药物诱发性疾病，是指由于应用药物而致的疾病，是人类在预防、治疗或诊断疾病用药中，因药物或药物之间的相互作用而引起的与治疗目的无关的不良反应，致机体某个（或几个）器官或局部组织产生某些病理性变化而出现的一系列临床症状与体征。
2、药源性皮肤病。
皮肤位于体表，有保护、吸收、调节体温、感觉功能、合成维生素D等重要作用。
许多药物可通过口服、注射、灌注、滴眼、滴鼻、漱口、含化、喷雾、外用、药熏、阴道及膀胱冲洗等途径进入人体，引起的皮肤粘膜变态反应性炎症，即药物疹。
其临床表现是发病急，迅速出现皮肤搔痒、多种形态的皮损，如固定性红斑、猩红热形红斑及麻疹形药疹、剥脱性皮炎等。
药疹严重者可有高热、系统损害，甚至出现过敏性休克。
常见致病药物有磺胺类、青霉素、四环素、解热镇痛药等。
药物疹的临床表现多种多样，同一药物在不同个体中可发生不同类型的临床表现，而同一临床表现又可由完全不同的药物引起。
□药物不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
具体来说合格药品（假冒伪劣药品不在此范畴）在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，亦称ADR。
广义的ADR包括由于药品质量问题或用药不当所引起的有害反应。
□药源性疾病：是由药物引起的人体功能或结构的损害，并有临床过程的疾病，其实质是药物不良反应的结果。
□副作用：药品安正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关，但与用药目的无关的作用□毒性反应：在治疗量下不出现，仅在剂量过大或用药时间过长，体内药物蓄积过多时才出现的反应（病理状态或合并其他药物等引起敏感性增加，在治疗量下也可发生）□首剂效应：一些病人在初期服用某些药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。
（如降压药可乐定，首剂按常规量应用，常出现血压骤停现象）□后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
□继发效应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾，不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。
□变态反应：药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体而发生的不正常的免疫效应。
其与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极少量都可发生，临床主要表现为皮疹，血管神经性水肿，过敏性休克，哮喘等。
□特异质反应：因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。
该反应和遗传有关，与药理作用无关。
大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。
□依赖性：反复的（周期性或连续性）用药引起人体心理上或生理上或者两者兼有的对药物的以来状态，表现一种强迫性的要连续或定期用药行为和其他反应。
□停药反应：一些药物在长期应用后，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情或临床症状上的一系列反跳回升现象和疾病加重等。
□药物相互作用：是指某种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰，使该药的疗效发生变化或产生药物不良反应。
