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心肺复苏方法进展现代心肺复苏术自1960年提出以来，挽救了不少猝死病人的生命，但是复苏成功率一直很低，人们不懈地努力试图改变这种状态。
复苏的成功率涉及很多环节，人们在1992年就提出生命链(chain of survival) 概念，它包括四个相互紧密依靠的环节，即早期呼救、早期基本生命支持、早期电击除颤和早期高级生命支持。
生命链是一个整体概念，它的每个环节都很重要，如果缺少其中的任何一个环节，最终存活率将明显降低，其中以早期CPR 和早期电击除颤最为重要。
当早期除颤不能凑效时，有效地建立人工循环和通气的复苏方法就为以后治疗处理的基础。
人们围绕这个问题进行了不懈的探索和研究，提出了几十种改良的复苏方法，虽然大多数按照现有的最终提高复苏成功率的标准而淘汰，人们的热情并未降低，一、标准复苏术心肺复苏中的按压通气比例，长期为单人操作按压通气比15:2，双人操作5:1(在1974年、1980年、1986年和1992年版心肺复苏指南中均相同)。
2000年国际心肺复苏指南中将双人复苏时按压通气比改为15:2。
双人操作5:1 80次/分)和呼吸频率之比比例的确定主要是以正常人安静状态下的心率(75, 为依据的，而心脏骤停时的血流和血气与正常时血流和血气是有明显不同的，如果将正常时的心率呼吸频率比参数应用到心脏骤停时的按压通气比参数，明显是不合理的。
2001年，Berg等人对复苏时按压通气比问题进行了研究，标准复苏术的双人复苏时按压通气比为15:2，以100次/分的按压速率，连续按压15次，需时9秒，缓慢给潮气量为700,1000ml的两次人工通气，需时5秒，而这5秒的停顿会使冠脉灌注压下降50%，这种冠脉灌注压的损失必须通过下一轮的5,10次按压才能达到以前的水平，这样将会大大影响复苏效果的。
2002年，Babbs等人通过数学仿真指出，在标准心肺复苏术下，从肺循环灌注量以及肺血流通气比的角度来看，15:2的按压通气比中，有至少一半的通气是不必要的，血流灌注的宝贵时间由于人工通气引起的按压中断而被耽搁。
2024老年心肺复苏急诊专家共识（全文）心脏骤停（CA）是指突发心脏机械活动停止，循环征象消失，无呼吸或不能正常呼吸，是临床常见的严重事件。
CA发病率高，生存率低，是我国当下面临的重要公共卫生挑战之一。
随着我国社会老龄化趋势的加剧，老年人（≥65岁）作为一个特殊的人群，往往伴随着心、脑血管等慢性疾病，发生CA的风险很高。
另外，老年人机体的组织、器官功能呈逐渐衰退趋势，对各种损伤的恢复慢，心肺复苏（CPR）的预后也很差。
对老年患者来说，实施科学有效的CPR至关重要。
《中国老年心肺复苏急诊专家共识》围绕老年CA患者CPR相关问题进行了讨论和阐述。
本文将共识重点内容进行整理，以飨读者。
NO.1CA病因心源性疾病是老年CA的首要病因，包括既往有心力衰竭、冠心病、心律失常和近6周内有反复胸闷、胸痛病史等。
此外，窒息也是导致老年人CA的关键因素，随着年龄的增长，老年人吞咽功能衰退明显，部分老年人甚至存在吞咽麻痹，进食过程中容易发生误吸或者痰液堵塞等不良情况。
与非老年人相比，老年人因中毒、溺水导致的CA较为少见。
推荐意见1：心源性疾病和窒息是老年患者CA的首要病因。
NO.2流行病学特点推荐意见2：老年CA患者初始心律更多为不可电除颤心律，现场启动CPR的比例很低，院外CA（OHCA）的生存率更低；以家庭为单位，开展针对性的公众CPR培训是十分必要的。
NO.3CPR适应证、指征及禁忌证（1）适应证老年CA患者实施CPR的适应证主要是各种原因和疾病导致的CA。
其中常见的疾病和原因包括心源性疾病、脑卒中、电击伤、严重创伤、溺水、药物中毒、电解质紊乱、窒息、低体温、低血糖、酸中毒等。
临床主要表现为意识丧失、大动脉搏动消失、无呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息），心电图表现为室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停搏等。
（2）指征为了尽早启动CPR及避免延迟或不启动，CPR的指征为患者无意识或无反应，同时无呼吸或呼吸状态异常，立即进行CPR。
自从60年代心肺复苏(CPR）以来，不少患者重新获得了生存机遇，这期间，国内外经历了多年的研究和实践，制定了标准化CPR，于2000年出版了国际心肺复苏指南，不仅许多内容做了修改和补充，而且提出了围心搏骤停期的新概念。
本文就现代心肺脑复苏(CPCR）介绍如下。
一、基本生命支持(basic life support，BLS） BLS的程序：评估(assessment)，呼叫急救医疗服务系统(EMMS），心肺复苏(CPR)，除颤。
(一)评估评估应答反应：判断患者有否反应：轻拍或摇动患者，询问：“喂，你怎么了?”如无反应，则高声呼救，请求他人来帮助。
如果怀疑患者头颈部有创伤，仅仅在患者绝对需要时，否则不要轻易搬动患者，因为不恰当地搬动会导致患者脊髓损伤，引起患者瘫痪。
(二)呼叫EMMS通过拨打当地EMSS电话，来通知EMSS。
在我国，拨打120。
应当尽可能地把下面的信息告诉EMS系统：①紧急事件的地点(街道名称、房间号、办公室名称)；②你所用的电话号码；③所发生的事件；④需要帮助的人数；⑤患者目前的情况；⑥目前患者正被采取的措施：CPR，自动体外除颤(AED)；⑦任何其他的问题，以确保EMSS人员无任何疑问，直到EMSS 人员明确应该做什么。
(三)CPR1．气道：如果患者无应答，应该判定患者通气是否充足。
2．放置体位：应将患者仰卧于一块硬的平坦的平面。
如患者俯卧，应使患者头、颈与躯干保持同一平面，以至整个身体作为一个整体移动，成仰卧位。
3．开放气道：当患者无应答或意识丧失，舌后坠阻塞气道时，应予开放气道。
当确定无头颈部创伤，使用仰头举颏法来开放气道，去除口内异物(包括假牙)和呕吐物。
(1)仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指托住下颏，举起下颏。
使患者口张开，便于自主性呼吸，同时准备人工 呼吸。
(2)仰头举颌法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指托住下颌，举起下颌。
老年患者心肺复苏的临床分析目的探讨影响老年患者心肺复苏的因素。
方法对48例住院期间发生心跳呼吸骤停实施心肺复苏者进行回顾性研究分析。
结果影响老年心肺复苏成功的因素与患者基础疾病、复苏开始时间、开始电除颤时间及气管插管时间存在相关性。
结论结合老年患者CPR特点，早期识别心跳呼吸骤停，尽早实施心肺复苏、电除颤及气管插管是提高老年人CPR成功率的关键。
标签：心肺复苏；心脏骤停；呼吸暂停；临床分析本文对48例在我科住院期间发生心脏呼吸骤停的心肺复苏（CPR）结果进行研究分析，旨在探讨如何提高心肺复苏成功率。
1 资料与方法1.1一般资料选择2006年1月～2014年12月在我院老年病科住院期间发生心脏呼吸骤停患者共48例，其中男28例，女20例，年龄60～86岁，平均年龄（68.56±7.48）岁。
其中心脑血管疾病30例（高血压8例，冠心病8例，心律失常6例，脑出血4例，脑梗死4例）；非心脑血管疾病18例（慢性阻塞性肺疾病6例，糖尿病4例，支气管哮喘4例，类风湿性关节炎2例，带状疱疹2例）。
1.2入选标准①所有患者均表现为突然意识丧失，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，呼吸停止；②心电图示室颤或心脏停搏；③排除心肺复苏禁忌症。
1.3 方法所有患者均在2005年国际CPR指南的原则下规范抢救，行胸心脏外按压，在胸外心脏按压的同时由助手行气管插管进行人工通气，需要时电除颤，根据情况静脉注射肾上腺素，心电监护并监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等参数；酌情给予阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等药物。
1.4 复苏成功标准经CPR后患者出现自主心律（包括窦性心律、结性心律），血压恢复，自主呼吸恢复，出现以上情况视为复苏成功。
1.5观察指标比较CPR成功率按不同因素分组时的组间差异，分析患者基础疾病、复苏开始时间、开始电除颤时间及气管插管时间对老年心跳呼吸骤停患者CPR成功率的影响。
1.6统计学处理所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
