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老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展

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老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展

摘要：老年高血压合并糖尿病患者的临床治疗难度较大，疾病难以彻底治愈，需长期用药将血糖及血压控制在合理范围内。但患者治疗周期较长，容易出现不依从用药、不健康生活习惯等问题，需及时提供有效护理展开干预。社区护理是现今比较推崇的护理方案，不受空间及时间限制，方便随时为患者提供服务，可持续监督、指导患者，让患者遵医嘱。文章介绍社区护理相关内容，希望能为相关医护人员提供指导。

关键词：老年高血压合并糖尿病；社区护理；血糖；血压

高血压、糖尿病均是常见慢性病，发生率高、治疗难度大、难以根治、并发症多，老年人是高发对象[1-2]。老年人躯体功能逐步减退，容易同时发生两种并发症，严重影响身心健康[3-4]。但疾病难以根治，需要长期治疗，对患者依从性有较高要求[5-6]。为保证疾病治疗效果，需做好患者的社区护理工作，最大化护理监督及指导作用，让患者遵医行为，提高疾病治疗效果。

一、健康教育

临床调查[7]表明，疾病认知缺陷是患者不遵医嘱的主要原因之一。老年人的记忆力、认知能力有一定下降，发生高血压合并糖尿病后，需使用较多药物治疗[8-9]。再受认知水平影响，并未认识到不遵医嘱用药的危害性，容易出现遗忘用药、用药规律混乱等问题，不利于患者病情控制。针对这一问题，常规提供知识手册、医护人员随时解答、社区医疗机构定时讲座、公告栏图文等途径干预，可让患者认识自身疾病，增强器健康意识，丰富其健康知识，让患者明确疾病发生原因、两种疾病合并的危害、疾病康复注意事项等，让患者约束不良行为，主动遵守医嘱，充分发挥健康教育作用。鉴于老年人的文化水平参差不齐，还需结合患者个体情况及实际需求进行宣教，如定时和患者一对一沟通，面对面与线上均可，解答患者的每一个问题，丰富患者对疾病的准确认知，让患者依从临床治疗。若患者经济状态良好，让患者自行配备家用血压仪与家用血糖仪，传授准确的测量方法，让患者定时检测患者的血压及血糖，做好相关记录，及时发现异常变化并进行干预。

二、饮食指导

有调查表明，老年人饮食结构存在问题，长期高脂肪、高嘌呤饮食是导致高血压合并糖尿病的主要原因。为促进患者早期康复，预防疾病进一步发展，做好患者的饮食指导。嘱咐患者完成戒烟戒酒操作，调整日常饮食结构，实现低盐低脂饮食，增加膳食纤维与维生素摄入量[6]。还需结合患者的营养检查结果，严格控制总摄入量，尽量以优质蛋白为主要摄入物质，让患者少食多餐，减轻胃肠道负担的同时，让患者更好的补充营养。护士还需掌握患者的各项指标变化，及时调整饮食注意事项与饮食结构，保证患者的每日摄入总量达到目标，消除饮食在疾病转归方面的影响。为保证患者配合饮食指导、始终营养科学饮食，还需结合患者需求与喜好，帮助患者制作符合喜好的营养食谱，保证患者的进食欲望。

三、运动指导

人体活动量减少，导致糖原、脂肪大量堆积人体，也是导致高血压合并糖尿病发生的主要原因。针对这一问题，还需指导患者进行必要运动，通过适量、定时运动，逐步改善患者的血液循环，减少患者胆固醇合成量，帮助患者有效控制体重，提升患者的胰岛素敏感性。还需向患者介绍疾病与每日活动量的相关性，强调适当运动对血压及血糖控制的积极影响，帮助患者制作运动计划，一周运动5-7次，一次运动30-40min，尽量以户外有氧运动为主，通过运动改善人体血液循环及新陈代谢，调整患者的躯体功能，增强人体的抗病能力及免疫功能，通过运动辅助临床治疗患者疾病。还需嘱咐患者运动期间尽量进行自我监测，保证心率处于相对稳定状态，控制运动强度及运动量，从小幅度、低强度、短时间运动开始，逐步增加幅度、强度、时间，达到循序渐进与持之以恒的目的。

四、小结 老年人确诊高血压合并糖尿病后，不仅要积极展开治疗，还需结合疾病提供社区护理工作，通过健康教育丰富、纠正认知，通过饮食指导调控并改善饮食状态，通过运动指导增加人体活动量，持续改善患者的身心健康。

参考文献：

[1] HANRAHAN, JOHN P., SEFEROVIC, JELENA P., WAKEFIELD, JAMES D.,

et al. An exploratory, randomised, placebo-controlled, 14 day trial of

the soluble guanylate cyclase stimulator praliciguat in participants

with type 2 diabetes and hypertension[J]. Diabetologia: Clinical and

Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European

Association for the Study of Diabetes (EASD),2020,63(4):733-743.

[2] 黄瑞芳,许韩波. 老年2型糖尿病肾病合并高血压患者应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的疗效分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(2):55-56,59.

[3] HANRAHAN, JOHN P., SEFEROVIC, JELENA P., WAKEFIELD, JAMES D.,

et al. An exploratory, randomised, placebo-controlled, 14 day trial of

the soluble guanylate cyclase stimulator praliciguat in participants

with type 2 diabetes and hypertension[J]. Diabetologia: Clinical and

Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European

Association for the Study of Diabetes (EASD),2020,63(1):733-743.

[4] 路劲松. 老年原发高血压合并糖尿病患者接受缬沙坦联合氨氯地平治疗的效果分析[J]. 系统医学,2021,6(1):83-85.

[5] 王文翠. 慢性病管理护理在老年高血压合并糖尿病中的应用分析[J].

现代诊断与治疗,2022,33(10):1554-1557.

[6] 陈润霞,黄雪怡. 精细化护理管理模式在老年高血压合并糖尿病患者中的干预研究[J]. 糖尿病新世界,2022,25(3):113-116.

[7] IMAI, YUKIKO, HIRATA, TAKUMI, SAITOH, SHIGEYUKI, et al. Impact

of hypertension stratified by diabetes on the lifetime risk of cardiovascular disease mortality in Japan: a pooled analysis of data

from the Evidence for Cardiovascular Prevention from Observational

Cohorts in Japan study[J]. Hypertension research: Official journal of

the Japanese Society of Hypertension,2020,43(12):1437-1444.

[8] 李抱钢,呼斯乐. 蒙西医结合治疗老年性2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J]. 中国民族医药杂志,2021,27(4):5-6.

[9] 黄彦涛. 社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的临床效果影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(2):276-279.

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53例老年高血压患者的社区护理体会

53例老年高血压患者的社区护理体会

内斟　２０１０年６月　第５卷第３期　

胃肠道的刺激；阿卡波糖于第一口食物后服用，可以抑制葡　

萄糖的吸收。因此，护士应熟知药物的药理作用及用药的　

注意事项，才能做到合理、科学用药。　

２．４．２胰岛素治疗护理常规胰岛素治疗程序是在餐前　

ｌ５～３０　ｍｉｎ皮下注射，人胰岛素类似物餐前即刻皮下注射，　

注射后按时进餐。胰岛素注射后３０　ｍｉｎ起效，作用高峰时　间为２—４　ｈ，作用持续时间为６～８　ｈ；中性胰岛素注射后１　

～２　ｈ起效，作用高峰时间为４～６　ｈ，作用持续时间为ｌ０～　

１６　ｈ；长效胰岛素注射后３～８　ｈ起效，作用高峰时间为ｌ４～　

２４　ｈ，作用持续时间为２８—３６　ｈ。指导患者进餐时间应安排　

合适以致餐后高血糖与胰岛素作用高峰同步，达到充分降　

糖作用。　２．５血糖监测的护理有资料显示，人体胰岛素和血糖浓　

度的变化存在着近日节律，２４　ｈ血糖监测发现：凌晨３：ｏｏ　

血糖最低，午餐１３：００或１４：０ｏ血糖最高，并提出糖耐量试　

验也呈昼夜节律性变化　。我们应用时间护理方法，准确　

无误地采集空腹、餐后血糖，熟练掌握血糖仪操作，为临床　

提供可靠指标。加强巡视，尽量观察到低血糖的发生，为抢　

救赢得时间，挽救生命。本组患者中，９０％患者在住院期间　

都配合检测。　３小结　３４７　

时间护理在疾病治疗过程中发挥不可忽视的作用，直　接影响治疗和护理效果，深入探讨和研究时间护理理论是　当代科学和临床医学、循证医学模式对临床护理工作的要　求，也是提高科学护理的一个发展发向。在糖尿病护理中，　掌握时间护理理论，结合患者的时间节律、病理节律及药物　节律进行时间护理，把护士从无序、重复的护理工作中解放　出来，从而提高糖尿病疾病的护理水平，提高护理质量，促　进患者早日康复。　

参考文献　

［１］　中国糖尿病防治指南编写组．中国糖尿病防治指南［Ｍ］．北京大　学医学出版社，２００４：１０．　［２］　周双莉，许小梅．时间护理在护理工作中的作用［Ｊ］．护理研究．　１９９９，１３（４）：１６０—１６１．　［３］李荔，同丽娥，申艳玲，应用时间护理理论指导ＩＣＵ临床护理　工作［Ｊ］．中华护理杂志．２００２，３７（８）：６０８－６０９．　［４］许良银，程宜福．糖尿病时问医学研究［Ｊ］．皖南医学院学报，　２０ｏ４，２３（１）：６１－６３．　（收稿日期：２０１０－０３－２１修回日期：２０１０－０５－２５）　

98例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理

98例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｍａｙ　２０１３　Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．５Ａ　

社　护理　

９　８例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理　

王宁霞，王燕　

摘要：［目的］总结老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理。［方法］对９８例老年高血压病合并糖尿病病人建立家庭健康档案，通　过宣教、电话随访、家庭访视等方式定期监测血压、血糖，对病人及家属进行糖尿病的健康指导，如测量血压、血糖的注意事项；提供　服药、饮食、心理及运动指导，观察护理效果。［结果］干预后病人生活习惯改善，血糖、血压得到控制，体质量指数下降。［结论］对老　年高血压病合并糖尿病病人的社区护理，可改善生活＞－ｊ惯、控制血糖、血压。　关键词：高血压病；糖尿病；社区护理　

中图分类号￣Ｒ４７３．５　文献标识码：ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．１３．０６０　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０５Ａ一１２４０—０２　

高血压和糖尿病是动脉粥样硬化形成的独立和主要的危险　

因子。研究表明，与正常人群比较，糖尿病病人心血管病变危险　性是前者的２倍…１］，高血压病病人中则增至４倍，同时心血管急　

性事件的发生率也明显增加。高血压病合并糖尿病病人的生　理、诊治和预后都不同于单一病种，对此类人群进行护理和健康　

指导，能有效地预防和延缓各种并发症的发生和发展。现对９８　例老年性高血压病合并糖尿病病人的护理进行总结。　１　临床资料　１．１一般资料２００３年１２月一２Ｏ１Ｏ年１２月我社区卫生服务　

站管辖范围内老年高血压病合并糖尿病病人９８例，男５２例，女　４６例；年龄６Ｏ岁～８６岁，平均７３岁；分别为一期高血压５Ｏ例，　二期高血压３０例，三期高血压１８例；１型糖尿病１０例，２型糖　

尿病８８例；病程３年～３Ｏ年；职业：退（离）休干部４６例，退休工　人３２例，无业居民２Ｏ例；文化程度：大专及以上３９例，中专及　中学３１例，小学１９例，文盲９例。７年以来，通过对这些病人　

80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理

80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理

80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理

目的 对80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理效果进行分析和讨论。方法 随机选取该社区2016年5月—2017年4月高血压合并糖尿病患者80例为研究对象，对其实施社区护理，观察其护理效果。结果 护理后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于护理前；比较护理前后高血压状况，护理后患者的高血压状况明显优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 将社区护理应用于高血压合并糖尿病患者的护理中，不仅能够改善患者的血糖、血压状况，同时也能够提升日常生活质量，在临床中，具有良好的发展前景。

标签： 社区护理；高血压；糖尿病

Community Nursing of 80 Cases of Senile Hypertension and Diabetes Patients

LI Shu-li

Department of Medicine， Hospital of China Heavy Duty Automobile Group C，

Ltd， Jinan， Shandong Province， 250031 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the community nursing of 80 cases

of senile hypertension and diabetes patients. Methods 80 cases of patients with

hypertension and diabetes in community from May 2016 to April 2017 were randomly

selected as the research objects and adopted the community nursing and the nursing

老年糖尿病患者健康指导及护理论文

老年糖尿病患者健康指导及护理论文

老年糖尿病患者的健康指导及护理

【摘要】目的探讨老年糖尿病患者的健康指导及护理，并针对糖尿病高血压患者进行护理与健康指导。方法对于高血压合并糖尿病的老年患者进行特殊护理，首先将血压控制在再控制血糖，采用饮食指导、运动指导、密切监测血糖。准确服用药物控制血糖。结果老年糖尿病患者及部分合并高血压的患者进行准确的健康指导及护理，有效地将血糖、血压控制在正常范围内。结论住院的老年糖尿病患者给予准确的健康指导及护理是在至关重要的，是调节血糖及血压的正确手段。

【关键词】老年；糖尿病；糖尿病合并高血压；健康指导；护理

随着人们生活水平的提高，人口老龄化及肥胖率的增加，糖尿病的发生率呈逐年上升趋势。到目前为止，我国糖尿病缓则数已在3000万以上，成为继心血管和肿瘤之后第三位“健康杀手”[1]。糖尿病引起的并发症，严重影响患者的健康、给个人及家庭和社会带来极大的负担。其中有部分老年糖尿病患者合并高血压，其生理、诊治和预后有着与单独存在一种疾病所不同的特点。两者都是动脉硬化形成的危险因子。针对糖尿病合并高血压及糖尿病的人群进行健康指导及护理，能有效地预防和延缓大血管及微血管并发症的发生和发展。而且开展好健康指导和疾病预防的护理，对控制糖尿病及糖尿病并高血压发病率，减少并发症的发生，并提高生活质量。

1临床资料

针对我可收治的80例老年糖尿病患者，其中糖尿病合并高血压的患者23例，单纯糖尿病男性患者25例，单纯糖尿病女性患者29例；糖尿病合并高血压的男性患者12例，糖尿病合并高血压的女性患者14例。年龄最大的86岁，年龄最小的59岁，平均年龄72.2岁。

2健康指导

2.1血糖的监测糖尿病的老年患者，常会出现24h动态血糖节律紊乱与自主神经病变有关，而高血糖所致的多之醇通路增强和蛋白非酶糖化增加是产生神经病变的重要因素，因此早期及时有效控制血糖是根本治疗措施[2]。护士向老年患者及家属讲解良好的控制血糖是非常重要的，为老年患者监测血糖，可分为空腹，午餐前、晚餐前、晚餐后四部血糖及随机血糖；同时需要检查血脂、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮用来了解血糖控制的是否理想。理想空腹血糖<6.4mmol/l。餐后2h血糖<11.1mmol/l。现在各种指尖监测血糖仪方法简单，护士应熟练掌握测量的方法，还应教会患者或家属测量血糖并准确记录。