多指畸形的治疗

小儿先天多指几岁能做手术？
*导读：先天多指畸形多见于拇指及小指，与遗传有关，应该尽早手术切除以改善外观，保留或重建手指的正常功能。

合适的手术时机为出生后9～12月。

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山东读者秦女士问：我孙子现在5个月，右手先天多指，多大能做手术？
清华大学第一附属医院骨科主任医师聂源欣答：先天多指畸形多见于拇指及小指，与遗传有关，应该尽早手术切除以改善外观，保留或重建手指的正常功能。

*合适的手术时机为出生后9～12月。

*多指畸形分三型：1.外在软组织块与骨不连接，没有骨、关节或肌腱；2.具有手指所有条件，附着于掌骨头或分叉的掌骨头；3.完整的外生手指及掌骨。

术前手术医生须仔细查体，以观察手指功能、准确判断正指与副指。

对于不同的患儿，需要有经验的医生实施个体化的手术方案。

通常来说，先天多指经规范化的治疗后预后良好。

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拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是一种常见的足部畸形，通常指大脚趾向外侧偏移，与其他趾相叠。

这种畸形不仅影响美观，还会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。

因此，寻找最佳治疗方法对于拇外翻患者来说至关重要。

治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。

对于早期症状不明显的患者，可以尝试保守治疗，如物理治疗、矫形鞋垫和按摩等。

这些方法可以缓解疼痛，减轻畸形的发展，并帮助患者延缓手术的时间。

然而，对于严重的拇外翻畸形，手术治疗往往是最有效的方法。

手术治疗拇外翻的方法也有很多种，包括传统的开放手术和现代的微创手术。

传统的开放手术通过切开皮肤和骨头来矫正畸形，但术后恢复期长，创伤大。

而微创手术则是通过小切口和内固定器械来进行矫正，术后恢复快，创伤小。

因此，现代的微创手术已经成为治疗拇外翻的首选方法。

在进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括X光检查、足部功能评估和术前准备等。

手术治疗的目标是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足部功能。

术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复足部功能和减少并发症的发生。

除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些细节，如选择合适的鞋子、避免长时间站立和走路、定期进行足部保养等。

这些方法可以帮助患者减轻症状，延缓畸形的发展，提高生活质量。

总的来说，治疗拇外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择，早期症状不明显的患者可以尝试保守治疗，而严重畸形的患者则需要考虑手术治疗。

无论采取哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。

希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。

手之初的“六指”疑惑—多指畸形详解顺德和平外科医院手外科中心主任医师、医学博士张敬良“人有两手，如枝别桠，各发五支”——人猿揖别，历经沧海桑田，造物主赋予了人类一双灵巧别致的手，而且五指芊芊，丝丝入扣，各有分工，使人们在劳作生活中得以尽情地展示着双手的魅力和能力。

可见，人的手是多么的重要！十月怀胎，每一对年轻而辛苦的父母都希望自己可爱的孩子在呱呱坠地的同时也带来一双健全而可爱的小手。

然而，造化弄人，在人群中不乏“先天性多指畸形”患者的身影。

尽管他们躲闪、畏缩，羞于以“六指”示人，人们仍以惊讶、异样甚至不怀好意的眼神打量着异己者。

只有父母亲人黯然伤神，带着患儿到处寻医。

先天性多指畸形（polydactyly）是正常手指以外的赘生手指或孪生指畸形，俗称“六指”，是东方人种中最常见的手部畸形。

以长在大拇指旁边的最为多见，其次为小指旁边长出。

在手外科中心，我们接诊了来自全国各地的多指畸形患者，深感其发病率有增无减。

它困扰着我们的父母，侵蚀着人们的身心。

家长们焦虑、无助、疑惑，想知道这种病遗传吗？什么年龄做手术合适？如何做？有什么风险和后遗症？有的家长迫不及待的一出生就要求手术，以免长大后受人歧视；有的又担心手术做早了，不安全，效果受影响；更有部分人受“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”老思想的影响，纠结于是否接受手术。

到底是什么原因造成了孩子的多指畸形？一颗种子，长成了歪脖树，原因要么是种胚本身异常，要么是生长时受到外力作用。

这就类似于医学界所说的基因决定论和环境决定论。

多指畸形可能是这两种因素共同作用的结果，而环境因素影响的意义更大。

总的说来不利的环境致畸因子有如下几种：①生物因素：病毒、螺旋体感染；②物理因素：电离子辐射、高温等；③化学因素：许多药物有致畸作用，如反应停及其他部分镇静药、抗癌药、口服避孕药等。

④环境污染：有机汞、杀虫剂；⑤不良嗜好：如慢性酒精中毒等；⑥其他因素：母体糖尿病、营养素缺乏等等，对发育期产生影响。

多指畸形临床诊疗规范样本
【定义】
多指畸形多见于拇指桡侧和小指尺侧，一指多见，可很小，也可发育良好。

可分远节型多指、近节型多指、掌骨型拇指多指、三指节型拇指多指等。

【诊断依据】
一、病程：为先天性，出生后即被发现。

二、症状、体征：局部表现临床可分为三类，①多余手指仅有软组织、没有骨骼。

②多余指中有部分指骨部分肌腱，是一个功能缺陷的手指。

③真正的重复，外形完整有功能的手指，往往很难区分哪一个手指为多指。

三、辅助检查：X线片有助于明确是三类中的哪一类多指。

【治疗】
手术治疗，细的相连的多生指可较早切除。

手术要点（以拇指侧为例）：
1、主要神经、血管若经过或偏于多生指应注意保护。

2、主要肌腱或内在肌若止于多生指，须作止点移位
3、多生指基底若位于拇指关节囊内，切除时应保留附于多生指的关节囊和韧带组织以修复拇指关节囊。

4、若拇指关节过于偏斜，需做关节融合或截骨术。

5、分叉指畸形：行中节“v”形切除，包括指甲及指骨，将指骨并拢固定。

天生右手多指14年行多指切除术【一般资料】男性,14岁,学生【主诉】天生右手多指14年【现病史】患者在出生时，右手大拇指掌关节处，多一根手指，柔软，无骨性结构，平时影响正常生活和美观，为诊治来我院就诊，门诊以“先天性多指畸形”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无异常变化。

【既往史】既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。

家族无遗传病史。

【查体】T:36.2℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:100/70mmhg。

发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

脊柱无畸形，右手掌骨和拇指关节处有一多指畸形，柔软，无骨性结构，各关节活动正常，双下肢无水肿。

生理反射存在，病历反射未引出。

【辅助检查】入院后术前检查正常【初步诊断】右手多指畸形【鉴别诊断】诊断明确，无需鉴别。

【诊治经过】入院后行多指切除术，术后预防感染【临床诊断】右手多指畸形【分析总结】多指畸形是先天性发育异常，不仅影响美观，还影响正常生活，手术切除可以矫正。

多指畸形疾病研究报告疾病别名：重复指所属部位：四肢就诊科室：骨科病症体征：并指（趾）畸形，多指（趾）畸形，骨赘大量增生疾病介绍：什么是多指畸形？多指畸形是怎么回事？多指畸形(POLYDACTYLY)又称重复指，是指正常手指以外的手指，手指的指骨，单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形，男性高于女性，男女比例为3∶2，右手多于左手，比例为2∶1，双手发病约占10%，拇指多指发病率约占总数的90%以上症状体征：多指畸形有什么症状？以下就是关于多指畸形有哪些症状的详细介绍：分类：多指畸形根据其发生和解剖部位主要分为三型：轴前型的拇指多指(又称桡侧多指，轴前多指，复拇指畸形)，中央型多指与轴后型的小指多指(又称尺侧多指，轴后多指)，拇指多指的分类，目前多采用以病理解剖形状异常为基础的WASSEL分类法，共分为七型，即末节指型，近节指骨型和掌骨型三种，每种畸形又根据重复指的分离程度，分为有骨性连结的分叉型和有关节连结的复指型两种，再加上3节指拇指型共7型，其中Ⅳ型最多，约占47%，Ⅶ型占23%，Ⅱ型占15%，此分类法简明扼要，符合病理和解剖学规律，小指多指的分类多采用STELLING-TWREK分类法，将其分为三型：Ⅰ型为赘生指，Ⅱ型为存在部分骨性结构，Ⅲ型为包括掌骨的完全性多指，中央多指少见，是示指，中指和环指的重复畸形，以上三指很少是单指复指畸形出现，而总是含有复杂的并指畸形，最常见的多指是隐藏在中指和环指的并指畸形中。

化验检查：多指畸形要做什么检查？以下就是关于多指畸形检查的详细介绍：行X线检查，了解多指的骨与关节情况。

临床上根据赘生指所包含的组织成分不同可分为三类：①软组织多指：多指仅有软组织赘生物没有骨肌腱等组织；②单纯多指：多指中含有指骨肌腱和血管神经束与正常手指相连是一个功能缺陷的手指；③复合性多指：多指为真正的重复不仅含有指骨肌腱等而且包括掌骨孪生。

鉴别诊断：多指畸形的诊断方法有哪些？多指畸形要做什么鉴别诊断？以下就是关于多指畸形鉴别诊断的详细介绍：多指畸形一目了然，多数可在分娩时发现而诊断，在组织的重复现象中包括多指症和镜手，多指畸形中，多生的手指可以是单个或多个，或双侧多指;多指畸形分为桡侧多指，中央多指及尺侧多指三类，以桡侧多指最为多见，其次是尺侧多指，而中央多指很少见，多生的手指可发生在手指末节，近节指骨，与正常指骨或掌骨相连，也可发生在掌指关节，指间关节的一侧，有的多指可以是某个手指重复发育的结果，有相应的掌骨多生，形成一手六指，甚至重手畸形，但较少见，多指的外形和结构差异很大，可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指，甚至难于分辨正常指与多指，以致造成手术决定留舍方面的困难，多指生长的角度也各不相同，有的多指与手的桡侧或尺侧缘呈直角，多指畸形可单独存在，或与并指等畸形同时存在，如复拇指畸形;也有的多余3或4个手指，形成镜影手畸形，尺侧多指可伴有多种其他畸形，如并指，三节指骨拇指，脊柱畸形，指甲发育不良等，中央多指多伴有并指畸形，双侧性多见，命名为多指并指，中央多指并指常属于分裂手畸形的一种，对多指应行X线检查，明确其骨关节情况，为手术提供依据。

儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型及治疗体会引言复拇畸形，又称多指畸形，是一种常见的先天性手部畸形。

Wassel分型是国际上公认的复拇畸形的分类方法，其中WasselⅣ型是较为复杂的一种类型。

随着医学技术的发展，对WasselⅣ型的理解和治疗策略也在不断进步。

本文旨在介绍儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型方法，并分享治疗体会。

复拇畸形概述一、定义复拇畸形是指手部拇指以外的指骨出现两个或多个拇指的异常情况。

二、Wassel分型Wassel分型根据复拇畸形的解剖特点，将畸形分为七种类型，其中Ⅳ型指具有两个完全分开的拇指，且均具有指间关节。

三、流行病学复拇畸形的发生率约为1/3000，WasselⅣ型占所有复拇畸形的约10%。

新分型方法一、新分型的必要性随着对复拇畸形认识的深入，传统的Wassel分型在某些情况下无法满足临床治疗的需要，因此提出了新的分型方法。

二、新分型标准新分型方法在Wassel分型的基础上，进一步考虑了骨骼、关节、韧带、肌肉和神经等结构的异常情况。

三、新分型的应用新分型方法有助于更精确地评估畸形的严重程度，指导治疗方案的选择。

治疗体会一、手术治疗原则手术治疗的目的是重建一个功能和外观都接近正常的拇指。

二、手术时机一般建议在患儿6个月至2岁之间进行手术治疗。

三、手术方法根据新分型结果，选择合适的手术方法，如指骨融合、关节重建、肌肉重建等。

四、术后康复术后康复包括物理治疗、功能锻炼等，以促进手部功能的恢复。

五、治疗效果通过新分型指导下的手术治疗，大多数患儿能够获得满意的治疗效果。

病例分析通过分析10例儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型及治疗过程，我们发现：新分型的应用：新分型方法能够更准确地评估畸形的严重程度，为手术提供指导。

手术方法的选择：根据新分型结果，选择最合适的手术方法，能够获得更好的治疗效果。

术后康复的重要性：术后康复对于恢复手部功能至关重要。

存在问题与改进措施一、存在问题新分型方法的普及：新分型方法尚未在所有医疗机构得到广泛应用。

多指畸形中医辨证证型多指畸形是指手指数量异常增多或减少的畸形，属于先天性畸形的一种。

中医辨证论治多指畸形，通常需要根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。

根据中医辨证理论，多指畸形可以分为多指增生和多指缺失两种证型。

一、多指增生证型多指增生是指手指数量异常增多的畸形，常见于多指多趾综合征等遗传性疾病。

在中医辨证中，多指增生可归纳为以下几种证型：1. 湿热内蕴型：患者常伴有湿热症状，如口苦、口干、尿黄等。

舌苔厚腻，脉滑数。

治疗上以清热解毒为主，可选用黄连、黄芩等清热泻火的中药，并配合适当的穴位按摩。

2. 痰湿阻滞型：患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多等症状。

舌苔白腻，脉滑。

治疗上以祛痰化湿为主，可选用半夏、枳壳等化痰祛湿的中药，并配合适当的穴位按摩。

3. 气滞血瘀型：患者常伴有手指疼痛、肿胀、发绀等症状。

舌质暗紫，舌苔紫黯，脉涩。

治疗上以活血化瘀为主，可选用桃仁、红花等活血化瘀的中药，并配合适当的穴位按摩。

二、多指缺失证型多指缺失是指手指数量异常减少的畸形，常见于先天性缺指畸形等疾病。

在中医辨证中，多指缺失可归纳为以下几种证型：1. 肾精不足型：患者常伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。

舌质淡白，舌苔薄白，脉沉细。

治疗上以补肾益精为主，可选用肉桂、菟丝子等补肾益精的中药，并配合适当的穴位按摩。

2. 气血不足型：患者常伴有乏力、心悸、面色苍白等症状。

舌质淡白，舌苔薄白，脉细弱。

治疗上以补气养血为主，可选用人参、当归等补气养血的中药，并配合适当的穴位按摩。

3. 痰湿内蕴型：患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多等症状。

舌苔白腻，脉滑。

治疗上以祛痰化湿为主，可选用陈皮、苏子等化痰祛湿的中药，并配合适当的穴位按摩。

对于多指畸形患者，中医辨证论治是一种综合性的治疗方法。

除了针对具体的证型进行辨证施治外，还应结合患者的体质特点，采用中医药调理整体身体，提高机体抵抗力，减轻畸形对患者生活功能的影响。

多指畸形的中医辨证论治需要根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗方案。

先天性多指畸形怎么治疗呢？
先天性的肢体异状是一种非常可怕的病症，多数是由于怀孕期间受到刺激因素影响而造成的，这种症状的表现较多，其中，多指畸形是最常见的，也是最容易处理的，因为这种症状对孩子本身的健康影响不大，只需用正确的手段去除就可以了，下面就来看看先天性多指畸形怎么治疗呢？
★1、手术后的第一个24小时内，由于麻醉和手术等原因，孩子可能会有些哭闹；但一般在过了最初的24小时之后，随着伤口疼痛的减轻或消失，孩子就完全恢复正常了。

为了预防感染，在手术后一般会静脉给予3天抗生素，进行消炎治疗，手术后如果不小心，留置的静脉输液管脱落的话，完全可以不再给予静脉输液，而改用口服的抗生素糖浆进行消炎。

★2、一般手术3天之后，就可以出院回家。

★3、由于手部有石膏绷带包扎，在拆除切口的缝合线之前，无须进行敷料的更换。

★4、手术后14天左右拆除切口缝线，拆线一般需要在全麻（但是不进行气管插管）下进行，因此，你一定要和大夫约好时间，在拆线的那天早晨八点准时到病房，前一天夜里2点之后，孩子就应该禁食禁水。

拆完线，孩子在麻醉恢复室观察一会，完全清醒之后，就可以回家了。

★5、简单的复拇畸形，经过一次手术治疗，就可以结束治疗了；但是对于比较复杂的复拇畸形，手术后远期有可能出现拇指桡侧的骨质增生、骨赘形成、拇指偏斜畸形、切口瘢痕增生或挛缩等情况，有时候对于这些继发畸形，还需要经过进一步的手术进行修复。

★手术后的瘢痕问题
有些细心的父母甚至会担心手术后切口瘢痕的问题，首先，手部一般不容易出现增生性瘢痕，其次，目前外科医生一般会选择非常细的尼龙线或可吸收缝合线进行细致的缝合，因此，手术后的切口瘢痕一般不会很明显，并且随着孩子年龄的增大，切口瘢痕也会逐渐变得不明显。

大脚趾外翻拇外翻的处理方法大脚趾外翻拇外翻是一种常见的足部畸形，通常会导致疼痛、肿胀和行走困难。

对于患有大脚趾外翻的患者来说，正确的处理方法非常重要。

下面将介绍一些常见的处理方法，希望能够帮助到您。

1. 穿着合适的鞋子。

选择合适的鞋子对于减轻大脚趾外翻的症状非常重要。

建议选择宽松、舒适、鞋底柔软的鞋子，避免高跟鞋和尖头鞋。

鞋子的选择对于缓解疼痛和减轻压力有很大的帮助。

2. 使用矫形器。

矫形器是一种可以帮助纠正大脚趾外翻的器具。

它可以通过对脚部施加适当的压力，帮助调整趾骨的位置，缓解疼痛和不适感。

使用矫形器需要在医生的指导下进行，选择合适的矫形器对于治疗大脚趾外翻非常重要。

3. 物理治疗。

物理治疗可以通过按摩、热敷、牵引等方法帮助缓解大脚趾外翻的症状。

物理治疗可以帮助放松肌肉、减轻疼痛，对于改善足部功能和减轻压力有很好的效果。

4. 手术治疗。

对于一些严重的大脚趾外翻症状，可能需要进行手术治疗。

手术可以通过矫正趾骨的位置，修复软组织，从而达到纠正畸形、减轻疼痛的效果。

手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后需要进行恢复训练和康复护理。

5. 日常护理。

除了上述的治疗方法外，日常护理也非常重要。

保持足部清洁，保持适当的运动和休息，避免长时间站立和过度疲劳，对于缓解大脚趾外翻的症状有很好的效果。

总之，对于大脚趾外翻拇外翻的处理方法，选择合适的鞋子、使用矫形器、物理治疗、手术治疗和日常护理都是非常重要的。

在进行治疗的过程中，一定要在医生的指导下进行，根据自身的情况选择合适的治疗方法。

同时，要保持乐观的心态，积极配合治疗，相信在医生和自己的努力下，一定能够克服大脚趾外翻的困扰，重拾健康的双脚。