实验室档案表格(1)

河北省中小学实验室及实验教学档案管理表格一、实验室管理表格说明二、实验室管理工作程序三、实验室管理表格表一实验室工作大事记表二实验室资料档案目录表三教学仪器说明书索引注：存入实验档案表四实验室业务人员统计表年月日注：存入实验室档案表五实验教学进度表学科班级任课教师注：实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明以便实验室准备存入档案表六实验通知单学科高（初）中班级实验日期年月日任课教师（签名）领出日期月日实验员（签名）归还日期月日注：1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。

2、本单位注销由实验室存入档案。

3、实验分类按教学活动分类方法是指演示实验；学生分组实验，边讲边实验。

表七实验教学原始记录表学科高（初）中班级实验分类任课教师（签名）实验员（签名）注：1、本表填写送交实验室存入资料档案。

2、根据不同班级实验情况认真填写记录。

表八实验事故报告单填写日期领导（签名）任课教师（签名）实验员（签名）注：由任课教师和实验员将事故经过原因落实后认真填写存入实验室档案中备查。

表九中学理科实验课开出率统计表学校名称年月日实验室负责人（签字）：实验完成情况综合分析1、分析实验完成开出率：物理 %；化学 %；生物 %。

2、分析选做实验总计。

3、分科未完成实验的个数及原因说明。

⑴物理实验个；化学实验个；生物实验个。

⑵未完成实验的原因（可另附）4、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所用教材内容统计总数为准。

5、学期终了统计后存入档案。

表十教学仪器购置计划申请表主管领导（签名）教务主任（签字）实验室负责人（签名）实验员（签名）表十一教学仪器验收单到货日期：检验日期：实验室负责人（签名）验收人（签名）注：存入资料档案表十二精密教学仪器技术档案学科：填写日期：注：此表供维修、保养、报废精密仪器的依据，存入档案长期保存。

表十三教学仪器借用登记表表十四橱、橱目橱号 <, /U> 类别注：1、在横线上可填写仪器、药品。

实验室常规管理表格样式一、实验室常规管理表格说明序号表一表二表三表四表五表六表七表八表九表格名称实验室工作大事记实验室资料档案目录教学仪器说明书索引实验室业务人员统计表实验教学计划实验通知单实验教学原始记录表实验事故报告单实验开出情况登记表填写人实验室负责人各科实验员各科实验员教务处负责人任课教师任课教师任课教师与实验员共同填写任课教师与实验员共同填写各科实验员使用目的凡是参加省、市实验室工作各种活动均应填写备查各学科存档资料装订成册以便于查找本学科教学仪器说明书等资料装订成册便于查找为了解各类学校实验室的业务人员配备与素质情况为了保证实验教学正常进行；学期初送交实验室一份，供实验员做好实验准备工作。

⑴任课教师通知实验员做好实验准备工作。

⑵学生分组实验提前一周；演示实验提前三天通知实验室对演示学生分组实验详细记录以便改进教学，并做好仪器管理工作。

落实事故经过、原因，以便吸收教训，在今后实验中引起高度注意防止事故发生。

检查落实实验课开出情况及未开出实验课原因等。

使用情况及时填写常规性填写不经常填写适时填写每学期开学初一次经常填写每个实验都得填报实验室每次实验完毕记录一次经常使用当堂或当日填写每学期终了统计一次根据实验教学需要，主管部门下发有关表十教学仪器申购计划各科实验员根据实验课进度和清产核资表，实验员作好教学仪器申购计划，保证实验教学顺利进行。

采购通知时及开学初填报表十一表十二表十三表十四表十五表十六表十七教学仪器及设备验收总结论和附件教学仪器实物账教学仪器清产核资表教学仪器借用登记表教学仪器维修登记册教学仪器报损登记表柜卡、标签等实验室负责人各科实验员各科实验员借用人与实验员共同填写各科实验员实验室负责人汇总各科上报各科实验员实验仪器验收是教学仪器入库的关键，其内容为数量验收、质量验收等利用现代先进教育技术设备计算机进行实验室的科学管理。

利用现代先进教育技术设备计算机进行实验室的科学管理。

加强管理，及时收回保证实验需用的仪器为了保证教学所需仪器能正常使用，做到及时维修根据仪器改造、更新、老化……等原因作出妥善处理，保证教学需求便于管理，取用方便及时填写每次仪器的调入或仪器的报废时及时填写每年清产核资时填写经常性工作经常性工作每学年末统计一次并上报主管处室或领导根据实际情况及时更新表十八易燃、易爆、剧毒药品使用登记簿表十九学生实验报告单各学科统一专人保管学校打印，实验操作者完成健全制度，防止事故，保证安全，专人保管养成学生良好的实验习惯，巩固学生实验技能和有关知识。

实验室管理表格表一实验室工作大事记表二学校实验室资料档案目录表三教学仪器说明书索引注：存入实验室档案。

表四学校实验室基本情况一览表注：此表张贴在各实验员办公室和存入实验室档案。

表五实验教学计划学科班级任课教师注：1.该表格的填写可以参考市教育技术装备处下发的实验目录；2.实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明,以便实验室准备,存入实验室档案。

表六实验通知单学科年级班次实验类型任课教师（签名）领出日期月日实验员（签名）归还日期月日注：1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。

2、专职实验员要提前一天准备好实验所需实验用品。

3、本单由实验员存入档案备查。

4、实验类型按教学活动分类方法是指演示实验，学生分组实验。

表七学生实验课原始记录表实验员：年月日注：1.本表填写送交实验室存入资料档案。

2.根据不同班级实验情况认真填写记录。

表八实验事故报告单填写日期：年月日任课教师（签名）实验员（签名）注：由任课教师和实验员将事故经过原因、处理情况认真填写存入实验室档案中备查。

表九学校实验开出情况登记表年级学科教师类型年期注：1.此表由实验员登记汇总，教导处审核，并作为学校对该教师进行教学常规检查的重要内容。

2.开出率=实开实验数/应做实验数×100%。

3.未完成实验的个数：个，原因说明（可另附）。

4.学期终了统计后存入档案。

表十教学仪器申购计划(样表)（学校公章）填报日期：年月日实验员（签名）实验室负责人（签名）教务主任（签字）主管领导（签字）注：本表的左边为《省教学仪器配备目录》，在制作该表时用Excel在《省教学仪器配备目录》的后面添加申购计划表格，也可以邮件的形式把表格上报县站，以便县站科学、合理统计。

表十一 教学仪器及设备验收总结论以下附件共（大写） 页（附件）教学仪器验收单到货日期：年 月 日检验日期： 年 实验室负责人（签名） 验收人（签名）注：表十一及附件共一式两份，送采购主管部门一份，存入资料档案一份表十二科实验室仪器管理实物账(样表)表十三科实验室清产核资表(样表)日期：年月日实验员（签名）实验室负责人（签名）教务主任（签字）主管领导（签字）注：本表的左边为《省教学仪器配备目录》，在制作该表时用Excel在《省教学仪器配备目录》的后面添加实清产核资表格，便于账务的计算机管理。

实验室工作大事记
注：以上表格由实验员负责填写
学生分组实验报告单
教学仪器设备维修、保养记录单维修保养日期：年月日
实验通知原始情况记录表学科：年级：班：实验日期：年月日
损坏仪器存根
班同学，损坏，赔偿
元。

经手人：
年月日
……………（盖章处）……………
损坏仪器通知单
班学生在做实验中，不听教师讲解，违反操作规程将损坏，经任课教师、仪器室管理员及有关领导共同研究酌情并依学校有关规定令其赔偿元，该生带此单据去财务室交款后将此单据带回仪器室销帐。

仪器室管理员（签名）
年月日
教学仪器设备说明书索引
实验事故报告单
学科：年级：班级实验日期：年月日
表格由科任教师、实验员、当事人共同填写，学期末装订成册汇总。

实验操作考核记录
学年度：学期：学科：年级: 班：
教学仪器设备购置计划
学校名称（公章）：学科：订货日期：年月日
上学期末订购下学期仪器设备。

实践教学资料档案目录
注：由实验室档案管理人员填写。

文件编号：GXZC-4000-00 记录表格编写：审核：批准：版本：受控状态：发放编号：发布日期：年月日实施日期：年月日1、文件和资料发放、回收记录表GXZC-4201-012、文件修改记录GXZC-4201-023、文件修改申请表GXZC-4201-034、文件修改通知单GXZC-4201-045、文件破损与丢失补发登记表GXZC-4201-056、文件和资料销毁登记表GXZC-4201-067、文件和资料借阅登记表GXZC-4201-078、备份文件记录GXZC-4201-089、文件和资料留用申请单GXZC-4201-0910、公正性声明措施执行情况检查表GXZC-4202-0111、外来人员参观审批表GXZC-4202-0212、查阅保密资料申请单GXZC-4202-0313、仪器设备（标准物质）申购单GXZC-4203-0114、仪器设备（标准物质）验收单GXZC-4203-0215、供应商评价表GXZC-4203-0316、合格供应商登记表GXZC-4203-0417、___年度服务和供应品采购计划GXZC-4203-0518、检测委托单GXZC-4204-0119、合同评审单GXZC-4204-0220、分包申请表GXZC-4205-0121、分包方能力调查表GXZC-4205-0222、合格分包方名单GXZC-4205-0323、申诉和投诉处理记录表GXZC-4206-0124、客户意见征求表GXZC-4206-0225、不符合工作控制处理表GXZC-4207-0126、内部管理体系审核检查表GXZC-4210-0127、不符合项报告GXZC-4210-0228、会议纪要GXZC-4211-0129、整改措施报告GXZC-4211-0230、会议签到表GXZC-4211-0331、检测人员上岗报批表GXZC-4212-0132、人员学习记录表GXZC-4212-0233、培训申请表GXZC-4212-0334、年度培训计划GXZC-4212-0435、个人技术档案表GXZC-4212-0536、年度人员培训记录表GXZC-4212-0637、公司办公及试验环境卫生情况检查表GXZC-4215-0138、仪器设备检定/校准报告GXZC-4217-0139、检测方法确认表GXZC-4218-0140、仪器设备（标准物质）期间核查记录表GXZC-4219-0141、更新标准实施审批表GXZC-4220-0142、新开展检测项目审批表GXZC-4220-0243、新开展检测项目验收表GXZC-4220-0344、仪器设备维修记录GXZC-4221-0145、计算机/自动化检测设备校核记录GXZC-4221-0246、计算机软件申购单GXZC-4221-0347、计算机软件验收单GXZC-4221-0448、仪器设备降级、停用、报废申请表GXZC-4222-0149、年度仪器设备周期检定/校准计划、实施记录表GXZC-4222-0250、仪器设备一览表GXZC-4222-0351、仪器设备周期检定/校准一览表GXZC-4222-0452、仪器设备档案资料借阅登记表GXZC-4222-0553、仪器设备租用/借出审批表GXZC-4222-0654、仪器设备租用/借出登记表GXZC-4222-0755、仪器设备（标准物质）送检通知书GXZC-4222-0856、年度仪器设备维护保养计划和实施记录GXZC-4222-0957、仪器设备（标准物质）使用记录GXZC-4222-1058、停用仪器设备启用申请单GXZC-4222-1159、检定/校准证书和测试报告确认表GXZC-4223-0160、允许偏离申请表GXZC-4224-0161、样品出入库登记表GXZC-4225-0162、日常质量监督抽查记录GXZC-4226-0163、检测报告更改申请表GXZC-4228-01文件和资料发放、回收记录表序号：编号：GXZC-4201-01文件修改记录序号：编号：GXZC-4201--02文件修改申请表序号：编号：GXZC-4201-03年月日文件修改通知单序号：编号：GXZC-4201-04文件破损与丢失补发登记表序号：编号：GXZC-4201-05文件和资料销毁登记表序号：编号：GXZC-4201-06文件和资料借阅登记表序号：备份文件记录序号:文件和资料留用申请单序号:公正性和行为准则执行情况审查表序号：外来人员参观审批表序号：查阅保密资料申请单序号：序号：序号：供应商评价表序号：合格供应商登记表序号:批准人: 编制人: 日期:______年度服务和供应品采购计划序号:批准: 审核: 编制:日期: 年月日检测委托单序号：合同评审单序号:分包申请表序号:分包方能力调查表序号；合格分包方名单序号:申诉和投诉处理记录表序号：客户意见征求表序号:不符合工作控制处理表序号：内部管理体系审核检查表序号：不符合项报告序号：会议纪要序号：整改措施报告序号：XZC-4211-02会议签到表序号：检测人员上岗报批表序号：人员学习记录表序号：序号：序号：制表：审核：批准：个人技术档案表序号：年度人员培训记录表序号：公司办公及试验环境卫生情况检查表序号：仪器设备检定/校准报告序号：编号：GXZC-4217-01检定单位：（章）检定员：审核：检测方法确认表序号：仪器设备（标准物质）期间核查记录表序号：负责人：设备管理员：更新标准实施审批表序号：序号：序号：仪器设备维修记录序号：编号：GXZC-4221-01计算机/自动化检测设备校核记录序号：编号：GXZC-4221-02校核人: 审核人:序号：序号：。

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每学期一次 6 实验通知单任课教师⑴任课教师通知实验员做好实验准备工作。

⑵学生分组实验提前一周；演示实验提前三天通知实验室经常填写每个实验都得填报实验室每次实验完毕记录一次经常使用 7 实验教学原始记录表任课教师与实验员共同填写任课教师与实验员共同填写对演示学生分组实验详细记录以便改进教学，并做好仪器管理工作。

8 实验事故报告单落实事故经过、原因，以便吸收教训，在今后实验中引起高度注意防止事故发生。

不经常使用 9 中小学理科实验课开出率统计表各科实验员1 / 9检查落实实验课开出情况及未开出实验课原因等。

每学期终了统计一次 10 实验室申请购置仪器物品计划各科实验员根据实验课进度表实验员作好购置工作保证实验教学顺利进行。

每学期初、期中最多做两次计划序号表格名称填写人使用目的使用情况 11 教学仪器验收单实验室负责人实验检验是教学仪器入库的关键其内容数量验收质量验收不定期 12 精密学仪器技术档案各科实验室为了提供维修、保养、报废精密仪器重要依据。

中小学实验室管理表格（以下为样表，打印时按满页设计）实验室工作大事记实验室资料档案目录教学仪器说明书索引注：存入实验档案实验室业务人员统计表年月日注：存入实验室档案实验教学进度表学科班级任课教师注：实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明以便实验室准备存入档案实验通知单学科初中班级实验日期年月日任课教师（签名）领出日期月日实验员（签名）归还日期月日注：1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。

2、本单位注销由实验室存入档案。

3、实验分类按教学活动分类方法是指演示实验；学生分组实验，边讲边实验。

实验教学原始记录表学科高（初）中班级实验分类任课教师（签名）实验员（签名）注：1、本表填写送交实验室存入资料档案。

2、根据不同班级实验情况认真填写记录。

实验事故报告单填写日期: 年月日领导（签名）任课教师（签名）实验员（签名）注：由任课教师和实验员将事故经过原因落实后认真填写存入实验室档案中备查。

中学理科实验课开出率统计表学校名称年月日实验室负责人（签字）：实验完成情况综合分析1、分析实验完成开出率：物理%；化学%；生物%。

2、分析选做实验总计。

3、分科未完成实验的个数及原因说明。

⑴物理实验个；化学实验个；生物实验个。

⑵未完成实验的原因（可另附）4、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所用教材内容统计总数为准。

5、学期终了统计后存入档案。

教学仪器购置计划申请表主管领导（签名）教务主任（签字）实验室负责人（签名）实验员（签名）教学仪器验收单到货日期：检验日期：实验室负责人（签名）验收人（签名）注：存入资料档案精密教学仪器技术档案学科：填写日期：注：此表供维修、保养、报废精密仪器的依据，存入档案长期保存。

教学仪器借用登记表化学试剂消耗登记卡药品名称：分类编号：注：存档备查每学期储备量教学仪器损失报告单学科：年月日教学仪器报废申请表学科：填表日期年月日注：存入档案教学仪器维修记录簿注：存入资料档案精密数学仪器定期保养记录簿学科：注：1、根据说明书要求保养条件进行。

实验教学档案管理表格说明其中，用皮夹装订上墙的有（仅限于本学期资料，放在学科准备室）：⑴、实验教学工作大事记；⑵、实验教学研究、教具研制改造记录；⑶、实验室仪器设备订购、报废审批表；⑷、实验教学计划及课外活动计划；⑸、教学仪器借用登记；⑹、实验通知原始情况记录表；⑺、易燃、易爆、有毒药品的使用登记表；⑻、教学仪器借用登记。

实验室布置要求：⑴、实验项目一览表（实验教师办公室及学科准备室）；⑵、实验课程表（实验教师办公室及学科准备室）；⑶、实验教学领导小组（实验教师办公室）；⑷、教学挂图、名人肖像等（实验室）。

（2）实验室的规章制度：实验室黑板上方要张贴国旗（离黑板5公分，面向张贴），标语内容要以充满浓厚的科学气氛为宜，如“学科学、爱科学、用科学”，“实验室是知识的源泉”、“科学技术是第一生产力”（内容可以自己搜集）。

其高度上沿和黑板平齐。

黑板两侧悬挂《学生实验守则》。

（3）实验室后方黑板要定期出刊，内容包括科学园地、操作规程、趣味实验等内容。

（4）仪器室应有灭火工具，橱目标签要贴于仪器橱的右上角，橱号贴于左上角，至少有一个展示自制教具的专用柜。

（5）准备室贴有各种规章制度，从左到右依次悬挂：《实验教学领导小组名单》、《实验室管理规则》、《关于教学仪器损坏丢失赔偿的规定》、《危险药品的使用规则》、《实验教学守则》。

（6）准备室应有实验员办公桌、各种仪器维修工具、档案橱和档案资料、送仪器用的手推车或提篮、装有沙袋的沙箱和水池，配有1-2个仪器橱，以便放置准备好的仪器装置。

分类与存放教学仪器的存放要坚持科学、规范、合理、安全的原则。

①教学仪器的分类与编号：a 分类编号的作用：按分类编号存放可做到物以类聚，各就各位，对号入座，有条不紊。

有利于进行财产管理，有利于实现科学管理。

b分类方法：一般是按照仪器的用途进行分类。

根据河北省新颁布的《河北省普通高中理科教学仪器配备目录》将所有实验室仪器设备分为九大类，每一种仪器赋予一个编号，编号采用5位阿拉伯数字表示。