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心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰的意义评价心脏彩超是一种非侵入性的检查技术，可以提供详尽的心脏结构和功能信息。
在高血压患者中，心脏彩超可以用于诊断和监测左室肥厚（LVH）及左心衰（HF），并评估其临床意义。
LVH是高血压最常见的心脏病变之一，它是一种左室肌肉增厚的病理改变，常常与高血压持续存在。
LVH在高血压患者中的发生率高达30-40%，它可以影响左室功能，增加心衰、心脏肥大和猝死的风险。
因此，LVH的诊断和监测对高血压患者的管理至关重要。
心脏彩超可以用于评估LVH的存在和程度，并提供以下信息：1.左室质量指数（LVMI）：LVMI可以用来评估左室肌肉的增量，它是左室质量与体表面积的比例。
正常LVMI值为男性≤115g/m²，女性≤95g/m²，LVMI＞135g/m²表明LVH存在。
2.壁厚：LV壁厚度的增加也是LVH的指标。
正常LV壁厚度为≤1.1cm，LV壁厚度＞1.2cm表明LVH存在。
3.左室几何形态：LVH可以引起左室几何形态的变化，使其向球形或一级涨落转变。
这种左室几何形态的变化与心脏事件的风险增加有关。
对于高血压患者，LVH是一个早期的病理改变，可以被心脏彩超早期发现和诊断。
监测高血压患者的LVH变化是十分重要的，因为它可以帮助医生更好地管理患者的治疗方案，并预测其发生心衰和其他心血管事件的风险。
除LVH外，左心衰（HF）也是高血压患者的常见并发症。
左心衰是指由于心脏无法有效泵血而导致的一系列症状和体征，例如呼吸短促、水肿、疲劳和体力下降等。
左心衰通常是由于长期的高血压引起的左心室收缩功能不全导致的。
1.射血分数（EF）：EF是一种衡量心室泵血功能的指标，它是左室收缩时心室内血液被挤出的百分比。
正常EF值为≥55％，EF＜50％表明心室收缩不足或心衰存在。
2.左心室舒张功能：左心室舒张功能也可以通过超声检查来评估，例如用E / A比来表征舒张功能。
不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响本文将探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响，并对其临床意义进行分析。
我们将对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的现状进行简要的介绍，然后分别探讨不同透析用血管通路（动静脉内瘘和中心静脉导管）对左心室肥厚及功能的影响，并对其临床意义进行讨论，最后对未来研究方向进行展望。
左心室肥厚（left ventricular hypertrophy, LVH）是老年维持性血液透析患者常见的心脏结构和功能异常，其发生率明显高于一般人群。
LVH既是慢性肾脏病的独立预后因素，也是动态血压变异性的重要原因，对患者的生存率和心血管事件风险有显著的预测价值。
LVH的存在会导致左心室舒张功能受损，进而影响心室舒张功能。
而老年维持性血液透析患者由于慢性肾脏病及透析治疗本身的影响，更容易出现左心室肥厚及功能异常，这给患者的预后和生活质量带来了极大的影响。
1. 动静脉内瘘动静脉内瘘（arteriovenous fistula, AVF）是老年维持性血液透析患者最常用的血管通路。
AVF的建立可以有效地减少血液透析导管相关感染和血栓形成的风险，但也可能导致心血管系统的异常。
一些研究表明，AVF的建立可以提高心输出量和外周灌注，改善患者的心脏功能，减轻LVH的程度。
也有研究显示，长期的AVF存在可能会增加左心室负荷，促进LVH的形成。
AVF建立后的血流动力学改变也可能导致心室舒张功能的受损。
对于老年维持性血液透析患者，AVF的建立可能会对心脏结构和功能产生双向影响。
在临床实践中，医务人员需根据患者的具体情况，权衡AVF建立对心血管系统的影响，采取相应的措施进行干预。
2. 中心静脉导管相比之下，中心静脉导管（central venous catheter, CVC）是另一种用于老年维持性血液透析患者的血管通路选择。
CVC的优势在于其建立相对简单，但同时也伴随着感染、血流动力学不稳定等并发症的风险。
MyHC与心肌肥厚心肌肥厚包括原发性心肌肥厚（即肥厚型心肌病）和继发性心肌肥厚（主要指左心室肥厚）。
肥厚型心肌病（HCM）是导致年轻人猝死的主要病因，在中国，HCM的发病率约为8/万，估计中国目前有HCM患者约100万人。
继发性左心室肥厚(LVH)是心血管疾病患病率和死亡率增加的独立危险因素。
LVH患者AMI和HF的患病率明显增加，复杂性室性心律失常的患病率也明显高于正常人群，由此导致的猝死发生率也升高。
LVH是中风尤其是缺血性中风的独立危险因素。
LVH的发病率约为20－60％，我们在中国社区高血压人群中的调查发现，LVH在高血压人群中的发病率为30－40％。
尽管目前已公认HCM是编码肌小节基因突变所导致的疾病，但HCM的临床表型受修饰基因和环境的共同作用。
不同基因的突变可以表现为相同的表型；而同一基因突变的患者的临床表现和预后也有很大的差异，即使携带同一突变的同一家系成员之间，发病的年龄和临床症状也有很大的不同。
我们由此可以认为，修饰基因在HCM的发病及预后中有重要意义。
目前认为，HCM和LVH存在许多共同的信号传导通路，如ACE基因同时是HCM修饰基因和LVH的易感基因，对LVH而言，遗传因素能够解释左室重量指数变异的60％。
心脏收缩-舒张是一个非常复杂的生理过程，受诸多生理性和/或病理性因素影响而发生变化，因此而影响心功能。
尤其临床上许多疾病都伴有心功能改变，严重时出现心功能障，心肌收缩力下降，心输出量减少。
随着分子生物学等相关学科的迅猛发展，人们从细胞水平、分子水平对心肌收缩-舒张过程及其调节的诸多参与成分各自的作用及相互间作用有了更进一步的了解和认识。
近十几年来，人们针对糖尿病、甲状腺功能异常(包括功能亢进和低下)、心肌肥厚、心肌病、缺氧等病理条件下引起的心功能改变，特别是收缩蛋白、调节蛋白与心功能的关系做了大量深入细致的工作。
组成心脏的主要蛋白分子按照功能分类包括收缩蛋白和调节蛋白。
CKD的心血管并发症及治疗慢性肾脏病的心血管并发症及治疗上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠根据美国肾脏数据库(USRDS)2004年发布的年度报告，美国终末期肾脏病(ESRD)的发病率和患病率继续逐年增长，分别由1980年的83.9/百万人口、280/百万人口增长至2002年的333.2/百万人口和1435/百万人口，在美国ESRD的首位病因为糖尿病(DM)，其次为高血压，而中国虽然目前仍以慢性肾炎为首要原因，但DM和高血压也已逐渐成为主要病因。
CKD相关的心血管病(CVD)同样也得到越来越多的重视。
众所周知心血管事件在透析人群中具有高发生率，在ESRD维持性血透患者中CVD导致的死亡率高达50%以上，是首要死亡原因，而近年来研究则表明，CKD患者的心血管并发症发生甚至更早于肾功能减退，CKD已成为心血管事件的独立危险因素。
CKD中CVD的流行病学特征流行病学调查显示，CKD患者中CVD发生率和死亡率均明显高于相同年龄段的普通人群。
HOPE 研究结果：在Scr≥1.4mg/dL的患者中，CVD发生率为10.6%；CCP研究显示在Scr≥1.5mg/dL 的人群中CVD发生率为36.7%；而CARE研究提示在Ccr≤75ml/min的人群中CVD发生率为41.1%。
上海地区11家医院对1093例CRF患者的调查显示86.0%的CRF存在各种类型CVD，61.1%有阳性主诉，46.7%存在阳性体征，79.7%为辅助检查(心电图、胸片、心超)异常。
CKD患者CVD的危险因素CKD患者的CVD危险因素主要包括两类：传统的CVD危险因素及非传统即肾脏病相关的危险因素。
传统危险因素包括：年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、左室肥厚、绝经、体力活动减少及CVD家族史等。
同时这些CVD传统危险因素部分也是CKD进展的危险因素。
非传统因素则包括：蛋白尿、贫血、营养不良、高凝状态、容量负荷增加、脂代谢紊乱、钙磷代谢紊乱、氧化应激、微炎症状态、同型半胱氨酸血症等。
