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老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展

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作者单位院源园园园猿园摇第三军医大学第二附属医院心血管内科邓冬梅院女袁本科袁护师老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展邓冬梅凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑圆原怨远苑远援圆园员猿援员圆援园远愿摇摇高血压及糖尿病是老年人常见疾病袁社区护理的干预措施能有效地改善患者的生活质量袁减少并发症的发生袁减轻社会及家庭的经济负担袁对患者及家庭具有重要意义遥我国目前已经进入人口老龄化阶段袁由于老年人生理机能的减退袁易患多种疾病袁其中高血压病合并糖尿病患者较多袁由于其并发症多袁对人体损害严重袁有效的社区护理措施尤为重要袁本文就目前社区护理干预措施做一综述遥员摇老年高血压及糖尿病患者的现状我国是世界上老龄人口最多的国家袁由于他们机体功能低下袁身体各个器官的衰老袁易患高血压病和糖尿病遥圆园园怨年中国门诊高血压病患者合并多重危险因素调查显示袁远圆援员豫的患者合并糖代谢异常咱员暂袁约有圆园豫耀猿园豫的患者在诊断糖尿病时已有高血压咱圆暂遥高血压合并糖尿病不仅使患者心脑血管意外的风险显著增加袁更易诱发心肌梗死尧脑血管意外等疾病使患者死亡风险增加苑援圆倍咱猿暂遥圆摇老年高血压合并糖尿病患者可干预的危险因素圆援员摇体重因素摇研究表明不同体重指数渊月酝陨冤标准分组的高血压患病率分别为员苑援缘愿豫渊月酝陨约圆源援园噪早辕皂圆冤袁远源援缘圆豫渊月酝陨圆源援园耀圆苑援怨噪早辕皂圆冤袁愿远援猿豫渊月酝陨逸圆愿援园噪早辕皂圆冤袁随着体重指数的增加袁高血压患病率呈增加趋势咱源暂遥近来研究发现腰围和腰臀比与评价高血压及高血糖具有重要价值咱缘暂遥杨文英等咱远暂研究指出全身肥胖和向心性肥胖均在一定程度上增加了糖尿病患病的风险遥圆援圆摇饮食因素摇流行病学和临床观察均显示食盐摄入与高血压病的发生密切有关袁高钠摄入可使血压升高袁过多的食用动物脂肪及低碳水化合物摄入会增加高血压患病的风险及胰岛素抵抗咱苑袁愿暂袁不合理的饮食习惯会对糖尿病的控制产生不良影响遥圆援猿摇吸烟与饮酒及生活方式摇吸烟可增加糖尿病患病风险袁烟草中的尼古丁会刺激心脏和肾上腺释放大量儿茶酚胺类物质使心率加快袁血管收缩致使血压升高遥饮酒则可能是通过神经递质尧血管平滑肌尧内皮素等对钠尧钙离子转运的改变而升高血压袁酒精可以直接通过抑制脂肪组织中活化蛋白激酶的活化降低对葡萄糖转运蛋白的表达袁减少脂肪组织对葡萄糖的摄取利用袁导致胰岛素抵抗遥缺少锻炼袁生活作息时间不规律等不良生活方式对于血压和血糖的控制也存在一定的影响遥圆援源摇精神心理因素摇紧张可引起血压上升尧心跳加快尧头部和肌肉血液供应增加尧内脏血液供应减少袁若过于强烈持久或反复发作袁可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害遥并且在一定程度上影响内分泌系统袁增加胰岛素抵抗袁影响血糖的控制咱怨暂遥猿摇社区护理干预措施猿援员摇加强健康教育摇社区护理人员应定期开展健康讲座袁向患者传递健康知识袁可发放一些健康宣教资料袁从疾病的发病原因尧影响因素及如何预防等方面向社区群众介绍遥应注意社区患者的文化程度袁可选择通俗易懂的文字袁深入浅出地讲解袁来提高他们的自我保健意识遥同时可为患者实施具体性教育袁上门为患者服务遥根据他们不同的情况运用护理程序为患者制订个体化的健康宣教方案袁建立健康档案袁做好患者家属的思想工作袁取得他们的配合以促进患者的康复咱员园暂袁并且将健康教育贯穿整个程序袁提高患者及家属的主观能动性咱员员暂遥对于家庭条件较好能自己监测的患者袁护理人员应教会患者及家属正确使用血压计及血糖仪监测渊告诉患者野四定冶袁即定时间尧定体位尧定部位尧定血压计冤袁并做好记录遥对于没有条件不能自行监测的患者袁可告知患者应到医院进行监测遥做到早发现尧早治疗尧早干预尧早管理咱员圆暂遥猿援圆摇饮食指导摇高血压合并糖尿病患者应戒烟尧限酒袁低盐低脂袁多膳食纤维咱员猿暂遥同时要控制患者摄入的总热量袁增加优质蛋白摄入袁少食多餐遥社区护理人员应指导患者根据自身的情况袁计算每日所需摄入的总量袁早中晚三餐的比例可按员辕缘袁圆辕缘袁圆辕缘或是员辕猿袁员辕猿袁员辕猿咱员源暂遥有效的饮食指导对于高血压合并糖尿病患者控制血糖水平及血压效果较好咱员缘暂遥猿援猿摇生活指导摇指导患者应保持皮肤清洁袁用温水洗澡袁做好足部护理遥衣服宽松舒适袁鞋子宜平底柔软袁穿着舒适尧大小适宜遥修剪脚趾甲时要直剪切勿弯剪袁以免剪破甲床引发感染咱员远暂袁修剪脚趾甲后袁应锉平边缘锐利或突起部分袁以免刺伤邻近的脚趾遥如果趾甲很坚韧并有畸形或增厚袁应去请医师帮助处理遥脚部有鸡眼或胼胝者最好请专科医师处理袁不要自己去撕扯或用刀子切割以防止感染遥注意保持大便通畅袁避免用力排便遥窑源员员窑摇护理实践与研究圆园员猿年第员园卷第员圆期渊下半月版冤摇

com.cn. All Rights Reserved.猿援源摇活动指导摇必要的运动能促进血液循环尧降低胆固醇的合成尧控制体重和提高胰岛素的敏感性遥告知高血压合并糖尿病患者在生活中应注意适当的活动和休息遥老年患者可选择轻度有氧运动袁如太极拳尧散步等遥社区护理人员应告知患者运动时要选择合适的场所尧适合的天气袁运动时应衣着宽松吸汗的棉质衣服遥运动量不宜过大袁应循序渐进袁持之以恒遥猿援缘摇用药指导摇加强对患者药物知识与服用注意事项及药物不良反应等方面的讲解袁告诉患者服药是个长期的过程袁不可擅自停药遥停药会造成血糖控制不好或是血压控制不理想袁易出现不良后果袁如低血糖性休克尧脑血管事件等遥可指导患者建立服药记录本以避免患者漏服尧多服遥教育患者按时尧按量服药袁用药过程中应注意监测血压和血糖袁当血压尧血糖控制不理想时不应自行增加药物袁应去正规医院进行检查遥对于使用胰岛素针剂的患者应教会患者及家属注射的方法尧部位袁避免长期注射导致皮下组织萎缩等遥同时告知患者紧急情况下应急处理袁如出门随身携带卡片写明自己患什么病袁有利于别人的帮助和救治遥随身携带糖果学会低血糖时的紧急自救遥猿援远摇心理支持摇患者由于病程长尧并发症多尧致残率高尧治疗费用较大导致他们精神负担较重遥社区护理人员应积极开导安抚患者咱员苑暂遥告诉患者紧张焦虑的情绪对于疾病的控制是百害而无一利的袁会导致患者血糖尧血压升高袁使病情加重遥同时也应做好家属的心理护理袁家庭的理解和支持对患者病情的控制和健康的恢复大有益处遥教会患者及家属生活中可听轻音乐尧养花草等方法缓解患者不良情绪袁激发对生活的热爱和积极性遥源摇小摇结综上所述袁通过社区护理人员的健康教育尧饮食生活指导尧服药和心理指导有利于高血压合并糖尿病患者病情的控制遥然而社区护理是一项复杂系统的工程袁需要广大的社区工作者有计划尧有组织的实施袁充分利用有限的卫生资源发挥社区卫生服务机构的作用袁对控制患者病情的发展袁提高患者对生活的积极性袁改善患者生活质量袁减少家庭和社会的经济负担袁促进家庭和睦有着积极作用遥参考文献咱员暂摇宁摇宁袁魏摇平袁谭明红袁等援不同降压药物治疗对空腹血糖异常的高血压患者胰岛功能及胰岛素抵抗的影响咱允暂援第三军医大学学报袁圆园员圆袁猿源渊员园冤院怨远苑原怨苑园援咱圆暂摇王寒旭袁张德太援我国糖尿病流行病学危险因素分析咱允暂援现代临床医学袁圆园员员袁猿苑渊源冤院圆源愿原圆缘园援咱猿暂摇悦燥灶藻灶阅袁砸蚤凿噪藻则孕酝袁酝燥则葬杂袁藻贼葬造援月造燥燥凿责则藻泽泽怎则藻葬灶凿则蚤泽噪燥枣凿藻鄄增藻造燥责蚤灶早贼赠责藻憎凿蚤葬遭藻则藻泽皂藻造造蚤贼怎泽院贼澡藻宰燥皂藻灶忆泽匀藻葬造贼澡赠杂贼怎凿赠咱允暂援耘怎则匀藻葬则贼允袁圆园园苑袁圆愿渊圆猿冤院圆怨猿苑原圆园源猿援咱源暂摇卢美萍袁赵敏芬袁吴曙粤援社区人群高血压病危险因素干预研究进展咱允暂援大众健康袁圆园员圆袁远院圆源怨原圆缘园援咱缘暂摇向泽林袁赵景波袁许加亮袁等援体质指数尧腰围尧腰臀比与高血压尧高血糖的关系及三者对高血压尧高血糖的预测价值咱允暂援疾病控制杂志袁圆园园愿袁员圆渊猿冤院圆园愿原圆员园援咱远暂摇再葬灶早宰袁蕴哉允袁宰藻灶早允袁藻贼葬造援孕则藻糟葬造藻灶糟藻燥枣凿蚤葬遭藻贼藻泽葬皂燥灶早皂藻灶葬灶凿憎燥皂藻灶蚤灶悦澡蚤灶葬咱允暂援晕耘灶早造允酝藻凿袁圆园员园袁猿远圆渊员圆冤院员园怨园原员员园员援咱苑暂摇李摇明援饮食因素对高血压患者的影响咱允暂援浙江预防医学袁圆园园源袁员远渊员员冤院缘源援咱愿暂摇王少波袁向田荣援圆型糖尿病危险因素的研究进展咱允暂援中国老年学杂志袁圆园员员袁猿员渊员愿冤院猿远缘愿原猿远远园援咱怨暂摇王晓华袁李利阳援糖尿病尧心理因素及悦原反应蛋白之间的关系咱允暂援中国社区医师渊综合版冤袁圆园园苑袁怨渊员怨冤院猿远援咱员园暂刘摇晓援健康教育在社区护理中的作用咱允暂援中国社区医师渊医学专业冤袁圆园员圆袁员源渊员圆冤院猿远苑原猿远愿援咱员员暂范摇容援全程健康教育模式在糖尿病患者护理中的应用分析咱允暂援吉林医学袁圆园员员袁猿圆渊猿园冤院远缘园远援咱员圆暂杨摇芳援浅谈高血压的饮食护理咱允暂援基础医学论坛袁圆园员圆袁员远渊员缘冤院圆园员远援咱员猿暂张雅秀援韵则藻皂自理理论在糖尿病患者中的护理应用咱允暂援中医临床研究袁圆园员员袁猿渊员缘冤院员员圆原员员猿援咱员源暂高摇明袁陈阳春袁孙明松援社区高血压合并糖尿病防治的重要性和干预对策咱允暂援中国卫生产业袁圆园员圆袁怨渊怨冤院员园远援咱员缘暂僧松娟袁魏摇伟援糖尿病的社区护理健康教育及防治效果的评价咱允暂援中国医学工程袁圆园员员袁员怨渊员员冤院愿远援咱员远暂彭开琼援老年糖尿病的护理咱允暂援中外医疗袁圆园员圆袁猿员渊愿冤院员源远援咱员苑暂蒋摇岳援糖尿病合并高血压的护理干预方法探讨咱允暂援中国当代医药袁圆园员圆袁员怨渊员源冤院员圆源原员圆远援渊收稿日期院圆园员圆原员圆原员愿冤渊本文编辑摇崔兰英冤窑缘员员窑摇护理实践与研究圆园员猿年第员园卷第员圆期渊下半月版冤摇

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53例老年高血压患者的社区护理体会

53例老年高血压患者的社区护理体会

内斟　２０１０年６月　第５卷第３期　

胃肠道的刺激；阿卡波糖于第一口食物后服用，可以抑制葡　

萄糖的吸收。因此，护士应熟知药物的药理作用及用药的　

注意事项，才能做到合理、科学用药。　

２．４．２胰岛素治疗护理常规胰岛素治疗程序是在餐前　

ｌ５～３０　ｍｉｎ皮下注射，人胰岛素类似物餐前即刻皮下注射，　

注射后按时进餐。胰岛素注射后３０　ｍｉｎ起效，作用高峰时　间为２—４　ｈ，作用持续时间为６～８　ｈ；中性胰岛素注射后１　

～２　ｈ起效，作用高峰时间为４～６　ｈ，作用持续时间为ｌ０～　

１６　ｈ；长效胰岛素注射后３～８　ｈ起效，作用高峰时间为ｌ４～　

２４　ｈ，作用持续时间为２８—３６　ｈ。指导患者进餐时间应安排　

合适以致餐后高血糖与胰岛素作用高峰同步，达到充分降　

糖作用。　２．５血糖监测的护理有资料显示，人体胰岛素和血糖浓　

度的变化存在着近日节律，２４　ｈ血糖监测发现：凌晨３：ｏｏ　

血糖最低，午餐１３：００或１４：０ｏ血糖最高，并提出糖耐量试　

验也呈昼夜节律性变化　。我们应用时间护理方法，准确　

无误地采集空腹、餐后血糖，熟练掌握血糖仪操作，为临床　

提供可靠指标。加强巡视，尽量观察到低血糖的发生，为抢　

救赢得时间，挽救生命。本组患者中，９０％患者在住院期间　

都配合检测。　３小结　３４７　

时间护理在疾病治疗过程中发挥不可忽视的作用，直　接影响治疗和护理效果，深入探讨和研究时间护理理论是　当代科学和临床医学、循证医学模式对临床护理工作的要　求，也是提高科学护理的一个发展发向。在糖尿病护理中，　掌握时间护理理论，结合患者的时间节律、病理节律及药物　节律进行时间护理，把护士从无序、重复的护理工作中解放　出来，从而提高糖尿病疾病的护理水平，提高护理质量，促　进患者早日康复。　

参考文献　

［１］　中国糖尿病防治指南编写组．中国糖尿病防治指南［Ｍ］．北京大　学医学出版社，２００４：１０．　［２］　周双莉，许小梅．时间护理在护理工作中的作用［Ｊ］．护理研究．　１９９９，１３（４）：１６０—１６１．　［３］李荔，同丽娥，申艳玲，应用时间护理理论指导ＩＣＵ临床护理　工作［Ｊ］．中华护理杂志．２００２，３７（８）：６０８－６０９．　［４］许良银，程宜福．糖尿病时问医学研究［Ｊ］．皖南医学院学报，　２０ｏ４，２３（１）：６１－６３．　（收稿日期：２０１０－０３－２１修回日期：２０１０－０５－２５）　

98例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理

98例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｍａｙ　２０１３　Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．５Ａ　

社　护理　

９　８例老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理　

王宁霞，王燕　

摘要：［目的］总结老年高血压病合并糖尿病病人的社区护理。［方法］对９８例老年高血压病合并糖尿病病人建立家庭健康档案，通　过宣教、电话随访、家庭访视等方式定期监测血压、血糖，对病人及家属进行糖尿病的健康指导，如测量血压、血糖的注意事项；提供　服药、饮食、心理及运动指导，观察护理效果。［结果］干预后病人生活习惯改善，血糖、血压得到控制，体质量指数下降。［结论］对老　年高血压病合并糖尿病病人的社区护理，可改善生活＞－ｊ惯、控制血糖、血压。　关键词：高血压病；糖尿病；社区护理　

中图分类号￣Ｒ４７３．５　文献标识码：ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．１３．０６０　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０５Ａ一１２４０—０２　

高血压和糖尿病是动脉粥样硬化形成的独立和主要的危险　

因子。研究表明，与正常人群比较，糖尿病病人心血管病变危险　性是前者的２倍…１］，高血压病病人中则增至４倍，同时心血管急　

性事件的发生率也明显增加。高血压病合并糖尿病病人的生　理、诊治和预后都不同于单一病种，对此类人群进行护理和健康　

指导，能有效地预防和延缓各种并发症的发生和发展。现对９８　例老年性高血压病合并糖尿病病人的护理进行总结。　１　临床资料　１．１一般资料２００３年１２月一２Ｏ１Ｏ年１２月我社区卫生服务　

站管辖范围内老年高血压病合并糖尿病病人９８例，男５２例，女　４６例；年龄６Ｏ岁～８６岁，平均７３岁；分别为一期高血压５Ｏ例，　二期高血压３０例，三期高血压１８例；１型糖尿病１０例，２型糖　

尿病８８例；病程３年～３Ｏ年；职业：退（离）休干部４６例，退休工　人３２例，无业居民２Ｏ例；文化程度：大专及以上３９例，中专及　中学３１例，小学１９例，文盲９例。７年以来，通过对这些病人　

糖尿病合并高血压的社区护理

糖尿病合并高血压的社区护理

２７０・临床护理・　Ｍａｒｃｈ　２０１　２，Ｖｏ１．１　０，Ｎｏ．８　

糖尿病合并高血压的社区护理　

陈梅芳　谭志红　

（广东省罗定市罗城医院，广东罗定５２７２００）　

【摘要】目的通过一系列全方位的社区护理和宣教，提高糖尿病合并高血压惠者的生活质量。方法对社区内糖尿病合并高血压患者进行　

规范的血糖监测，血压监测，饮食护理，运动护理指导，药物指导，心理护理等。结果使患者对疾病的相关知识有了充分的认识，提高　了自我护理能力，生活质量大大提高。社区内全部患者或家属全部达到掌握或基本掌握护理要点。结论糖尿病合并高血压是慢性终身性　疾病，需要在社区内进行长期，综合性治疗，社区护士的长期持续性的专业护理措施，对于提高患者的生存能力和生活质量有重要作用。　【关键词】糖尿病；高血压；社区护理　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０８－０２７０－０２　

随着人们生活水平和生活方式的改变，糖尿病和高血压成为生活　中的常见病，二者关系密切，常合并存在。据国内报道，糖尿患者中　高血压患病率为２８．４％￣４８．１％【】】。由于二者都是慢性终身性疾病，只　

能控制，不能根治，而且并发症多，致残率，病死率高。因此，必须　做好糖尿病合并高血压患者的护理指导，现将护理体会介绍如下。　１临床资料　

社区门诊共收治２８例糖尿病合并高血压患者，均符合１９７８年ＷＨＯ　建议的高血压判断标准，其中男１６例，女１２例，年龄５１～７８岁，平均　６５岁。平均糖尿病病史８年。　

２社区护理措施　２．１签订家庭健康保健合约　

为患者建立健康，由主管护士定期了解到患者家里了解病情进　展，知道患者控制血糖，维持血压到正常水平。　２．２血压监测　

糖尿病合并高血压患者在降糖的同时降血压得到的好处是单纯降　血糖的２倍。对于此类患者，要尽可能将血压降到＜１３０／８５ｍｍＨｇ。让　患者自备血压计，并教会患者或家属正确的测量方法。提倡患者自我　

80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理

80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理

80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理

目的 对80例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理效果进行分析和讨论。方法 随机选取该社区2016年5月—2017年4月高血压合并糖尿病患者80例为研究对象，对其实施社区护理，观察其护理效果。结果 护理后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于护理前；比较护理前后高血压状况，护理后患者的高血压状况明显优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 将社区护理应用于高血压合并糖尿病患者的护理中，不仅能够改善患者的血糖、血压状况，同时也能够提升日常生活质量，在临床中，具有良好的发展前景。

标签： 社区护理；高血压；糖尿病

Community Nursing of 80 Cases of Senile Hypertension and Diabetes Patients

LI Shu-li

Department of Medicine， Hospital of China Heavy Duty Automobile Group C，

Ltd， Jinan， Shandong Province， 250031 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the community nursing of 80 cases

of senile hypertension and diabetes patients. Methods 80 cases of patients with

hypertension and diabetes in community from May 2016 to April 2017 were randomly

selected as the research objects and adopted the community nursing and the nursing