骨关节结核影像表现

骨及关节结核x线片上的特征表现和诊断1．目的与要求(1)必须了解骨关节结核的传染途径，以及在骨和关节内的发展蔓延规律，及其好发部位。

(2)必须熟悉长骨骨骺端结核的x线特征。

(3)熟练掌握关节结核和脊椎结核的x线诊断和鉴别诊断。

2．教具X线教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。

3．内容提要(1)长骨骨骺及干骺端结核(如膝、筋等)：病灶多呈局部性骨破坏，边界较清楚，常呈圆性，椭圆或分叶状。

其中可含细小死骨，附近无骨膜反应。

病灶常破坏骨骺侵入关节，形成关节结核。

(2)关节结核最常发生于支持体重大关节，如膝关节、筋关节等。

可分为骨型和滑膜型二种，前者由骨骺和干骺端结核发展而来；而后者系由滑膜直接感染而形成。

关节结核在X线片上的主要表现是：关节肿胀积液，广泛骨质稀疏；关节的非支重面(如边缘部分)骨破坏，关节间隙狭窄等。

(3)髋关节结核的发生率甚高(居第二位)，多为骨型，病灶多从股骨头开始。

股骨头及髋臼均可被破坏而发生病理性脱臼造成畸形，骨盆倾斜、患肢缩短。

(4)膝关节结核在全身居第三位，多为滑膜型。

其主要x 线表现有：关节肿胀积液常为其最常见的主要表现。

可长期存在，发展缓慢，故可造成膝周各骺发育过大。

关节间隙狭窄。

关节骨端破坏而轮廓不整。

骨质疏松等。

(5)脊椎结核在全身的发生率最高，约占全身骨关节结核的50％，多为青少年。

以腰椎椎体发生最多。

病灶有中央型、边缘型、前缘型三种类型。

中央型主要表现是椎体中央骨质破坏；边缘型主要表现是椎体间隙狭窄；前缘型主要表现是椎体前缘骨破坏。

病变发展较慢，但常引起畸形。

(6)脊椎结核的x线表现有：①椎间隙狭窄，其范围和程度有很大差别，局限性轻度狭窄不易识别。

严重的狭窄，椎间隙完全消失，使二个椎体密接，也应注意。

②椎体骨破坏及椎体变形，椎体骨质破坏，由于支重必然会引起椎体压缩变形，且二者程度一致。

常见的变形是椎体呈楔状改变，进而呈三角形甚至椎体消失。

由此又造成脊椎曲线改变，如驼背及侧弯，脱位及半脱位等。

膝关节结核的影像学诊断膝关节结核的影像学诊断引言X线检查X线检查是最常用的影像学诊断方法之一。

膝关节结核的X线影像表现主要有以下几个方面：1. 骨质破坏：在膝关节区域，可见骨质破坏、骨质硬化或骨质增生等表现。

骨质破坏一般呈溃疡样，常伴有骨质病变的局限性。

2. 骨质改变：骨质改变是指骨质的异常变化，可能表现为骨质硬化、骨质增生或骨质疏松等。

这些改变常常与结核菌感染引起的炎症反应有关。

3. 软组织肿胀：膝关节结核时，周围的软组织常出现肿胀，可见于X线片上。

软组织肿胀的程度与病情的严重程度有关。

4. 关节腔积液：膝关节结核时，关节腔中可能出现积液，表现为关节间隙增宽或关节肿胀。

积液的程度可以通过X线片来评估。

CT扫描CT扫描是一种较为精确的影像学检查方法，可以更详细地观察膝关节的结构和病变情况。

膝关节结核的CT表现主要有以下几个特点：1. 骨质破坏：CT扫描可以清晰地显示骨质破坏的情况，包括溃疡状骨质缺损、骨膜下硬化和骨质增生等。

鉴别骨质破坏的类型对于诊断和治疗方案的选择非常重要。

2. 关节腔狭窄：膝关节结核时，炎症反应导致关节腔的狭窄或闭塞。

CT扫描可以更准确地观察关节间隙的变化，判断关节是否受到了炎症的侵袭。

3. 软组织肿胀：CT扫描可以清晰地显示膝关节周围的软组织肿胀，这对于评估病情的严重程度和制定治疗方案非常有帮助。

MRI检查MRI检查是一种非常敏感的影像学方法，可以提供更多关于软组织和骨骼的信息。

膝关节结核的MRI表现主要有以下几个特点：1. 骨髓炎：MRI可以清晰地显示膝关节骨髓炎的情况，包括骨髓信号异常和骨髓水肿等。

这些表现有助于确定病变的位置和范围。

2. 软组织肿胀：MRI在观察膝关节周围软组织肿胀方面具有明显优势，可以清晰地显示肿胀的程度和范围。

3. 关节腔积液：MRI可以准确地检测关节腔积液的存在及其程度，有助于判断炎症的严重程度。

膝关节结核的影像学诊断主要包括X线检查、CT扫描和MRI检查。

一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。

椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。

骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。

组织学：骨样组织钙化不足。

病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。

承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。

常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。

X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。

病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。

X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。

骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。

病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。

X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。

转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。

X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。

骨与关节结核应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介骨与关节结核应该做哪些检查，常用的骨与关节结核检查项目有哪些。

以及骨与关节结核如何诊断鉴别，骨与关节结核易混淆疾病等方面内容。

*骨与关节结核常见检查：常见检查：结核杆菌检查、结核杆菌血清学检查（anti-TB）、浆膜腔积液细胞计数、结核杆菌基因检测（PCR）*一、检查化验检查和影象学检查有利于本病的诊断：1、X线检查：早期X光照片可无明显改变，以后有骨质疏松，关节间隙变窄，以及骨质破坏和寒性脓肿。

2、CT检查：骨关节结核典型的CT 表现具有特征性，表现为多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征) ;软组织内形成钙化及死骨。

3、化验检查：红血球沉降率多增速。

在儿童有可疑时可作结核菌素试验，有关节积液时可作穿刺化验，查结核菌;有时需作培养及动物接种，必要时作活体组织检查。

*以上是对于骨与关节结核应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看骨与关节结核应该如何鉴别诊断，骨与关节结核易混淆疾病。

*骨与关节结核如何鉴别？：*一、鉴别本病需与下面的几种疾病进行鉴别：1、与化脓性椎间盘炎的鉴别：化脓性椎间盘炎临床上可有腰痛、发热、白细胞升高等感染的表现，发病较急，CT 片上较早出现椎间隙狭窄，骨破坏周围可见硬化，X线平片可见化脓性病变的硬化及吸收，脓肿多局限于椎体两侧，钙化较少。

脊柱结核一般呈长期和隐匿性的病程，硬化改变较椎间盘炎少且程度轻。

2、与脊柱转移瘤的鉴别：脊柱转移瘤多见于老年人，一般有原发病灶，病变椎体破坏常呈跳跃性，附件多受累，椎间隙基本正常，椎旁无脓肿、死骨形成，病椎旁软组织肿块较局限。

CT 对干酪样物质钙化和残留骨片及死骨的鉴别存在一定困难，测量多个CT 值，结核干酪样钙化的CT 值高于残留骨片和死骨，可能会有所帮助。

3、与脊柱真菌感染的鉴别：椎体及椎间盘的真菌感染可能侵及临近的肋骨头，常提示诊断。

骨结核的影像学表现骨结核的影像学表现骨结核是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病，主要侵犯骨骼系统，其影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。

本文将介绍骨结核常见的影像学表现，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。

1. X线表现骨结核最常见的影像学检查方法是X线检查，其表现包括：- 骨骼破坏：骨结核可引起骨骼的破坏，表现为骨质溶解、骨质疏松以及骨髓腔的扩大。

骨骼破坏通常开始于骨骼的内部，逐渐向外扩展，形成溃疡样破坏。

- 骨膜反应：骨结核可引起骨膜的炎症反应，表现为骨膜增厚、骨膜新生以及骨质增生。

骨膜反应通常是骨骼破坏的早期表现。

- 关节受累：骨结核可侵犯关节，表现为关节的骨质破坏、关节间隙的狭窄以及关节囊的肿胀。

- 感染性骨炎表现：在骨结核的晚期，可出现感染性骨炎的表现，包括骨质破坏、脓肿形成以及软组织肿胀。

2. CT扫描表现CT扫描在骨结核的诊断中起到了重要的作用，其表现包括：- 骨结核灶的定位：CT扫描可以准确地定位骨结核灶，包括骨髓腔、骨膜以及关节。

- 骨髓腔病变的表现：CT扫描能够显示骨髓腔的病变，包括骨质破坏、骨质密度的改变以及骨髓腔的扩张。

- 关节病变的表现：CT扫描可以清楚地显示关节的病变，包括关节面的破坏、关节囊的肿胀以及关节间隙的改变。

- 感染性骨炎的表现：CT扫描能够显示感染性骨炎的病变，包括脓肿形成、骨质破坏以及软组织的炎症。

3. MRI表现MRI在骨结核的影像学检查中也具有重要的作用，其表现包括：- 骨髓腔病变的表现：MRI对于骨髓腔的病变能够提供更准确的定性和定位信息。

- 软组织的改变：MRI能够显示骨结核引起的软组织的炎症和肿胀，包括骨膜、关节囊以及周围组织。

- 关节炎症的评估：MRI能够评估骨结核引起的关节的炎症情况，包括关节囊的肿胀、关节面的破坏以及关节囊的渗出。

- 感染性骨炎的表现：MRI对感染性骨炎的早期诊断具有重要意义，可以显示骨质破坏、脓肿形成以及周围软组织的炎症。

骨结核的影像学表现骨结核的影像学表现：1.引言骨结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可侵犯人体各个骨骼部位。

准确的影像学诊断对于早期骨结核的治疗和预防并发症都具有重要意义。

本文将详细介绍骨结核在各种影像学检查中的表现。

2.X射线检查2.1 骨干骺部破坏：骨结核最早可在骨干骺部呈现溶骨性破坏，边缘不规则，周围受压硬化，病灶界限模糊。

2.2 骨密度改变：骨结核病灶周围的骨密度可有不同程度的降低。

2.3 软组织肿胀：病变部位软组织可呈现肿胀，出现软组织密度增加的不规则模糊阴影。

3.CT扫描3.1 骨干骺部破坏：CT能更清晰地显示骨干骺部破坏情况，包括溶骨性破坏、边缘硬化、骨质密度改变等。

3.2 骨膜反应：结核性骨膜反应在CT上表现为骨质增生、骨膜增厚及骨错构形成。

3.3 淋巴结增大：结核性淋巴结炎可引起淋巴结增大，CT 可显示淋巴结的大小、数量及形态。

4.MRI检查4.1 骨骼破坏：MRI对于早期骨结核的检出率较高，可显示病灶周围的水肿、炎性渗出、骨髓炎及骨膜反应。

4.2 脊髓受累：脊髓结核可导致髓内病灶，MRI能很好地显示脊髓病变的范围和程度。

5.骨结核的并发症及机制5.1 感染扩散：结核分枝杆菌可通过血液或邻近组织扩散至其他部位，引发全身性结核感染。

5.2 关节破坏：骨结核可引起关节炎症，导致关节软骨破坏和关节功能障碍。

5.3 脊柱畸形：脊柱结核引起的骨质破坏可导致脊柱弯曲和畸形。

6.附件本文档涉及的附件可在以下：[]7.法律名词及注释7.1 骨结核：由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可侵犯人体骨骼部位。

7.2 影像学诊断：通过各种影像学检查手段对疾病进行诊断。

7.3 结核分枝杆菌：结核杆菌属分枝杆菌科的一种，为引起结核病的主要病原体。

7.4 溶骨性破坏：指病变区域的骨组织发生溶解现象，导致骨骼结构的破坏。

膝关节结核的影像学诊断膝关节结核的影像学诊断1.简介膝关节结核是一种较为常见的骨关节结核病，影响着人们的日常生活和健康。

本文将详细介绍膝关节结核的影像学诊断方法，以便医生进行准确的诊断和治疗。

2.临床表现膝关节结核的临床表现主要包括关节疼痛、关节肿胀、关节功能障碍和局部皮肤压痛等症状。

此外，病程较长的患者还可能出现低热、乏力、贫血等全身症状。

3.影像学检查3.1 X线检查膝关节结核的X线检查是一种常用的初步筛查方法。

关节间隙变窄、骨质破坏、关节囊肿等均可在X线片上观察到。

但在病初期，这些表现可能不明显，因此需要进一步的影像学检查。

3.2 CT扫描CT扫描可以清晰地显示膝关节的骨质破坏情况，对于较小的骨坏死区域也能够明确显示。

此外，CT扫描还可以提供3D图像，帮助医生更好地了解病变的形态。

3.3 MRI检查MRI检查是诊断膝关节结核最准确的影像学方法之一。

通过MRI可以全面了解膝关节软组织的病变情况，包括关节囊、滑膜、韧带、肌肉等结构的厚度和信号强度的变化。

MRI还能够检测到关节骨端的骨髓炎和早期骨坏死。

3.4 PET-CT扫描PET-CT扫描是一种功能性影像学方法，可以定量评估关节炎症的程度。

它结合了正电子断层扫描和计算机断层扫描的优点，能够提供全身的代谢信息。

4.诊断标准根据临床表现和影像学检查结果，可以综合判断是否有膝关节结核的存在。

一般来说，当具备以下临床及影像学特征时，可诊断为膝关节结核：关节疼痛、关节肿胀、骨质破坏或骨坏死的X线或CT表现、MRI显示关节囊肿、滑膜肿胀及软组织结构异常。

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法律名词及注释：1.结核病：一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

结核病在我国属于法定传染病，需依法进行报告、隔离治疗。

2.骨质破坏：指骨骼组织的结构受到破坏，通常表现为骨密度变低或骨骼部分坍塌。

3.骨坏死：指骨骼组织因供血不足或其他因素造成的组织坏死现象。