生化检验报告的审核

人民医院检验科检验报告管理制度一、检验报告的发放、查询及解释制度(一)检验报告的发放1、发放要求：严格执行查对制度。

认真检查检验结果是否准确可靠，若有可疑应主动与医师联系，必要时复查。

报告要有具备资格的人员审核，执行双签名制度。

2、发放时间：门诊生化报告单上午10:00前的标本于采血后2小时内审核，由患者自助打印，10:00以后采集的标本，下午检测完后随时审核，由患者自助打印；免疫化验单当日下午4：30前审核，由患者自助打印；病房化验单于当日下午4：30前审核，由相应临床科室医护人员打印。

（二）报告单查询1、病人于指定时间到报告打印处查询。

2、不慎丢失的报告单，由病人或家属提供原始发票或能证明检验人身份证件，检验科按原始记录给予补单。

3、检验报告单未经本人同意，不得随意向他人透漏，以保护被检者的权益。

（三）解释制度执行首接负责制，收到化验单后，应把抽血及检验报告单领取的注意事项告知病人。

需复查的标本，应跟病人解释原因，征得病人同意后重新采集标本。

病人对检验结果有疑问时，由首接人员或相关科室人员向病人解释清楚，让病人放心满意。

二、急诊检验及报告制度（一）检验科急诊化验室保证执行一天24小时值班制。

（二）接到急诊检验申请单或电话告知或急诊病人前来化验，值班人员及时给病人采血或接收标本，进行检验。

住院病人急诊检验，由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验，检验科收到标本后及时录入病人信息并检验。

（三）急诊检验项目：三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血五项、电解质、心肌酶、心肌标志物、血糖、胆碱酯酶、CRP等，其他项目可根据需要开展。

（四）报告时限与发放方式1、血、尿、大便、脑脊液等常规项目30分钟内发出报告。

2、生化等血清检验项目60分钟内发出报告（特殊情况，如复检等除外）。

三、检验报告双签字管理制度（一）签字管理制度的目的为了进一步加强管理职能，明确权利和责任，确保各个环节有据可查。

检验科检验结果报告审核签发制度一、目的为了确保“以病人为中心，以质量为核心”，医学检验科应当制定临床检验报告结审核、签发制度，保证临床检验结果的准确、及时和完整，保护患者隐私，提高检验质量，特制定本制度。

二、适用范围适用于检验科结果报告审核、签发制度。

三、制度内容（一）每日报告应认真审核、登记，发现问题及时解决或上报科主任。

（二）实行检验者、审核者双签名制，并签全名。

由经验丰富、技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核，未经授权的人员不得签发报告单。

审核者应手签签全名或电子签名，要求字迹清晰，不能代签。

（三）实习生、进修生不能单独发报告，必须由指导老师审核签发。

（四）报告单中必须使用法定计量单位，使用统一的英文缩写，中英文对照的检测项目名称、报告单位，必须符合相关规定，严禁随意编造，以求标准化。

（五）检验报告单要求格式规范、统一，字迹清晰，不涂改，不漏项、不污染、不破损。

（六）审核报告单后，打印报告单送病区及门诊化验单领取处，门诊病人凭取报告凭证或有效证件在窗口处领取。

（七）检验报告单的发放时间1.平诊：门诊平诊检测三大常规30 分钟后取结果，生化，免疫下午2点半后取结果。

2.住院病人临检常规项目和普通临检项目的报告在收到标本的当日下午3 点钟发出报告。

3.门诊生化平诊病人早上抽血截至时间是10:00，凡在此时间前抽血的门诊病人，其生化结果在当日14：30 取结果。

原则上10:00之后生化平诊病人不抽血，沟通第二天早上来院抽血。

特殊情况下，根据具体情况口头通知报告时间。

4.住院病人生化凡在10:30 前收到的的标本其结果在当日下午3:00 钟发出，过时的标本要等第二天下午3:00 钟才能发出报告。

需要提前的病人病区可打电话通知检验科按急诊处理。

5.免疫项目在24 小时内报告结果，特殊病人或特殊检测例外。

6.细菌培养执行分级报告制度，临时报告应有记录，最终报告按不同病原菌有不同时限发报告，微生物常规项目≤4 天发报告。

医院对检验报告单审核制度摘要检验报告是医疗服务中非常重要的环节，可为患者指导治疗和进行疾病诊断提供依据。

为保证检验报告的准确性和可靠性，医院应当建立完善的检验报告审核制度。

本文将从医院内部审核体系的组成、审核标准、交叉审核、审核周期等方面详细解析医院对检验报告单审核制度。

一、医院内部审核体系的组成医院对检验报告单的审核应由医疗质量部或者实验室管理人员动态管理，审核人员应具有专业的医学、生物学、化学知识和检验报告的相关知识，以确保审核工作的准确性和严谨性。

审核人员应定期进行相关培训，了解行业发展态势和技术标准，不断提高审核能力。

二、审核标准医院的检验报告审核标准应当严格控制，并参照国家、行业标准执行。

此外，医院应根据患者的基本情况和疾病诊断，制定相应的检验要求和审核标准，以确保患者获得准确可靠的检验报告信息。

在审核过程中，将重点关注检验结果、标本采集方式、检验参数、检验设备平衡性等因素，对疾病诊断等关键问题进行分析。

三、交叉审核在医院内部，针对检验报告单的审核应该有交叉审核环节。

这样可以降低审核人员的疏忽漏审概率。

交叉审核可以通过审核人员之间的互查、轮班等方式实现。

审核人员在审核之前应对上一位审核人员已经审核过的报告单进行比对、核查。

此外，也可以将审核工作分解，由多个审核人员进行分别审核，相互之间互相核验，不断提高审核的准确率。

四、审核周期由于医院对检验报告单的审核工作非常繁琐繁重，审核人员应该坚持高效的审核周期。

审核周期应根据患者的急需情况作出相应的调整，尤其是在急重症患者的情况下，审核周期应尽量缩短，以确保患者获得最快的治疗方案。

同时，审核周期不宜过短，也不宜过长，以确保审核工作的严谨性和准确性。

结论医院对检验报告单的审核工作应该建立完善的审核制度，清晰的审核标准、高效的审核周期和严格的交叉审核环节，可以建立一个完善的审核体系，确保患者获得准确可靠的医学检验报告，为临床医学提供及时和精准的治疗方案。

临床生化检验反应原理及报告审核临床生化检验的原理是利用化学方法或酶促反应测定体液中的生物分子含量或活性。

依据血、尿等体液中特定生物分子含量的变化来评估人体的生理状况或诊断疾病。

临床生化检验主要包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等检测项目。

以血常规为例，其主要包括白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等项目。

其中，白细胞计数是通过在特定条件下使血液中的红细胞质膜破裂，使白细胞中的DNA释放，并与特定染色剂结合，在自动化血液分析仪上测定白细胞计数；血红蛋白浓度则是通过具有特异性和选择性亲和性的智能离子感应液体基材料测定的；血小板计数则通过将血液与特定稀释液混匀后，通过电子计数法得到。

临床生化检验的报告审核十分关键。

在报告审核中，医务人员需要仔细查看检验结果，判读是否在正常范围内，如有异常则进行进一步分析。

此外，还需要考虑患者的临床症状、既往病史和用药情况等因素，综合判断结果的临床意义和可能的诊断。

报告审核过程中，还需要确保实验过程的准确性和可靠性。

为此，临床生化检验中使用的仪器和试剂需要经过质控程序的验证，以确保其性能和准确性。

同时，实验人员还需要按照操作规程进行检验操作，并记录所有相关数据，以便后续分析和审核。

此外，在报告审核过程中，还需要注意结果的解释和沟通。

医务人员需要将检验结果以易于理解的方式进行解读和说明，为医生和患者提供有针对性的临床建议。

同时，还需要与其他医疗团队成员进行沟通，协作进行综合评估和治疗方案的制定。

总之，临床生化检验的反应原理和报告审核是临床诊断和治疗中不可或缺的环节。

它们可以为医生提供与疾病相关的关键信息，从而帮助医生做出准确的诊断和治疗计划，为患者提供更好的医疗服务。

因此，医务人员需要具备相关知识和技能，并能够严谨地进行操作和分析，以确保检验结果的准确性和可靠性。

检验科生化报告单审核签发程序
【目的】
规范生化报告单审核签发程序，减少报告单审核因素对检验结果的影响，确保检验质量。

【职责】
1.实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。

2.本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：
室负责人、科主任。

【适用范围】
生化组所有检验人员按生化组岗位职责，负责报告单的审核签发。

【程序】
1、在审核前首先查看当曰室内质控，所有项目在控时，方可对报告单进行审核。

2、对一些异常结果要引起重视，对一些畸高畸低的结果必须作出处理，仔细查
找原因，及时与临床取得沟通，确认无误后，方可发出报告。

3、对某一单项指标显著异常，必须复查，以防交叉污染或者由于机器偶然误差
所致。

4、对同一申请单相关指标不符合时，如肝功能中ALP,GGT都较高，而ALT,AST
很低，甚至是负值，这往往是相应底物耗尽的表现，必须对标本进行稀释后再检
测，以防假阴性的产生。

5、对一些结果总体偏低的报告单，必须查找原因。

先查看历史纪录，是否病理
原因所致。

排除后，首先应想到由于标本的原因（血清未完全分离，含有纤维蛋
白原，特别是ICU标本）而导致机器吸样不足，从而造成结果假性偏低，应注意：
吸样不足，生化仪不会报警，必须从结果中去分析。

如何强化生化检验报告审核工作发表时间：2019-08-20T10:34:36.280Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：邓娟[导读] 生化检验报告的审核工作也就成为目前急需要解决的一个问题，这样才能使人们更加信服的接受医院的医疗而不发出质疑。

苍溪县中医医院（四川广元628400）随着我国各个方面的不断发展，经济，科技，医疗水平都有了很大的提升，尤其是医疗水平达到了更深层次的提高，让更多人享有完善的医疗措施，人们不在为了看病而发愁。

但是，随着就医需求的不断增长，人们也对医院的医疗质量提出了更高的要求。

而生化检验报告就是其中最为重要的一个环节。

所谓生化检验报告就是人们通过医院的医疗设施检查身体所反应出来的各个指标，医院通过这些指标，对病人的病情做出详细的治疗方案。

但是有时候这些生化检验报告所反映出来的指标并不是很准确，仍然有一些问题需要我们去解决，并且通过科学，有效的方法对这些问题进行解决，归类，这样才能够使我国的医疗更加完善。

生化检验报告的审核工作也就成为目前急需要解决的一个问题，这样才能使人们更加信服的接受医院的医疗而不发出质疑。

要想将生化检查报告这一项工作做到极佳，是需要人们通过细致，严谨的工作态度，这样才能将这一项工作做到更好，生化检查报告不仅是医生根据这项报告对病人做出治疗的依据，同时也是临床上诊断病情的重要参考依据，可见，它在临床医学中是如此的重要。

但是总是在检查过程中出现各种各样的问题，一部分原因是因为对标本收集的工作人员没有对生化检验出来的报告进行准确的核实，还有一些是因为编辑人员在编辑时出现错误，没有正确编辑信息，还有一小部分原因可能是出现干扰因素对报告的准确性造成一定的干扰，导致最后输出的结果出现错误。

这是在检查过程中出现问题的一小部分原因，还有一部分原因是由于护士的粗心或者登记的人看错标本，造成报告单上显示出来的信息与所采集的标本信息不一致。

人们有时候不仅会进行生化检验，还会通过就诊确定他们的病情，此时会出现检验的报告与就诊情况不相符的现象，究其原因，可能是检验设备出现故障，或者检验的病人检验之前使用刺激类药物这样会对实验造成一定的影响，使得结果出现误差。

检验审核报告双签名制度
为了确保检验报告准确无误，保证检验报告高质量，特制定本制度。

本制度适合各检验组。

1. 检验科所有发出的检验报告单（值班除外），都必须经由另一专人审核签名后方可发出报告。

2. 审核者重点审核有无漏检、有无空白结果、有无矛盾结果、有无张冠李戴等现象；再进行一次“三查七对”审核，如发现问题，应及时纠正，检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出。

3. 进修、实习人员无审核权，也不得代替带教老师签发报告单。

4. 生化检验报告单，首先由仪器操作者对照标本进行初次审核后签名，由另一人再次审核双签名后方可发出报告。

5. 临检室报告单，首先由仪器操作者对照标本进行初次审核后签名，由另一人再次审核双签名后方可发出报告。

6. 免疫室报告单，由操作者进行“三查七对”后操作、输入电脑，如果是两个人值班，由另一个审核双签名；如果只有一个人上班，由操作者审核、签名发出报告。

7. 细菌室报告单，由接标本者负责接种、培养、鉴定和药敏试验，由另一人负责审核双签名后发出报告。

8. 其他小实验室，如PCR、时间分辨室等，均要按照生化室方式进行审核双签名。

9. 出现差错，按本科室处罚规则由操作者和审核者负责。

10. 出现差错应如实填写差错事故登记本，详细记录其原因、抱怨情况、临床反映情况和事后处理情况。

11. 组长每周应检查两次审核双签名情况，发现问题及时解决，
并详细记录。

12. 科室主任、副主任应每月检查一次各组报告审核双签名情况，作为月考核详细记录，奖优罚劣。

医学检验部实验室报告签发审核制度
一、检验科审核及签发报告单的工作人员必须由科主任授权。

签发报告单人员应具有国家颁发的检验专业资格证,审核人员须具有技师以上职称。

二、检验报告单的格式要规范，结果填写要准确无误。

三、按规定时间发报告，并尽可能缩短检验周期，特殊情况不能按时发出的报告，要电话通知临床医师，并向患者做好解释工作。

临检常规、生化及免疫常规项目小于1个工作日出报告，微生物项目小于3个工作日出报告。

四、当原始标本的质和量对检验结果有影响时，应注明标本的状态，如溶血、脂血、黄疸等。

五、检验者对标本检验完毕后，要认真核对检查，从上机标本、仪器运行、质控结果、质控规则、病人结果横纵向比较及个别标本特殊结果等多个方面确认批检验是否无误,并在检验者栏签字。

如果对其结果有怀疑时，必须按规定程序进行复查。

六、在检验结果发布前，审核者对检验者确认后的批结果要从检验技术和临床两方面资料进行审核，当确认批结果无误后可以在审核栏中签字。

七、对于申请单上有［急］标记的检验报告，或是绿色通道的标本应优先于所有的标本进行处理，及时发出报告并通知临床医护人员领取报告。

急诊检验结果报告时间：临检项目≤30分钟，生化$2h出报告。

八、检验中发现危急值时，应进行重复检测，确认危急值后，要立即通知临床医师，尽快发出报告。

检验科报告审核制度1．目的对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。

2．范围适用于检验科出具的各科检验报告。

3．检验报告内容检验报告至少应包括下列信息。

3．1医院名称与报告标题。

3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。

3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。

3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。

3．5报告日期、时间，报告人，审核人。

．3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。

4．检验报告的格式，4．1检验科主任设计各类检验报告格式。

4．2根据各专业技术特点编制检验报告。

4.3各类检验报告需满足第3条要求。

5．检验报告的审核、签发和存档5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。

5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。

5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。

有疑问时进行复检。

复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。

复检后仍有疑问需报告审核人处理。

5．4检测人员核查后在报告人栏签名。

5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。

5．6审核人员必须认真核查异常结果。

分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。

’、。

5．7复检后仍有疑问，报告科主任。

科主任组织复检。

必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。

5．8审核合格，审核人签名，发出报告。

5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。

其它人员不能改动。

文字版由管理人员保管。

6．检验报告的更改已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。

6．2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。

检验科生化室工作流程1.标本的接收与处理1.1标本的接收①严格执行患者、化验单及标本收集器皿的核对制度,保证无差错;②认真审核检验申请单,申请单上需标明：患者姓名、性别、年龄、科别、病区及床号、临床诊断、标本采集时间和实验室收到时间等;③签收人员应逐一检查标本的质量,避免血少或严重污染等,对不合格、但可以接受的样本,签收人员要记录标本的缺陷,对于不符合要求的样本,签收人员应拒绝接受,同时注明拒收原因,并通知临床重新采集标本;1.2标本的处理①生化室收到临床标本后,应尽快低速离心分离血清或血浆天冷血清尚未析出,可将标本放置水浴箱15-20min,离心速度为3000r/min左右,时间为5-10min;不主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块,因处理不当可导致溶血；如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时,一定要小心处理;2.仪器与试剂2.1仪器①建立仪器档案：保存每一台仪器的购置论证书、仪器说明书、操作手册;②建立仪器操作程序：按照操作手册的要求,建立本室仪器操作程序,并在实际操作中严格按操作程序实施;③仪器校准：所有仪器按要求进行校准;校准时,必须选用与仪器配套的校准品,不同系统应选用不同的校准品;所有校准都应有时间、结果、变更和频度的记录和说明;④仪器比对:对具有两台或两台以上同类仪器,并有相同检测项目,应定期进行仪器间比对实验,以确保结果的一致性;一般3个月或有以下情况应进行一次比对：质控结果不一致、其中一台仪器经维修保养、更换元器件、试剂更换厂家等;⑤检测方法选择:原则上在确保质量的前提下,生化室应尽可能选择各项目的推荐方法,如因测定方法和试剂的更换造成临床正常值参考范围发生变动的,应做好对临床的宣传工作;2.2试剂①试剂选择：参照卫生部临床检验体外诊断试剂盒质量检定暂行标准的有关规定,在充分考虑质量的前提下,应尽可能选用和生化检验仪器相配套的试剂,如使用其他商品化试剂应做相应的对照实验并有可行性的报告和记录;②试剂的使用和保存：严格按照说明书的要求进行操作和保存,如果是干粉或片剂,一定要注意复溶水的质量;在试剂的使用过程中,应有相应的批号、使用情况及更换记录和说明;3.室内质控与室间质评室内质控是为了监测和评价实验室工作质量,以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段,它代表每天检验结果的准确性；而室间质评既由实验室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测忽然评定,以评价各实验室工作质量,逐步提高常规检测的准确性和可比性;以切实做好本室的室内质控为基础,实验室应积极参加室间质评活动,以增加检验结果的准确度和可比性;各类生化检验项目应有相应的室内质量控制系统;①质控品选择：选择符合要求的两个浓度质控品;②严格按照质控品说明书要求,正确使用和保存;③设定靶值：实验室应对新批号质控品的各个测定项目确定靶值,靶值必须用本室现行使用的测定方法进行确定；定值质控品的标定值只能作为确定靶值的参考;④质控方法选择：根据室内质控的要求选择多规则质控方法;⑤绘制质控图及记录质控结果:根据质控品的靶值和控制限绘制Levey Jennings控制图单一浓度水平,或将不同浓度水平的结果绘制在同一图上的Youden图,将原始质控结果记录在质控图表上,保留打印的原始质控记录;⑥失控处理及原因分析：填写失控报告,分析误差原因,并采取相应处理措施；根据分析所得的失控原因,判断结果是真失控还是假失控,以决定当批结果是否发出或重新测定;4.检验单的审核与报告医学检验是将患者标本经过检测分析后,其检测结果体现在检验报告单上;生化分析的自动化,可减少了填写检验报告的误差,但有时也会出现异常结果,因而也增加了对测定结果进行审核的要求;对异常结果必须认真分析、复查、必要时应与临床取得联系;所有报告结果经人员审核并签字后方能发出;如遇见危及生命的“危急值”,按照危急值报告制度,立即通知临床;5.加强与临床科室的联系与沟通生化室不能只满足于接收标本到发报告单这一环节,检验人员应积极深入临床,学习临床知识,听取临床对检验结果可靠性评价；并解释某些检验结果与患者临床表现不符的情况,尤其是一些误解,通过讨论和解释,会使一些错误得到及时纠正;另外,在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时,检验人员应积极询问相关临床医生,了解具体情况后再作出判断;因此,加强与临床科室的联系与沟通, 可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释,同时,实验室也可从临床方面获得许多反馈信息,了解临床的需要,开发新项目,更好地为临床服务;与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求,在当今医疗社会中极为重要;总之,生化室工作的各个环节均不容忽视,只有这样,才能使生化室工作达到优质、高效、准确; 同时,我们在工作中,不断学习和更新知识,加强自身建设,不断地完善制度,促进医学检验的发展,更好地为人类服务;一些误解,通过讨论和解释,会使一些错误得到及时纠正;另外,在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时, 检验人员应积极询问相关临床医生,了解具体情况后再作出判断;因此,加强与临床科室的联系与沟通,可促进临床标本的正确采集与检验结果的合理解释,同时,实验室也可从临床方面获得许多反馈信息,了解临床的需要,开发新项目,更好地为临床服务;与临床科室的联系与沟通是现代化医疗模式的基本要求,在当今医疗社会中极为重要;总之,生化室工作的各个环节均不容忽视,只有这样,才能使生化室工作达到优质、高效、准确;同时,我们在工作中,不断学习和更新知识,加强自身建设,不断地完善制度,促进医学检验的发展,更好地为人类服务;。

临床生化检查的判读流程
临床生化检查的判读流程如下：
1.获取检验报告：首先，医生或实验室技术人员会获得患者的临
床生化检查报告。

这些报告通常以表格或图表的形式呈现，包括各种生化指标的检测结果。

2.审核检验项目：在开始判读生化报告之前，医生或实验室技术
人员需要核对报告中包含的生化指标是否与患者的病情和诊疗需求相符合。

这有助于确保检测结果的准确性和可靠性。

3.观察异常指标：医生或实验室技术人员需要特别关注那些偏离
正常范围的指标。

这些异常指标可能提示特定的病理状态或疾病进展，需要进一步的临床评估。

4.分析相关性：对于那些异常的生化指标，医生或实验室技术人
员需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行分析。

例如，某些生化指标的异常可能与特定的疾病或疾病状态相关，如肝功能不全、肾功能不全等。

5.诊断与治疗建议：基于对生化指标的判读和分析，医生可以作
出相应的诊断并制定治疗方案。

例如，如果发现肝功能异常，医生可能会建议患者接受进一步的肝脏检查或药物治疗。

6.定期复查：对于某些需要持续监测的生化指标，医生可能会建
议患者定期进行复查。

这有助于评估治疗效果和监测病情变
化。

7.沟通和解释：在判读生化报告后，医生需要与患者进行充分的
沟通和解释，解释检测结果的意义和可能的影响，以及后续的治疗计划和注意事项。

需要注意的是，临床生化检查的判读需要综合考虑多种因素，包括患者的临床表现、家族史、用药情况等。

因此，医生在判读生化报告时，应综合考虑各方面的信息，以作出准确的诊断和治疗建议。