心脏电除颤技术相关知识

电除颤使用指南【实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的适应症和禁忌症3.电除颤的操作步骤4.电除颤的注意事项5.电除颤的术后处理正文电除颤是一种紧急救治措施，主要用于恢复心脏正常的心律，通常用于治疗心室颤动和无脉性室性心动过速等危及生命的病症。

然而，电除颤并非适用于所有情况，下面我们来详细了解一下电除颤的适应症和禁忌症。

适应症：1.心室颤动：心室颤动是一种严重的心律失常，心脏无法有效地泵血，可能导致心脏骤停。

电除颤是治疗心室颤动的首选方法。

2.无脉性室性心动过速：无脉性室性心动过速是指心脏在短时间内快速跳动，导致心脏无法有效地泵血。

电除颤可以帮助恢复正常心律。

禁忌症：1.伴有心脏瓣膜病、严重心肌损伤或心力衰竭的患者。

2.存在严重的电解质紊乱或酸碱平衡失调的患者。

3.存在明显的出血倾向或凝血功能障碍的患者。

4.孕妇（尤其是怀孕初期）应谨慎使用。

在了解了电除颤的适应症和禁忌症之后，我们需要了解电除颤的操作步骤。

以下是电除颤的操作步骤：1.准备工作：检查电除颤设备，确保设备完好无损，电量充足。

2.患者准备：让患者平躺在硬地面上，暴露胸部。

3.粘贴电极：根据患者体型选择合适的电极，粘贴在患者的胸部，通常一个电极放在右上胸，另一个电极放在左侧下胸。

4.连接导线：将电极与除颤器连接，确保连接牢固。

5.开启除颤器：打开除颤器，调整能量级别。

6.进行除颤：按照除颤器的指示，进行除颤操作。

通常需要进行 1-3 次除颤。

在操作过程中，需要注意以下几点：1.确保周围人员远离患者，避免触电。

2.在进行除颤操作时，不要接触患者，以免触电。

3.除颤后，立即进行心肺复苏，并及时送往医院进行进一步救治。

术后处理：1.观察患者病情变化，如出现异常情况，及时处理。

2.清洁和消毒电极，妥善保管除颤器。

3.对患者进行健康宣教，告知患者术后注意事项。

总之，电除颤是一种紧急救治措施，需要严格掌握适应症和禁忌症。

在操作过程中，要遵循正确的步骤，确保患者安全。

电除颤要点及注意事项
电除颤是一种常见的治疗心脏室性心动过速、心室颤动等病症的方法。

以下是一些电除颤的要点和注意事项：
电除颤要点：
1. 准备工作：在进行电除颤前，需要先对病患进行评估、诊断并确认需要进行电除颤治疗；同时，还需准备好电除颤仪，并将其连接到患者身上。

2. 有效性检测：在发起电击之前，需要保证电除颤仪能够正确检测和分析心律，确保电击能够正常应用到患者的心脏上。

3. 实施：在进行电击时，需要根据电除颤仪上显示的提示进行操作，包括选择合适的电量、确认电击位置、调整电极连接以及保持安全距离等等。

4. 监控和观察：在电击之后，需要对患者进行监控和观察，确保他们的病情得到了缓解。

电除颤注意事项：
1. 先确定电除颤治疗是否适宜：因为电除颤是一种有风险的操作，必须在确保治疗必要和可行的情况下才能实施。

2. 做好防护措施：在进行电除颤时，需要严格遵守防护措施，如穿戴好防护手套、保持空气畅通等，以避免操作人员感觉不适或受到电击。

3. 去除金属物品：在给患者实施电除颤之前，需要将患者身上的所有金属物品、如手表和首饰等取下，以避免干扰治疗效果。

4. 操作准确：在实施电除颤时，需要非常准确和谨慎，遵循治疗要点，并确保操作顺利、安全。

5. 术后护理：在电除颤治疗后，需要对患者进行恰当的护理，如对其身体进行检查、监测心脏壁厚度等，并及时协调遇到任何不适的情况。

电除颤使用指南【原创实用版】目录1.电除颤的概述2.电除颤的操作步骤3.电除颤的注意事项4.电除颤的应用场景5.电除颤的维护与保养正文一、电除颤的概述电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种用于恢复心脏正常心律的医疗设备。

当患者出现心律失常，如室颤、无脉性室速等危及生命的情况时，可以通过电击使心脏重新回到正常的心律，从而挽救患者的生命。

二、电除颤的操作步骤1.开机：打开电除颤设备，检查设备是否处于完好状态。

2.贴电极：根据患者体型选择合适的电极，将电极贴在患者的胸部，一般为右上胸壁和左下胸壁。

3.连接：将电极线与除颤器相连接。

4.诊断：通过除颤器上的心电图进行诊断，确定患者的心律状态。

5.除颤：根据诊断结果，选择合适的能量级别进行电击。

6.确认：电击完成后，观察患者的心律是否恢复正常，如未恢复，可重复进行电击。

三、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，应确保设备完好，电量充足。

2.操作人员需经过专业培训，熟练掌握操作技巧。

3.在进行电击时，确保周围人员远离患者，以免触电。

4.电击完成后，立即进行心肺复苏，并及时送医。

四、电除颤的应用场景1.心律失常：如室颤、无脉性室速等危及生命的情况。

2.心脏停搏：在心肺复苏过程中，若患者无脉搏，可配合电除颤进行急救。

3.药物无法控制的心律失常：当药物治疗无法控制患者的心律失常时，可考虑使用电除颤。

五、电除颤的维护与保养1.定期检查设备，确保其处于完好状态。

2.使用后及时清洁电极，避免交叉感染。

3.储存时保持设备干燥，避免阳光直射。

电除颤（含AED）技术规范【名词定义】电除颤主要是指心脏非同步电复律。

在心室扑动，心室颤动时除颤常用、有效的抢救技术。

是用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。

如果已开胸患者，可将电击板直接放在心室壁上进行，称为胸内除颤。

本节主要介绍胸外除颤,是指将电击板置于胸壁进行的除颤技术。

【适应证】1,心室颤动、心室扑动等恶性心律失常。

2.无法识别R波的快速室性心动过速。

【禁忌证】1.作为必要的抢救措施无绝对禁忌证。

3.对已明确无心电活动者，除颤并无益处。

4.除无条件者，应在心电图监护下进行除颤。

【目的】纠正室性心律失常。

使用较强的脉冲电流经过胸壁，消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。

当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。

尤其当室颤时,心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已在复极。

因此通过除颤器能控制一定能量的电流,使所有心肌除极，恢复正常心律，进一步达到抢救实施的有效措施。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：欧洲复苏委员会制定的《2015欧洲复苏委员会复苏指南》。

该指南由来自欧洲各国的专家共同编写完成，共包含成人基础生命支持与自动体外除颤、成人高级生命支持、特殊情况下的心搏骤停、紧急救援等十一个部分。

2.本规范操作部分主要依据：中国医学救援协会联合中华护理学会2018年提出《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》。

由国内多家医院联合起草，结合我国近年来在紧急救护方面新的发展和经验积累。

该标准规定了现场心肺复苏、自动体外心脏除颤的技术操作要求，包含现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救基本要求、现场心肺复苏技术要点、自动体外心脏除颤操作、现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救流程图、急救操作流程和心肺复苏的再判断等，旨在提高心脏骤停抢救成功率。

【准备】1.用物准备：除颤仪（明确除颤仪类别为单相波还是双相波）、导电膏、纱布。

电除颤一、电除颤原理：电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分（约75%以上）心肌同时除极，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）控制心脏，而达到除颤的目的。

二、电除颤分类：1.同步除颤：可以控制放电时间，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，使电击脉冲刚好落在R波降支上，避免放电时击中心室易颤期（T波顶点前20-30ms)而引起室颤的可能。

2.非同步除颤：电击时能量立即释放，与心脏细胞的反应周期无关。

3.单相波除颤：单方向释放电流。

4.双相波除颤：释放的电流在一个特定时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。

除颤所造成的心肌损伤主要取决于波形的峰值电流而不是使用能量的焦耳数。

双相波除颤平均电流比单相波高，峰值电流比单相波低。

双相波除颤120J相当于单相波除颤200J的能量目前认为双相波比单相波更有效，且用的能量低三、适应症：同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等。

非同步电除颤：室颤、室扑或无脉性室速（R波不可辨别）。

四、电除颤禁忌症：1、洋地黄中毒者：因洋地黄使心肌应激性增高易诱发室颤，故此时电刺激可引起不可逆的心跳停止2、室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞3、房颤、房扑伴缓慢心室率和病态窦房结综合症4、尖端扭转型室速或多形性室速伴有低血钾者，Q-T间期延长者需慎用电复律五、常见并发症1. 心律失常（1）常见为房性或室性早搏，窦性心动过缓和房室交界区逸搏，多为暂时性，一般不需处理；（2）窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，多见于原有窦房结功能低下或房室传导系统有病变者，静脉滴注异丙肾或阿托品有助于提高心室率。

2. 低血压：多发生于高能量电击后，可持续数小时，也可自行恢复；如血压下降明显可用多巴胺阿拉明等血管活性药物静滴。

3. 肺水肿及心力衰竭：由于电复律后左房机械性功能受到抑制，或受到肺栓塞的影响而出现肺水肿及心力衰竭，可使用扩血管药物及利尿剂治疗，必要时给予机械通气治疗4. 心肌损伤：高能量电击后血清CK、LDH、AST升高，大多可在5—7天恢复正常。

电除颤相关知识及操作流程一、概念：电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。

是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。

原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

二、适应症室颤、室扑是最主要的适应症。

适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。

转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。

电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。

三、禁忌症1、洋地黄中毒所致心律失常2、电解质紊乱，尤其是低血钾者3、风湿活动及感染性心内膜炎者4、病态窦房结综合症合并心律失常者5、房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。

6、心脏明显扩大及心功能不全者7、高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者8、慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者9、风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤10、最近发生过栓塞者四、并发症1、局部皮肤灼伤（严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。

除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。

轻者一般无需特殊处理，较重者按一般烧伤处理。

）2、栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞3、心律失常：几秒内可自行恢复4、心包填塞5、乳头肌功能断裂6、心脏破裂7、低血压（可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关8、急性肺水肿（多出现在电除颤后1~3h内，亦可发生在电除颤24h后）五、操作流程1、确定除颤器为备用状态，备齐抢救物品。

2、将患者摆放为复苏体位，暴露胸部，擦干皮肤，贴电极片，接导联线。

电除颤基本知识考题一、单选题1、电除颤的适应证不包括（）A 室颤B 无脉性室速C 房颤D 室扑2、电除颤时，电极板应放置的位置是（）A 心底心尖位：心底电极板放在右锁骨中线第 2 肋间，心尖电极板放在左腋前线第 5 肋间B 心尖心底位：心尖电极板放在左腋前线第 5 肋间，心底电极板放在右锁骨中线第 2 肋间C 前后位：一块电极板放在胸骨左缘第 4 肋间，另一块放在背部左肩胛下D 以上都对3、电除颤的能量选择，对于成人单相波除颤一般选择（）A 360JC 150JD 100J4、电除颤操作中，错误的是（）A 电极板与皮肤紧密接触B 放电前确保周围人员无接触患者C 一次除颤未成功，应立即进行第二次除颤D 除颤时操作者及周围人员可接触病床5、对于儿童电除颤，首次能量选择一般为（）A 2J/kgB 4J/kgC 6J/kgD 8J/kg二、多选题1、电除颤的并发症包括（）A 心律失常B 心肌损伤C 皮肤灼伤2、以下关于电除颤的操作要点，正确的是（）A 去除患者身上的金属物品B 选择合适的能量C 电极板涂抹导电糊D 迅速充电并放电3、电除颤成功的标志包括（）A 恢复窦性心律B 出现有效灌注心律C 瞳孔缩小D 意识恢复4、电除颤前需要准备的物品有（）A 除颤仪B 导电糊C 纱布D 简易呼吸器5、影响电除颤效果的因素有（）A 除颤时机B 除颤能量C 电极板位置D 心肺复苏的质量三、判断题1、电除颤时，电极板之间不能有衣物或其他障碍物。

（）2、同步电除颤适用于室颤、室扑。

（）3、电除颤后应立即进行心电图检查，评估除颤效果。

（）4、为防止皮肤灼伤，电极板应避免在同一部位重复放电。

（）5、对于装有起搏器的患者，电除颤时应避开起搏器 10 厘米以上。

（）四、简答题1、简述电除颤的操作步骤。

2、试述电除颤的原理。

3、为什么要尽早进行电除颤？五、案例分析题患者，男性，50 岁，因突发胸痛 2 小时入院。

心电图示：室颤。

立即给予电除颤，首次选择 360J 单相波除颤，一次除颤未成功，再次选择 360J 除颤，仍未成功。