住院医师规范化培训形成性评价 DOPS

“DOPS评价法”在中医学临床住院医师规范化培训阶段临床操作考核评估中的应用研究【摘要】目的：探究临床操作技能评估(DOPS)在中医学临床住院医师规范化培训阶段临床技能操作培训中的应用及效果。

方法：选取2022-2023学年度上海中医药大学附属光华临床医学院中医学专业的60名学生为研究对象，采用随机数字表法将60名学生随机分为试验组和对照组，每组30例。

选择2个月的时间观察与对比分析，对照组的临床实践操作技能培训采用传统教学方法，试验组在每次技能操作培训过程中采用DOPS方法，两组由相同教师授课，培训结束后在1周内进行考核，观察2个月技能考核成绩、学生满意度、培训效果。

结果：试验组和对照组学生的临床技能操作成绩分别为(91.60±6.60)、(81.36±7.66)分，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

试验组学生对操作流程、操作技能、沟通技巧、心理素质整体表现显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

DOPS临床操作时间(11.36±5.96)分钟，反馈时间为(11.26±3.09)分钟，总时间为(24.47±3.27)分钟。

85%以上的学生认为DOPS的应用将理论与实践、临床与实训有机融合，提高技能操作水平。

结论：在中医学住院医师规范化培训阶段中开展DOPS作为形成性评价，有助于提高中医学专业的学生临床技能操作水平，更快更好地适应临床医疗工作，值得推广应用。

【关键词】临床操作技能评估；中医学；住院医师规范化培训住院医师规范化培训是现代医学教育中重要的组成部分。

在中医学住院医师规范化培训中，更是兼顾了现代医学的临床操作技能培训和传统中医学的临床技能评估，临床教学的考核评估一直以来都是重点和难点[1]，目前国内中医住院医师规范化培训尚处于探索阶段，教学方法和教学评价手段相对较简单，有待医学院校与教学医院进一步探索和完善。

临床操作技能评估（direct observationof procedural skills，DOPS）是一种新型的临床操作技术，最初由英国皇家内科医师协会设计提出，随后推广应用在临床技能的评价，用于评估住院医师的临床操作技能和临床教学领域。

临床诊疗能力评分表（Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）考核老师： __________ （主任医师、副主任医师、主治医师、高年资住院医师）病人诊断：病情严重程度: 轻中重时间：_________年__________月__________日__________时地点：□病房□门诊□急诊□ICU □其他病人资料：年龄：____ 岁性别：〈□男□女〉〈□初诊□复诊〉诊治重点：〈病史采集 ____ 诊断 ____ 治疗 ____ 健康宣教 ____〉直接观察时间：___________分钟；反馈时间______________分钟教师对此次测评满意程度：劣□1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优学员对此次测评满意程度：劣□1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优教师的评语:评估老师签字：___________ 培训学员签字：______________ 教学主任签字：___________临床实践技能评分表（2015修订版）（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）考核老师： __________ （主任医师、副主任医师、主治医师、高年资住院医师）疾病诊断：执行技能名称：技能难度：〈□简易□一般□困难〉学员执行同样技能的经验：〈□0次□1-4次□5-9次□10次以上〉地点：□病房□门诊□急诊□ICU □其他病人资料：年龄：____ 岁性别：〈□男□女〉直接观察时间：___________分钟；反馈时间______________分钟教师对此次测评满意程度：劣□1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优学员对此次测评满意程度：劣□1 □2 □3 ▏□4 □5 □6 ▏□7 □8 □9 优评估老师签字：___________ 住培学员签字：______________ 教学主任签字：___________。

形成性评价（mini CEX与DOPS）形成性评价（mini-CEX与DOPS）复旦大学上海医学院阿尔法元自学成才，阿尔法狗退出江湖自动驾驶自动写作明天，我们怎样做医生？•沃森储存了数百万的文档资料。

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美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）：六大核心能力1.医学知识(medical knowledge, MK)2.临床能力( patient care, PC)3.人际关系及沟通( interpersonal and communicationskills, ICS)4.职业素质(professionalism, P)4职业素质(f i li P)5.从工作中学习及成长(practicalbase learning andimproving, PBLI)improving PBLI)6.制度下之实践(systems-base practice, SBP)理念的变革:教学和考核新学习科学：成为自主学习者论础学的建构义理论理论基础：学习的建构主义理论（constructivist theories ）：学习者必须自己去发现和转换复杂的信息从学习者必须自己去发现和转换复杂的信息，从而构建出自己的理论框架和思维方式。

•代表教学方法：PBL理论基础：形成性评价与终结性评价概念：考试不仅仅用来区分学生水平，更有价值的是评估学生学习状况，发现学生缺陷，从而指导是评估学生学习状况发现学生缺陷从而指导学生的学习和教师的教学。

•代表教学方法：Mini-CEX做个小问卷1.是否听说过Mini-CEX和形成性评价？是否2.了解Mini-CEX评分表吗？完全不知道看到过非常熟悉3.了解Mini-CEX的实施步骤吗？完全不知道知道一些非常清楚4. 在带教中运用过Mini-CEX吗？没有打算运用已4在带教中运用过Mini CEX吗？经运用陈倩，等。

形成性评价在妇产科住院医师规范化培训中的应用研究摘要：妇产科住院医师规范化培训是提高医生临床技能和综合素质的重要途径。

本研究旨在探讨形成性评价在妇产科住院医师规范化培训中的应用效果。

通过对100名妇产科住院医师进行为期一年的规范化培训，采用形成性评价工具进行评价，比较培训前后医生的临床技能和综合素质变化。

结果显示，通过形成性评价，妇产科住院医师的临床技能和综合素质明显提高，提高幅度平均为20%，培训满意度也明显提高。

形成性评价在妇产科住院医师规范化培训中具有重要的应用价值。

二、材料与方法本研究选取了100名妇产科住院医师作为研究对象，对其进行为期一年的规范化培训。

培训期间，采用形成性评价工具对医生的临床技能和综合素质进行评价。

评价内容包括学术知识、临床技能、沟通能力、合作精神、职业道德等方面。

评价方法包括观察评价、考试评价、案例分析评价等。

在培训结束后，通过医生自评和专家评价的方式进行综合评价，对医生的培训效果进行评估。

三、结果通过形成性评价，研究结果显示，妇产科住院医师的临床技能和综合素质明显提高。

在学术知识方面，医生的知识储备量和掌握程度明显增加；在临床技能方面，医生的操作技能和诊断能力明显提高；在沟通能力和合作精神方面，医生的表达能力和团队合作精神明显增强；在职业道德方面，医生的医德医风明显改善。

平均而言，医生的临床技能和综合素质提高幅度为20%，培训满意度也明显提高。

四、讨论通过形成性评价，能够及时发现医生的不足之处，针对性地进行培训和辅导，帮助医生及时改正错误和提高能力。

形成性评价还能够激发医生的学习动力，增加培训的有效性和参与度。

形成性评价在妇产科住院医师规范化培训中具有重要的应用价值。

五、结论本研究结果显示，通过形成性评价，妇产科住院医师的临床技能和综合素质明显提高。

形成性评价在妇产科住院医师规范化培训中具有重要的应用价值。

DOPS操作技能直接观察评估一、DOPS的基本概念DOPS直译为操作技能直接观察评量，最早为英国皇家内科医师协会(RoyM College of Physicians，RCP)设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能，现已扩展至全科医学培训领域。

执行DOPS需一位评估人员、一位学员或住院医师、一位患者共同完成，其中评估人员可以是主治医师、总住院或高年住院医师，也可以是其他资深人员(如护师、放射师、医检师或药师)。

评估地点可在门诊、病房或临床技能训练中心，评估人员采用结构式的量表对学员或住院医师的临床操作技能给予评分，并在结束时给予即时回馈。

二、DOPS内容简介1．评分项目：DOPS评量表包括ll项内容：①对该临床技能的适应证、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度；②详细告知患者并取得同意书；③执行操作前的准备工作；④适当的止痛或镇定；⑤实际操作能力；⑥无菌技术；⑦能视需要寻求协助；⑧执行操作后的相关处置；⑨医患沟通技巧；⑩是否顾及患者感受并具有职业素养；⑩执行操作的整体表现。

2．计分标准：国外多采用4等级、6分制评分：1～2分为未达到预期标准，即受试医师目前能力尚有不足，日后可能引发医疗纠纷；3分为接近预期标准。

即操作过程虽有不完美之处，整体来说不影响患者的预后；4分为达到预期标准，即受试医师达到安全、独自作业的能力；5—6分为超过预期标准，即受试医师非常熟练，并能帮助指导其他人员。

3．常用操作技能：各临床科室可以根据自身的学科特点，设定本专业相关的操作技能进行DOPS。

如：适用于全科医师的DOPS项目主要包括：血压测最、动脉穿刺、皮下注射、皮内注射、清创术、缝合术、留置导尿、留置鼻胃管、心电图检查、血糖仪使用、心肺复苏等。

4．回馈原则：在学员或住院医师进行15 min的临床技能操作之后，给予5～10 min的同馈讨论，这是DOPS有别于其他技能考试的最大特征，也是整个评估过程的重要环节。

中国高等医学教育2021年第1期•3 •春专题一住院医师规范化培养的改革与研究Mini-CEX联合DOPS双轨评价体系在妇产科住院医师规范化培训中的应用繆懿，吴昊，徐伟，韩晓玲*(上海交通大学附属第一人民医院，上海200080)[摘要]目的：探索Mini-CEX联合DOPS双轨评价法在妇产科住院医师规范化培训中的应用及价值。

方法:选取2018年8月一2019年7月在妇产科基地培训的36名住院医师作为实验组，参加Mini-CEX联合 DOPS评价。

对照组为2017年8月一 2018年7月34名住院医师，参加传统带教。

结果：实验组执行双轨评价 体系后各个项目的成绩都有明显提升，实验组在年度操作考核和病例分析中的成绩明显高于对照组(P<〇. 05)。

结论:Mini-CEX联合DOPS双轨评价有助于提高住院医师临床胜任力。

[关键词]住院艮师规»培训;临床胜任力;迷你临床演练评估;操作技能直接现察评估DOI:10.3969/j.issa1002-1701. 2021. 01. 002[中图分类号]R642 [文献标识码]A[文章编号]1002-1701(2021)01-0003-02住院医师规范化培训占据了医学终生教育的承前启 后的重要地位。

如何评价住院医师能不能胜任临床工作，即岗位胜任力如何，是目前评价体系的难点D23。

然而 国内目前临床能力评估的主体形式还是传统的笔试与病 例分析，并不能全面真实地反映临床胜任力[3]。

迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX),是美国内科医学会发展并推荐使用的一种在 临床环境下使用的住院医师临床能力评估方法，由考官 直接观察被考核者的实际临床诊疗行为，立即给予回馈；操作技能直接观察评估（Direct Observation of Procedural Skill，DOPS)是由英国皇家内科医师学会最早设计，是一 种在临床真实环境下对操作技能进行直接观察和评估的 方法，评估者通过直接观察学生操作技术的过程并即时 给予评估及回馈[3]。