膝关节畸形病因

综述髌股关节紊乱病因、诊断、治疗进展摘要髌股关节的病变是一种常见的膝关节疾患中需要骨科处理的病变。

类丧失运动能力的主要原因是髌股关节的紊乱，类似病例以女性居多。

在生物理论上，人类较复杂的关节之一是髌股关节，该关节的发病机理受多种因素影响，因此在该类疾病的病因、诊断和治疗的研究方面面临的前所未有的困难，这种情形更加告诫广大的医务工作者针对髌股关节紊乱的研究将是一个具有挑战性的课题。

本文较为全面的叙述了髌股关节紊乱方面的发病原因分析，并通过查阅大量的文献获得有关于髌股关节紊乱的前沿的诊断、治疗方法的研究信息，为髌股关节紊乱方面研究提供出相对可靠的第一手资料。

关键词髌股关节病因诊断治疗1 髌股关节紊乱的发病原因髌骨关节紊乱在国际上并没有一个明晰的命名。

ACSM将它称为髌骨疼痛综合症或髌骨关节紊乱、跑步者膝和髌骨软骨化、髌骨排列错乱、髌股关节疾病、髌骨轨迹异常等。

髌骨关节紊乱的症状有：疼通、膝关节不稳定、滑膜皱襞综合征、颊脂垫综合征、髌腱炎、膝关节假性绞锁、髌骨软骨化。

1.1 发育不良的髌股关节髌股关节的发育不良会引起髌骨病症的变化。

通过对大量的临床资料进行研究发现股骨前倾及胫骨旋转畸形都与髌股关节退变性的关节病密切相关。

如学者Biaiment和Sehoon〔1〕指出胫骨旋转畸形在髌股关节症状原因的重要意义，同时Wanner〔2〕和Bandi〔3〕研究股骨前倾会伴有髌骨软化和髌骨的不稳定。

Echoff〔4〕和Lee 〔5〕也发现股骨前倾的促进髌骨倾斜增大和诱发髌骨的外侧半脱位。

Taikai〔6〕也发现股骨前倾的加剧伴随骨性关节炎的发病率的升高。

证明应力负荷大小不适会诱发软骨损伤退变及继发退行性骨关节病。

相反股骨前移和或胫骨扭转将改变髌股关节的排列。

髌股关节的应力分布严重失衡源于胫骨旋转，负荷过小或过大，引起软骨发育障碍，产生软骨化等现象。

造成髌骨症状的原因是伸肌发育不良。

维持髌骨正常滑动轨迹的主要因素是股四头肌的作用。

hto截骨手术要点HTO截骨手术是一种常见的骨科手术，用于治疗膝关节内侧病变引起的膝关节内翻畸形。

本文将介绍HTO截骨手术的要点。

1.手术适应症HTO截骨手术适用于膝关节内侧病变引起的膝关节内翻畸形，常见的病因包括内侧半月板损伤、内侧侧副韧带损伤等。

术前需要进行详细的临床评估，确保手术是患者的最佳选择。

2.手术目的HTO截骨手术的目的是通过改变下肢骨骼的力线分布，减轻膝关节内侧的压力，从而缓解疼痛、改善功能，并延缓膝关节退变的进程。

手术后，患者需要进行康复训练，以加强肌肉力量，提高膝关节的稳定性。

3.手术步骤HTO截骨手术分为开放式和闭合式两种方式。

开放式手术需要在膝关节内侧切开骨皮质，将骨骼截断并进行矫正，然后使用骨钉或钢板固定。

闭合式手术则通过小切口或穿刺技术进行，无需切开骨皮质，直接使用特殊器械进行骨骼截断和矫正。

4.手术风险HTO截骨手术虽然在治疗膝关节内侧病变方面效果显著，但仍存在一定的手术风险。

常见的并发症包括感染、血管神经损伤、血栓形成等。

术前需要对患者进行全面评估，确保手术风险可控。

5.术后护理手术后，患者需要佩戴石膏或外固定器一段时间，以保护截骨处的骨骼。

术后还需要进行理疗和康复训练，恢复膝关节的功能。

术后定期复查，评估手术效果，并及时处理并发症。

6.手术效果HTO截骨手术的效果与患者的年龄、病情严重程度等因素有关。

一般情况下，手术后可以明显缓解膝关节内侧疼痛、改善膝关节功能，提高生活质量。

但需注意，手术并不能完全恢复膝关节的正常结构，仍需要患者合理活动，避免过度负重和剧烈运动。

7.手术后注意事项术后患者需要注意伤口的护理，保持伤口干燥清洁，避免感染。

饮食上应注意营养均衡，增加蛋白质摄入，有助于伤口的愈合和骨骼的修复。

术后还需定期复查，如有异常症状及时就医。

8.手术的替代方法除了HTO截骨手术，治疗膝关节内侧病变的替代方法还包括膝关节镜手术和全膝关节置换术等。

膝关节镜手术通过微创技术清理内侧软骨损伤，可在一定程度上缓解症状。

在小儿麻痹后遗症下肢畸形中，膝反曲畸形也是一种常见的畸形。

膝反曲，也叫膝反张，是指站立时膝关节形成弓背向后的弯曲畸形。

出现膝反曲的原因是大腿后方的肌肉（腘绳肌）瘫痪，而前方的肌肉（股四头肌）没有瘫痪或者没有完全瘫痪，站立时后方肌肉不能牵拉小腿弯曲膝盖，前方的肌肉（股四头肌）持续牵拉小腿向前弯曲，久而久之就引起膝盖向后弓，形成反屈畸形。

一旦出现膝盖后弓（膝反曲），站立时由于身体重量的压迫，使膝关节后方（腘窝）的韧带和关节囊被拉松，畸形逐渐加重，并逐渐继发骨头的弯曲变形；弯度越大，膝关节后方受力越大，关节囊和韧带越被拉松弛，形成恶性循环，畸形逐渐加重。

膝反屈形成后，站立时，身体的重量压在膝关节的前部，前部受力成倍增加，加速关节的磨损，引起疼痛，严重者丧失行走能力。

轻度膝反屈畸形，如果仅仅是因为关节囊和韧带松弛而没有骨头的变形，治疗起来相对简单，可以通过微创矫正松弛的韧带和关节囊；如果膝反屈较重，除了关节囊和韧带的松弛，骨头也发生变形，则我们定制化矫正方案，畸形即可矫正。

例：女 3岁脑瘫后遗症，双膝畸形反张，摇摆步态。

我们施行个性化定制化优化组合方案后，下肢畸形矫正，步态明显改善。

术前：
术后：
例：女儿麻后遗症，双下肢畸形，双膝反张畸形，跛行步态。

我们施行个性化定制化优化组合方案后，下肢畸形矫正，步态明显改善。

术前：
术后：
例：女儿麻后遗症，双下肢畸形行走功能障碍，双膝反张畸形3°，左膝35°，右膝25°。

我们施行个性化定制化优化组合方案后，下肢畸形矫正，步态明显改善。

术前：
术后：。

膝关节骨性关节炎科普知识膝关节是人体中最大的关节之一，也是最常见的关节疾病发生部位之一。

膝关节的健康对人体的正常运动至关重要，然而骨性关节炎（OA）是一种常见的关节疾病，导致了关节的损伤和不稳定，使膝关节的功能受到限制。

膝关节骨性关节炎的发展过程是一个缓慢而逐渐地过程。

起初，软骨退变会导致关节间的摩擦增加，使关节运动变得不平稳。

然后，关节囊变厚和关节骨质增生会导致关节弹性和灵活性的降低，从而进一步加剧了关节疼痛和功能障碍。

一、膝关节骨性关节炎的病因膝关节骨性关节炎的发生原因并不十分明确，但是已有研究指出以下因素与其发生有一定关系。

首先，年龄是影响骨性关节炎发生的主要因素之一。

随着年龄的增长，人体的关节软骨弹性逐渐降低，使得关节更容易受到损伤和磨损。

其次，长期从事高负荷运动，如长跑、跳跃等，会加大膝关节的压力，使关节软骨容易受损。

第三，骨骼畸形也是导致膝关节骨性关节炎的一大原因。

例如，腿长不齐、关节畸形等会导致关节受力不均衡，加速膝关节软骨的退化和退变。

此外，高体重也是一个重要的影响因素。

过重会增加膝关节的负荷，使得关节软骨更容易磨损和受损。

最后，还有一些其他的因素也可能导致膝关节骨性关节炎的发生，如关节创伤、遗传等。

总而言之，膝关节骨性关节炎的发生是多种因素共同作用的结果。

了解并注意可能加速软骨退化的因素，有助于预防和延缓膝关节骨性关节炎的发生。

二、膝关节骨性关节炎的常见症状膝关节骨性关节炎，一种常见的关节疾病，其症状可归纳为以下几个方面。

首先是关节疼痛，患者常在进行关节活动或承受负重时感到疼痛，特别是在长时间行走或爬楼梯时。

这种疼痛可以对患者的生活造成不便，限制他们的运动能力和日常活动。

其次是关节僵硬，在患者早晨起床或长时间休息后，他们会感到关节僵硬，需要通过一定的活动才能缓解。

这种僵硬感可能会使患者在日常生活中感到不舒服，影响他们的灵活性和运动能力。

此外，关节肿胀也是膝关节骨性关节炎的常见症状之一。

膝关节骨性关节炎一定义：骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨关节病，退行性关节病，骨质增生，肥大性关节病。

以关节软骨变性、破坏，骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。

本病好发于50岁以上的中、老年人，发病率随年龄而增加，女性多见，男女之比为1：2。

多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，膝关节是骨关节炎最常见受累的外周关节。

属中医“膝痹”的范畴。

二分类：膝关节骨关节病分为继发性和原发性两种。

原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关炎, 多见于体力劳动者, 血压高者，妇女，50岁以上及体型肥胖的患者。

原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。

继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。

三病因：尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏：1．年龄因素：从中年到老年，随年龄增长，常发生关节软骨退行性变，关节多年积累性劳损是重要因素。

有些退变磨损很明显而症状不重；反之有些人软骨退行性改变不重而症状却很明显。

2．性别因素：男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。

说明该病可能与体内激素变化有关。

3．遗传因素：临床见到末端指间关节骨关节炎，有Heberden结节者，家族中姑姨、姐妹常患同样病，因此推测本病与遗传因素有关。

4．饮食因素：营养不良也是致病因素之才。

关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。

软骨的修复是靠外层的软骨细胞分裂繁殖和软骨细胞分泌基质来完成的，由于营养和氧供应不足，影响到软骨细胞的增殖时，就会导致软骨基质减少，软骨新生不足而变软弱，极易在负重部位发生磨损。

5．气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。

与温度低，引起血运障碍有关。

6. 一般易感因素：包括肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。

7. 机械因素：如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用膝关节的职业或剧烈的文体活动等。

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膝关节炎的概念和病因
导语：膝关节，大家都知道它在什么部位，它又起到多大的作用，我们平时的走路，做一些跑步，打球之类的运动都少不了膝关节的作用，它可以说是我们
膝关节，大家都知道它在什么部位，它又起到多大的作用，我们平时的走路，做一些跑步，打球之类的运动都少不了膝关节的作用，它可以说是我们的支撑。

膝关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称膝关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

病因
根据有无局部和全身致病因素，将膝关节炎分为原发性和继发性两大类。

1.继发性膝关节炎
（1）机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。

（2）炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。

（3）代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。

（4）内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。

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