(推荐)10g 尼龙丝检查方法

中国糖尿病足诊治指南(全文版)糖尿病足是我国糖尿病患者常见的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。

目前，我国主要参考国际足病工作者与美国糖尿病足病学组制定的指南。

但是，由于我国糖尿病足具有自身的特点，因此，XXX组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治指南。

一、糖尿病足及高危足的概念糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

而糖尿病高危足则是指糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。

二、糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学国外资料显示，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。

在糖尿病相关的低位远端截肢中，有85%是发生在足部溃疡后。

糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%。

国内多中心研究资料显示，我国50岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%。

单中心研究显示，60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。

我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。

三、糖尿病足的临床表现糖尿病足的神经病变表现为患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。

下肢缺血表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。

随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。

四、糖尿病足的辅助检查一）神经系统检查糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy。

DPN）可以通过以下几种方法得到诊断：1.10克尼龙丝检查法：神经检测方法包括使用特制的尼龙丝来检测感觉神经，其弯曲45度能够产生10克的压力。

在检查前，应先在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2-3次，让患者感受正常的10克尼龙丝产生的压力。

10g 尼龙丝检查方法
介绍：
10g 尼龙丝在糖尿病足筛查中的应用
•大约有30%的糖尿病患者存在糖尿病周围神经病变，因此临床上需要一种可靠的方法用于该并发症的筛查。

•10g 尼龙丝是一种客观、简单的工具，在临床上用于筛查糖尿病足保护性感觉的缺失。

•十分重要的是需要一个校准设施来确认使用的尼龙丝在弯曲时细丝的垂直压力是10g。

只有这样才能保证检查的有效性。

尼龙丝需要定期更换!
考虑应该更换的情况：(每天频繁的使用）
尼龙丝弯曲
使用超过6个月
考虑应该更换的情况：(不经常使用）
尼龙丝弯曲
使用超过12个月
10g 尼龙丝检查方法：
•应该在一个相对安静且舒适的环境下对病人进行感知性检查。

首先用尼龙丝在病人的手腕上进行测试，让病人了解检查的目的性。

•使用尼龙丝检查时，一定不要让病人看见检查过程。

每支脚上共有三个部位需进行该项检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。

(见下图)
•将尼龙丝垂直于测试点的皮肤表面。

•用力使尼龙丝弯曲，从尼龙丝靠近、接触皮肤、移去整个过程应大约持续2秒种左右。

•尼龙丝检查应避开有溃疡、胼胝、伤疤和坏死组织的部位。

检查时，不要让尼龙丝在皮肤上
滑动，如果出现上述情况，可在测试点上重复测试。

•当用力压弯尼龙丝时，问病人是否有触压感。

分别记录双脚各测试点的结果。

•保护性感觉缺失 = 两脚的任何一点无感觉。

•鼓励病人做好整个检查。

10g尼龙丝的测量
操作前：
1、护士素质要求：着装、仪表、态度、洗手
2、用物准备：10g尼龙丝
3、备病人：查对解释、嘱患者脱鞋袜后平躺
操作中：
1、先用10g尼龙丝在患者手背上进行测试，让患者了解后再在足上进行
2、测量的方法为垂直于患者皮肤加压至尼龙丝刚刚弯曲，此时所受的力刚好为10g
3、测量的点为足背、第一足趾、第一跖骨头、第五跖骨头、及足跟五点
4、测量时不能让患者看到，尽量避开角质厚的地方。

嘱其在感觉到尼龙丝碰到足部任何一点时都即刻告诉测量者
5、以同样的方法测量另一足
操作后：
1、扶起患者穿好鞋袜
2、洗手
3、再次查对，记录测量结果（如果患者只能感觉到3点以上，则为正常，3点以下则为保护性感觉缺失）。

10g尼龙丝检查-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
10g尼龙丝检查-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
10g尼龙丝检查
一、定义
10g尼龙丝（Semmes-Weinstein monofilament）检查；10g尼龙丝一头接触于患者的大足趾、足跟和前足趾；患者此时能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常。

不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群，并有周围神经病变。

二、方法
准确使用10g尼龙丝测定的方法：在正式测试前，在检查者手掌上试验2～3次，尼龙丝不可过于僵硬；测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤，施压力使尼龙丝弯曲1㎝，然后去除对尼龙丝的压力；测定下一点前应停止2～3秒；测定时应避免胼胝，但应包括容易发生溃疡的部位；建议测试时的部位是大足趾，跖骨头1、2、3和5处。

在不同研究中测试部位包括足跟和足背。

如测定10个点，患者仅感觉到8个点，则视2点以上异常。

测定3个点，患者有一点无感觉就视为异常。

三、结果分析
10个点中可触知的≤8个为阳性。

10g尼龙丝试验1、在患者手部按压，使患者明确该感觉2、部位：足趾第1、3、5第1趾节趾腹，第1、3、5趾足庶关节足底部皮肤，足弓左右两点，足跟部一点，足背部第1、2足庶骨间皮肤一点3、使10g尼龙单丝弯曲1cm4、最少有一次未触患者皮肤5、10个点中可触知的≤8个为阳性6、避开胼胝、溃疡、过度角化音叉震动1、在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者明确震动的感觉2、在第1趾足庶关节，踝关节骨性隆起部位测试3、在患者不能感知震动的时候，将音叉移动到髌骨或髂骨，若患者可感知为阳性；或患者两侧对应部位对比; 或患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。

深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。

(1)肱二头肌反射：左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

反射中枢在颈髓5～6节。

(2)肱三头肌反射：患者半屈肘关节，上臂稍外展，医师左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。

反射中枢为颈髓7—8节。

(3)桡骨骨膜反射：左手托扶患者腕部，并使腕关节自然下垂，用叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常时肱桡肌收缩，出现屈肘和前臂旋前。

反射中枢在颈髓5～6节。

(4)膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其胭窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。

反射中枢在腰髓2～4节。

(5)踝反射患者仰卧，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向跖面屈曲。

反射中枢在骶髓l一2节。

2．临床意义①深反射减弱或消失：多为器质性病变，是相应脊髓节段或所属脊神经的病变，常见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。

②深反射亢进：锥体束的病变，如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。

尼龙检验标准
尼龙是一种常见的合成聚合物材料，具有高强度、耐磨损、耐腐蚀等优良性能，广泛应用于工业、家居、运动等领域。

为了确保尼龙材料的质量和可靠性，需进行检验和测试，以下是尼龙检验标准的相关内容：
1. 外观检验：尼龙材料表面不应有裂纹、气泡、色差等缺陷，
应平整光滑，无松散、毛刺等。

2. 尺寸检验：尼龙制品应符合设计尺寸要求，且尺寸精度应在
允许范围内。

3. 物理性能测试：包括抗拉强度、弹性模量、冲击强度、硬度
等测试，应根据不同应用领域和产品要求选择相应的测试方法和标准。

4. 热性能测试：尼龙材料应具有一定的耐高温和低温性能，应
进行热稳定性、热变形温度、膨胀系数等测试。

5. 化学性能测试：尼龙材料应具有一定的耐腐蚀性能，应进行
酸碱性、油脂、溶剂等方面的测试。

以上是尼龙检验标准的主要内容，检验结果应符合相应的标准要求，以确保尼龙材料的质量和可靠性。

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