老年高血压合并糖尿病社区健康管理与护理干预效果分析

护理论著CHINESECOMMUNITYDOCTORS

中国社区医师2017年第33卷第15期临床上，高血压、糖尿病属于慢性病，在我国发病率高。调查数据显示[1]，我国＞60岁者每月发生慢性病的概率在43.8%左右，其中农村34.8%、城市53.4%。因慢性病的发生可对老年人的日常生活造成较大的影响，所以，我们还需注重老年患者的健康管理工作，以尽可能帮助其减轻心理压力，改善生活质量。本文旨在剖析社区健康管理和护理干预在老年人高血压与糖尿病中的应用效果，现报告如下。资料与方法2014年1月-2016年2月收治糖尿病与高血压患者160例，采取自愿参加方式，对160例病例进行分组。研究组(n=80)中，男46例，女34例；年龄60～79岁，平均(68.24±3.17)岁；病程2～13年，平均(6.8±1.3)年。对照组(n=80)中，男47例，女33例；年龄60～80岁，平均(68.41±3.26)岁；病程2～15年，平均(7.0±1.4)年。比较各组的家庭状况和文化水平等基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：两组都予以为期6个月的社区基础护理，研究组同时加用社区健康管理与护理干预措施，详细如下：①加强健康档案管理，收集患者基本情况、危险因素、健康问题及家族史等，录入宇信健康档案管理系统中，为患者建立完善的健康档案，对行为习惯、自理能力进行评估。通过健康体检表，发现主要问题，进行健康评价，制定个性化的健康管理计划。②综合分析患者病史、查体、诊断、治疗等情况，并结合健康档案，对患者进行综合评估，全科医师将患者纳入慢性病规范化管理，每年进行4次面对面随访、心理干预、健康教育、慢病管理小组活动、家庭保健员培养等措施，对患者进行全方位的健康管理。③定期开展健康知识讲座，提高患者对高血压和糖尿病相关知识水平，鼓励患者主动参加并配合治疗。根据患者实际情况，向其提供日常饮食、心理、运动等方面指导，及时纠正不良习惯，嘱其保持积极、乐观的心态。将“健康自我检测表”发给患者，同时护士向患者示范相关指标的测量方式，包括腰围、臀围、血压、身高、血糖、体重。教会患者如何正确使用血糖仪与血压计，告知检测次数，指导填写自我管理卡。④告诉患者适当运动的好处，视其实际情况，为其制定科学、有效的运动方案。叮嘱运动时应严格遵循“循序渐进”的原则，避免高强度运动损伤机体组织。鼓励患者参与户外活动，多和家人、朋友交流，学会倾诉，促使良好心态的维持。观察指标：经连续6个月的护理干预之后，检测并比较各组的血糖和血压水平。统计学方法：数据以统计学软件SPSS20.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果比较血糖水平：研究组干预6个月之后的空腹血糖水平(6.59±0.73)mmol/L，明显低于对照组的(7.39±0.86)mmol/L，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组餐后血糖水平和对照组比较显著下降(P＜0.05)，见表1。比较血压水平：研究组的收缩压和老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理干预效果研究武丽娟100038北京市羊坊店社区卫生服务中心doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.88摘要目的：探讨老年人高血压与糖尿病的社区健康管理和护理干预方法及效果。方法：收治老年高血压与糖尿病患者160例，随机分为研究组和对照组。研究组采用社区健康管理和护理干预，对照组不采用健康管理。结果：研究组空腹血糖、餐后血糖、收缩压和舒张压均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对老年高血压与糖尿病患者施以社区健康管理和护理干预，可显著改善血糖与血压。关键词社区健康管理；老年人；护理干预EffectofcommunityhealthmanagementandnursinginterventiononhypertensionanddiabetesintheelderlyWuLijuanYangfangdianCommunityHealthServiceCenterofBeijingCity100038AbstractObjective:Toexplorethemethodsandeffectsofcommunityhealthmanagementandnursinginterventiononhypertensionanddiabetesintheelderly.Methods:160elderlypatientswithhypertensionanddiabeteswereselected.Theywererandomlydividedintothestudygroupandthecontrolgroup.Thestudygroupwasgivencommunityhealthmanagementandnursingintervention.Thecontrolgroupdidnotusehealthmanagement.Results:Inthestudygroup,fastingbloodglucose,postprandialbloodglucose,systolicbloodpressureanddiastolicbloodpressureweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Theapplicationofcommunityhealthmanagementandnursinginterventiononhypertensionanddiabetesintheelderlycansignificantlyimprovebloodglucoseandbloodpressure.KeywordsCommunityhealthmanagement;Theelderly;Nursingintervention

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第67期253

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sjzxyx88@·临床监护·老年糖尿病合并高血压患者的社区护理干预效果分析郝景玲，王晶（包头市第三医院，内蒙古 包头 014000）

0　引言当今社会，我国老龄人口不断增多，逐步进入老龄化社会，糖尿病和高血压是常见的老年性疾病，老年人当中，糖尿病和高血压同时存在的患者占较大比重，也是社区护理需要重点干预的疾病[1]。为了进一步对社区护理干预的效果进行探究，设计了本次实验，通过本次实验对于糖尿病合并高血压患者的社区护理干预效果进行探究，为老年糖尿病合并高血压患者的社区护理干预工作提供参考和借鉴，现将本次实验情况报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料。随机选取我院2016至2017年收入院的老年糖尿病合并高血压的患者共计60例作为本次研究的对象。标准要求是患者需是65岁以上的糖尿病和高血压的人，并且具有清醒的意识，自主的参加本次调查，另外需要患者在知情的情况下签署同意书并积极配合医院的治疗。排除的标准要求是患者不自愿参加本次调查和治疗，或者患有其他的严重疾病的人，患者神志不清楚，无法配合研究的患者，重症患者，由于患者的身体原因，不能配合本次研究当中的方案实施的患者。在本次调查研究过程中，共有38名男性患者，22名女性患者，一共60人。本次调查范围是65-72岁的患者，患者的平均年龄是67岁。本实验采取物理干预的方法，将对照组的患者用常规药物和护理，而实验组则采取饮食，心理，运动等方法对其进行干预。两组患者的临床资料不存在统计学意义，本次研究结果具有统计学意义。1.2　方法。对照组患者采用药物疗法和常规护理方法对疾病进行干预。主要的内容有口服降糖、降压的药物、注射胰岛素、饮食生活指导等[2]。实验组患者采用社区护理干预的方案对病情进行控制，主要包括：建立社区护理干预档案，对患者的性别、年龄、病情、干预方法、随访情况等信息进行记录，并在每个月对患者进行家庭访视的过程中随身携带，以便评估患者的护理问题和护理干预的效果。随访的过程中，对患者进行测量血压，血糖的检测，以此来了解患者的身体状况。然后针对性的对患者存在的病情进行护理治疗，给予患者饮食和生活上的指导，并且多了解患者的病情，然后对其生活进行指点。心里方面的护理则包括焦虑心理、恐惧心理的患者，社区护理人员积极与患者交流，护理人员需要积极主动的了解患者心理状况，以及心理疾病产生的原因，然后跟患者多交流指导，使患者产生战胜心理困难的信心和决心。在干预疾病的过程中，定期举办健康知识大讲堂，采取集中的方式对患者进行讲解和指导，给予患者在生活方面，心理方面，用药方面以及饮食方面的指导等，告诉他们自我测评的方法。另外，社区还组建了疾病护理干预俱乐部，每天晚饭后组织患者进行集体散步，丰富患者的疾病干预措施，主要进行舒缓的活动，防止血压升高，例如：慢跑、竞走等。通过集体运动疗法改善患者的运动疗法依从性，使患者之间更加团结，树立战胜疾病的信心。1.3　评价指标。在控制血糖的方面，需要对患者的空腹血糖进行测量，然后将干预前后的两组患者进食两小时后的血糖水平进行分析对比。血压的改善状况：将两组患者的护理干预前后收缩压及舒张压水平进行测量并记录，对血压值进行分析对比。1.4　统计学方法。采用专业的统计学软件对两组患者的实验数据进行统计学比较，组间比较采用t检验，判断两组患者的疾病控制程度，对两组患者的检查数据进行比较采用P值比较，P<0.05提示两组患者的检查结果存在统计学差异。2　结果2.1　血糖水平。在进行护理干预之前，对照组的患者空腹血糖是（8.75±2.09）mmol/L，进餐之后两小时的血糖是（10.12±2.04）mmol/L；护理干预之后，患者空腹的血糖是（7.45±2.02）mmol/L，进餐后两小时的血糖是（9.92±2.01）mmol/L。进行护理干预之前，观察组的空腹血糖是（8.77±2.02）mmol/L，进餐之后两小时的血糖是（10.15±2.03）mmol/L；护理干预之后，空腹的血糖是（6.08±1.01）mmol/L，进餐后两小时的血糖是（8.01±2.06）mmol/L。2.2　血压的改善。在进行护理干预之前，观察组患者的收缩压为（150.36±5.04）mmHg、舒张压为（97.54±5.21）mmHg，而作为对照组的患者的收缩压是（150.80±4.67）mmHg、舒张压是（97.61±5.24）mmHg。对两组患者进行一年的护理干预之后，观察组的患者收缩压是（125.35±3.11）mmHg、舒张压是（82.63±4.50）mmHg，而对照组的患者收缩压是（141.50±6.03）mmHg、舒张压是（91.54±5.08）mmHg。3　讨论（下转第256

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老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析

作者：张昆

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期

【摘要】 目的 探讨老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理的效果。方法 选取2010年6月至2012年6月我社区内老年高血压合并糖尿病患者160例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组80例，观察组在药物治疗基础上采用社区规范管理，对照组仅采用药物治疗，观察两组血糖和血压控制率及心脑血管疾病发生情况。结果 观察组血糖和血压控制率明显高于对照组（p

【关键词】 老年；高血压；糖尿病；社区规范管理；效果

高血压和糖尿病均是心血管疾病发生的独立影响因素，高血压合并糖尿病会增加患者死亡的危险性。[1]随着我国老龄化问题的加剧，老年高血压合并糖尿病的患者越来越多，严重影响着老年人的身体健康和生活质量，因而必须加强对老年高血压合并糖尿病患者的管理。为了探讨老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理的效果，本文选取2010年6月至2012年6月我社区内老年高血压合并糖尿病患者160例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我社区内老年高血压合并糖尿病患者160例，男性100例，女性60例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为（73.5±7.4）岁，随机分成观察组和对照组两组，每组80例，观察组在药物治疗基础上采用社区规范管理，对照组仅采用药物治疗。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 临床诊断标准 ①所有患者均符合WHO制定的关于糖尿病和高血压的临床诊断标准，FPG≥7.0mmol/L和（或）2hPBG≥11.1mmol/L；SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg；②排除精神异常、心肝肾严重疾病、血液系统疾病患者。

・152・中国实用医药2019年7月第 14卷第20期 China Prac Med, Jul 2019, Vol. 14, No. 20

实用临床医药杂志，2016, 20(6):199-200.［4］徐徐.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用•山西

医药杂志，2017,46(15):1904-1906.［5 ］邓秋霞，杜鸿雁，林华，等• 7例重症抗N-甲基-D天冬氨酸 受体脑炎患者的护理•中华护理杂志，2015, 5(X5):632-634.［6 ］陈小红，周凤梅•小儿手足口病合并脑炎的循证护理•实用临

床医药杂志，2016, 20(6):111-113.［7 ］范文娟•护理干预对小儿病毒性脑炎疗效及预后的影响•现代

中西医结合杂志，2015, 24(17):1930-1931.［8 ］薛云丽.综合护理干预对小儿手足口病并脑炎的作用探讨•中 国实用神经疾病杂志，2017, 20(8):128-130.［9 ］薛晓帆，周立春.重症病毒性心肌炎合并阿斯综合征误诊病毒

性脑炎1例报告•中风与神经疾病杂志,2016(11):1038.［10 ］刘毅.对重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿进行综合护理的效果 研究.当代医药论丛，2015(11):72-73.［11］韩花花•护理干预对小儿重症病毒性脑炎合并心肌炎的临床效 果分析•中国保健营养旬刊，2014(6):3909.［收稿日期：2019-01-08'］

老年高血压合并糖尿病患者实施社区健康管理与护理

干预的效果分析

夏凯

【摘要】目的 探讨老年高血压合并糖尿病患者实施社区健康管理与护理干预措施及效果。

方法70例老年高血压合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组患者实施社区健

康管理和护理干预，对照组患者实施常规宣教，比较两组患者6个月后的空腹血糖、餐后血糖、收缩压

以及舒张压。结果 干预6个月后，观察组收缩压(128.27 ± & 19)mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)、舒张压