类圆线虫病.

3　讨　论裂头蚴病的患者多因饮用含原尾蚴的剑水蚤的生水,或用蛙肉贴敷皮肤,或因生食含裂头蚴的转续宿主(鸟类、兽类)或第二中间宿主(蛙、蛇)而被感染[2]。

裂头蚴在人体内保持其幼虫状态并有移行性,可寄生于人体各部位,多见于四肢、腹壁皮下、眼睑和口腔。

脑部感染罕见,临床表现多为头痛、癫痫、视乳头水肿及肢体瘫痪等,极易误诊为脑胶质瘤、转移瘤、囊虫病、结核性肉芽肿等[3]。

脑裂头蚴病的M R I表现具有一定的特征性:①病灶在T1W I呈稍低信号,T2W I呈较高信号;②增强扫描大部分病灶呈环形、串珠状或匐行管状强化,少数呈结节状、扭曲条索状、豆点状强化;③病灶强化的位置及形态有改变,提示裂头蚴病具有迁徙性且虫体为活虫[4]。

本例患者的M R I检查结果均具备以上的特点。

因此,影像学增强扫描及追踪随访对脑裂头蚴病患者的诊断及监测具有重要的意义。

分析本例误诊为结核性脑膜脑炎的原因主要有:①此病较罕见,首诊医生对其认识不足,且对患者病史及脑脊液等辅助检查不够重视,鉴别诊断不够深入;②早期仅作1次M R I检查,未能动态观察到脑裂头蚴病迁徙性的特征性表现;③结核性脑膜炎的确诊有赖于脑脊液中找到结核杆菌,但脑脊液涂片抗酸染色结核杆菌检出率仅为10%,临床上普遍存在治疗性诊断现象[5]。

对于脑裂头蚴病的治疗,使用吡喹酮仅可起到驱虫作用,不能杀死脑裂头蚴,手术取出虫体及清除周围炎性肉芽肿是最有效的治疗手段。

本例患者行左顶叶脑裂头蚴取出术及周围炎性肉芽肿清除术半年后,症状改善,且复查的头颅M R I示原环形强化影消失,表明手术治疗对该病行之有效。

[参考文献][1]袭明华,袭明德.人裂头蚴病和无头蚴病:Ⅰ病原学的过去和现在[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2009,27(1):54-60.[2]高利民,廖述才,高晋建,等.脑裂头蚴病1例报告[J].2005,31(4):315.[3]张永革,李刚,张宏远,等.曼氏迭宫绦虫脑裂头蚴病1例报告及文献复习[J].实用放射学杂志,2005,21(8):894-896.[4]龚才桂,王小宜,刘慧,等.脑裂蚴头病的M R I诊断[J].2006,40(9):913-917.[5]王巍,庄玉辉.脑脊液检测项目在结核性脑膜炎诊断应用中的若干进展.中华结核和呼吸杂志,1996,19(5):303-304.(收稿日期:2009-11-16)(编辑:林燕薇)粪类圆线虫病1例报告广东陆丰市人民医院(516511)　黄建团　韦家志[摘　要]　粪类圆线虫病由于缺乏特有的临床表现,临床上难以及时确诊,延误治疗时机。

粪类圆线虫病的治疗方法粪类圆线虫病（Strongyloidiasis）是一种由粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）感染引起的寄生虫病，通常通过皮肤接触或摄入污染食物或水传播。

这种感染主要发生在热带和亚热带地区，但全球范围内均有报道。

病症和诊断粪类圆线虫感染可能表现为无症状感染、轻微过敏反应、感染性肺炎、急性或慢性感染等表现。

一些患者可能表现为腹泻、恶心、腹痛、皮肤瘙痒等病症。

诊断通常通过检测粪便标本中的线虫或特定抗体来确认。

治疗方法粪类圆线虫病的治疗局限于特定的抗寄生虫药物，如：•伊维菌素（Ivermectin）：是目前用于治疗粪类圆线虫病的首选药物。

一般建议口服给药，一般持续几天到几周不等。

•阿苯达唑（Albendazole）：也可用于治疗粪类圆线虫病，但可能与伊维菌素相比疗效稍差。

口服给药剂量取决于病情严重程度。

•多巴胺受体拮抗剂：有报道认为多巴胺受体拮抗剂可以增强伊维菌素对粪类圆线虫的杀灭效果。

药物不良反应和监测在接受药物治疗期间，患者可能会出现肝功能异常、胃肠道不适等不良反应。

因此，在治疗过程中需要定期监测肝功能指标和不良反应出现情况。

对于孕妇和儿童等特殊人群，需要特别谨慎选择药物并进行监测。

预防措施为了避免粪类圆线虫的感染，人们应当注意以下预防措施：•避免赤脚在可能受到污染的土地上行走；•避免饮用未经过滤消毒的生水；•注意食品卫生，避免食用可能受到污染的食物。

结论粪类圆线虫病是一种寄生虫感染引起的疾病，治疗方法主要包括抗寄生虫药物治疗和注意疾病监测。

预防措施的重要性不容忽视，只有加强卫生意识和预防措施，才能有效降低感染风险。

对于患者来说，及时就医、按医嘱用药、定期复查是保证治疗有效性和预防复发的关键。

以上是关于粪类圆线虫病的治疗方法的内容，希望对您有所帮助。