脑水肿如何治疗

第十三节急性脑水肿颅内高压抢救常规
一、脑水肿和颅内高压患儿应收入ICU
二、保持30度左右斜坡卧位，头平直，移动头部时需极为小心，避免脑疝的发生
三、持续心电、呼吸、血压或颅内压监测，格拉斯哥评分,体温控制在35-37度
四、保持呼吸道通畅,随时吸痰，必要时气管内插管呼吸支持
五、病因治疗
六、氧疗七、抗脑水肿与颅内高压药物治疗
甘露醇（甘油）+速尿（白蛋白）+地塞米松为首选
１．20%甘露醇，5ml/kg.次，q4h IV。

２．10%甘油，5—10ml/kg.次，静脉滴入不短于2小时，2次/日与甘露醇交替使用。

３．地塞米松，首次1mg/kg,继后0.5mg/kg,，2—3次/天。

４．速尿1—2mg/kg,血容量过多伴肺水肿时使用，或配合甘露醇使用。

５．白蛋白+速尿
八、抗脑水肿与颅内高压特殊疗法
1．控制惊厥疗法（医师务必在场）。

安定0.5—1mg/kg,IV,最大剂量20mg/次，速度1mg/分。

咪唑安定：0.1-0.3mg/kg/次，维持量1-5μg/kg/min
鲁米那10—20mg/kg，最大剂量400mg/次。

维持量5mg/kg/day
2．过度换气疗法
一般PaCO2降至25-30mmHg,维持1-2小时可达治疗目的，但PaCO2不能小于20mmHg
3．巴比妥昏迷疗法
4．穿刺降压术
临床常用侧脑室穿刺法，每分钟引流脑脊液2-3滴，每天引流100-200ml。

九、脑水肿的体液疗法：液体入量限于2-4ml/kg/h，1/3-1/5张含钠液，记录尿量，
入量应少于出量。

十、治疗原发疾病,判断有无脑死亡，决定下一步治疗。

脑部积水如何治疗方法脑部积水，又称脑积水或脑水肿，是指由于脑脊液在脑室或蛛网膜下腔内潴留过多而引起的病症。

脑部积水会给患者带来头痛、恶心、呕吐、视力障碍等不适，严重时甚至会危及生命。

因此，及时治疗脑部积水至关重要。

下面将介绍脑部积水的治疗方法。

1. 药物治疗。

对于轻度脑部积水患者，可以通过药物治疗来缓解症状。

利尿剂可以帮助患者排出多余的体液，减轻脑部积水的症状。

此外，也可以使用镇痛药来缓解头痛，以及抗恶心药物来缓解恶心和呕吐。

2. 外科手术。

对于严重的脑部积水患者，外科手术是必不可少的治疗方法。

常见的手术包括脑室分流术和脑膜下腔分流术。

脑室分流术通过植入脑室分流管，将多余的脑脊液引流至其他部位，从而减轻脑部积水的压力。

脑膜下腔分流术则是通过植入脑膜下腔分流管，将多余的脑脊液引流至其他部位。

这些手术能够有效缓解脑部积水的症状，提高患者的生活质量。

3. 脑室造瘘术。

脑室造瘘术是一种通过手术在脑室和蛛网膜下腔之间建立通道的治疗方法。

这种方法可以帮助脑脊液顺畅地流动，减轻脑部积水的症状。

脑室造瘘术是一种相对较为简单的手术，对于一些特定类型的脑部积水患者来说，是一种有效的治疗方法。

4. 药物植入治疗。

除了传统的手术方法外，药物植入治疗也是一种新的治疗选择。

通过植入药物泵或药物植入器，将药物直接输送至脑部，可以有效地缓解脑部积水的症状。

这种治疗方法可以减少药物的副作用，提高治疗效果。

5. 保守治疗。

对于一些特殊情况的脑部积水患者，如年老体弱或合并其他疾病者，也可以采用保守治疗的方法。

这包括限制饮水、限制盐分摄入、保持适当的体位等措施，以减轻脑部积水的症状。

总之，脑部积水是一种严重的疾病，对患者的生活质量和健康造成了严重影响。

因此，及时采取有效的治疗方法至关重要。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度，结合医生的建议，选择最合适的治疗方案。

希望本文介绍的治疗方法能够帮助患者早日康复，重拾健康。

脑水肿的药物治疗进展脑水肿是指脑组织液体增加导致脑的容积增大、颅内压增高，产生神经功能障碍的一种严重病理状态，是多种脑部疾病和一些全身性危重疾病引起的，最后往往成为这些疾病的致死原因。

近年来，由于脑卒中和颅脑外伤发病率有所增高，对这些疾病的治疗、防治脑水肿是一项关键的措施。

本文就脑水肿的药物治疗进行综述。

1 改变血浆渗透性药物1.1 甘露醇为国内外应用最广的制剂，它的作用机制是通过渗透性脱水减少脑组织的含水量。

有作者认为有以下几点[1]：⑴增加血—脑及血—脑脊液渗压梯度；（2）使脑血管收缩、血容量减少、颅内压下降；（3）使血液黏滞度降低；（4）可扩张肾小动脉，增加肾血流量，而使利尿作用增强；（5）有清除自由基作用。

甘露醇的用量及作用时间有不同看法。

以往多数人认为有效剂量是每次1～2g/kg，现认为0.5～1g/kg即可，亦有人提出以0.25g/kg为宜，并强调应尽可能小剂量用药。

作用有效时间wise认为是6h，而Ferrer报告为2h左右，其降压率为46%～55%，可有反跳作用。

1.2 10%甘油对急性或重度脑水肿有效。

主要通过提高血浆渗透压从而使细胞及组织间的水份吸入血肿，使组织发生脱水状态。

此药无毒无反跳作用，在肝内大部分转化成葡萄糖，其在代谢过程中不需要胰岛素，故对糖尿病患者尚有抗酮作用。

不引起水电解质紊乱，可用较长时间。

目前临床常用10%甘油氯化钠注射液或甘油果糖注射液静滴，1～2次/每日，可维持恒定的降颅压作用和减少甘露醇的用量。

1.3 白蛋白与速尿白蛋白与速尿多与甘露醇联合应用，高胶体渗透压药物治疗脑挫伤性水肿起到较长时间的效果，有作者发现，早期应用（缺血后0.5h内）白蛋白，可减轻缺血性脑水肿，降低梗死体积。

1.4 二甲亚砜是木质素的衍生物，兼有水溶性和脂溶性，能透过血脑屏障易与水结合，在体内吸收组织水分而起到利尿抗水肿作用。

其作用机制复杂，大致有稳定溶酶体膜，增强脑血流和脑组织氧代谢、利尿和抗炎等作用。

注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿有什么作用？概述脑水肿是指由于脑部组织细胞内或细胞外水肿引起的脑组织体积增大，并导致颅内压增高的病理状态。

注射用七叶皂苷钠是一种常用于治疗脑水肿的药物，具有一定的治疗效果。

本文将探讨注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿的作用机制、临床应用以及注意事项等相关内容。

作用机制1. 降低脑水肿注射用七叶皂苷钠通过影响神经细胞膜的通透性和细胞内钾离子的分布，可以减少脑组织的水分进入细胞内，从而降低脑水肿的程度。

2. 改善脑血流七叶皂苷钠还可以通过扩张血管，促进脑血流灌注，改善脑组织的氧供应，有助于减轻脑水肿对脑功能的损害。

3. 减轻炎症反应脑水肿常伴随着炎症反应，七叶皂苷钠具有一定的抗炎作用，可以减轻脑组织的炎症损伤，有助于恢复脑功能。

临床应用1. 脑外伤引起的脑水肿对于由脑外伤所致的脑水肿，注射用七叶皂苷钠可以有效减轻脑水肿，改善患者的症状，并有助于促进患者的康复。

2. 脑肿瘤手术后的脑水肿脑肿瘤手术后常常伴随着脑水肿的发生，注射用七叶皂苷钠可以有效降低脑水肿，减轻患者的不适症状，促进康复。

3. 中枢神经系统感染引起的脑水肿某些中枢神经系统感染会导致严重的脑水肿，注射用七叶皂苷钠可以治疗感染，同时减轻脑水肿症状，帮助患者恢复健康。

注意事项1. 剂量和使用方法七叶皂苷钠的剂量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，严格按照医嘱使用，避免过量或不足。

2. 不良反应在使用七叶皂苷钠时，可能会出现头痛、恶心、注射部位疼痛等不良反应，应及时告知医生并调整治疗方案。

3. 禁忌症对于存在严重心脏、肾脏等器官疾病的患者，或者对七叶皂苷钠过敏的患者，不宜使用此药物治疗脑水肿。

结论注射用七叶皂苷钠作为治疗脑水肿的药物，在临床应用中具有一定的疗效，能够降低脑水肿、改善脑血流、减轻炎症反应，对于多种引起的脑水肿都有一定的治疗作用。

然而，在使用过程中需要注意剂量、不良反应等问题，确保治疗效果的最大化。

以上内容为关于注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿作用的一些介绍，希望能为您提供一定的参考。

脑水肿的治疗方法1、脑损害症状局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。

常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。

脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。

弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。

2、颅内压增高症状表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。

眼底检查可见视乳头水肿。

早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发脑水肿生脑疝。

3、其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。

颅内压增高也可引起精神症状。

有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。

环境因素15%铅中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。

各种原因，全身性的或局限性的脑代谢障碍，引起脑水肿。

包括电磁损伤作用如微波、红外线、X射线，γ射线，β射线、快中子等。

损伤因素20%各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使局部脑组织受压也可引起脑水肿。

疾病因素20%肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液循环机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透脑水肿性增加，产生局限性脑水肿。

脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症，往往继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。

颅脑损伤颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。

脑水肿需要注意些什么脑水肿是指颅内液体的增加导致脑组织体积增加，压迫周围的血管和神经组织，严重时甚至会导致脑功能受损或生命威胁。

脑水肿的发生与多种疾病相关，如颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、脑梗死等。

脑水肿是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。

下面我将从症状、诊断和治疗、预防等方面详细解答，以期对脑水肿有更全面的认识。

首先，我们来了解一下脑水肿的常见症状。

脑水肿的早期症状包括头痛、呕吐、视力模糊、疲劳等。

随着病情的发展，患者可能出现意识障碍、语言不清、运动功能异常、癫痫发作等症状。

严重的脑水肿还可能导致高血压、低血压、心律失常等，甚至引发脑疝等严重并发症。

因此，一旦出现类似症状，应尽早就医并接受相关检查。

其次，正确的诊断和治疗是关键。

脑水肿的诊断需要依据患者的病史、体检以及影像学检查等综合判断。

常用的检查方法包括CT扫描、MRI等。

此外，还可以通过测量颅内压力、腰穿等方式来辅助诊断。

一旦确诊为脑水肿，合理的治疗非常重要。

脑水肿的治疗主要包括保持呼吸道通畅、维持血液循环、控制颅内压力等。

常用的药物包括利尿剂、抗炎药、抗癫痫药等。

对于病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如脑室内注射药物、颅骨开窗术等。

治疗方案应根据患者的具体情况来做出调整，以达到最佳疗效。

除了治疗，合理的预防也非常重要。

首先，了解脑水肿的常见原因，加强对相关疾病的预防和治疗，如避免外伤、接种疫苗、控制血压等。

其次，注意日常生活中的一些细节，如保持良好的饮食习惯、合理安排工作与休息、避免精神压力过大等。

此外，适当的体育锻炼有助于促进血液循环和控制身体体重，预防慢性疾病的发生。

最后，对于高危人群，如脑肿瘤患者、脑出血后的患者等，应定期到医院进行检查，及时发现和治疗可能存在的问题，以预防脑水肿的发生。

总结起来，对于脑水肿的注意事项有：及早发现和诊断，避免延误治疗；合理选择治疗方法，个体化制定治疗方案；提高自我保护意识，避免外伤和感染；合理饮食、作息，保持健康生活方式；定期体检，及时掌握身体状况。

脑水肿的主要治疗措施什么是脑水肿脑水肿是指脑组织内部存在过多的液体而导致脑容积增大的一种疾病。

脑水肿会引起颅内压力增高，造成脑功能异常，严重情况下甚至危及生命。

因此，及时有效的治疗脑水肿至关重要。

1. 保持适当的体位由于脑水肿会导致颅内压力增高，合理的体位是缓解症状的重要方面。

患者应该保持半卧位或半坐位，以减少颅内压力的增加。

这种体位可以通过使用枕头垫高头部来实现。

2. 药物治疗药物治疗是脑水肿管理的主要方法之一。

以下是常用的药物治疗措施：•利尿药物：利尿药物可以增加尿液排出量，从而减少体液积聚，降低颅内压力。

常用的利尿药物包括呋塞米和麦角酮。

•渗透剂：渗透剂可以通过调节脑组织内的渗透压来减少脑水肿。

常用的渗透剂包括甘露醇和甘油。

•脱水剂：脱水剂可以通过增加尿液排出量来减少体液积聚，从而减轻脑水肿症状。

常用的脱水剂包括氢氯噻嗪。

•类固醇药物：类固醇药物可以减轻炎症反应和减少脑组织水肿。

地塞米松是常用的类固醇药物之一。

请注意，药物治疗应根据医生的建议和具体病情进行，患者不应擅自使用药物。

3. 脑脊液引流脑水肿可导致颅内压力增高，进而影响脑脊液的正常循环和排出。

脑脊液引流是通过插入脑室引流管或脑室穿刺来排除多余的脑脊液，减轻脑水肿。

脑脊液引流需要在医院进行，由专业医生操作，因此应根据医生的建议进行治疗。

4. 手术治疗当脑水肿严重且保守治疗无效时，手术治疗可能是必需的。

以下是常见的手术治疗方法：•减压开颅术：通过手术切除部分颅骨，以减轻颅内压力，降低脑水肿。

•脑室-腹腔分流术（V-P分流术）：通过手术将引流管插入脑室，并将多余的脑脊液引流至腹腔，以减轻脑水肿。

手术治疗应由专业医生根据患者具体情况决定，并需在严密监护下进行。

5. 对症支持治疗对症支持治疗是脑水肿管理的重要组成部分。

以下是常见的对症支持治疗措施：•高氧供应：提供充足的氧气可以改善脑缺氧状况，减轻脑水肿。

•控制体温：保持体温稳定，避免高热或低温，有助于减轻脑水肿症状。

脑水肿常见临床病因分析及治疗现状关键词脑水肿病因治疗现状综述脑水肿是物理的、化学的、生物的等各种外源性或内源性有害因素的刺激所致的一种组织病理学反应，引起脑组织内水分异常增多，使脑体积增大，重量也增加，颅内压增高、脑疝，甚至死亡，危害严重。

水分聚积于脑间质内称为细胞外水肿，聚积于细胞内包括胶质细胞或神经细胞内称为细胞内水肿[1]，二者常同时存在。

脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大称为脑水肿。

脑梗死后脑水肿有两类：细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿。

前者发生于缺血后1～3天；后者发生于1～6天，第3～4天为高峰。

脑细胞毒性脑水肿特点：水肿液主要分布于细胞内。

包括神经细胞，神经胶质细胞和血管内皮细胞等。

细胞外间隙不但不扩大，反而缩小，灰质虽有弥漫性病变分布，但主要变化见于白质。

此种脑水肿主要见于多种原因引起的急性缺氧如心跳骤停、窒息、脑循环中断。

分类和特点：①血管源性脑水肿：是最常见的一类。

见于脑的外伤、肿瘤、出血、梗死、脓肿，化脓性脑膜炎、铅中毒脑病及实验性脑冻伤等。

血管源性脑水肿(vasogenic brain edema)的主要发病机制是毛细血管通透性增高，其主要特点是白质的细胞间隙有大量液体积聚，且富含蛋白质，灰质无此变化。

灰质主要出现血管和神经元周围胶质成分的肿胀(胶质细胞水肿)。

②细胞中毒性脑水肿：临床多种原因引起的急性缺氧如心脏停跳、窒息、脑循不中断(缺血)等均可引起细胞中毒性脑水肿(cytotoxic brain edema)，也称细胞性脑水肿。

某些内源性中毒(尿毒症、糖尿病)、急性低钠血症(水中毒)、化脓性脑膜炎等也可引起这种水肿。

动物实验中，局部涂搽或灌注毒毛旋花子苷(G-strophanthin)，或用二硝基酚、三乙基锡(triethyl tin)或3-乙酰吡啶(3-acetylpyridine)等代谢抑制物注射或涂擦，也可引起这种水肿。

本类脑水肿的主要特点，是水肿液主要分布于细胞内，包括神经细胞、神经胶质细胞和血管内皮细胞等，细胞外间隙不但不扩大，反而缩小。

甘露醇注射液治疗脑水肿的建议脑水肿是一种常见的神经系统疾病，其特点是脑组织内液体的积聚，导致颅内压增高，从而引起神经功能紊乱甚至危及生命。

甘露醇注射液作为一种常用的脱水剂，有效减轻脑水肿症状，本文将对甘露醇注射液的使用进行建议和探讨。

一、甘露醇注射液的作用机制甘露醇注射液是一种渗透性利尿剂，通过调节机体内液体平衡和改善脑血流动力学，减轻脑水肿症状。

其作用机制主要包括以下几个方面：1. 渗透调节功能：甘露醇注射液能够通过渗透作用，吸引体内过多的液体分子和离子，减少脑细胞内外液体的渗透压差，从而促使体内液体向血液循环靠拢，减轻脑组织水肿。

2. 保护血脑屏障：甘露醇注射液通过增加血液渗透压，改善血脑屏障的通透性，减少脑血管床内的液体渗漏，从而减轻脑水肿。

3. 改善脑血流：甘露醇注射液能够通过改善脑血流动力学，增加脑血流量，降低脑血管阻力，从而减轻脑水肿引起的脑缺血和缺氧。

二、甘露醇注射液的使用建议鉴于甘露醇注射液的作用机制和对脑水肿的疗效，我们提出以下使用建议：1. 适应症：甘露醇注射液适用于各种原因引起的脑水肿，如脑外伤、颅脑手术后、中毒等。

对于有明显临床症状的急性脑水肿患者，可以优先考虑甘露醇注射液治疗。

2. 剂量和给药途径：甘露醇注射液的剂量和给药途径需要根据具体情况进行调整。

一般情况下，成人剂量为0.25g/kg静脉滴注，每次给药时间不少于30分钟，一般2-3小时后达到峰值效应。

儿童剂量则需根据年龄和体重进行计算。

同时，需要密切观察患者的生命体征和尿量变化，确保给药剂量和给药速度合理。

3. 禁忌症与注意事项：甘露醇注射液治疗时，应注意以下事项。

首先，患者对甘露醇过敏者禁用；其次，甘露醇注射液滴注时需避免超速，以免引起血液渗透性渐变差或高渗透性综合征；最后，患者有严重肾功能不全、肾小管损伤者、充血性心力衰竭患者应慎用。

4. 联合应用与疗效评估：在脑水肿治疗中，甘露醇注射液常常与其他药物联合应用，如呋塞米、地塞米松等，以增强疗效。