影响急诊老年患者心肺复苏成功的相关因素

老年人心肺复苏影响因素分析作者：吴德军张国辉来源：《中国医药导报》2013年第30期[摘要] 目的分析老年人心肺复苏的影响因素。

方法选择2010年3月～2013年2月于衢州市人民医院院内或是院外发生呼吸心跳骤停的老年患者186例，对其实施院内或是院前心肺复苏，并对其进行分析，查看影响老年人心肺复苏的因素。

结果老年人心肺复苏的成功率与肾上腺素用量间差异无统计学意义（P > 0.05）；开始进行心肺复苏的时间越短成功率越高，且差异有高度统计学意义（P < 0.01）；8 min内进行电除颤的患者心肺复苏成功率较8 min后再进行电除颤的患者的成功率高，且差异有高度统计学意义（P < 0.01）；呼吸心跳骤停的病因不同，其心肺复苏的成功率也不同，但差异无统计学意义（P > 0.05）；呼吸心跳骤停发生的地点不同，其复苏成功率差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论老年患者心肺复苏的成功率主要与患者CPR开始时间、电击除颤时机和呼吸心跳骤停发生的地点等因素有关。

[关键词] 心肺复苏；老年人；电除颤；心跳骤停[中图分类号] R605.974 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0088-03呼吸心跳骤停在患有重大基础疾病的老年人中较为常见，是急诊科医师常常要面对的急症之一，最基本的救治方法即为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。

随着2005国际心肺复苏指南问世[1-3]，医务人员对于呼吸心跳骤停的患者的救治更加规范，但心肺复苏患者的病死率仍居高不下。

心脏停跳5 min即对大脑、心脏等重要脏器造成严重损伤，并且在很短时间内造成机体内环境紊乱，因此心肺复苏必须争分夺秒，尽快建立血液循环，保证重要器官和组织氧气供应，减少后遗症[4-5]。

老年患者的心肺复苏的成功率与很多因素都有关系，本研究就肾上腺素用量、开始心肺复苏的时间、进行电除颤的时间、呼吸心跳骤停基础病因及其发生的地点这几个常见因素进行分析，探讨这几个因素对老年人心肺复苏成功率的影响。

影响心肺复苏成功率的因素分析心肺复苏是一项重要的急救措施，它可帮助恢复心脏和呼吸系统功能，拯救因心脏骤停或呼吸停止而处于危险之中的患者。

心肺复苏的成功率并不是百分之百的，很多因素会影响其成功率。

我们有必要对影响心肺复苏成功率的因素进行深入分析，以便更好地提高心肺复苏的成功率，挽救更多的生命。

一、胸外按压力度和频率胸外按压是心肺复苏中至关重要的一环，它通过对受害者的胸部进行按压来模拟心跳，帮助维持血液循环。

过轻或过重的按压力度都会影响心肺复苏的效果。

研究表明，正确的按压力度应该为每分钟100-120次，而且要保持一定的深度，一般应该以至少5厘米的深度为宜。

按压的频率也非常重要，过快或过慢的按压频率都可能导致心肺复苏失败。

合适的按压力度和频率是影响心肺复苏成功率的重要因素之一。

二、呼吸通畅性呼吸通畅性是影响心肺复苏成功率的另一个重要因素。

在进行心肺复苏时，患者的呼吸道必须保持通畅，否则就会影响复苏的效果。

有些患者可能存在呼吸道阻塞、呼吸困难等问题，这就需要及时采取相应的措施，如头后仰、下颌提拉等，以确保呼吸通畅。

如果患者需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸，也需要及时进行相应的操作，以确保呼吸通畅。

三、心脏除颤时间和技术心脏除颤是心肺复苏中的重要环节，它可以帮助复苏室颤或心室扑动的患者恢复正常的心率。

心脏除颤的时间和技术是影响心肺复苏成功率的关键因素。

在进行心脏除颤时，要确保用电除颤器的能量足够，而且要在合适的时间进行除颤。

过早或过晚的除颤都会影响复苏的效果。

心脏除颤的技术也非常重要，要确保电极贴合紧密、除颤器设置正确等，以提高复苏成功率。

四、患者病情和生命体征患者的病情和生命体征也是影响心肺复苏成功率的重要因素之一。

一般来说，如果患者在心脏骤停或呼吸停止之前已经存在其他严重的病情，如严重的心脏病、肺部疾病等，就会影响心肺复苏的效果。

患者的生命体征也会影响复苏的效果，如体温、血压、血氧饱和度等。

在进行心肺复苏时，要根据患者的具体情况进行综合判断和处理，以提高复苏成功率。

影响心肺复苏成功率的因素分析心肺复苏（CPR）是一项关键的急救技术，用于抢救心脏骤停患者。

然而，心肺复苏的成功率仍然有待改善。

影响心肺复苏成功率的因素有很多，可以从多个方面进行分析。

1.心肺复苏操作者的技术水平和经验：心肺复苏操作者的技术水平和经验对成功率有着重要的影响。

经过相关培训和持续的学习，技术熟练的操作者能够有效地进行胸外按压和人工呼吸，从而提高复苏的成功率。

2.心肺复苏开始的时间：心肺复苏开始的时间越早，复苏的成功率越高。

因此，公众和急救人员对心肺复苏的意识和能力是至关重要的。

及时触发急救系统、进行胸外按压和人工呼吸，可以延长心脏骤停时的生存时间，增加复苏成功的机会。

3.病因和原发病治疗：心脏骤停的原发病情况不同，导致心肺复苏的成功率也不同。

一些可逆的原发病，如心肌梗死、电解质紊乱等，可以通过及时的治疗来增加复苏的成功率。

因此，在进行心肺复苏的同时，对原发病的治疗也是非常重要的。

4.胸外按压和人工呼吸的质量：正确的胸外按压和人工呼吸可以提高血流和氧供，从而增加复苏的成功率。

质量好的胸外按压需要注意深度、速度和力量的合理控制；而有效的人工呼吸需要注意呼吸频率、气道通畅等问题。

5.使用自动体外除颤器(AED)：在一些心脏骤停患者中，恢复正常心律的除颤是必要的。

使用自动体外除颤器(AED)可以提供电击和心律检测功能，及时恢复正常心律，提高复苏的成功率。

因此，在进行心肺复苏的过程中，合理使用AED是非常重要的。

需要指出的是，虽然这些因素对心肺复苏成功率有一定的影响，但并不能完全保证复苏的成功。

心肺复苏是一个复杂的过程，涉及到多个因素的综合作用。

因此，提高心肺复苏的成功率需要不断提高急救技术水平、加强培训和教育，以及提供更好的抢救设备和条件，以提高复苏的成功率，挽救更多的生命。

影响心肺复苏成功率的因素分析随着科技的不断发展和医疗技术的不断进步，心肺复苏技术已成为心脏骤停救治的重要手段之一。

但是，在实践中，心肺复苏的成功率并不高，因此，探讨影响心肺复苏成功率的因素非常必要。

以下是影响心肺复苏成功率的主要因素分析：一、时间因素在心肺复苏过程中，时间非常重要，及时的抢救是取得成功的决定因素。

对于心肺复苏来说，每一分钟的延误都会增加患者复苏失败的风险。

因此，急救人员必需快速地上手开展救治，尽早实施心肺复苏。

二、复苏方法心肺复苏的复苏方法也是影响成功率的关键因素。

现在常见的心肺复苏方法主要有胸外心脏按压和气道通畅，而胸外心脏按压的质量和频率很大程度上决定了心肺复苏的成功率。

过硬或过软的按压，频率过快或太慢的按压都会影响复苏的效果。

三、基础抢救技巧急诊医生或护士必须要具备必要的基础抢救技巧，包括心肺复苏等救护技术。

只有有足够的抢救技能，才能快速准确地完成救治任务。

四、心肺复苏的起始状态心肺复苏的成功率还受到起始状态的影响。

如果患者的起始状态较差，心肺复苏的成功率就会受到极大的影响。

视情况，必要时需采取药物抢救措施，如注射肾上腺素、补液等。

五、科学严谨的救护流程心肺复苏是一项高难度的技术活动，需要按照科学严谨的救护流程来开展。

高水平的急救医生必须非常熟练地操作整个抢救流程，才能以熟练高效的方式完成心肺复苏。

六、健康状况对于在心肺复苏过程中，患者的身体并发症和病史，如心律失常，脑缺血等情况都需要掌握。

患者的健康状况越好，复苏成功的几率就更大。

总之，在心肺复苏过程中，时间因素、复苏方法、基础抢救技巧、心肺复苏的起始状态、科学严谨的救护流程、遵循诊疗规范与患者的健康状况都是影响成功率的重要因素，医务工作者应该不断提高自身的技能素质，不断深入学习与研究心肺复苏的技术，做好预防和治疗工作，最大限度地提高心肺复苏成功的几率。

影响急诊老年患者心肺复苏成功的主要因素分析目的分析影响急诊老年患者心肺复苏成功的主要因素。

方法回顾性总结分析本院急诊行心肺复苏（CPR）抢救的106例老年患者临床资料，根据CPR 最终是否成功将全部患者分为成功组及失败组，对比影响两组患者各项CPR成功的主要因素差异。

结果106例老年患者中CPR抢救成功率为28.30%；两组在是否除颤、抢救地点及时间、抢救半径、气管是否插管以及病因方面的差异具有统计学差异性，P＜0.05。

结论老年患者CPR的成功率偏低，在各项影响其成功的关键因素中，基础早期识别心搏骤停、尽早气管插管、尽早实施CPR、尽早电击以及急救意识全社会化普及是提高老年患者CPR成功的主要因素。

标签：心肺复苏老年急诊心脏骤停是急诊ICU监护病房中的一种常见危急状况[1]。

心肺复苏（CPR）是一项最基本的急救技术，是临床上挽救心脏骤停患者生命的唯一手段[2]。

老年人因其各项脏器代偿功能衰退，且合并有多种全身性慢性疾病，从而增加了其CPR成功的难度。

为提高老年患者CPR的成功率，我院对以往行CPR的老年患者资料进行了回顾性分析，归纳总结出可影响CPR成功的几项主要因素，现将详细情况汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院急诊科抢救室2011年6月至2014年02月间行CPR抢救的106例老年患者资料，全部患者中男77例，女29例；年龄为60～92岁，平均71.03±10.62岁。

本次研究中入选标准为：患者年龄≥60岁；于院外或者急诊室发生心脏呼吸骤停而行CPR抢救，后转急诊抢救室继续行CPR抢救的；于急诊观察室留观期内发生心脏呼吸骤停而行CPR的。

本次入组患者中均排除：在院外发生心跳呼吸骤停超过30min，患者家属放弃CPR，或CPR过程中家属对电击除颤、深静脉穿刺、气管插管等CPR抢救措施不予配合的，CPR抢救过程中家属意愿终止抢救的，院前、院内发生不可逆死亡体征例如见尸僵、尸斑的。

影响心肺复苏成功率的因素分析心肺复苏是一种紧急的救援措施，用于抢救心搏骤停或呼吸停止的患者。

心肺复苏成功率的高低直接影响着患者的生存率和康复情况。

分析影响心肺复苏成功率的因素对于提高心肺复苏效果具有重要意义。

本文将通过对影响心肺复苏成功率的因素进行分析，帮助人们更好地理解心肺复苏的重要性，并为日常生活中的心肺复苏救援提供指导。

影响心肺复苏成功率的因素包括众多因素，从患者的病情、环境条件到施救者的技能水平等各个方面。

下面将对这些因素逐个展开分析。

患者的病情对心肺复苏成功率有着重要影响。

患者在心搏骤停或呼吸停止时，如果能够及时进行心肺复苏并配合其他适当的救治措施，那么其生存率将明显提高。

但如果患者处于一些特殊情况下，比如心脏病发作、中毒、窒息等，心肺复苏的成功率就会受到一定影响。

对于这些特殊情况，需要医护人员具有较高的专业水平，才能提供相应的处理和救治。

环境条件也是影响心肺复苏成功率的重要因素之一。

在实际施救中，如果处于嘈杂的环境中，或者是在交通繁忙的道路上，甚至在水面上等特殊环境中进行心肺复苏，都会对施救工作造成一定的干扰，降低了施救者的操作效率，从而影响了心肺复苏的成功率。

施救者的技能水平也直接关系到心肺复苏的成功率。

心肺复苏是一项具有一定难度的急救技术，施救者需要具备正确的心肺复苏技能，掌握合理的心肺复苏手法，并且需要具备处理突发意外事件的能力。

如果施救者技能不够娴熟，操作不当，可能会导致心肺复苏效果不佳，甚至加重患者的病情。

提高施救者的技能水平是提高心肺复苏成功率的关键。

除了上述因素之外，心肺复苏的成功率还受到医学技术的进步、设备的更新、社会心肺复苏救援知识的普及与推广等多方面因素的影响。

人们在日常生活中应该了解心肺复苏的相关知识，掌握心肺复苏技能，这样在遇到心搏骤停或呼吸停止的突发情况时，能够及时给予施救，增加患者的生存机会。

影响心肺复苏成功率的因素众多且复杂，要提高心肺复苏的成功率，除了提高施救者的技能水平外，还需要从改善患者病情、优化环境条件、加强社会心肺复苏救援知识的普及等方面综合提高。

影响心肺复苏成功率的因素分析心肺复苏是一种紧急的急救措施，可以挽救因心脏骤停而失去生命迹象的人。

然而，心肺复苏的成功率受到多种因素的影响。

本文将探讨影响心肺复苏成功率的因素。

1. 时间因素时间是救治心肺复苏的关键。

心脏骤停的早期过程是可以逆转的，但是随着时间的推移，逆转的机会也在逐渐减少。

研究表明，进行口对口心肺复苏后，最好在4-6分钟内开始电除颤或药物治疗。

此外，在手术室或床边进行心肺复苏比在救护车上进行心肺复苏的成功率更高。

2. 心肺复苏的质量进行心肺复苏的质量对成功率有重要的影响。

正确的操作技术和适当的治疗措施能够提高心肺复苏的成功率。

例如，正确的压迫位置、力度和速度可以确保心肺复苏的有效性。

同时，有时需要给予药物治疗，这也需要医务人员正确地掌握药物使用和剂量。

3. 年龄和健康状况心肺复苏的成功率还与患者的年龄和健康状况相关。

较年轻和身体健康的人复苏的成功率更高，因为他们的身体更强壮，更能抵抗心脏骤停产生的负面影响。

而老年人和患有慢性疾病的人，如糖尿病、高血压、心脏病等，需要更多的时间和治疗才能成功进行心肺复苏。

4. 心律失常类型心肺复苏的成功率也与患者的心律失常类型有关。

对于室性颤动，电除颤应尽早进行；而对于心室纤颤，药物治疗可能会更有效。

因此，正确的心律失常诊断和治疗非常重要。

总之，心肺复苏的成功率受多种因素的影响。

医务人员需要全面考虑患者年龄、健康状况、心律失常类型、心肺复苏的质量以及时间等因素，结合个体情况综合判断，确定最佳的治疗方法，以提高心肺复苏的成功率。

影响急诊患者心肺复苏成功率相关因素分析摘要】目的探讨影响急诊患者心肺复苏(CPR)成功率的影响因素,为提高急诊CPR成功率提供相应的指导.方法对我院急诊科及院前２０１２－２０１５年１２５例心搏、呼吸骤停的成年患者需紧急实施CPR的临床资料进行总结分析,根据有无呼吸或心搏即将骤停(围心搏骤停期)的表现及病因分为早期干预组(７９例)及常规组(４６例),同时通过对１２５例患者在CPR过程中实施气管插管与面罩建立有效通气、电除颤复苏情况、心搏骤停后得到复苏时间及临床疗效等数据资料进行分析回顾.结果复苏成功率在早期干预组明显高于常规组(５０．６％比１９．７％,P＜０．０１).结论加强对急诊危重患者的监测和管理,及时发现心搏骤停的早期信号,及早进行心肺复苏,并根据患者的临床表现及病因选择适当的ABCD顺序将有助于提高CPR成功率. 【关键词】心肺复苏;插管时机;成功率;危险因素【中图分类号】R５４１【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６９５－０１如何提高CPR成功率是急诊医护人员努力的方向,也一直是急诊工作者困惑和争论的问题.在现场CPR抢救中,能否根据危重患者的早期临床表现及病因熟练地进行气管插管及电除颤,果断、及时、准确地进行合理选择适当的ABCD顺序对挽救患者生命有十分重要的意义.本研究就影响CPR 成功率的危险因素进行回顾性研究,现报告如下: １资料与方法１．１病例来源收集２０１２－２０１５年我院急诊科及院前呼吸、心搏骤停和即将发展为心搏骤停需紧急实施CPR的患者１２５例,其中男７２例,女５３例,年龄为３５－８６岁,平均为(５５±１７)岁;明确诊断脑血管疾病４０例,心血管疾病４５例,呼吸系统疾病２５例,窒息１０例.中毒２８例,其他１２例,不明原因猝死２４例. １．２分组方法根据有无危重症的表现及病因分为:早期干预组A组(６２例)及常规组B 组(６３例).早期干预组患者尚有呼吸或者心搏,即将发展为心跳骤停,并根据其临床表现及病因,优先选择电除颤或气管插管.具体为:对于患者尚存临终呼吸,心律表现为室颤或无脉性室速首先电除颤,如有明确的心脏疾患(急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭及电解质紊乱等,引起的心搏骤停首先电除颤,同时根据电击除颤后CPR情况,及时确定紧急气管插管的应用,对于病因明确, 尚存临终心跳导致的急性呼吸衰竭或呼吸骤停患者(如脑卒中、溺水、中毒、窒息、支气管哮喘、COPD及外伤等)首先气管插管,同时根据插管后CPR情况而决定是否应用心脏电击除颤;常规组:无围心搏骤停期的表现及病因,既无室颤或无脉性室速表现,又无明确紧急气管插管指征的呼吸、心搏骤停患者,CPR方法遵循国际心肺复苏指南２０１０要求进行操作,所有患者均常规给予肾上腺素及阿托品等抢救药物. １．３心脏骤停的判断标准意识丧失,大动脉搏动消失,双侧瞳孔散大固定,光反射消失及紫绀、呼吸停止等征象,并经心电图证实.１．４复苏成功标准出现自主心律、脉搏、血压、恢复自主循环并维持≥２h. １．５CPR方法均按照国际心肺复苏指南２０１０进行胸外心脏按压,频率为≥１００次/分, 深度为≥５cm,按压与放松比例为１:１.按压与呼吸比例为３０:２．有室颤者进行除颤,能量选择为３６０J.药物复苏选择肾上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂、胺碘酮等.脑保护措施有脱水、降颅压、激素等. １．６统计学方法计量资料采用(X±s)表示,两组比较采用t检验,计数资料采用ⅹ２检验, 以P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１CPR疗效比较复苏成功率早期干预组高于常规组(４７．５％比２１．３％,P＜０．０５差异均有统计学意义)表１．两组患者复苏疗效比较【n(％)】注:两组进行比较,P＜０．０１具有统计学意义. 百分率％１９．２４７．２２．２CPR措施开始时间、例数与心肺复苏成功率呈正相关.成功组中早期复苏(＜５min)例数(５７例)明显高于晚期复苏组(＞５min)(５例),未成功组中晚期复苏例数占优势比例(６:１),早期复苏的成功率４３．９％明显高于晚期复苏的成功率１．７％.心搏骤停＞１０min者,无一例复苏成功.３讨论本研究显示在呼吸心跳骤停发生后,要以最快的速度诊断并进行心肺复苏CPR,心肺复苏的时间与复苏效果有直接联系.因此第一目击者及早实施胸外心脏按压及专业人员及早启动生存链至关重要.我国复苏整体水平比较低,急救体系还不太完备,因此一定要强调院前４min黄金期的重要性,普及全民急救常识,完善社区“生存链”,实现四个早期[１],使心搏骤停者及时得到CPR. 本研究提示在心肺复苏过程中,快速建立人工气道实施有效通气对心肺复苏有举足轻重的影响,对呼吸、心跳停止及严重缺氧呼衰者,单纯依靠鼻导管吸氧、面罩吸氧或口对口人工呼吸不能纠正缺氧状态者,必须进行气管插管.相对于单纯面罩,气管插管增加了气道的稳定性,减少了死腔量,防止误吸,利于呼吸道分泌物的引流,避免了无效通气,因此CPR时只要条件允许,在复苏时尽可能进行气管插管为首选[２].表２两组间复苏开始时间的比较{n(％)}注:与同组进行比较,P＜０．０１有研究发现,在意识丧失至心搏、呼吸骤停之间短暂的时间段[３]中,患者往往还存有呼吸和心搏,如果能对即将发生的情况进行预见,加强危重患者的监控和救治,避免心搏骤停的发生,是提高患者生存率最为理想的措施.因此,建立并规范各种危重症急救流程,根据疾病性质及病情发展的趋势及规律,加强危重患者的监护,对预见可能发生的情况及时识别并早期采取防范和救治措施,对气管插管及电除颤随围心搏骤停的表现及病因作出合理选择,将会使抢救成功率大大提高.本组资料说明,为了提高现场CPR的成功率,可针对患者的表现及病因作出合理选择.对有明确病因造成的呼吸、心搏骤停或尚存临终心跳者应优先选择气管插管.对确因呼吸道梗阻、窒息或呼吸衰竭而导致的呼吸、心搏骤停或尚存者,应当及立断快速气管插管.对有室颤或无脉性室速表现者应优先除颤,除颤时机是除颤有效地决定性因素,有研究表明,在心搏骤停１min内行除颤可将成功率提高到７０－９０％.,每延迟１min内行除颤复苏成功率下降７％－１０％.若在心搏骤停１２min以上行除颤,其成功率只有２％－５％.通过总结本文资料,我们认为,加强对危重患者的监测和管理,及时发现心搏骤停的早期信号,做到早期CPR,并根据患者的表现及病因合理选择ABCD顺序,适时采用电除颤及气管插管术,将显著提高心肺复苏成功率.参考文献[１]刘全,杨勇,汤彦社区急救在院前急救医疗服务中的重要作用{J}中国全科医学,２００５．８．(１２):９９５－９９６ [２]沈洪.心搏骤停复苏后挑战的新对决.中国危重病急救医学,２００９,２１(６):[ ３２１－３２２３]黄子通.提高我国心肺脑复苏水平的措施与对策[J]．中华急诊医学杂志,２００４,１３(３):１５３－１５４。