【医学PPT课件】人绒毛膜促性腺激素(HCG)
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人绒毛膜促性腺激素就是在受精后第6日开始分泌,受精后第7日,就能在孕妇血清中和尿中测出,可用于早期妊娠的诊断。
至妊娠8~10周血清浓度达到高峰,约50-100kU/L,持续10日后迅速下降,中、晚妊娠时血浓度仅为高峰时的10%,持续至分娩,一般于产后1-2周消失。
(1)但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。
(2)β-亚单位是人绒毛膜促性腺激素所特异的。
完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。
正常参考值:(1) 血人绒毛膜促性腺激素的正常值<10μg/L,(2) β-HCG的正常值<3.1μg/L。
一、检测方法1.胶乳集抑制试验和血凝抑制试验2.放射免疫试验(RIA)3.酶联免疫吸附试验(ELISA)4.单克隆抗体胶体金试验二、参考值妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大,一般非孕妇女血HCG<100IU/L,妊娠期间血清HC****平见下表。
在妊娠最初3个月,HC****平每(2.2±0.5)天约升高一倍,尿HCG(HCG 半定量法)非孕妇女<25 IU/L,孕40天>5000 IU/L,孕60~70天>(8~32)×104 IU/L(清晨尿HC****平最高,接近血清水平)。
表妊娠期间血清HC****平三、临床意义HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
1.诊断早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 IU/L。
60~70天可达80000 IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
2.异常妊娠与胎盘功能的判断:① 异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。
HCG常为312~625 IU/L。
② 流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性;完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
HCG人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ,由合体滋养细胞合成。
分子量为36700的糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构各不相似怀孕后HCG值的变化hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后维持10天左右,并开始下降(但仍高于正常水平)。
一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM,才与唐氏综合症有关。
而实际完整hCG水平在DS患者母血中,平均水平只有1.3MoM,不能明显鉴别出DS患者。
用于DS检查的hCG相关分子,有游离b-hCG和高糖hCG(H-hCG)。
H-hCG相关分子,筛查唐氏综合症很敏感,而且可以尿液采样。
DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。
游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。
DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM,健康母血为1.0MoM。
hCG相关分子水平还与胎儿性别有关,女婴比男婴hCG水平显著提高。
完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。
其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。
现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。
HCG在受精后6天左右开始分泌,60-70天达到高峰。
在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。
在大约孕8周以后, HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。
宫外孕HCG值的变化宫外孕的HCG值,宫外孕时血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠的水平,但是会高于未孕时HCG水平,左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎组织。
宫外孕HCG值,胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌HCG,妊娠试验可呈阳性。